Хронический ринит: основные способы лечения 6 форм заболевания

Причины и разновидности хронического насморка

Слово «насморк» больше характеризует нарушения дыхания в виде заложенности и выделений из носа, тогда как медицинский термин «ринит» указывает на характер патологии — воспаление слизистой оболочки носа. В зависимости от особенностей морфологических изменений выстилки носовых ходов выделяют несколько разновидностей хронического ринита:

• Катаральный — слизистая оболочка отекает, клетки ее набухают, появляются слизистые выделения, нос закладывает с одной или обеих сторон сразу;
• Гипертрофический — происходит разрастание слизистой носа, из-за чего носовые ходы оказываются суженными и не пропускают достаточное количество воздуха, нос заложен, но выделений нет;
• Атрофический — имеет место истончение слизистой оболочки, которая подвержена травмированию, кровоточит, покрывается корками, характерно нарушение восприятия запахов;
• Вазомоторный — сопровождается частым чиханием, зудом в носу, слизистыми жидкими выделениями, нарушением дыхания.

Вазомоторный насморк, в свою очередь, бывает аллергическим и нейроэндокринным. Хронический аллергический насморк знаком многим. Он возникает в ответ на действие аллергена, которым может стать домашний питомец, пыль, домашние клещи, пыльца растений, продукты питания, средства бытовой химии и т. д. Список аллергенов, вызывающих хронический насморк, постоянно увеличивается, ведь число чужеродных веществ вокруг нас растет из года в год.

аллергический ринит

Аллергический хронический насморк может иметь сезонную закономерность возникновения, когда причиной его является пыльца растений, цветение трав и т. д., либо же возникает круглый год (аллергия на пыль, животных). Симптоматика стереотипна и не зависит от вида аллергена и сезонности.

Нейроэндокринный ринит связывают с расстройством регуляции со стороны вегетативной нервной системы, когда слизистая носа неадекватно остро реагирует на любые воздействия. Нередко такой насморк появляется при злоупотреблении капель или спреев на основе альфа-адреномиметиков (ксилин, галазолин).

Причины, которые провоцируют хронический насморк, условно можно разделить на две большие группы:

1. Внутренние — патология сердца и сосудов, желез внутренней секреции, невроз, аллергические реакции, заболевания ЛОР-органов (аденоидит, гайморит, искривление перегородки носа);
2. Внешние — вдыхание носом воздуха, содержащего раздражающие химические вещества, пыль, инородные частички, дым, а также действие горячего или слишком холодного, очень сухого воздуха.

Механическое действие пыли, раздражающих газов, содержащихся в воздухе, сводится к непосредственной травме слизистой оболочки носа либо к налипанию на нее частиц, что нарушает физиологическое очищение слизистой оболочки. Крайне неблагоприятное воздействие оказывает курение, особенно — в помещении, когда дым с воздухом попадает прямо в нос при дыхании.

Что делать, если у вас насморк

Для скорейшего выздоровления и во избежание развития осложнений важны и правильные действия пациента.

При насморке нельзя:

1. Пользоваться сосудосуживающими каплями без назначения врача.
2. Самостоятельно прогревать нос.
3. Закапывать в нос «народные средства».
4. Заниматься повышенной физической активностью.
5. Сильно сморкаться.

Сосудосуживающие капли продаются в аптеке в свободном доступе, и некоторые пациенты используют их без обращения к врачу. Таким образом легко превысить дозировку (которую также должен определять отоларинголог). При злоупотреблении каплями сосуды становятся более хрупкими, их функции снижаются, что может спровоцировать снижение обоняния. Также подобные средства нельзя применять в течение длительного времени (более 7-10 дней), так как вследствие этого может возникнуть отек слизистой оболочки, из-за чего насморк усилится. К тому же подбирать препарат нужно с учетом особенностей течения патологии и состояния организма пациента, а сделать это способен только врач.

Прогревание носа действительно может облегчить состояние при насморке. Под тепловым воздействием:

1. Устраняется застой кровообращения, нормализуется венозное кровообращение в слизистой оболочке.
2. Улучшаются обменные процессы.
3. Уменьшаются отеки.
4. Ускоряются процессы регенерации.

