Что такое гидронефроз почек и как его лечить

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

• спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
• антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
• противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
• антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

• Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
• Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

• соль;
• рыбу;
• мясо;
• кондитерские изделия;
• газировку;
• холодец;
• жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

• Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
• Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Почему возникает заболевание

Причинами гидронефроза правой почки могут быть патологические факторы, аномальное строение мочевыводящих путей, травмирование органа.

Факторы, вызывающие врождённый гидронефроз

Причинами врождённого гидронефроза чаще всего становятся дефекты мочевыводящих путей:

• стриктура (сужение) мочеточника, которая вызывает патологические изменения в слизистой оболочке и мышечной ткани органа. Мочеточник сужается, урина накапливается в чашечно-лоханочной системе почки;

• перегиб мочеточника — следствие нефроптоза (опущение почки). Из-за неправильного расположение почки мочеточник деформируется, что препятствует нормальному движению урины;
• формирование в начальном отделе мочеточника клапанов (аномальные образования на слизистой оболочке органа), которые провоцируют застой мочи в почке;
• наличие в мочеточнике добавочных артерий. Сосуды могут перекрещиваться с мочеточником, в результате чего орган передавливается и сужается, отток урины нарушается.

Предпосылки для возникновения приобретённого гидронефроза

Гидронефроз правой почки приобретённого характера вызывают такие факторы:

• мочекаменная болезнь, при которой в органе образуются конкременты различного состава и размера. Почечные камни перекрывают просвет мочеточника и становятся препятствием для нормального движения урины;

• наличие кист в почке или мочеточнике;
• злокачественные образования;
• аденома предстательной железы;
• травмы в области спины или живота.

Достаточно часто гидронефроз правой почки диагностируется у беременных женщин. Причина такого явления — растущая матка, которая сдавливает мочевыводящие пути.

Диагностика

Для установления верного диагноза проводится ряд стандартных процедур, включающих сбор жалоб, анамнеза жизни (имеет значение указание на перенесенные болезни почек, органов брюшной полости, малого таза), объективного осмотра, инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ и другие) и лабораторных методов. Полный план обследования назначается лечащим врачом.

При прощупывании определяется гладкая, эластичная почка при последних стадиях гидронефроза у взрослых, кроме того, при перкуссии должен появиться характерный тупой звук.

Начинают обследование больного с гидронефрозом с УЗИ – общедоступного и достаточно информативного метода. При УЗИ обнаруживаются следующие возможные симптомы гидронефроза почки:

1. расширение ЧЛС и мочеточников;
2. камни;
3. оценка состояния почки с противоположной стороны;
4. с помощью допплерографического метода исследуют гемодинамику, а также выявляют наличие добавочных сосудов.

Из лабораторных методов применяются: общие и биохимические анализы крови и мочи. В крови возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ при развитии инфекционного процесса следят за уровнем гемоглобина: снижение свидетельствует о развитии почечной недостаточности. Осуществляют контроль уровня креатинина, мочевины, калия и натрия. В моче вероятно выявление лейкоцитурии, протеинурии, гематурии, снижение относительной плотности. Для выявления возбудителя и определения антибиотикочувствительности используется бактериологический метод.

Ведущим и приоритетным методом считается компьютерная томография, показана пациентам с острой болью в поясничной и подреберной области. Является высокоинформативным методом, кроме того, не требует длительного времени для выполнения, в отличие от магнитно-резонансной томографии.

Хромоцистоскопия (эндоскопический визуальный метод диагностирования болезней мочевого пузыря в сочетании с оценкой выделительной функции почек) служит для определения, с какой стороны находится поражение. После внутривенной инфузии диагностического контраста (индигокармина) следят за его выделением из устья мочеточника. Отсутствие испускания свидетельствует о барьере для свободного оттока.

Экскреторная урография необходима для оценки особенностей строения органа и мочеточника, включая обязательное сравнение с обеих сторон для объективизации оценки состояния контрлатеральной почки. Если имеется гидронефроз правой почки: отмечается расширение чашечек на стороне поражения, при этом контуры их ровные, округлые, функция почки снижена. Кроме того, определяются причины гидронефроза.

