Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Лечение паховой грыжи

Ношение бандажа

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции

• пожилые пациенты;
• сильное истощение;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• беременность;
• с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
• после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Виды бандажей

• правосторонние;
• левосторонние;
• двухсторонние.

Правила использования бандажа при паховой грыже

• надевать бандаж нужно лежа на спине;
• вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
• стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.

Противопоказания к ношению бандажа

• ущемленная паховая грыжа;
• заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.

Хирургическое лечение паховой грыжи

Подготовка к операции

• Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
• Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
• В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
• Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
• Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
• Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.

 Виды хирургических вмешательств при паховой грыже

• через разрез;
• лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Лечение паховой грыжи у взрослых:

• Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
• Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
• Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
• После этого операционную рану ушивают.

Лечение паховой грыжи у детей:

• Чаще всего операция проводится через разрез в паховой области. Он может быть небольшим – примерно 1,5 см.
• Хирург находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает. Перед этим он вскрывает влагалищный отросток, чтобы убедиться, что в нем нет петель кишки или других органов.
• На этом операция заканчивается – у ребенка, в отличие от взрослого, не нужно укреплять наружное отверстие пахового канала. Операционную рану ушивают.

Послеоперационное лечение при паховой грыже:

• Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
• Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
• При необходимости применяют обезболивающие препараты.
• Ношение бандажа – по назначению врача.
• Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
• Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
• Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Может ли после операции возникнуть рецидив?

Возможные причины рецидива

• не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
• интенсивные физические нагрузки после операции;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• запоры;
• нагноение в месте операции;
• аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
• несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

• нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
• кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
• сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Операция по удалению паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

• Слишком большой размер грыжи.
• Опущение петель кишечника в мошонку.
• Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
• Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.

Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

Реабилитация после удаления (операции)

Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.

После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.

Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

• В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
• Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
• Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
• Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
• Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

Прогноз

После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.

Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала.

Она защищает брюшную полость, не ощущается и не отторгается организмом. С ней можно вести полностью нормальный активный образ жизни.

Оперативное лечение характеризуется благоприятным прогнозом. Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

• При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
• В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
• Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
• После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
• Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

• расширение пахового кольца;
• увеличение толщины частей семенного канатика;
• наличие положительного симптома толчка;
• анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

• округлую – при паховой разновидности;
• овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

• боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
• запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
• вздутие живота;
• проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
• развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

• Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
• Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
• По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
• Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

• Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
• Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Патогенез

С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. В результате развивается странгуляция, подобная наблюдаемой при эластическом ущемлении. Однако для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок (несколько суток). Непременное условие возникновения эластического ущемления — наличие узких грыжевых ворот, в то время как каловое ущемление часто возникает при широких грыжевых воротах. При каловом ущемлении физическое усилие имеет меньшее значение, чем при эластической странгуляции; гораздо важнее нарушение кишечной моторики, замедление перистальтики, что часто бывает у пациентов пожилого и старческого возраста. При каловом ущемлении имеют значение перегибы, скручивание кишки, находящейся в грыжевом мешке, и её сращение со стенками грыжевого мешка. Каловое ущемление обычно возникает как осложнение длительно существующей невправимой грыжи. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже — толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию. В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления. Её обычно хорошо видно как в области приводящего и отводящего отделов кишки, так и в соответствующих участках брыжейки. Первоначально в результате нарушения кровоснабжения в кишке возникает венозный стаз, который вскоре вызывает отёк всех слоев кишечной стенки. Одновременно происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных элементов крови как внутрь просвета ущемлённой кишки, так и в полость грыжевого мешка. В замкнутом просвете ишемизированной кишки начинается разложение кишечного содержимого, характеризующееся образованием токсинов. Ущемлённая петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная со слизистой оболочки. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка (за счёт транссудации и экссудации), получила название грыжевой воды. Сначала она прозрачна и бесцветна (серозный транссудат), но по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску. Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её пределы, вследствие этого экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом. Подобное гнойное воспаление, развившееся на поздних стадиях ущемления, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся, но не совсем точное название «флегмона грыжевого мешка».

