Чем отличается проводниковая анестезия от инфильтрационной в стоматологии

Возможные осложнения процедуры

Несмотря на большое количество достоинств, «заморозка» способна провоцировать определенные осложнения. К нежелательным последствиям относятся такие состояния, как:

1. Недостаточное обезболивание. К этому может привести слишком быстрое введение лекарственного раствора, когда он не успевает воздействовать должным образом на необходимую область. Кроме того, неправильный ввод иглы в ряде случаев провоцирует разрыв связок больного зуба и его смещение.
2. Травмирование сосуда. Неаккуратно введенная игла способна поранить его стенки, в результате чего образуется гематома, вызывающая у пациента болезненные ощущения.
3. Повреждение нервного ствола. Это может привести к травматическому невриту, когда развивается длительный болевой синдром и нарушается чувствительность в области травмированного нерва.
4. Отмирание тканей. Некротический процесс может развиться в результате ошибочного применения растворов неизотонической группы. В этом случае пациент испытывает сильную боль с момента введения иглы.
5. Аллергия на вводимый обезболивающий препарат. Это опасное состояние сопровождается развивающимся отеком языка, гортани или глотки с последующим возникновением непроходимости дыхательных путей.
6. Инфицирование. Возникает вследствие недостаточной стерилизации применяемого инструментария либо при введении лекарственного раствора в зараженную область.
7. Невозможность полноценного открывания рта из-за травмирования нижней челюсти.
8. Повреждение мышц подвисочной ямки. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно через короткое время.
9. Блокада нерва лица. Признаки этого явления исчезают в течение 2–3 часов после проведения процедуры. Данное состояние зачастую сопряжено с невозможностью закрывания глазного века, а также временным нарушением способности к морганию и прищуриванию.
10. Токсическое воздействие вводимого анестетика. Осложнение возможно вследствие передозировки либо внутрисосудистого введения раствора.

Во избежание нежелательных последствий осуществления «заморозки» в процессе лечения или удаления зуба данную процедуру следует доверять высококвалифицированному специалисту. Опытный врач накануне операции оценит все имеющиеся риски, благодаря чему вероятность возникновения осложнений будет сведена к минимуму.

Преимущества инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами обезболивания:

• является менее опасной для пациента по причине очень низких концентраций анестезирующих препаратов и их местного воздействия;
• обезболивание наступает быстрее, чем при других видах анестезии;
• отсутствие болевого синдрома сохраняется более длительное время, причем его время можно продлевать, вводя новые дозы препарата;
• быстрое выведение анестетика из организма, благодаря его низким концентрациям.

Несмотря на все преимущества, анестезия инфильтрационная имеет небольшой недостаток. После введения препарата в необходимую область, может наблюдаться изменение цвета тканей вследствие повреждения кровеносных сосудов или капилляров иглой. Эта отечность или покраснение могут вызвать затруднения при диагностике патологий тканей в операционный или послеоперационный период. В современной стоматологической практике существует огромное количество препаратов для местной, в том числе для анестезии инфильтрационной. Все они классифицированы по определенным признакам и свойствам, по способу воздействия и действующему веществу.

Многие из них по своей специфике обладают побочными эффектами, что необходимо учитывать индивидуально для каждого пациента. Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции на сами препараты и на их составляющие компоненты. Необходимо осознавать, что риск при использовании анестетиков с имеющимися противопоказаниями может быть не оправдан.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

Алгоритм действий:

• Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
• Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
• Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
• Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
• Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
• Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Запомните! Область инъекции напрямую влияет на длительность введения препарата и ощущения во время этого процесса. Поэтому в зависимости от проблемной зоны анестетик доставляется в ткани под давлением, либо плавно.

