Головная боль перед месячными: причины, лечение, профилактика

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно

На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит)

После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

• гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
• УЗИ органов малого таза;
• вульвоскопия;
• кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития ПМС. Приступы мигрени во время менструаций связаны с 3-мя механизмами в организме женщины:

1. Сосудистые нарушения – резкое сужение внутримозговых кровеносных сосудов, ухудшение мозгового кровообращения на 20-60% перед менструацией, расширение ветвей сонной артерии в болевой период, проникновение в околососудистое пространство брадикинина и простагландинов, воздействующих на болевые рецепторы.
2. Изменения в центральной нервно-сосудистой регуляции – нарушение выработки нейромедиаторов норадреналина и серотонина, пептидов, опиоидов, биологически активных веществ, которые влияют на остроту восприятия боли и снижения порога болевой чувствительности.
3. Сдвиг нормальных уровней половых гормонов:
   • Избыток эстрогена вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, что приводит к появлению чувства усталости и повышенной утомляемости, а также к уменьшению количества выделяемой мочи, отекам.
   • Недостаток прогестерона, рост выработки эстрогенов и пролактина более чем в 3 раза стимулирует задержку воды в организме, в результате происходит чрезмерная гидратация мозга, повышается внутричерепное давление, и появляется головная боль, не поддающаяся лечению НПВП и анальгетиками.
   • Увеличение содержания простагландинов, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов и расширению тех артерий и вен, находящихся между головой и сердцем.

Значительное влияние на центральную нервную систему оказывают женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они обладают противоположным эффектом, и состояние женщины во многом зависит от их соотношения. Для эстрогенов характерно возбуждающее действие, они благотворно сказываются на настроении, а прогестерон оказывает седативный эффект. При его избытке в лютеиновую фазу цикла у женщины может развиться депрессия. На появление головной боли при месячных влияют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность к мигрени (у 50% пациенток ближайшие родственники имеют различные формы вегетососудистых нарушений).
• Нарушения пищеварения. При наличии дисбактериоза или недостаточном потреблении клетчатки в кишечнике вырабатывается фермент, который отщепляет глюкуроновую кислоту от эстрогенов. В результате гормоны всасываются обратно в организм через кишечную стенку, а не выводятся из него. Употребление клетчатки способствует удалению избыточного количества этих веществ за счет их «впитывания».
• Индивидуальная чувствительность к естественному колебанию уровня гормонов в течение каждого менструального цикла.
• Врожденные или приобретенные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
• Психоэмоциональные и физические перегрузки.
• Гиперчувствительность (аллергия) к прогестерону, которую можно доказать путем проведения внутрикожной пробы.

Высокий уровень эстрогенов возникает при приеме оральных контрацептивных препаратов. Переход на таблетки с более низким содержанием половых гормонов помогает снизить болевой синдром. На интенсивность головной боли при месячных влияет нехватка витаминов и микроэлементов:

• Дефицит магния в организме приводит к недостаточности дофамина в тканях мозга, а это способствует развитию депрессии. У многих женщин, страдающих ПМС, количество магния в крови снижено на 20-40%. Установлено влияние данного элемента на простагландины, уровень которых в момент приступа мигрени в 6 раз выше, чем в обычном состоянии.
• Недостаток витамина B6 снижает выработку аминокислоты триптофан, которая необходима для синтеза серотонина и способствует гиперсекреции эстрогена. Оптимальный уровень серотонина облегчает симптомы ПМС, способствует снижению раздражительности и напряжения. Витамин B6 проявляет свою активность только в присутствии магния.
• Нехватка в пище ненасыщенных жирных кислот, аскорбиновой кислоты и цинка нарушает выработку простагландинов, что играет большую роль в возникновении головной боли при месячных.

Если болит голова, а месячные не начинаются, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Такое явление наблюдается при токсикозе на ранних сроках вынашивания плода. При обильных месячных (меноррагии) причиной головной боли является общее обескровливание за счет снижения объема циркулирующей крови, что отражается на работе сердца и мозга. Кроме этого, у женщины появляются головокружение, слабость, шум в ушах, жажда, может произойти потеря сознания. Хроническая меноррагия является опасным состоянием, приводящим к анемии.