Артериография используется в диагностике гидронефроза для обнаружения аномалии развития, а также для решения тактики оперативного лечения.

Выполняется также по показаниям динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень дисфункции обеих почек).

Помимо названных используются другие рентгенологические исследования:

• антеградная пиелоуретерография (при наличии нефростомы для определения уровня и распространённости обструкции);
• ретроградная уретеропиелография (относится к предоперационным исследованиям, для выявления протяженности закупорки).

В дифференциально-диагностическом плане имеет значение отличие гидронефроза от опухоли, нефроптоза, поликистоза почек. Отличительными признаками опухоли считаются: бугристость и малоподвижность почки, на урограмме лоханка будет деформирована, с симптомом «ампутации» чашечек или их сдавлением. При нефроптозе болевые ощущения появляются при силовой нагрузке, после активной работы, напряжения, а в спокойном состоянии стихают, кроме того, на снимках замечается разница в локализации почек в положении пациентов стоя и лёжа.

Лечение гидронефроза

Питание при гидронефрозе

диетуПоложения диеты при гидронефрозе следующие:

• ограниченное потребление животного белка;
• исключение определенных продуктов;
• употребление необходимого объема растительных продуктов.

Ограниченное потребление животного белкане замороженные, не переработанныеПродуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

• мясо (курица, индейка, телятина);
• субпродукты (печень);
• рыба (треска, судак, щука);
• молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Исключение определенных продуктовПродуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

• любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
• холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
• блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
• промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
• конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
• пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
• любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
• газированные напитки, алкоголь.

Употребление необходимого объема растительных продуктовНаиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

• арбуз;
• виноград;
• яблоки;
• абрикосы;
• сливы;
• тыква;
• свекла;
• картофель;
• цветная капуста.

Народные средства при лечении гидронефроза

народной медициныПравила применения средств народной медициныПравила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

• На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
• Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
• Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
• Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
• Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
• Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
• При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
• Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.

Народные рецепты для лечения гидронефрозаПродуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

• тыква (плодоножки, сок);
• фасоль (створки);
• петрушка (корень, семена);
• травяные сборы.

Рецепт из тыквычасть, которой овощ крепится к стеблюежедневнойРецепт из створок фасолиРецепт из петрушкиРецепты травяных сборов

Рецепты травяных сборов при гидронефрозе

Наименование	Состав (цифрами указана доля ингредиентов в сборе)
Сбор №1	крапива – 1; толокнянка – 1; адонис – 1; овсяные зерна – 1; полевой хвощ – 1; березовые листья – 3.
Сбор №2	корень лопуха – 1; ромашка – 1; полынь – 1; толокнянка – 1; шиповник – 2; корень сельдерея – 2.
Сбор №3	календула – 1; мята – 1; толокнянка – 1; укроп (семена) – 1.
Сбор №4	ольха (шишки) – 1; кипрей – 1; чистотел – 1; алтей (корень) – 1; мята – 1; володушка – 1; кориандр (плоды) – 1; спорыш – 1.

Симптомы гидронефроза

На фото слева здоровая почка, а справа гидронефроз

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

• тупую боль в пояснице,
• независящую от времени суток и положения тела;
• болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
• в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
• зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

• ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
• болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
• повышается артериальное давление;
• усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
• при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
• в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

1. боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
2. нервное перевозбуждение, беспокойство;
3. симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
4. боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
5. боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
6. малое количество мочи, выделяемой за сутки.
7. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

1. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
2. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
3. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
4. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Симптомы гидронефроза

На ранней стадии развития гидронефроза симптомов практически нет. В отдельных случаях больного может беспокоить такая симптоматика:

• колики;
• более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
• ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

• боль внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• приступы боли в области расположения органов;
• вздутие живота;
• повышенное артериальное давление.

Если у человека наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей. В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу. 

Диагностика

При подозрении на гидронефроз следует обратиться к нефрологу. Специалист начинает диагностику с пальпаторного исследования области, где расположена почка. При гидронефрозе врач зафиксирует уплотнение на этом участке.