Техника инфильтрационной анестезии единая, в какую бы область ее ни вводили. Процедура выполняется следующим образом:

1. Осуществляется асептическая обработка слизистой в предлагаемом месте инъекции.
2. После этого стоматолог становится справа от пациента.
3. Пальцем или зеркалом врач отодвигает губу или щеку, чтобы переходящая складка стала обнаженной.
4. Кончик иглы надо установить на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. Ее срез обращают к кости челюсти.
5. Требуется ввести иглу в ткани. Она должна быть помещена на 5-15 мм, все зависит от места введения.
6. Потом вводится препарат.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли курить после анестезии зуба

На этом основано проведение инфильтрационной анестезии. В зависимости от вида инъекционной ткани препарат вводят плавно или быстро. Если процедура выполняется специалистом, никаких неприятных ощущений возникать не должно.

Проводниковая анестезия

Такой вид инфильтрационной анестезии, как проводниковая анестезия, в стоматологии применяется во время сложных оперативных манипуляций и в случае экстренных вмешательств в десневые ткани, когда показано прямое воздействие на нервные импульсы. Эта процедура основана на введении обезболивающего раствора непосредственно в нервный ствол либо в окружающие его мягкие ткани.

При этом место инъекции находится в некотором удалении от оперируемой области. Данная методика подразумевает использование меньшего количества вводимого лекарственного средства большей концентрации.

Проводниковая анестезия – один из самых сложных видов «заморозки». Однако она дает более продолжительный эффект и не повреждает оперируемую область.

Ее применение показано при необходимости:

• одновременного лечения нескольких соседних зубных единиц;
• вскрытия десны и удаления обширных скоплений гноя;
• устранения перелома костей челюсти;
• проведения ортопедических операций;
• излечения стоматологических заболеваний, когда другие способы анестезии невозможны либо неэффективны.

Прежде чем назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата;
• инфекционные процессы в полости рта и лицевых тканях;
• искажение последовательности передачи нервных импульсов в результате травмирования челюсти или лица, а также проведения какой-либо операции;
• повышенная возбудимость пациента;
• возраст младше 12 лет;
• врожденная глухота и немота;
• поражение кожных покровов гнойными высыпаниями.

Наряду с абсолютными противопоказаниями к осуществлению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых применение этого вида «заморозки» становится возможным. К относительным запретам относится планирование длительного оперативного вмешательства, шоковое состояние пациента и чрезмерная развитость жировой подкожной прослойки.

Подготовка

Подготовка к проведению инъекции включает в себя подбор инструментов (шприцы, иглы) и их предварительную обработку антисептическими средствами.

Перед применением раствора обезболиваемая область также обрабатывается антисептическими средствами. После чего непосредственно вводится сам анестетик.

Верхняя челюсть

В большинстве случае инфильтративное обезболивание проводится в верхнечелюстной хирургии, так как данная область является наименее плотной. Для анестезии одного зуба игла вводится в район неподвижной и подвижной части десны в верхнюю область зубного корня, расположенную немного выше.

Для купирования нервных волокон, расположенных в области вторых премоляров или моляров, раствор необходимо вводить в основание, расположенное возле зубного корня. При этом сам раствор вводится в полость между здоровыми и больными зубами.

Также рекомендуется провести обезболивание нервных частей, которые располагаются в угловом пространстве отростков неба и альвеол.

Нижняя челюсть

Данный тип процедуры проводится в крайне редких случаях, так как ткани в этой области имеют более плотную структуру.

Применяется обезболивающее средство при проведении оперативных вмешательств, связанных с удалением резцов. Обусловлено это тем, что передняя область костей, расположенных в челюсти, имеет более мягкую структуру и меньше микроспор. Анестезирующий раствор вводится в переходящую складку до самого основания больного зуба.

При обезболивании всех имеющихся резцов раствор вводится по аналогичной схеме. При введении препарата необходимо двигать иглой вправо-влево.

При обезболивании язычных нервных волокон препарат вводится в район подслизистой оболочки, расположенной в переходящей области – пространство возле альвеолярного гребня. Применяется данный тип анестезии в качестве вспомогательного средства перед удалением зубов или при проведении любых других несложных хирургических вмешательств.

Виды местной анестезии в стоматологии

В стоматологической отрасли применяется два вида анестезии: местная и общая. Наиболее предпочтительным является первый вариант. Данный вид болеутоления переносится организмом человека значительно легче, чем наркоз, и является более безопасным.