Однако все вышеперечисленные достоинства применимы лишь к ингаляциям, проводимым по рекомендации и под контролем врача, а также к аппаратным процедурам (УВЧ, лазерная терапия и т.д.). Домашнее прогревание (с помощью картофельного пара, отваров трав, соляных компрессов и т.д.) способно привести к распространению инфекции и осложнению заболевания (например, насморк способен при таком воздействии перетечь в гайморит). Также часто происходит ожог слизистой оболочки носа, что усугубляет самочувствие. При наличии полипов прогревать нос вообще запрещено, так как это способно спровоцировать их разрастание и перерождение в злокачественные опухоли.

Закапывание в нос сока лука и чеснока и прочих не предназначенных для этой цели жидкостей также раздражает слизистую оболочку и способно вызвать ее ожог.

Повышенная физическая активность (например, занятия спортом) способствует учащению дыхания, что создает дополнительную нагрузку на дыхательные пути. Это замедляет процесс выздоровления.

При сильном сморкании с закрыванием двух ноздрей сразу есть риск «загнать» слизистые выделения в придаточные пазухи и спровоцировать развитие гайморита. Сморкаться необходимо аккуратно, без излишних усилий, полуоткрыв рот. Ноздри очищают попеременно, не обе сразу. Для этого необходимо зажать «ненужную» ноздрю, прижав крыло носа к перегородке.

Ускорить процесс выздоровления помогут:

• Теплые ножные ванны.
• Промывание носа солевыми растворами.
• Употребление большого количества теплой жидкости.

Теплые ножные ванны улучшают кровообращение и обменные процессы во всем организме. Однако по поводу применения данной процедуры все же следует проконсультироваться с врачом.

Промывание носа с помощью солевых растворов позволяет очистить полость носа от слизи и оказывает антисептическое воздействие. Растворы в емкостях со специальным носиком, облегчающим промывание, продаются в аптеке. Подойдет даже обычный физраствор.

Проводить процедуры необходимо 3-4 раза в день (а лучше по этому вопросу посоветоваться с врачом). Слишком частые промывания не пойдут на пользу: так можно спровоцировать переход воспалительного процесса на заднюю стенку горла.

Жидкость способствует разжижению носовой слизи, что облегчает ее выход наружу. При недостатке воды слизь густеет. Дыхание пациента затрудняется, вдобавок в густом секрете легче размножаться микроорганизмам. Употребление жидкости именно в теплом виде (чая, травяного отвара, бульона) позволяет улучшить кровообращение в области носоглотки, что также способствует скорейшему выздоровлению.

Главная ошибка пациента при насморке – не обращаться к врачу. Лечение должно назначаться с учетом всех нюансов, включая наличие осложнений. Сам пациент может о них просто не догадываться и, применяя какой-либо метод, может себе навредить.

Хронический катаральный ринит

Хронический катаральный ринит характеризуется постоянным или периодическим закладыванием обеих половин носа, особенно в положении лежа на боку или на спине. Заложенность носа сопровождается обильными выделениями слизистого характера. Больные отмечают повышенную утомляемость, головную боль, сухость во рту.

Заболевание, как правило, возникает после острого насморка из-за несвоевременного или нерационального лечения, а также при наличии аденоидов. Продолжительность болезни различна — от нескольких месяцев до многих лет и даже десятилетий.

Для различия с другими формами хронических ринитов (истинная гипертрофия) используют пробу с адреналином. Если у больного хронический катаральный ринит, то после смазывания слизистой оболочки носовых раковин раствором адреналина через 2—3 минуты наступает выраженное сокращение их в объеме, носовые ходы становятся широкими, что приводит к восстановлению правильного носового дыхания.

Врач должен убедиться в отсутствии в носовой части глотки аденоидов. Если они есть, то лечение начинают с удаления аденоидов. Затем применяется только местная терапия — используются мази, способствующие высушиванию слизистой оболочки, уменьшению секреции, сокращению в объеме носовых раковин, а также капли, обладающие вяжущим действием, — протаргол и колларгол (препараты нитрата серебра); криовоздействие на слизистую оболочку раковин; иногда — прижигание электрокаутером.