Для постановки диагноза применяются лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. Даёт возможность оценить цвет, плотность, прозрачность, кислотность мочи, а также биохимические показатели урины — билирубин, глюкозу, кетоновые тела;
• анализ мочи по Нечипоренко. Определяет количество форменных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в 1 мл урины. Выявляет даже вялотекущие патологии мочевыводящей системы;
• бактериологическое исследование мочи. Проводится для установления вида болезнетворных бактерий в урине;
• биохимический анализ крови. Диагностирует при гидронефрозе высокие показатели мочевины, креатинина, холестерина; пониженное содержание белка.

К инструментальным методам исследования гидронефроза относятся:

• ультразвуковое исследование почки. Метод определяет параметры органа, размеры лоханки, подвижность почки, состояние паренхимы. При помощи УЗИ можно диагностировать кисты, злокачественные опухоли, почечные конкременты;
• компьютерная томография мочевыводящих путей. Назначается в ситуациях, когда ультразвуковое исследование не дало точных результатов;
• экскреторная урография почек — разновидность рентгенологического исследования, при котором пациенту внутривенно вводится йодосодержащее контрастное вещество. Метод помогает оценить структуру почки и мочеточника, функциональность органов. Исследование активно применяется при повреждении мочевыводящих путей в результате травмы. Контрастное вещество в несколько раз усиливает рентгеновское изображение, что делает этот метод исследования одним из самых информативных.

Диагностика гидронефроза у беременных

При подозрении на гидронефроз у беременных перечень проводимых лабораторных исследований такой же, как и для других пациентов.

Из инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование. Компьютерная томография и экскреторная урография не назначаются, так как могут нанести вред плоду.

Диагностика гидронефроза у плода

Врождённый гидронефроз у плода может быть диагностирован, когда женщина находится на третьем триместре беременности. Определяется заболевание при помощи ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать гидронефроз правой почки следует с такими заболеваниями:

• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз — аномальная подвижность почки;
• солитарная киста почки — доброкачественное образование, внутри которого находится серозная жидкость;
• поликистоз почки — замещение паренхимы органа кистозными образованиями.

Классификация патологии

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от происхождения патология может быть:

• Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
• Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

• односторонним (правосторонним или левосторонним) — поражена только одна почка (правая либо левая);
• двусторонним — это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

• закрытым — для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
• открытым — вывод мочи частично сохраняется;
• интермиттирующим — отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

• острой — развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
• хронической — сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

• инфицированным — патология осложнена бактериальной инфекцией;
• асептическим — в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.

Степени болезни

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Гидронефроз в своем развитии проходит 3 стадии, каждая последующая характеризуется резким снижением функционирования органа

Как лечить заболевание?

При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.

В зависимости от стадии гидронефроза — лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.

Питание при гидронефрозе

Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.

В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.

Наиболее эффективными являются следующие:

Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки. Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.

Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.

Медикаментозное лечение

Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты — уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.

Оперативное вмешательство

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала, сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Если же у больного гидронефроз 3 степени — лечение предусматривает удаление уже не функционирующей почки, представляющей собой, по сути, тонкостенный мешок с жидкостным содержимым.

Стадии заболевания

Течение гидронефроза можно разделить на 3 стадии:

1. Минимальное снижение функции почек, расширены только лоханки.
2. Присоединение расширения чашечек, истончение основной ткани (паренхимы) и существенное изменение функции почек.
3. Почка представляет собой тонкостенный мешок из-за полной атрофии ее стенок.

Как известно, почки необходимы для удаления из крови конечных продуктов обмена. Если этот процесс остановить, произойдет отравление организма.

При нарушении оттока мочи и развитии гидронефроза возникает переполнение почки жидкостью, которая давит на стенки органа. В течение некоторого времени подключаются компенсаторные механизмы, которые способствуют замедлению выделения мочи и усилению мышечного каркаса мочевыводящих путей.

В таком равновесии почка функционирует недолго. По мере увеличения внутрилоханочного давления происходит сбой компенсаторных механизмов и расширение структурных элементов. Это приводит к обратному забросу (рефлюксу) мочи в орган.