Совсем недавно в стоматологической отрасли применяли лишь два вида анестетиков — Новокаин и Лидокаин. Сейчас идет интенсивное применение и более современных, эффективных препаратов, обеспечивающих быстрый и длительный обезболивающий эффект. Местная анестезия предоставляется в видах:

• внутрикостной;
• аппликационной;
• проводниковой;
• инфильтрационной;
• стволовой;
• интралигаментарной.

Аппликационное обезболивание

Аппликационное обезболивание имеет простую технику осуществления: обезболивающий препарат наносят на участок кожи или слизистой оболочки рта, не используя при этом уколы. В качестве лекарства для осуществления аппликационной техники болеутоления применяют соответствующие препараты, которые имеют форму геля, мази или крепкого раствора. Мази и гели аккуратно намазывают на поверхность, а раствор — распыляют или прикладывают смоченный в нем ватный тампон.

Анестетик, который нанесли на десну одним из способов, проникает на 2-3 мм вглубь кожи. Через несколько минут наблюдается максимальное действие препарата, которое имеет приблизительно получасовую продолжительность. За счет того, что вещество для удаления боли при аппликационном виде анестезии не всасывается в кровь, такая анестезия и является наиболее безопасной среди остальных (рекомендуем прочитать: как проводится анестезия при лечении зубов в стоматологии?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится торусальная анестезия в стоматологии и какие ее особенности?

Проводниковое обезболивание

Данный вид удаления боли предусматривает введение лекарства в ткани, которые окружают нервный ствол, при помощи инъекции. В редких случаях укол производят в обнаженный нерв. В ходе процедуры применяют распространенное лекарство — Новокаин. Методика выполнения проводникового обезболивания в ходе медицинского вмешательства требует, чтобы температура лекарства соответствовала 36-37 градусам, то есть была максимально приближенной к температуре тела пациента.

Для применения анестезии необходимо строгое соблюдение некоторых правил. Например, игла для укола должна иметь максимальную остроту. Препарат вводится с небольшой скоростью, соблюдая максимальную аккуратность.

К противопоказаниям проводникового вида стоматологического обезболивания относят детский возраст. Кроме того, он не рекомендуется к применению излишне эмоциональными и восприимчивыми людям.

Благодаря данному виду анестезии обезболивается большая область, ведь чувствительность снижается в целой группе зубов, находящимся под влиянием одного и того же нерва. Проводниковый метод выполняется в тех случаях, когда планируется длительная стоматологическая операция, либо работа с деснами.

Инфильтрационное обезболивание

Инфильтрационная анестезия применяется в тех случаях, когда необходимо провести не только стоматологические манипуляции на верхней и нижней челюсти, но и хирургическую операцию в челюстно-лицевом отделе. Нередко данный вид анестезии применяется и для удаления аппендицита.

В стоматологии инфильтрационное обезболивание применяется тогда, когда планируются следующего типа не объемные операции:

• вскрывание гнойника;
• извлечение инородного тела, например, из десны;
• удаление небольшой опухоли;
• выполнение грыжепластики.

Технология проведения данного вида обезболивания имеет строгую последовательность. Анестетик, в роли которого может выступать Новокаин, Тримекаин или Лидокаин, вводят в больной участок послойно. На деле корректно выполненной считается та инфильтрационная анестезия, в ходе проведения которой больной ощутил лишь первый укол, а остальные — нет.

Стоимость услуг

На консультации терапевта в поликлинике или при госпитализации в больницу может выясниться, что необходимо показать ребенка детскому зубному врачу. Педиатр может рекомендовать обследование у стоматолога. Платный детский стоматолог окажет квалифицированную медицинскую помощь, научит малыша правильно чистить зубы.

Свериться с рейтингом врачей и найти отзывы на специалистов можно в открытых интернет-ресурсах. Цена приема зависит от квалификации доктора и уровня клиники. В стоматологических центрах Дентал Гуру прием ведут только дипломированные врачи высокой квалификации.