Осложнения довольно часто возникают со стороны среднего уха (отит), околоносовых пазух носа (синуситы). Нарушение носового дыхания при хроническом катаральном рините может способствовать возникновению заболеваний зубов (кариес, гингивиты) за счет высушивания слизистой оболочки, нарушения питания эмали, а у детей — привести к формированию неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Лечение острого ринита

Лечение первой стадии течения ринита

• Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
• Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
• Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона

• Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
• Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
• Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
• При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.

Лечение второй и третьей стадии острого ринита

1. К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
3. Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.

• Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
• Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.

Синупрет

 Лечение ринита у грудных детей

Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением

В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа

Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин). В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.

Лечение хронического ринита

Лечение представляет комплекс мер, сочетающий в себе медицинские и профилактические действия. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которую сочетают с физиотерапией.

Консервативное лечение может быть дополнено применением средств народной медицины, согласованным с лечащим врачом. При необходимости может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Заключается в устранении риска контактов с факторами-провокаторами. Назначается людям, склонным к аллергии, а также пациентам, которые по роду деятельности связаны с химическими реагентами.

Немедикаментозное лечение включает:

• лечение носоглотки, придаточных пазух;
• лечение других заболеваний (сердечно-сосудистой системы, почек, ожирения);
• устранение загазованности и пыли в воздухе в местах частого пребывания;
• избегание вызывающих аллергию условий.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение основано на использовании средств, устраняющих не только симптоматику хронического ринита, но и первопричины его появления.

К таким препаратам относятся:

• Назальные капли и спреи, действие которых направлено на сужение сосудов полости носа, на снятие воспаления слизистой, на придание вязкости выделениям из носа (Протаргол), а также антибактериальные капли. Сосудосуживающие средства применяются ограниченно, иначе на первых этапах развития ринита они могут спровоцировать развитие его хронической формы. Чаще назначают Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин.
• Противовирусные и жаропонижающие средства назначаются в том случае, если у пациента отмечается продолжительная температура.
• Солевые и масляные назальные капли и спреи назначаются для размягчения корочек в полости носа, если таковые имеются. В таких средствах обязательно содержатся витамины A, E, D.
• В случае присоединения бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, как правило, идут в комплексе с медикаментозным лечением. Они усиливают проницаемость и эффективность от используемых лекарственных средств, улучшают общее состояние пациента. Применяются следующие физиотерапевтические методы лечения:

1. Противовоспалительные:
   • магнитотерапия;
   • воздействие ультразвуком;
   • обработка ультрафиолетом.
2. Бактериостатические:
   • КУФ – короткие ультрафиолетовое волны, которые провоцируют образование свободных радикалов и разрушают белковые молекулы, оказывают бактерицидное, противовирусное и микоцидное воздействие;
   • электрофорез с бактериостатиками и антибиотиками;
   • дарсонвализация.
3. Противовирусные:
   • ингаляция;
   • электрофорез с интерфероном.

Народная медицина

Средства народной медицины также применяются при лечении хронического ринита, однако перед их использованием рекомендована консультация врача. Самыми эффективными народными рецептами в этом случае являются:

• Раствор морской соли. Половину чайной ложки морской соли растворяют в теплой воде, вводят в носовую полость по несколько капель по мере необходимости.
• Чесночные капли: зубчик чеснока перетереть на терке и залить 20 мл подогретого на водяной бане подсолнечного масла. Настоять 5 часов. Процедить и вводить по две капли в каждую ноздрю 4 раза в день.
• Капли алоэ. Сок из листьев алоэ смешивают с теплой водой в пропорции 1:1. Готовый раствор закапывают в нос 3 раза в день по 5 капель в каждую ноздрю.

Хирургические методы

Хронический ринит в некоторых случаях может быть вылечен только хирургическим путем. Исходя из формы заболевания, состояния больного и других факторов врач подберет один из оперативных методов:

• ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
• радиоволновая дезинтеграция;
• лазерная деструкция;
• прижигание электродом;
• удаление задних концов нижних раковин носа;
• прижигание раковин трихлоруксусной кислотой.

