Как улучшить морфологию спермограммы и какие препараты выбрать?

Как правильно сдать анализ

Прежде чем бить тревогу по поводу плохой спермограммы, необходимо удостовериться, что результаты верны. Чтобы добиться правдивых анализов, мужчине за 3-5 суток до их сдачи нужно воздержаться от половых контактов, не принимать алкоголь и не курить, по возможности отказаться от любых медикаментозных препаратов

Также очень важно не забывать про температурный режим – перед сдачей анализов не стоит посещать сауну, баню, солярий, принимать горячую ванну

Требование к температурному режиму выходит из того факта, что если температура яичек повышается, сперматозоиды в них становятся слишком вялыми и не способны к нормальному оплодотворению. Именно поэтому данный орган и вынесен из тела наружу – в яичках температура всегда несколько ниже температуры тела.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Морфология сперматозоидов оценивается по нескольким параметрам. Учитывается форма, размер, соотношение отдельных участков половой клетки.

• Головка. В этой части заложен весь генетический материал, который принимает будущий ребенок. В норме головка имеет овальную форму. Акросома занимает около 50%. У одного сперматозоида должна быть одна головка правильной формы.
• Тело или шейка. Этот участок отвечает за энергичность половой клетки. Размер шейки должен быть в полтора раза больше, чем головка. В норме эти участки соединяются под прямым углом и не имеют искривлений.
• Хвост. У сперматозоида с морфологически правильным строением хвостовая часть занимает 90% всей длины. Этот участок отвечает за траекторию и скорость движения, обеспечивает транспортировку генетического материала к яйцеклетке. Хвост спермия ровный, не имеет грубых изломов. На конце он сужается и заостряется.

Что снижает качество спермограммы?

Главными факторами риска для снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов в этом вопросе является:

• Наличие хронических воспалительных процессов в области малого таза и мочеполовой системы;
• Образование в области половых органов различных опухолей;
• Присутствие в организме инфекций, передающихся половым путем;
• При таком специфическом заболевании, как варикоцеле, проявляющимся варикозным расширением вен яичек, а также семенного канала;
• Недоразвитость половой системы и яичек;
• Уменьшенное по каким-то причинам количество клеток Лейдига, которые ответственны за выработку яичками мужского полового гормона тестостерона;
• Проблемы с хромосомами, отклонения в нормальном развитии мозга, крипторхизм и другие недуги.

Неправильный образ жизни

Помимо этих довольно серьезных вещей, которые встречаются не так уж и часто, стоит помнить и о вполне привычных всем бытовых факторах. Сюда относится плохое нездоровое питание, лишенное необходимого набора питательных веществ и витаминов, постоянные стрессы, переживания и депрессии, тяжелый физический труд, авитаминоз, слишком строгие изнуряющие организм диеты. Также свою негативную роль играют и вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики – все это делает организм слабым и часто сильно бьет по его репродуктивной функции.

Как видно из сказанного, причин мужского бесплодия может быть великое множество. В связи с этим возникает вопрос — как улучшить спермограмму, если она указывает на неспособность завести детей?

Показатели спермограммы

Рассмотрим основные показатели спермограммы.