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

• обезболивание зоны инъекции;
• анестезия перед удалением молочных зубов;
• припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
• иссечение гипертрофированных участков десны;
• профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
• хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

• инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
• невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
• 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
• наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
• частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

• врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
• медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
• извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

1. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
2. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
3. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Вопрос-ответ

Можно ли проводить проводниковую анестезию при беременности?

Да, лечить зубы и десна во время беременности и грудном вскармливании возможно и даже необходимо. Для планового визита идеально подойдет 2 и начало 3 триместра. Во время визита к стоматологу, сообщите врачу о своем интересном положении, и он применит самый безопасный анестетик. Препаратами выбора являются: Убистезин, Ультракаин, Мепивастезин.

Какие инструменты необходимы для проведения анестезии в стоматологической клинике?

Перед манипуляцией врач готовит набор: карпульный шприц, капсулу анестетика, одноразовую иглу, раствор антисептика, стерильные салфетки.

Какие существуют преимущества у инфильтрационной анестезии?

Основными достоинствами метода являются: удобство и простота техники проведения, быстрое наступление обезболивания, возможность применения минимального количества препарата. Минусы метода: кратковременное действие анестезии, неадекватность применения на нижней челюсти в области клыков и моляров.

Можно ли пить алкогольные напитки, перед визитом к врачу?

Нет, это настоятельно не рекомендуется. Кроме того, что при употреблении алкоголя, поведение пациента становится неадекватным, а дыхание неприятным, действие анестетика может быть неэффективным. Нетрезвое состояние человека является веской причиной для отказа проведения лечения!

источник

Как проходит

Вне зависимости от области применения инфильтрационного обезболивания (на коже или слизистой) манипуляции проводятся согласно единой технике:

Проведение обработки зоны прокола антисептическим препаратом.
Удобное размещение специалиста по отношению к пациенту (по правую сторону от клиента).
Обнажение переходной складки рта пациента путём оттягивания щеки либо губы. Специалист выполняет действие руками или с помощью специального инструмента.
Установка кончика иголки на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню)

Срез иглы должен направляться к челюстной кости.
Осторожное введение иголки до упора в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
Ввод препарата путём плавного давления пальцем на поршень шприца.

Вы здесь

Главная » Общая хирургическая стоматология » Организация анестезиоолого-ранимационной службы » Виды анестезии » Классификация методов местной анестезии

Инфильтрационные методы местной анестезии

Инфильтрационные методы местной анестезии

Инфильтрационными принято называть такие методы местной анестезии, при которых она наступает в результате непосредственного пропитывания раствором анестетика тканей и выключения при этом нервных образований обезболиваемой области.

Инфильтрационная анестезия по методу ползучего инфильтрата А. В. Вишневского в хирургической стоматологии применяется при операциях на мягких тканях лица, подчелюстной области и на других участках тела в тех случаях, когда для пластики необходимо сформировать стебельчатый лоскут. Этот метод существенно отличается от обычной инфильтрационной анестезии п основывается на следующих положениях: 1) применении раствора новокаина в малых концентрациях (0,25%) с использованием в качестве растворителя гипотонического раствора Рингера: Natrii chlorati 5,0; Kalii chlorati 0,075; Calcii chlorati 0,125; Aq. destill. 1000,0 (при кипячении в него добавляют 2,5 г новокаина), что, по мнению А. В. Вишневского, позволяет получать максимальный анестезирующий эффект без токсических проявлений новокаина; 2) послойной инфильтрации тканей с продвижением раствора по естественным «футлярам»; 3) введении раствора новокаина под давлением, что способствует его передвижению по «футлярам» и межфасциальным щелям. При этом новокаиновый инфильтрат как бы «ползет», омывая нервные образования, в результате чего обеспечивается эффективное обезболивание.

Классическая методика этого вида анестезии состоит в следующем. Раствор новокаина вводят в толщу кожи по линии предполагаемого разреза с образованием так называемой лимонной корочки при помощи 2-граммового шприца с тонкой и короткой иглой, делая каждый последующий укол в уже обезболенную зону. Затем из обезболенной зоны посредством длинной иглы, насаженной на 10- или 20-граммовый шприц, отдельными уколами послойно обезболивают подкожную клетчатку и мышцы. При этом зона обезболивания должна быть больше области оперативного вмешательства.