Что делать, если при месячных болит голова?

Рекомендуем

Какую таблетку выпить от головной боли?

Возможно применение во время месячных некоторых противовоспалительных нестероидных препаратов (Парацетамол, Аспирин, Кетазон, Кетопрофен, Нифлурил, Пироксикам, Найз, Ибупрофен, Диклоберл), замедляющих или предотвращающих синтез простагландинов

Важно помнить, что данные препараты не просто обезболивают, а являются способом лечения от болевых синдромов. Поэтому не стоит заниматься самолечением

К тому же, простагландины отвечают за регуляцию образования слизи в желудке. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает ее количество, и защита стенок желудка от действия соляной кислоты и пепсина, содержащихся в желудочном соке, снижается, что ведет к образованию пептических язв. Рекомендуется также принимать курсами препараты магния (Магне В6, Магвит, Магнефар). Обратитесь к врачу, который подберет вам подходящие средства и составит курс лечения.

Как лечиться без лекарств

Рекомендуем

Лечение головной боли народными средствами в домашних условиях

Головная боль при месячных, возможно, исчезнет совсем без использования препаратов. Стремитесь питаться правильно. Обязательно включайте в меню рыбу, сою, бобовые, а также морепродукты

Уделите особое внимание продуктам, богатым на витамины С и Е. Посоветуйтесь с врачом насчет рациональности употребления поливитаминов с минералами

До менструации и в сам период месячных рекомендуется сократить потребление продуктов с содержанием натрия и соли и увеличить количество кальция и магнезия в пище, которые способствуют уменьшению болевых ощущений. Не пейте газированную воду, исключите чрезмерное потребление сладкого, мучного, соленого, пряного. Старайтесь также не наедаться на ночь.

Скажите “Нет!” алкоголю, крепкому чаю и кофе. Попробуйте что-нибудь тонизирующее, например, морс или зеленый чай. Возможно, помогут и слабомочегонные напитки – отвары шиповника, узвар или яблочный сок.

Ведите здоровый образ жизни. Занимайтесь легкими активными видами спорта, играйте в подвижные игры, или хотя бы ходите побольше пешком. Не поднимайте большой вес.

Полезным станет общий расслабляющий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, посещение солярия и сауны (правда, не в менструальные дни). Попробуйте принять расслабляющую ванну или контрастный душ, и вдобавок выпейте отвар из ромашки.

Посвятите данное время себе любимой – поспите вдоволь в тишине и погуляйте на свежем воздухе!

Причины головной боли при месячных

Медики связывают мигрени с предменструальным синдромом, который может начаться за неделю-две до критических дней и длиться после них на протяжении 7 суток. Почему же во время месячных всегда болит голова?

Считается, что её вызывает передача импульсов по всей нервной системе, расположенной между сокращающейся маткой и головным мозгом, зажим кровеносных сосудов, ущемление корешка или его окончаний в области шейно-плечевого перехода при остеохондрозе.

Причины головной боли при месячных и в период ПМС:

• овуляция и перепады уровня эстрогена и прогестерона;
• нарушение работы эндокринных и половых желез;
• избыток простагландина, который увеличивает силу сокращений маточных мышц;
• атипичное физиологическое расположение матки;
• варикоз вен, что находятся в органах малого таза;
• постоянное использование тампонов;
• хроническая усталость;
• побочное действие медикаментов, контрацептивов;
• другие факторы.

Головные боли при месячных сильно усложняют течение ПМС, но это способствует тому, что женщина проходит обследование, потому что они часто являются признаком серьёзных патологий. Ранняя диагностика заболеваний, которые надо срочно лечить, спасает многим дамам жизнь.

Патологии сосудов

Женщине необходимо следить за состоянием кровеносной системы. Потеря эластичности стенок сосудов, повышенный уровень холестерола, зажим солями в области позвоночника, мешает им нормально функционировать, что усложняет кровоток. Излишняя нагрузка на артерии, вены, капилляры и слабость их сокращений – вот почему при каждых месячных голова болит.