При хроническом гипертрофическом рините хирургия назначается в том случае, когда более щадящие методы не приносят должного успеха. При такой форме хронического ринита из полости носа больного удаляют сильно разросшуюся слизистую.

Некоторые случаи патологии сопровождаются применением малоинвазивных методов хирургии:

• электрокоагуляция – воздействие электротока высокой частоты на полость носа;
• радиоволновое воздействие;
• криодеструкция – воздействие низкотемпературным агентом на носовую полость;
• обработка ультразвуком и лазером.

Эфирные масла при насморке

Эфирные масла в большинстве применяются для приема ванн и ингаляций. В первом случае добавлять активные вещества в чистом виде нельзя, т. к. они не растворяются в воде. Сначала смешивают с морской солью или сливками несколько капель масла, затем вводят получившуюся массу в остальной объем.

Ингаляции проводятся только с применением подручных средств. Эфирные масла не должны использоваться со стандартными небулайзерами, т. к. они не способны дробить жидкость на мелкие частицы. В результате крупные капли оседают на поверхности бронхов и могут вызвать нарушения дыхания. Используются масла следующих растений:

1. Чайное дерево. Эффективно в домашних условиях убивает бактерий, предотвращает глубокое заражение и снимает воспаление. Дополнительно препарат оказывает психологическое воздействие и расслабляет пациента. Допускается приготовление смеси из эфироли и базовых масел (1:10) и нанесение средства на крылья носа. Для проведения горячих ингаляций нагревают 1 л воды, добавляют 2 капли экстракта, накрываются полотенцем и дышат над емкостью в течение 3-5 минут.
2. Эвкалипт. Масло снимает воспаление, уничтожает бактерий и понижает температуру. Чтобы избавиться в домашних условиях от насморка, проводят промывания носа. Для приготовления раствора смешивают 2 капли эфироли, 1 чайную ложку морской соли, 2 ч. л. хлорофиллипта в жидкой форме и ¼ стакана теплой воды. Полученную жидкость используют с помощью шприца. Процедуру проводят 3 раза в течение дня. Полная продолжительность курса — 1 неделя.
3. Камфора. Обеззараживает ткани, снимает воспаление и частично расслабляет мышцы. Препарат может устранить кашель при развитии сопутствующих осложнений. Масло используют для ароматизации помещений, ингаляций и ароматических ванн. Допускается применение капель для облегчения дыхания. В равных пропорциях смешивают подсолнечное масло, настойку прополиса и эфироль. Жидкость вводят в нос по 3 капли в каждую ноздрю до 3 раз в сутки.

Виды и симптомы хронического ринита

Симптомы ринита хронической формы зависят от вида заболевания

Важно обратить внимание на имеющиеся признаки, так как от разновидности болезни будет зависеть и лечение

Катаральный

Это самая распространенная разновидность ринита. Болезнь развивается поэтапно. Первый — рефлекторный этап, длится несколько часов после попадания возбудителя. Спазмируются сосуды, слизистая бледнеет, появляется сухость и щекотание в носу, человек часто чихает.

Второй этап — катаральный, длится несколько дней, характеризуется расширенными сосудами, отеком и гиперемией слизистой. Пациенту становится трудно дышать, появляются водянистые выделения, нарушается обоняние, из-за отека голос начинает гнусавить.

На третьем этапе присоединяются инфекции. Слизь становится густой, приобретает желто-зеленый цвет.

Гипертрофический

Гипертрофический ринит хронической формы сопровождается постоянным воспалительным процессом в носу

Важно учитывать, что такое заболевание приводит к утолщению слизистой оболочки, возрастанию количества желез в ней, увеличению размера носовых раковин

Основным симптомом болезни является постоянная непроходящая заложенность носа. Также могут присутствовать и сопутствующие признаки хронического гипертрофического ринита у взрослых: выделения слизи с гнойными примесями, изменение голоса, появление корок на слизистой оболочке носа.