Инфильтрационную анестезию используют для блокады верхнего зубного нервного сплетения при удалении зубов верхней челюсти в некоторых операциях на альвеолярных отростках, а также при разрезах слизистой оболочки полости рта. Применяют 2% раствор новокаина.

Инфильтрационная анестезия при удалении зубов верхней челюсти осуществляется инъекцией раствора анестетика вблизи переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта. При этом раствор анестетика через надкостницу и многочисленные отверстия тонкой наружной компактной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти проникает в толщу костномозгового слоя и блокирует соответствующий участок зубного нервного сплетения.

Техника инъекции. Иглу длиной 3—4 см вкалывают в подвижный участок слизистой оболочки вблизи переходной складки на уровне верхушек корней удаляемых зубов. Выпустив несколько капель раствора анестетика, иглу продвигают кверху на глубину 0,5—0,7 см, где и выпускают 2 мл раствора.

Если необходимо удалить несколько рядом стоящих зубов, то направление иглы должно быть параллельно альвеолярному отростку. Укол делают в области верхушки корня первого удаляемого зуба и, выпустив часть раствора анестетика, продвигают иглу к верхушкам соседних зубов, предварительно предпослав ее продвижению струю анестетика. Для одновременного обезболивания двух—трех рядом стоящих зубов обычно достаточно 3—4 мл раствора анестетика.

Для обезболивания с небной стороны иглу вкалывают в слизистую оболочку неба до кости на расстоянии 1 см от деснево-го края параллельно оси удаляемого зуба и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Обезболивание наступает через 5—6 мин.

Инфильтрационная анестезия при разрезах слизистой оболочки полости рта имеет некоторые особенности. Ее начинают с образования подэпителиального желвака. Тонкую иглу под острым углом вкалывают под эпителий слизистой оболочки полости рта и под определенным давлением вводят небольшое количество раствора анестетика. Затем иглу продвигают в подслизистый слой и при необходимости в более глубокие ткани, предпосылая движению иглы струю новокаина.

Препараты для обезболивания

Существует множество различных местных анестетиков, широко используемых в стоматологии. Каждый из них должен соответствовать таким критериям, как:

• Низкая способность вызывать аллергические реакции (в том числе раздражение нервных стволов и волокон);
• Незначительная системная токсичность (особенно опасно влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы);
• Быстрое развитие анальгетического эффекта.

Самые популярные:

1. «Дикаин». Применяется только для аппликационной анестезии. В 10 раз токсичнее «Новокаина».
2. «Новокаин». Используется для инфильтрационного или проводникового обезболивания. Около 1–2% людей на планете имеют аллергию на данное вещество.
3. «Лидокаин». Действует сильнее, быстрее и более продолжительно по сравнению с «Новокаином». Обладает противоаритмическим действием. Рекомендован для любого типа местной анестезии.
4. «Мепивакаин» – практически полный аналог «Лидокаина» по силе действия и скорости наступления обезболивающего эффекта, однако обладает более значительной нейротоксичностью (при малейшей передозировке – клонические судороги).

5. «Артикаин» («Убистезин», «Ультракаин») – практически нетоксичный анестетик, вообще не изменяющий показатели АД и ЧСС. Быстро выводится из организма. Выпускается под множеством торговых названий: «Убистезин Форте», «Ультракаин Д-С», «Септанест» и др.

Название препарата	«Новокаин»	«Лидокаин»	«Мепивакаин»	«Артикаин»
Токсичность по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше)	1	4	4	5
Выраженность обезболивающего действия по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше)	1	2	1,9	1,5
Время действия анестетика (без вазоконстрикторного вещества), в часах	До 0,5	До 1	До 1,5	До 1
Скорость наступления анальгезии	Медленно (3–5 минут)	Быстро (1–2 минуты)	Быстро (1–2 минуты)	Очень быстро (15–30 секунд)

Обычно используются препараты на основе «Артикаина» («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин»). Подобные медицинские средства эффективнее.