Нарушение деятельности кишечника

В период критических дней через кровь и лимфу выводится много «отработанных» веществ. Вследствие этого начинается общая интоксикация организма, потому во время месячных тошнит, появляется слабость и болит голова. Вместе с этим может нарушиться регулярность дефекации или консистенция стула (понос или запор).

Анемия

Недостаточное наличие эритроцитов снижает способность крови доставлять кислород в клетки мозга. Вследствие кислородного голодания и вывода жидкости менструально, при месячных и головные боли возникают.

Шейный остеохондроз

Патология часто вызывает приступы мигрени, не зависящей от фазы менструального цикла. В шейном отделе очень близко к позвонкам пролегает артерия, которую сжимает солями, уменьшая просвет. Этот процесс препятствует нормальному кровотоку, почему во всех тканях мозга начинается кислородное голодание. Как следствие – возникают головные боли при менструациях.

Гормональный сбой

Ближе к 40 годам у женщин учащается нарушение работы щитовидной, надпочечных желез. Это вызывает гормональный сбой, влекущий за собой неуравновешенное психоэмоциональное состояние, задержку жидкости внутри тканей, сильные головные боли в области затылка и темени до месячных.

Мигрень

Болезнь сопровождается большой светочувствительностью, вплоть до рези в глазах, тошноты. Организм также плохо переносит громкие звуки, неприятные запахи (возникает рвотный рефлекс). Сильные пульсирующие головные боли при месячных есть только с одной стороны мозга. Приступы мигрени могут длиться до 2–3 суток подряд.

Прием гормональных контрацептивов

В первый месяц нередко возникают головные боли. После нескольких циклов приёма гормональных препаратов, снижается частота мигреней перед менструацией – организм попросту адаптируется к искусственной регуляции прогестерона.

Эмоциональная нестабильность

Когда у женщины перед месячными начинает болеть голова, живот, мышцы – естественно, о никакой эмоциональной стабильности не может быть и речи. При плохом самочувствии всё равно приходится заниматься своими прямыми обязанностями на работе и по дому.

Женщина становится раздражённой, при месячных болит голова, она остро реагирует на любое замечание, воспринимая слова за упрёк, начинает чувствовать себя виноватой. После критических дней на протяжении 2–5 суток состояние стабилизируется, уровень гормонов приходит в норму, головные боли исчезают.

Гинекология

Головная боль во время критических дней возникает при аденомиозе, альгоменорее, нарушении цикла, воспалениях репродуктивных органов, дисменорее. Гинеколог проведёт инструментальное обследование, направит на сдачу анализов, УЗИ. Он проконсультирует, что делать, когда голова болит.

Механизм возникновения боли

Головная боль при менструации

Ну а сейчас разберемся более подробно почему болит голова при месячных и как она возникает. При месячных в крови достаточно часто увеличивается количество тестостерона, который приводит к повышению гормонального фона и ухудшению общего самочувствия. Все это негативно отражается на функциональной способности сосудов головного мозга и приводит к появлению болевых ощущений в голове. Параллельно с этим происходит нарушение водно-солевого баланса в результате осуществления процесса отторжения клеток во время менструаций и появления кровянистых выделений. В этот момент организм уже накопил избыточное количество жидкости, которая становится причиной отека тканей мозга и появления боли в голове при месячных.

Боль может носить пульсирующий характер, она чаще всего локализуется в висках, затылке и лобной части головы. Параллельно с этим может наблюдаться тахикардия и перепады артериального давления. Факторы, способствующие появлению головной боли

Головная боль при месячных может появляться в результате присутствия у человека большого количества патологических состояний. Для того чтобы устранить ее симптомы необходимо знать, что именно может стать причиной ее появления. Необходимо заметить, что во время месячных болит голова несколько дней. Причина этого аллергия на собственные эстрогены, но могут быть и другие причины.

Проблемы с состоянием сосудов

Дискомфортные ощущения могут появляться вследствие нарушения функционирования кровеносных сосудов. Благодаря менструации происходит своего рода очищение организма и выведение шлаков, часть которых попадает в кровяное русло. Именно поэтому при проведении исследований крови могут наблюдаться признаки наличия процесса воспалительного характера в организме. Однако после окончания месячных все показатели возвращаются к норме. Если происходят спазматические процессы в сосудах, это становится причиной того, что кислород не может попадать в органы и ткани, а это становится причиной появления боли в голове. В данном случае облегчить свое состояние можно с помощью употребления кофе.