Атрофический

Атрофический ринит является результатом длительного применения сосудосуживающих капель. Это медленно прогрессирующая болезнь. Слизистая истончается, появляются засохшие корки с неприятным запахом, наблюдается постоянная сухость в носу и небольшие кровотечения. Носовые ходы увеличиваются, больной испытывает постоянную заложенность, которая является частым признаком хронического атрофического ринита.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит появляется из-за внешних раздражителей либо после применения лекарственных препаратов. Происходит нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки. Характеризуется сильной головной болью, слабыми выделениями из носа, чиханием, слезоточивостью. Заложенность появляется спонтанно и приступообразно. Такой ринит называют ложным, так как он связан с функциональными нарушениями, а не с воспалительным процессом.

Профессиональный

Появляется из-за воздействия раздражающих веществ на рабочем месте. Может наблюдаться у представителей различных профессий. В группу пониженного риска входят офисные работники. Признаки заболевания проявляются в первые несколько лет работы в новых условиях, затем организм приспосабливается к действию раздражителей.

Профессиональный ринит может быть вызван раздражающими агентами или воздействием агрессивных газов. Слизистая оболочка будет постепенно истощаться, что может привести к полной или частичной потере обоняния у больного.

Инфекционный

Инфекционный ринит самый распространенный, чаще всего пик заболеваемости приходится на периоды межсезонья и холодного времени года. Отмечается повышение температуры тела до +38°С. Длительность заболевания составляет до 2 недель, при отсутствии лечения оно переходит в хроническое. Также оно может быть последствием другой перенесенной болезни.

Аллергический

Аллергическая форма ринита подразделяется на 2 вида:

1. Сезонный насморк. Вызван пыльцой растений в период цветения. Его признаками являются чихание, головная боль, обильные прозрачные выделения.
2. Круглогодичный. Возникает в любое время года при воздействии аллергенов (пыль, шерсть, пыльца).

Аллергический ринит может сопровождаться теми же симптомами, что и другие формы болезни. Но его признаки проходят после прекращения воздействия раздражителя на организм.

Причины возникновения

Почему возникает ринит, и что это такое? Основной причиной, вызывающей заболевание острым ринитом, является результат проникновения в слизистую оболочку носовых проходов бактериальной или вирусной инфекции. Также ринит является частым спутником таких тяжелых инфекционных заболеваний, как корь, дифтерия, скарлатина и грипп.

ринита неинфекционной этиологии

• Длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• Вредные условия труда;
• Вегетососудистая дистония;
• Эндокринные болезни;
• Кисты, полипы носа;
• Нарушения кровообращения (генерализованные или местные);
• Болезни почек, печени, легких;
• Пороки сердца, миокардиты;
• Механический ожог слизистой носа;
• Аллергические реакции организма (холодовая аллергия, сенсибилизация в ответ на проникновение газов, паров, пыльцы, шерсти животных, общая реакция организма на введение лекарств или пищевые продукты);
• Прочие заболевания полости ротоглотки и пазух носа (гайморит, аденоидит, фронтит, синуситы и т.д.).

Возникновение аллергического ринита специалисты связывают в первую очередь с индивидуальными особенностями слизистой оболочки носа у некоторых людей. В частности, с излишней чувствительностью к различным раздражителям, т. н. экзогенным аллергенам. Также к причинам, вызывающим аллергический ринит относят повышенную сенсибилизацию к вирусным и бактериальным инфекциям.

Хронический насморк: виды и особенности

Наиболее распространенные виды хронического ринита, которыми страдают и взрослые, и дети:

• вазомоторный;
• атрофический;
• катаральный;
• гипертрофический;
• аллергический;
• озена.

При вазомоторном рините пациенты жалуются на заложенность или чрезмерные выделения из носа. Бывает, что эти два симптома чередуются – это свидетельствует о комбинированной форме болезни. Признаками атрофического длительного насморка могут быть: густая слизь, сухость и формирование корочек в носу, снижение обоняния. При сморкании может появиться немного крови или образоваться язва. Катаральный насморк, будучи в затяжной стадии, характеризуется частичным закладыванием разных половин носа. Эту форму заболевания вылечить довольно трудно, к методам терапии следует подойти комплексно. Длительный гипертрофический насморк сопровождается гиперплазией слизистой, часто вовлекается надкостница и ткани носовых пазух. Аллергическая форма болезни может быть сезонной или круглогодичной. Проявляется водянистым насморком, который сопровождается жжением, зудом и приступами чихания. Озена – тяжелейшая стадия атрофии, она распространяется не только на слизистую, но и на костные стенки полости носа. Характерным симптомом озены являются засохшие выделения с очень неприятным запахом.