1. Объем эякулята – норма 3–5 мл. Снижение объема эякулята может указывать на недостаточную функцию половых желез. Это, в свою очередь, часто бывает симптомом снижения количества мужских половых гормонов в крови.
2. Время разжижения – в норме до 60 минут. Показателем плохой спермограммы является увеличение времени разжижения. В результате сперматозоидам необходимо дольше времени для того, чтобы развить полноценную подвижность. Более длительный контакт с кислой средой влагалища резко уменьшает их способность на проникновение в матку и, естественно, на оплодотворение.
3. Вязкость спермы – норма до 0,5 см. Повышенная вязкость эякулята затрудняет движение сперматозоидов во влагалище, способствуя их более длительному нахождению в кислой среде.
4. Концентрация сперматозоидов – норма не менее 20 млн. в 1 мл спермы. Один из главных показателей, отклонения которого указывают на плохую спермограмму. Состояние, при котором снижена концентрация сперматозоидов, называют олигозооспермия. Она чаще всего связана с уменьшением эффективности работы яичек. Данный показатель напрямую связан с возможностью к зачатию.
5. Подвижность сперматозоидов. В зависимости от подвижности рассматривают четыре группы сперматозоидов:- А – активноподвижные, движущиеся прямолинейно;- В – малоподвижные, движущиеся прямолинейно;- С – малоподвижные, движущиеся вращательно или колебательно;- D – неподвижные.Норма подвижности сперматозоидов: количество сперматозоидов группы А – больше 25% или суммарное количество сперматозоидов группы А и группы В – больше 50%.
6. Морфология сперматозоидов (процентное содержание нормальных сперматозоидов, которые способны к оплодотворению) – норма не менее 20%. Уменьшение количества нормальных сперматозоидов (тератозооспермия) является одним из признаков плохой спермограммы, так как значительно понижает способность к зачатию.
7. Процент живых сперматозоидов в сперме – нормальный показатель более 50%. Некроспермия, или снижение содержания живых сперматозоидов, приводит к проблемам с зачатием.
8. Количество клеток сперматогенеза – нормальное значение до 2%. Клетки сперматогенеза представляют собой слущенные клетки эпителия семенных канальцев яичек. Увеличение их количества бывает при секреторной форме мужского бесплодия, что, конечно же, указывает на плохую спермограмму.
9. Агглютинация. Данный термин обозначает склеивание сперматозоидов друг с другом. В норме этот показатель должен отсутствовать. Его наличие приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов.
10. Агрегация. Таким термином называют скопление сперматозоидов в сгустки больших размеров, чего не должно быть в норме. Это еще один показатель плохой спермограммы. При агрегации резко нарушается подвижность сперматозоидов.

3 Коррекция образа жизни

Подвижность и морфология сперматозоидов заметно ухудшается, если организм мужчины претерпевает постоянную интоксикацию. При злоупотреблении спиртным или табачными изделиями качество спермограммы снижается. Крайне опасны для мужского здоровья наркотические вещества.

Токсическое воздействие может быть связано не только с вредными привычками. Существуют профессии, при которых люди подвергаются негативному влиянию токсичных паров, к примеру, работники лакокрасочных производств, автослесари, маляры.

Для поддержания качества спермы мужчина должен быть физически активным. При малоподвижном образе жизни снижается выработка тестостерона, провоцируются застойные явления в области малого таза. Гиподинамия является одним из основных факторов простатита. Занятия спортом должны быть регулярными, но умеренными. Физические упражнения в спортзале не должны изматывать. Стоит помнить, что поднятие тяжестей способно негативно повлиять на работу яичек. Потому предпочтительнее поездки на велосипеде, пробежки, игровые виды спорта.

Негативно на сперматогенез влияют повышенные температуры в области яичек. Потому мужчинам рекомендуют воздержаться от посещения саун, бань и принятия горячих ванн. Чтобы фертильность сперматозоидов не снижалась, нужно носить нетесное белье из натурального материала.

1 Подвижность сперматозоидов

Одним из самых значимых показателей качества эякулята выступает подвижность сперматозоидов. Нормальная сперма должна содержать не менее 50% активных сперматозоидов. Показатель менее 40% считается патологией.

По характеру движения различают 4 типа подвижности спермиев:

1. 1. Тип А: быстрые, линейные движения.
2. 2. Тип В: медленные линейные, прогрессивные нелинейные движения.
3. 3. Тип С: прогрессивные движения отсутствуют или движения на месте.
4. 4. Тип D: неподвижность сперматозоидов.

Показателем нормы считается прямолинейное, однонаправленное перемещение. Колебательные, круговые, маятникообразные или манежные шевеления семенных нитей свидетельствуют о малоподвижности спермиев.

У здоровых мужчин более четверти сперматозоидов владеют первым типом движения или более половины характеризуются первым и/или вторым типом подвижности.

Двигательная активность сперматозоидов зависит от числа добавленных микроорганизмов. Уменьшение скорости передвижения спермиев наблюдается при соотношении 1 бактерия на 10 сперматозоидов, в случаях, если на 1 спермий приходится 10 бактериальных клеток, развивается их полная неподвижность.

1 От чего зависит объем спермы?