Проблемы с функционированием органов пищеварительного тракта

Причиной появления головной боли может быть неправильная работа кишечника. Как уже отмечалось, организм в этот период очищается и пытается перенаправить токсичные вещества из кровяного русла в кишечник. После этого шлаки превращаются в каловые массы и выводятся из организма. При наличии проблем, кишечник теряет способность к выводу шлаков, и они начинают всасываться в органы и ткани. В результате организм отравляется, болит голова и тошнит.

Остеохондроз

Достаточно часто болит голова во время месячных, если у человека присутствует шейный остеохондроз. Объясняется это тем, что именно он сопровождается формированием отложений соли, которые давят на сосуды и нервные ткани. В период менструации организм нуждается в большем количестве кислорода, а в результате того, что сосуды сужены, попадает его к органам и тканям очень мало, поэтому и возникает головная боль. Для облегчения состояния можно проводить массаж шейного отдела позвоночника.

Анемия

В результате того, что месячные сопровождаются потерей крови в организме уменьшается количество эритроцитов и снижается гемоглобин. Функциональным задачам эритроцитов является транспортировка кислорода к органам и системам организма, а так как их становится меньше, организм недополучает необходимое его количество. Именно поэтому появляется ощущение боли в голове уже в первый день цикла.

Нарушение гормонального фона

На перестройку гормонального плана организм реагирует болевыми ощущениями в голове, чаще всего подобная ситуация развивается у женщин после достижения сорока лет. Изменения приводят к повышению давления и увеличению жидкости в организме, в результате могут формироваться отечные процессы и гипертония. Для устранения этих симптомов и снижения риска формирования головной боли необходимо принимать препараты с мочегонным эффектом. Менструальная боль в области головы может возникать и в результате употребления противозачаточных таблеток или негативного воздействия стрессовых ситуаций в течение длительного времени.

Почему перед месячными болит голова?

Головная боль перед месячными возникает самостоятельно или с другими симптомами ПМС. Она бывает разного характера, интенсивности и локализации. Причиной всему гормональные всплески.

Наиболее яркие симптомы имеет менструальная мигрень. В конце второй фазы цикла происходит снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие этого артерии головного мозга расширяются и одновременно возникает венозный застой. Для мигрени характерна пульсирующая цефалгия, локализованная в области глазниц, лобной, височной области, сопровождающаяся светобоязнью. Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Когда головная боль перед месячными носит мигренозный характер, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Прием контрацептивов тоже является одной из причин развития головной боли перед месячными. Многие оральные контрацептивы имеют в своем перечне побочных эффектов головную боль. По наблюдениям врачей, в 95% случаев, цефалгии возникают в результате длительного приема одного и того же препарата, либо при неправильно подобранном средстве.

Контрацептивы назначаются врачом гинекологом индивидуально, с учетом возраста, исходного состояния пациентки. Прием противозачаточных препаратов без консультации врача часто приводит к возникновению гормональных сбоев и появлению неприятных побочных эффектов.

Анемия вызывает уменьшение кислородной емкости крови, которое ведет к кислородному голоданию мозга и появлению цефалгии, снижения артериального давления, повышенной утомляемости. Эти симптомы проявляются и в обычные дни, но во время менструации, из-за кровопотери, они усугубляются. При выявлении анемии следует незамедлительно обратиться к врачу.

Водно-солевой баланс

Для многих женщин вторая фаза цикла связана с появлением отеков. Задержка жидкости обусловлена высоким уровнем прогестерона и эстрогенов. Нарушение водно-солевого баланса ведет к увеличению массы тела. Также повышается ликворопродукция, давление на черепную коробку возрастает и женщина ощущает головную боль.

Соблюдение диеты и ограничение потребляемой жидкости улучшат состояние. Рекомендовано исключить или уменьшить количество соленой, копченой, консервированной пищи. В тяжелых случаях, по назначению врача, можно принимать диуретики.