Этиология

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес — в 41 %, а у взрослых — в 90 %. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

Виды грыж, образующихся в паху

• Выпячивания брюшной стенки в зону паха классифицируют по разным признакам.
• Вправимая грыжа. Обычно это опухолеподобное образование скромных размеров в начале формирования, которое можно вправить самостоятельно.
• Невправимое выпячивание. Здесь грыжевой мешок соединяется с подкожной клетчаткой с помощью спаек, поэтому самостоятельно вправить ее не получается.
• Скользящая грыжа, где в роли одной из стенок грыжевого мешка выступает орган (таковым часто является мочевой пузырь, слепая или ободочная кишка).
• Ущемленное выпадение, отличающееся болезненностью в паху (иногда очень сильной) и напряженностью грыжевого мешка. Его невозможно вправить даже с внешней помощью. Образуется при передавливании грыжевого мешка вместе с его содержимым. Выделяют 2 вида таких ущемлений: каловое, связанное с переполнением кишечного просвета каловыми массами, и эластичное, формирующееся из-за сильного скачка внутрибрюшного давления (при интенсивном кашле, поднятии значительных тяжестей).

По месту расположения различают двухстороннюю патологию (выпадение с обеих сторон паховой зоны), правостороннюю и левостороннюю.

С учетом анатомической специфики паховые выпадения делят так:

• Косые выпячивания. Здесь грыжевое содержимое поступает в паховый канал и затем распределяется среди элементов семенного канатика. Они свойственны молодым людям и бывают обычно односторонними. Формируются внутриутробно или как приобретенное неблагополучие.
• Прямые грыжи (только приобретенные). Выпячивание участка брюшины идет через паховый промежуток, кнутри от семенного канатика (то есть вне его). Часто выявляются у пожилых, диагностируются обычно в двусторонней форме
• Комбинированные выпадения, состоящие из нескольких отдельных грыжевых мешков.

Если после операции выпадение возникает вновь, такую грыжу классифицируют как рецидивную. Это одно из распространенных послеоперационных осложнений (в основном оно характерно для натяжной герниопластики).

Симптомы паховой грыжи у женщин

Проникновение органов брюшной полости в паховый канал характеризуется выпячиванием в нижней части живота, которое имеет опухолевидную форму. Размеры образования невелики, поэтому женщины не всегда могут самостоятельно его обнаружить. Кроме того, оно выступает над поверхностью не сразу, а через несколько месяцев после своего появления.

У некоторых женщин опухоль видна постоянно, у других пропадает в лежачем положении. Это связано с тем, что в положении стоя у человека давление в брюшной зоне усиливается, мускулы живота напрягаются и проталкивают грыжевой мешок через ворота. Другими симптомами патологии являются:

• дискомфорт внизу живота, ощущение жжения, давления, боли, которая может отдавать в поясницу или район крестца;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или чихании, физической нагрузке;
• запор, диарея, метеоризм;
• усиление боли при менструации, которое свидетельствует, что в грыжевом мешке оказались половые органы.

Если выпячивание одностороннего характера, боль появится лишь с правой или левой стороны нижней части живота. У многих пациенток она отсутствует по утрам, появляется ближе к вечеру, если женщина долго сидит или стоит на протяжении дня.

У спортсменок болевой синдром появляется во время бега.

Вправляемая грыжа

Симптомы вправляемой грыжи иногда распознать непросто. Болезнь может развиваться внезапно или постепенно. Температура, рвота, непроходимость кишечника отсутствуют, боль может быть умеренной. Образование небольших размеров, может стать заметным во время кашля, исчезает при надавливании. При ощупывании выпячивание может быть мягким, напряженным или твердым.

Невправляемая

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу, является одним из симптомов невправляемой грыжи. В лежачем положении или при надавливании выпячивание не исчезает, хоть и может немного уменьшиться в размерах. Сначала болезнь развивается постепенно, иногда появляется рвота, отсутствует температура, при ощупывании образование мягкое. Если в грыжевой мешок попал участок толстой кишки, по мере развития заболевания начинается застой каловых масс. Появляются запоры, тошнота, рвота, слабость, ухудшается аппетит, снижается работоспособность. Размер мешка увеличивается. Выпячивание становится тугим.