Количество и качество спермы напрямую влияет на возможность зачатия. При эякуляции у здорового мужчины в норме выделяется 2-4 мл спермы. Ее количество может уменьшаться по физиологическим и патологическим причинам. Большую роль в образовании семени влияет образ жизни: питание, отдых, наличие вредных привычек, занятие спортом, тяжелые физические нагрузки и режим сна.

Объем спермы уменьшается в следующих случаях:

• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• простатит;
• вирусные инфекции;
• варикоцеле яичек;
• гормональные сбои;
• стрессы, переутомление;
• хроническое недосыпание;
• отсутствие продуктов белкового происхождения в рационе питания;
• недостаточная физическая нагрузка;
• алкоголизм, наркомания;
• применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
• переохлаждение или перегрев яичек;
• патологические процессы семенных пузырьков.

На выработку спермы уходит приблизительно 24 часа. Во время полового контакта , но далеко не вся сперма выходит за один раз. Если за день кончить более одного раза, то наступит кратковременное снижение объема семени в течение следующих суток.

Маленькая количество спермы наблюдается у парней, имеющих врожденную склонность к гипоспермии. Это наследственное заболевание, которое проявляется уже в подростковом возрасте. Их родители должны как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку развитие гипоспермии можно остановить.

Влияние секса

Качество сперматозоидов повышается при регулярных занятиях сексом. К такому выводу пришел австралийский ученый Девид Грининг (компания Sydney IVF) после проведенного эксперимента. У мужчин контрольной группы количество дефектов в ДНК сперматозоидов (фрагментация ДНК) сократилось на 12% благодаря ежедневным половым актам. Причина: чем меньше время нахождения сперматозодов в семенных канальцах, тем ниже вероятность их повреждения свободными радикалами. К таким же результатам пришли израильские ученые, проводившие аналогичный эксперимент в 2003 г.

При регулярном сексе количество сперматозоидов сократится минимум вдвое, но зато существенно улучшится их подвижность и качество. Рекомендации Грининга: активно заниматься сексом на протяжении недели до овуляции у женщины (период выхода яйцеклетки, который можно высчитать по дням цикла и проверить при помощи теста), а затем сократить число актов до одного раза в 2-3 дня.

3 Когда следует обращаться к врачу?

Планомерное снижение объема эякулята свидетельствует о развитии патологии репродуктивных органов. При отсутствии положительной динамики в сторону улучшения ситуации следует обращаться к врачу. Вовремя поставленный диагноз позволяет минимизировать вероятные осложнения, которые в данном случае могут стать причиной бесплодия.

Иногда пациентам требуется пройти спермограмму, в ходе которой можно детально исследовать семенную жидкость. Анализ спермы выявляет нарушения в репродуктивных органах, гормональной системе, позволяет оценить состояние спермиев. Сдавать эякулят на спермограмму рекомендуется всем мужчинам, если в течение полугода не получается осуществить зачатие.

Правила забора материала для исследования:

• воздержаться от семяизвержения на протяжении 48 часов;
• сдавать семя, которому не более 1 часа;
• перед исследованием не принимать алкоголь либо препараты, действующие на гормональную сферу;
• семя сдается с чистом стаканчике, приобретенной в аптеке;
• в день сдачи анализов следует тщательно помыть половые органы с мылом;
• семя нужно собрать в специальный контейнер, не касаясь стенок;
• транспортировка материала должна осуществляться в прохладных условиях.

В медицинской практике нет единого стандарта расшифровки результатов лабораторного исследования спермограммы. Каждая клиника может трактовать одни и те же полученные результаты по-своему. Поэтому проходить повторное исследование необходимо в одном лечебном учреждении.