Гормональный дисбаланс

Рецепторы сосудов головного мозга чувствительны к изменениям уровня женских половых гормонов в крови. Концентрация прогестерона и эстрогенов может повышаться или понижаться, и это провоцирует цефалгию. Если за неделю до месячных болит голова, во всем виноват прогестерон. Так устроено, что каждый месяц организм женщины готовиться к оплодотворению.

Прогестерон – это гормон беременности. Его уровень максимально возрастает за 10-12 дней до начала менструации. Когда беременность не наступает, уровень гормонов резко падает, что и вызывает головную боль и тошноту перед месячными. К сожалению, репродуктивный возраст у женщин ограничен, и с 39 летнего возраста происходит постепенное уменьшение выработки половых гормонов.

Уровень эстрогенов в крови понижается, происходит уменьшение тонуса сосудов и спазм артерий головного мозга. В этот момент женщина может испытывать головную боль. Эти неприятные симптомы нивелируются с помощью заместительной гормональной терапии, назначенной опытным гинекологом-эндокринологом.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Лечение менструальной мигрени

В медицине есть два золотых правила: «Не навреди» и «От простого к сложному». В лечении мигрени также следует их придерживаться. Суть правил сводится к назначению минимального объема лекарственной терапии при максимальном использовании всевозможных методов.

В связи с этим алгоритм лечения пациенток с мигренью при месячных выглядит следующим образом:

• Правильное питание. Исключаются из рациона все продукты, которые являются потенциальными триггерами мигрени.
• Режим. Режим дня выстраивать таким образом, чтобы он не нарушал биологические ритмы женщины.
• Расслабляющие методики, медитация, йога.
• Сауна. В момент приступа мигрени и во время месячных противопоказана из-за риска возможных осложнений (инфекционные и геморрагические осложнения).
• Массаж. Хороший отвлекающий эффект оказывают точечный и общий массаж. Во время массажа возможно воздействие на акупрессурные точки, оказывающий анальгезирующий эффект.
• Акупунктура. Метод широко используется для снятия боли и в лечебных целях.
• Фитотерапия. Для борьбы с мигренью используют свежий картофельный сок, отвар цветков лугового клевера, сибирской бузины, зверобоя.
• Медикаментозное лечение. К лечению лекарствами следует прибегать, когда все другие методы оказались неэффективными, приступы повторяются, а боль не купируется.

Медикаментозное лечение менструально ассоциированной мигрени традиционно подразделяют на симптоматическое и гормональное. Симптоматические средства направлены на купирование проявлений, характерных для заболевания (в первую очередь, снятие головной боли). Гормональная терапия проводится для подавления овуляции и, следовательно, стабилизации уровней половых стероидов на стационарном уровне.

Как лечить и купировать симптомы мигрени, в первую очередь, устранить приступ менструальной головной боли можно использовать препараты:

• НПВС (диклофенак, ксефокам, мефенамовая кислота);
• Витаминотерапия (витамин Е, В6);
• Гомеопатические препараты (мастодинон, агнукастон, нотта);
• Β-адреноблокаторы (пропранолол);

Антидепрессанты:

• Трициклические (амитриптилин, тианептин);
• Четырехциклические (леривон);
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин);
• Вегетотропные препараты (грандаксин).

В репродуктивном периоде гормональный уровень часто меняется, чтобы гормоны были на стабильном уровне, нужно убрать процесс овуляции. Для подавления овуляции возможен прием следующих препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы (хорошо зарекомендовали себя ярина, димиа, мидиана, которые обладают интиминералокортикоидной активностью);
• Антигонадотропины (даназол, блокируют синтез ФСГ и ЛГ);
• Агонисты гонадолиберина (бусерелин, диферелин, реализуют свое действие на уровне гипоталамуса);
• Прогестины (препараты прогестерона: дюфастон).

Терапия, подавляющая овуляцию, основана на поддержании стабильного уровня половых стероидов на высоком уровне, тогда мигрень при менструации становится управляемой, приступы можно будет спрофилактировать. Данные средства принимать не рекомендуется женщинам, планирующим выполнение репродуктивной функции или имеющим другие причины. Если мигрень после месячных возникает на фоне низкого уровня эстрадиола, таким пациенткам тоже показан заместительный метод терапии.