Диагностика

Определение причины заболевания и типа воспалительного процесса – это главная задача отоларинголога, к которому обратился пациент с хроническим ринитом. Диагностика выполняется в следующем порядке:

1. Первичный опрос с целью выяснения времени появления первых симптомов, периодичности обострений, применяемых самостоятельно лекарственных препаратов, имевшихся в прошлом травм, хирургических вмешательств.
2. Осмотр носовых проходов и слизистой оболочки. Выполняется специальным металлическим инструментом с зеркалом – риноскопом. В область обзора попадают раковины носа, перегородка, клиновидная пазуха. Современные риноскопы идут в комплекте с маленькой видеокамерой – эндоскопом.

Если нужно проверить состояние пазух носа, пациент направляется на рентген или компьютерную томографию. Для определения степени нарушения носового дыхания применяют риноманометрию. Это измерение внутриносового давления и воздушного потока. Выполняется при помощи подключенного к компьютеру медицинского прибора – риноманометра.

Лечение

При лечении хронического насморка не существует единственного универсального средства, которое может устранить данную проблему раз и навсегда. То, что может помочь в одном конкретном случае, в другом приносит лишь кратковременное улучшение.

Методы лечения хронического насморка зависят от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Катаральный ринит

Лечение хронического насморка катарального вида предполагает, прежде всего, устранение причины, вызвавшей возникновение данной формы заболевания. Только после этого можно повысить эффективность терапевтических мероприятий.

Лечение хронического катарального ринита медикаментозными средствами заключается в применении сосудосуживающих препаратов, действие которых направлено на улучшение носового дыхания и уменьшение отечности.

Данные препараты выпускаются в виде капель или спреев (Санорин, Нафтизин, Назол, Отривин, Називин и др.). Однако использование препаратов этой группы может привести и к обратному эффекту, так как они вызывают привыкание организма, что сводит на нет все терапевтические усилия.

Больному назначают антигистаминные средства (Акривастин, Лоратодин), антиконгестанты (Ксилометазолин, Оксиметазолин), глюкокортикоиды (Мометазон, Назонекс), а в случае необходимости антибактериальные средства.

При лечении хронического катарального насморка используют также физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия и ультрафиолетовое излучение). Лечение хирургическими методами применяется только в случае обнаружения в носовой полости анатомических изменений.

Гипертрофический ринит

Лечение хронического гипертрофического насморка основывают в большинстве случаев на такой же медикаментозной терапии, что и при катаральном рините. Однако особенности течения данной формы заболевания указывают на то, что большинству пациентам необходимо оперативное вмешательство, которое предполагает хирургическое, механическое или термическое воздействие на те участки носовых раковин, которое подвержены гипертрофическим изменениям.

Лечение хронического насморка гипертрофической формы может проводиться также посредством замораживания (криохирургия) или прижигания (гальванокаустика) тканей металлическим наконечником или химическими веществами (трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра и др.).

Атрофический ринит

Лечение хронического насморка атрофической формы осуществляют методами общего и местного вида воздействия. Хирургическое лечение назначается в крайне редких случаях.

Общее лечение хронического атрофического ринита предполагает применение стимулирующих препаратов (Рутин, Глюконат кальция, Экстракт алоэ, Фитин), а также проведение витаминотерапии и УВЧ. С целью улучшения микроциркуляции крови и восстановления слизистой оболочки носа применяют Никотинат ксантинола, Пентоксифиллин, Агапурин.

Для активизации обменных процессов в слизистой оболочке носа и регенерации эпителия назначают местное лечение хронического атрофического насморка, которое включает использование питательных мазей, содержащих в своем составе глюкозу.

Вазомоторный ринит

Лечение хронического насморка данной формы осуществляют как медикаментозными, так и хирургическими методами.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита предполагает прием стероидных препаратов, а также использование сосудосуживающих препаратов и противоаллергических капель в нос. Для промывания носовых ходов используют солевые растворы.