Какими способами можно улучшить показания спермограммы

Существует множество способов, с помощью которых каждый мужчина может улучшить состояние и функциональность своей половой системы. Это может быть диета, определенный образ жизни, прием некоторых лекарственных средств. Последний вариант обычно применяется только тогда, когда все остальные меры не дали результатов. Чтобы сделать свою сперму здоровой и способной к оплодотворению, необходимо придерживаться общих принципов:

Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек: сигарет, алкоголя, наркотиков;
Не забывать о физической активности. Это не обязательно должен быть тренажерный зал, но движение, длительные активные прогулки на свежем воздухе, велосипед, лыжи или любой другой вид спорта;
Пересмотреть свой рацион. Питание должно быть полноценным содержать весь необходимый набор витаминов и микроэлементов. Нельзя изнурять свой организм строгими диетами, но в то же время не переедать.
Нужно стараться свести к минимуму прием еды с красителями, консервантами, усилителями вкуса и другими вредными добавками;
Половая жизнь должна быть регулярной

Длительное воздержание также снижает подвижность сперматозоидов;
Очень важно стараться сохранять хорошее расположение духа, не поддаваться депрессиям, стрессам и переживаниям. Негативные эмоции являются решающими в возникновении целого ряда серьезнейших недугов.

Вот такие простые советы помогут понять, как улучшить спермограмму мужчины и повысить его шансы на успешное зачатие ребенка.

Соблюдение этих простых правил поможет привести сперму в порядок и улучшить результаты спермограммы!

Диета

Питание напрямую влияет на качество семенной плазмы и сперматозоидов. В натуральных продуктах нутриенты содержатся в легкоусваиваемой форме, поэтому коррекция рациона бывает гораздо эффективнее приема витаминов

Также важно сбросить лишний вес. Некоторые андрологи утверждают, что на спермограмму процент жировой ткани не влияет, но эндокринологи уверены в обратном: жир трансформирует тестостерон в эстрогены, искажая нормальный гормональный фон мужчины, что непосредственно сказывается на сперматогенезе

В рационе обязательно должны присутствовать зерновые и фрукты. В первых содержится большое количество белка, ферментов, витаминов группы В. Фрукты являются источником необходимой сперматозоидам глюкозы, фруктозы, витамина С, каротина, а также железа, калия, органических кислот.

Фолиевая кислота содержится в бобовых, лососе, свинине, отрубях, орехах, грибах, говядине, печени. Q10 можно получить из гороха, чеснока, брокколи, яиц, шпината, куриного мяса, сельди, тунца. Источники аргинина: тофу, свинина, шпинат, кунжутные семена, индейка, морепродукты. Глутатион содержится в цветной, брюссельской, спаржевой капусте, персиках, горохе, чесноке, луке, авокадо.

Для улучшения качества спермотозоидов желательно отказаться от жирной пищи (насыщенных и трансжиров). Согласно исследованиям (https://academic.oup.com/humrep/article/27/5/1466/6992130), насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты) снижают концентрацию и общее количество сперматозоидов. Такие продукты необходимы, но в малом количестве. В ежедневном рационе их можно заменить кислотами омега-3, 6, 9 (жирная рыба, масло криля).

Для улучшения спермограммы полезны масла:

• Грецкого ореха;
• Тыквы;
• Оливковое;
• Кукурузное;
• Подсолнечное нерафинированное.

Как улучшить морфологию спермограммы

Для улучшения качества сперматозоидов существуют простые правила.

Доктор дает рекомендации

Чтобы повысить качество сперматозоидов, постоянно надо следить за температурным режимом тела. Нельзя допускать перегрева половых органов мужчины.
Нижнее белье должно быть из натурального материала(хлопок, лен), оно не должно сжимать при ношении половые органы.
Не стоит часто посещать сауну и баню. Если работа(профессия) связана с сидячим образом жизни, то надо найти время в перерывах для выполнения гимнастических упражнений.
Следует остерегаться любых видов инфекций, особенно простудных в холодное время года

Повышенная температура вызывает снижение активности спермиев на долгое время.
Занятие посильными физическими упражнениями, посещение фитнес –клубов, прогулки на свежем воздухе, плавание благотворно воздействуют на состояние организма, помогут формированию качественного эякулята.
По возможности для проживания надо выбрать экологически безопасную местность.
Отказаться от употребления в пищу продуктов с ароматизаторами, красителями, усилителями вкуса.
Ограничить жирное, соленое, копченое.
Следить за массой тела, не допускать ожирения, повышенный вес может привести к выработке женских гормонов.
Осторожно пользоваться в быту химическими веществами, не участвовать в ремонтных работах с применением токсических красок, клеев, нитроэмали.
Стараться сдерживать свои эмоции, остерегаться стрессовых ситуаций на работе, дома. Перенапряжение, депрессии ухудшают качество сперматозоидов.
Своевременно надо лечить заболевания мочеполовой системы, они могут привести к нежелательным последствиям- снизить качество морфологии спермиев.
Нельзя длительное время воздержаться от секса, но беспорядочность половых связей снижают количество активных и подвижных спермиев.
Правильное питание с учетом белков, углеводов и жиров, обогащенное витаминами, макро- и микроэлементами, поможет улучшить морфологию спермограммы.
Мужчинам надо включить в ежедневное меню мясо, морскую рыбу и печень, кисломолочные продукты и яйца