Если не произошло разрешение гидронефроза, возникает нарушение питания почки, а затем необратимые анатомические изменения. Это приводит к угасанию функции почек и развитию в конечном итоге тяжелой почечной недостаточности.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

• уролитиазом (мочекаменная болезнь);
• гипертонией;
• пиелонефритом;
• разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Причины возникновения гидронефроза

Гидронефроз — многофакторное заболевание почек, при котором наблюдаются атрофические изменения паренхимы и нарушения почечной функции, расширение чашечно-лоханочной системы и как следствие нарушается отток мочи, атрофируется паренхима почки.

Тяжесть гидронефроза определяется уровнем обструкции, длительностью патологии и в немалой мере строением чашечно-лоханочной системы. Если лоханка расположена внутрипочечно, повреждения рискуют быть максимальными, в то время как при внепочечном расположении лоханки почечные чашки подвержены минимальным повреждениям. Гидронефроз преимущественно развивается как следствие или осложнение других заболеваний, нарушающих процесс прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

Причины возникновения гидронефроза разделяют на врожденные и приобретенные. С первых дней жизни развиваются следующие аномалии развития почек и мочевых путей:

• добавочная нижнеполярная артерия;
• ретрокавальный мочеточник;
• ретроиликальный мочеточник;
• уретроцеле.

Приобретенные причины гидронефроза включают в себя:

• камни мочеточника;
• воспалительные стриктуры мочеточника;
• травматические стриктуры мочеточника;
• ретроперитонеальный фиброз.

Предпосылками для возникновения приобретенных патологий мочеточника и мочевого пузыря обычно становятся:

• перегиб мочевыводящих путей в участке при смещении почки;
• образование конкрементов в почечной лоханке;
• сдавливание мочеточника новообразованием или аномально увеличившейся веной;
• сужение мочеточника как следствие врожденного дефекта, развившегося воспаления, травмы или операции;
• заболевания мышц или нервов мочеточника, мочевого пузыря;
• грыжа устья мочеточника;
• злокачественные новообразования в области малого таза (например, матки, мочевого пузыря, предстательной железы и т.д.);
• инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, частично нарушающее нормальные сокращения мочеточника.

Условно факторы гидронефроза можно разделить на те, которые берут начало:

• в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• вне просвета мочеточника, но по его ходу;
• в просвете мочеточника;
• с отклонений положения и хода мочеточника;
• с изменений в стенках мочеточника и лоханки.

Гидронефротическая трансформация почки происходит при последовательных изменениях в ней и верхних мочевых путях в следующей последовательности:

• расширение чашечно-лоханочной системы;
• компенсаторная гипертрофия мышечных элементов лоханки и чашек;
• истощение компенсаторного потенциала чашек и лоханки при длительном нарушении оттока мочи;
• расширение и истончение стенок чашек и лоханки;
• гипотрофия тубулярного аппарата почки;
• нарушение циркуляции мочи и крови в клубочках;
• нарушение кровотока в паренхиме почки, ишемия, нарушение тканевого метаболизма;
• атрофия почечной паренхимы проявляется в расширении почки, истончении паренхимы, в минимальной или вовсе отсутствующей функции почки.

Гидронефроз не отличается специфической симптоматикой, а жалобы на самочувствие могут отсутствовать даже у пациента с поздней стадией заболевания. Парадоксальность патологии заключается в том, что при скудной клинической картине анатомические нарушения почки развиваются стремительно, если же при этом развиваются симптомы, то они часто объясняются сопутствующими гидронефрозу заболеваниями — пиелонефритом и мочекаменной болезнью.

Клиническая картина при гидронефрозе может все-таки включать в себя:

• боль в пояснице и подреберье — преимущественно незначительная, накатывающая периодами, редко обретающая постоянный характер;
• ощущение тяжести и дискомфорта в поясничной области может быть альтернативой болевым ощущениям;
• пальпируемое образование — в подреберье или выходящее за его пределы, обычно эластической консистенции, иногда слегка болезненное;
• изменения в моче — помутнения;
• макрогематурия — тотальная, кратковременная, обычно не длящаяся более суток
• лихорадка и озноб, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о присоединившемся инфекционно-воспалительном процессе;
• жажда, полиурия, анемия, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о наличии хронической почечной недостаточности, что более характерно для двустороннего гидронефроза или гидронефроза единственной почки;
• общие признаки — быстрая утомляемость, понижение работоспособности.