Комплекс лечебных процедур должен включать электрофорез и иглорефлексотерапию.
Для уменьшения нижних раковин носа, вследствие чего улучшается носовое дыхание, назначают оперативное вмешательство.

Аллергический ринит

Основной задачей лечения хронического насморка аллергической формы является уменьшение или полное устранение доминирующих признаков данного вида заболевания: зуд в носу и глазах, выделение из носа, чихание и слезотечение. С этой целью применяют Н1-гистаминоблокаторы трех поколений:

• Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол;
• Кларитин, Симпрекс, Кестин, Зиртек;
• Телфаст, Ксизал, Эриус.

Вероятность возникновения побочных эффектов снижается в зависимости от высоты поколения.

Немаловажную роль в лечении хронического насморка аллергической формы имеет ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа, динамические токи, магнитотерапия.

Описание

Хронический ринит — это воспалительное поражение слизистой оболочки носа, которое сопровождается постоянным насморком. Это одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике он присутствует у 27% населения планеты. Причем эти цифры постоянно увеличиваются. Так, за последние 30 лет хронический ринит у детей стал диагностироваться в 2 раза чаще. Отоларингологи утверждают, что это связано с ухудшением экологической обстановки в мире. Хронический ринит у женщин встречается несколько чаще, нежели у мужчин. Существует следующая классификация хронических ринитов:

• Гипертрофческий — приводит к разрастанию слизистой оболочки носа и в дальнейшем к затруднению носового дыхания.
• Атрофический — сопровождается атрофией слизистой оболочки носа и нервных окончаний;
• Аллергический. Патологические процессы в носовой полости возникают в результате попадания на слизистую оболочку аллергенов. Как правило, такая форма ринита возникает у человека регулярно в один и тот же сезон (время цветения определенных растений).
• Вазромоторный — симптомы патологии возникают в результате нарушения регуляции тонуса сосудов расположенных в слизистой носа.
• Катаральный — воспаление слизистой носа протекает достаточно бурно на протяжении длительного периода.

Симптомы хронического ринита могут сильно отличатся в зависимости от причин, которые его вызвали и индивидуальных особенностей организма. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. При подозрении на хронический ринит нужно обратиться к терапевту, а он в свою очередь направит больного к наиболее подходящему специалисту (как правило, это отоларинголог, аллерголог или невропатолог).

Причины хронического ринита

Причин развития хронического ринита множество. К основным из них можно отнести:

• Нарушения в строении носа, например его искривлении (врожденное или приобретенное).
• Частые рецидивы острого ринита.
• Воздействие различных раздражающих веществ на слизистую носа в течение длительного времени (например, вдыхание пыли). Так, минеральная пыль может стать причиной механического повреждения слизистой, а меловая привести к гибели ресничек. В тяжелых случаях пыль может скапливаться в носовой полости и цементироваться там, образуют носовые камни — ринолиты. Вдыхание пара может также травмировать слизистую и привести к сильному воспалению.
• Физические факторы, такие как, вдыхание слишком холодного воздуха (н нарушает тонус сосудов, расположенных в носу).
• Наличие патологического процесса в околоносовых пазухах и/или горле (гайморит, ангина).
• Аллергические реакции.
• Нарушение кровообращения.
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов. Например, сосудорасширяющих средств при повышенном артериальном давлении или сосудосуживающих капель при простуде. Поэтому такие капли не рекомендуется применять дольше недели.

Прогноз и последствия хронического ринита

Прогноз хронического ринита (в случае если он был вовремя диагностирован, а лечение проводилось правильно) как правило, благоприятный. В большинстве случаев для выздоровления пациента достаточно устранить основную причину заболевания. У пациентов, которые не лечат хронический ринит осложнения, как правило, бывают следующие:

• воспалительное поражение верхних дыхательных путей и/или носовых пазух;
• воспаление внутреннего уха и/или слуховой трубы;
• воспаление тканей, окружающих глазное яблоко;
• дерматит в области носа.

В тяжелых случаях возможна полная утрата способности различать запахи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.