В рационе питания обязательно каждый день должны быть салаты, приготовленные из свежих овощей и фруктов с добавлением зелени.

При выполнении этих несложных правил можно надеяться на улучшение спермогенеза у мужчин.

Дополнительные методы

Улучшить качество сперматозоидов можно при помощи следующих методов нетрадиционной терапии:

• Фитотерапия: отвары шиповника, зверобоя, настойки женьшеня, элеутерококка. Полезен настой моркови: столовую ложку тертого овоща залить 15 мл закипевшего (но не кипящего) молока, настоять 40 минут, пить на ночь в течение недели.
• Гирудотерапия (пиявки). Более 100 активных компонентов, содержащихся в их слюне, стимулируют обменные процессы в яичках, оказывают антисептическое воздействие. Самостоятельно в домашних условиях без соответствующих навыков процедуры проводить нельзя.

О воздействии пиявок на организм рассказывает гирудотерапевт Иван Куркин

• Барокамеры (гипербарическая оксигенация) – воздействие кислородом под сильным давлением. Кислород в таких условиях способен проникать в те органы и ткани, в которые не попадает гемоглобин.
• Продукты пчеловодства: маточное молочко, перга (15 г в день за 30 минут до еды на протяжении 2 месяцев), прополис. Эффективно стимулируют работу предстательной железы и яичек.

Для повышения качества сперматозоидов также полезно жевать косточки грейпфрута (по 5 в день), пить сок алоэ (ежедневно по 5 столовых ложек, размешанных с соком или водой), есть замоченные с вечера миндальные ядра (по 10 штук в день). Количество жизнеспособных сперматозоидов существенно увеличивается (на 20-30%) при ежедневном употреблении зелени петрушки.

Читайте о полезных свойствах петрушки для мужского здоровья.

Лечение

В зависимости от результатов исследования, врач решает, какими методами можно улучшить морфологию спермограммы. Для повышения вероятности естественного зачатия пациенту назначается этиотропное лечение (то есть направленное на устранение причины заболевания).

Если половые клетки имеют одинаковую аномалию в строении, то причиной являются врожденные патологии сперматогенеза. В этом случае консервативное лечение чаще всего не помогает. Однако мужчина все равно может стать отцом, например, с помощью ЭКО или других видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Общие принципы

Плохая морфология спермы требует комплексного подхода к лечению. Пациенту рекомендуется:

Наладить режим дня. Недосыпы, ночная работа, чрезмерные физические и умственные нагрузки изматывают организм. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки и вести умеренно активный образ жизни. Организовать здоровое питание. Избыток быстрых углеводов, еда быстрого приготовления приводит к отложению жировых клеток. При ожирении снижается уровень тестостерона – гормона, который принимает непосредственное участие в производстве сперматозоидов. Минимизировать негативное влияние экологии. Часто мужчины недооценивают отрицательное воздействие окружающей обстановки на репродуктивное здоровье. Проживание за городом в течение 1-2 месяцев заметно улучшает морфологию спермы. Принимать витамины для улучшения сперматогенеза

Важное участие в производстве спермы принимает цинк и фолиевая кислота, селен и витамин Е. Производители лекарств предлагают готовые комплексы для повышения фертильности

Оперативное

При таких патологиях, как варикоцеле и крипторхизм, улучшить морфологию спермограммы поможет хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом с помощью миниатюрных инструментов.

После оперативного лечения с целью улучшения морфологии спермограммы назначается медикаментозная терапия, прием витаминов и физиопроцедуры.