Ущемление

Серьезным осложнением является сдавливание грыжи. При этом состоянии органы, оказавшиеся в мешке, защемляются в области ворот. Это приводит к проблемам в кровообращении, току лимфы, некрозу клеток, смерти

Ситуация требует срочного хирургического вмешательства, поэтому очень важно вовремя обратить внимание на следующие признаки паховой грыжи у женщин:

• внезапный приступ боли внизу живота;
• невозможность вправить выпячивание;
• неукротимая рвота;
• высокая температура;
• увеличение грыжевого мешка в размерах;
• упругость, твердость образования при ощупывании;
• полная непроходимость кишечника;
• шоковое состояние.

Реабилитация после операции

В послеоперационный период важно следовать рекомендациям врача – как при нахождении в стационаре, так и после выписки. В первые дни обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, не мыться в душе, больше лежать, в дальнейшем постепенно увеличивая уровень физической нагрузки

Полное возвращение к привычному уровню активности происходит через несколько месяцев после операции.

Период восстановления после операции

Если при хирургическом вмешательстве использовалась местная анестезия, нахождение в стационаре, как правило, занимает 2-3 дня. Применение общего наркоза требует более длительной реабилитации. После выписки необходимо показаться врачу через 7-10 дней для снятия швов (если они не саморассасывающиеся – в таком случае снимать их не требуется) и оценки общего состояния после операции. Специалист даст рекомендации по поводу питания, физической активности, гигиенических процедур. На период восстановления пациенту дается больничный лист.

Диета и питание после удаления паховой грыжи

В первый день после операции рекомендуется ограничиться мясным бульоном. В последующие дни есть пюре, жидкие каши, тушеные овощи. Через несколько дней можно переходить к обычной еде, не создающей излишней нагрузки на пищеварение. После операции нужно не допускать запоров и газообразования, отказываясь от пищи, способствующей этому. Лучше кушать часто и небольшими порциями. Для улучшения регенерации тканей в меню желательно включить большое количество белковой пищи. Рацион должен состоять из:

• нежирного легкого мяса (курицы, индейки);
• каш на воде (гречневой, овсяной);
• нежирной рыбы;
• яйца;
• фруктов и овощей, не вызывающих газообразования;
• творога;
• растительных масел.

Лучше отказаться от мучного (макарон, белого хлеба), жирной пищи, бобовых, не стоит употреблять алкоголь.

Физическая активность и спорт в послеоперационном периоде

Тяжелая физическая нагрузка после операции (в срок от нескольких недель до нескольких месяцев) не рекомендуется. Чтобы не разошлись швы, лучше избегать кашля, резких движений

При хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем, стоит обратить внимание на снятие симптомов. В первые недели после операции не разрешается поднимать тяжести свыше 5 кг

Затем нагрузку можно постепенно увеличивать, возобновлять занятия физкультурой и спортом. После общего наркоза также не рекомендуется водить машину в течение нескольких дней, поскольку концентрация внимания может быть снижена.

Иногда после операции врач назначает пациенту ношение лечебного бандажа, поддерживающего брюшину. Обычно бандаж рекомендуют пациентам пожилого возраста, с лишним весом и ослабленными мышцами паха, после натяжной герниопластики. Необходим тщательный подбор лечебной повязки, поскольку излишнее сдавливание тоже может привести к неблагоприятным последствиям.

Что необходимо знать и делать пациентам после операции

Очень важно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить воспаления и нагноения швов. В первые дни нельзя принимать ванну и душ, плавать в бассейне, купаться в водоемах и находиться в парилке

Можно мыться влажной губкой и слегка обмывать половые органы и область паха струей воды. Периодически швы обтирают антисептиком, после мытья их можно присыпать детской пудрой, чтобы избежать раздражения. Носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Упражнения для восстановления сил

Для скорейшего восстановления после удаления грыжи рекомендуется постепенно начинать легкую физическую нагрузку. Врачи советуют выполнять упражнения, помогающие привести в тонус мышцы в области паха. Гимнастику нужно делать ежедневно, если не возникает болезненных ощущений.