Однако сосудосуживающие компоненты обладают высокой аллергогенной активностью, в связи с чем их запрещено использовать среди больных с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими или аутоиммунными отклонениями. В качестве альтернативы можно применять «Скандонест» или «Мепивакаин». Действующее вещество обладает умеренным сосудорасширяющим действием, следовательно, добавление дополнительных веществ, вызывающих спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки, не требуется.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия делится на местную и общую. Эти типы анестезии в стоматологии делятся, в свою очередь, на подтипы. Местная анестезия в стоматологии бывает аппликационная (поверхностная) и инъекционная. Аппликационная анестезия в стоматологии производится перед уколом. Это нанесение геля, мази или спрея. Эффект от такой анестезии наступает мгновенно, после чего сам укол не ощущается.

Аппликационная анестезия действует до 20 минут и позволяет гигиенисту, терапевту или хирургу произвести несложные манипуляции, например, удалить зубной камень или ушить разрыв. Для поверхностной анестезии в стоматологии используются такие препараты, как дикаин, лидокаин и анестезин. Показания к местной анестезии в стоматологии – лечение кариеса, удаление зуба, операции в ротовой полости и другие дентальные процедур.

Инъекционная анестезия в стоматологии бывает 4 видов:

• инфильтрационная;
• проводниковая;
• интралигаментарная (внутрисвязочная);
• внутрикостная

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется наиболее часто при лечении кариеса и удалении зубов. Врач вводит обезболивающее с помощью шприца с тонкой короткой иглой. Вводимый анестетик блокирует передачу импульсов от нервных окончаний обезболиваемого участка.

Виды инфильтрационной анестезии в стоматологии различаются по области воздействия: нижняя или верхняя челюсть, интралигаментарная, внутрисосочковая, поднадкостничная. При интрагалиментарной анестезии обезболивающее вводится в связки зуба. Препарат под высоким давлением подается в кость альвеолярного гребня. При внутрисосочковой препарат вводится в сосочек между зубами, а во время поднадкостничной игла входит между основанием корня и десной.

Проводниковая анестезия в стоматологии производится путем инъекции обезболивающего на удалении от нужного участка, тем самым блокируя передачу нервного импульса на части нервного волокна. Обезболивает обширную область одной инъекцией небольшого количества препарата.

Виды проводниковой анестезии в стоматологии:

Для верхней челюсти существуют такие виды: инфраорбитальная (обезболивание клыков, резцов и премоляров), туберальная (для моляров), небная, резцовая (резцы и клыки). Для нижней: мандибулярная (обезболивается половина челюсти, в которую сделан укол), технология Берше-Дубова (длительно действует, применяется для челюстно-лицевых операций), торусальная (для премоляров и моляров), ментальная (для резцов, клыков и премоляров).

Для интрагалиментарной (внутрисвязочной) анестезии используется специальный шприц. Малое количество обезболивающего подается медленно, под давлением, число уколов соответствует количеству каналов зуба, которые нужно пролечить. Такие иньекции почти безболезненны, чувствительность устраняется моментально. Интрагалиментарная анестезия действует локально, при этом нет онемения языка, губ и слизистых, не возникает проблем с дикцией. Этот метод подходит пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также детям.

Внутрикостная анестезия производится при лечении сложных зубов. Анестетик вводится в кость, полностью убирая чувствительность зуба. Шприц применяется специальный, с вращающимся бором. Обезболивание захватывает, помимо сложного зуба, область двух рядом расположенных зубов, десны и корни, причем «заморозки» не происходит. В основном используется при сложных удалениях, в том числе зубов мудрости, осложнениях кариеса, реставрациях и пародонтальных операциях.

Все виды местной анестезии в стоматологии сходны по используемым лекарственным веществам, различны по методу их введения (или нанесения). Способы местной анестезии в стоматологии подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из времени и зоны воздействия, а также из специфики проводимой процедуры. Ответ на вопрос, какая анестезия лучше в вашем случае, может дать только квалифицированный специалист.