Медикаментозное

Аномалии в строении сперматозоидов зачастую вызваны воспалительным процессом

При выявлении инфекции важно установить чувствительность ее возбудителей к распространенным препаратам. Нередко воспалительный процесс спровоцирован несколькими патогенными микроорганизмами

Чтобы улучшить морфологию спермограммы, назначают комплекс антибактериальных лекарств курсом 1-3 недели.

Препараты для улучшения морфологии спермограммы подбираются индивидуально. Если причиной стало снижение иммунитета и обострение герпетической инфекции, используются противовирусные средства с иммуностимулирующей активностью.

В дополнение к этиотропной терапии с целью улучшения морфологии спермограммы назначают противовоспалительные препараты и медикаменты с протеолитической активностью.

Народные средства

Перед тем, как пытаться улучшить спермограмму народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Оценивать эффективность рецептов можно только в том случае, если знать о причинах тератозооспермии.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

• медово-ореховую смесь;
• отвар подорожника;
• масло тыквенных семян и прочие дары природы.

Если после лечения изменения морфологии сперматозоидов в лучшую сторону не произошло, рекомендуются воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. При проведении ЭКО применяется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Специалисты отбирают самый лучший сперматозоид, который вводят в яйцеклетку. ЭКО с ИКСИ дают шанс на зачатие даже при морфологии 0%.

Исследование на антиспермальные антитела

АСАТ

Антиспермальные антитела (АСАТ) – это специфические белки иммунной системы человека. Они иногда появляются у мужчин и женщин. Данные белки представляют собой антитела к антигенам, которые расположены на мембранах сперматозоидов. Основной функцией антиспермальных тел является уничтожение сперматозоидов. Это происходит в случае, когда иммунная система человека воспринимает их как чужеродные клетки, способные нанести вред организму.

АСАТ могут содержаться в крови, семенной плазме и на поверхности спермиев у мужчин, в цервикальной слизи у женщин. Наличие в организме антиспермальных тел является частой причиной мужского и женского бесплодия.

Для анализа на антиспермальные антитела у мужчин используют сперму, иногда дополнительно кровь. У женщин АСАТ определяют в цервикальной слизи или плазме крови. В зависимости от показаний пациента применяют один из следующих методов анализа на антиспермальные антитела.

MAR-тест

Один из наиболее часто применяемых методов для определения антиспермальных тел на мембранах подвижных сперматозоидов. Во время данного исследования сперму смешивают с латексными частичками, которые покрыты антителами и антисывороткой к ним. Если сперматозоиды склеиваются с латексными частичками, это указывает на присутствие на их поверхности АСАТ. В случае, когда сперматозоиды перемещаются свободно, говорят об отсутствии АСАТ.

Твердофазный непрямой иммуноферментный анализ на антиспермальные антитела. Данный метод применяют при определении АСАТ в сыворотке крови. Принцип действия этого исследования заключается в смешивании образца со специфическими белками, которые при наличии антител взаимодействуют с ними.

Метод латексной агглютинации

Во многом схож с методом MAR-теста. Но его не применяют для определения наличия антител на мембранах спермиев. Обычно данный метод используют для выявления малоподвижных сперматозоидов в сперме и антиспермальных антител в цервикальной слизи.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

• Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
• Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
• Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
• Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
• Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
• Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Алкоголь и курение

Врачи не зря требуют перед сдачей спермограммы отказаться от приема алкоголя и курения (подробнее о подготовке к сдаче спермограммы). Идеальное время воздержания – не менее двух месяцев. Алкоголь провоцирует серьезные нарушения в процессе образования сперматозоидов:

• Повреждаются клетки Лейдига;
• Сбивается метаболизм половых стероидов;
• Поражается гипоталамус и гипофиз (железы, регулирующие продуцирование сперматозоидов).

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин

В яичках регулярно пьющих мужчин обнаруживаются атрофированные клетки Лейдига и семенные канальцы. В результате спермограмма показывает плохую морфологию, низкую концентрацию и подвижность сперматозоидов. Улучшить эти показатели без отказа от алкоголя невозможно. Врачи допускают только пару бокалов красного сухого вина по особым поводам. Сохранение нормального сперматогенеза у некоторых алкоголиков объясняется индивидуальными особенностями усвоения этанола.