Для укрепления мышц паха рекомендуется следующий комплекс упражнений ЛФК.

1. Лечь на пол, слегка приподняв ноги, поочередно разводя и скрещивая их. Вначале делать 3-4 подхода для каждой ноги, постепенно увеличивая их количество.
2. Упражнение «велосипед».
3. Встать на четвереньки, опираясь на колени, носки и локти. Поочередно подымать то одну, то другую ногу, начиная с 5 подходов.
4. Лежа на правом боку с выпрямленными ногами, поднимать левую ногу. Затем поменять бок.
5. Присесть с опорой на одну ногу, другую вытянуть вперед. Руки положить на колено и покачивать прямую ногу. Затем поменять ноги местами.
6. Приседания с ногами на ширине плеч.
7. Отжимания.

Тренировки с помощью обычной ходьбы тоже способствуют восстановлению после операции, но начинать лучше с небольших расстояний. При появлении дискомфорта нужно прекратить занятия спортом и обратиться к врачу.

Паховые грыжи на УЗИ (лекция на Диагностере)

Статья в разработке. Грыжа — слабость или дефект фиброзно-мышечной стенки, сопровождается протрузией органа или части органа через дефект. Грыжа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих Компоненты грыжи: 1. Грыжевой мешок 2. Грыжевое содержимое 3. Грыжевые ворота (шейка грыжи) Локализация грыж ПБС Паховая область (паховые и бедренные грыжи) Пупочная область (пупочные и околопупочные грыжи) На границе перехода передней поверхности живота в боковую (грыжи спигелиевой или полулунной линии) Грыжи белой линии живота В области после операционных рубцов на ПБС (вентральные послеоперационные)

Вправимая грыжа — размеры грыжи уменьшаются при снижении внутрибрюшного давления или надавливании на грыжу снаружи; фиксированная — невправимая; ущемленная — нарушение кровоснабжения содержимого грыжи.

Паховый канал имеет четыре стенки: нижняя — пупартова связка, верхняя — нижний край внутренней косой и поперечной мышц, передняя — апоневроз наружной косой мышцы, задняя — поперечная фасция.

В задней и передней стенках расположено глубокое и поверхностное паховое кольцо; глубокое кнаружи и чуть выше от поверхностного. Здесь проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.

Строение пахового канала: 1 — семенной канатик; 2 — наружная подвздошная артерия и вена; 3 — нижняя надчревная артерия и вена; 4 — медиальная пупочная складка; 5 — прямая мышца живота; 6 — пирамидальная мышца; 7 — срединная пупочная складка; 8 — поверхностное паховое кольцо; 9 — поперечная фасция; 10 — глубокое паховое кольцо.

Брюшина образует пупочные складки: срединная над заросшим мочевым протоком (урахус) зародыша, медиальная над заросшей пупочной артерией зародыша, латеральная над нижней надчревной артерией.

Паховая ямка кнаружи от латеральной пупочной складки соответствует глубокому паховому кольцу; паховая ямка между латеральной и медиальной складками напротив поверхностного пахового кольца.

Через паховые ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить наружу паховые грыжи: через наружную — боковая косая грыжа, через внутреннюю — прямая грыжа, через .

Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки: 1 — латеральная пупочная складка; 2 — наружная паховая ямка; 3 — медиальная пупочная складка; 4 — внутренняя паховая ямка; 5 — срединная пупочная складка; 6 — надпузырная ямка; 7 — нижняя надчревная артерия и вена; 8 — семенной канатик; 9 — мочевой пузырь.

Кнаружи от нижней надчревной артерии через глубокое паховое кольцо выходит косая паховая грыжа (а); кнутри от нижней надчревной артерии — прямая паховая грыжа (b); рядом с наружным краем прямой мышцы живота — спигелиева грыжа (с).