Больше информации про алкоголь и спермограмму — как влияет спиртное на результат и есть ли безопасные дозы.

Курение существенно ухудшает состояние сосудов, соответственно нарушается и питание яичек. Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают цитотоксическое влияние на спермообразующие клетки Сертоли и Лейдига. Наркотические вещества приводят к дегенеративным нарушениям структуры сперматозоидов.

Что показывает спермограмма?

Для того, чтобы дать оценку образцу эякулянта сущестует множество критериев. Для начала изучают физические свойства :

• Количество спермы. Нормой считается 3-5 мл, уменьшение этой цифры может свидетельствовать о воспалительных процессах.
• Цвет спермы. Нормой является белый со слабым серым или желтым оттенком. Изменение цвета может свидетельствовать о воспалениях, поражениях простаты.
• Водородный показатель (рН) спермы в норме 7,2 (нейтральная среда).Снижение этой цифры говорит о воспалительном процессе в яичках.
• Вязкость и разжижение спермы — еще один важный показатель. Если в течение одного часа после эякуляции сперма остается жидкой, это считается нормальным (только во влажной, жидкой среде возможно свободное передвижение сперматозоидов).

Также проводится микроскопическое исследование спермы для оценки других важных параметров эякулянта

Что такое морфология половых клеток

Под морфологией понимают размер и форму сперматозоидов. Результат анализа сообщается как процентное соотношение между нормальными формами и дефективными. Не все сперматозоиды выглядят одинаково. Нормальный представитель имеет овальную головку около 5— 6 мкм в длину и 2,5—3,5 мкм в ширину и один длинный хвост.

Отклонение в размерах и форме могут возникать в любом фрагменте: в головке, в середине тельца или в хвосте. В некоторых случаях мутации или иные изменения не влияют на общую функциональность спермы. В других ситуациях нарушение формы может отрицательным образом сказаться на скорости движения сперматозоида или его способности проколоть мембрану яйцеклетки. В этом случае можно говорить о плохой морфологии, которая сама по себе еще не указывает на бесплодие.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Варианты нарушений:

• Аномалии головки. Поскольку в данной части содержится генетический материал, любые изменения в строении головки исключают сперматозоидов из числа здоровых клеток. Патология акросомы не позволяет спермию проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
• Патология хвоста. Подвижность половой клетки обеспечивает хвостовая часть. Патологическими считаются сперматозоиды с грубыми изломами, неправильной траекторией вращения хвоста, несколькими жгутиками или отсутствием даже одного.
• Патология шейки. Короткая или длинная шейка меняет внешний вид клетки и лишает возможности оплодотворить яйцеклетку. При патологии семенной жидкости встречаются спермии, у которых тело крепится к головке, образуя тупой угол. Винтообразная шейка или отсутствие таковой делает сперматозоид непригодным для зачатия.

Если количество здоровых клеток с морфологически правильным строением менее 15%, пациенту ставят диагноз «тератозооспермия». Когда на фоне плохой морфологии обнаруживаются недоразвитые, малоподвижные клетки или выявляется низкое количество гамет – это сочетанная патология в спермограмме.

Критической отметкой для естественного зачатия является морфология 4%. При морфологии 3% пациенту требуется лечение после предварительного установления причин. Морфология 2% также предполагает проведение терапии, но в ряде случаев требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины плохой морфологии:

• прием лекарств – химиопрепаратов, стероидов;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• эндокринные нарушения;
• острые вирусные инфекции;
• неблагоприятное влияние экологии;
• вредные привычки;
• травмы половых органов;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• стресс;
• хроническая усталость.

4 Диета

Женам рекомендуется корректировать диету своих мужей. Так можно значительно улучшить показатели спермограммы. Для этого в рацион включают продукты с высоким содержанием селена и магния, устраняют из дневного меню так называемые вредные блюда.

Запрещено	Разрешено (рекомендовано)
Быстро приготавливаемые блюда (полуфабрикаты, фаст-фуд); кофе и крепкий чай; газированные и иные вкусные напитки в баночках и бутылках; соя; острое и соленое; жирное мясо; консервы; пищевые добавки; продукты, содержащие усилители вкуса	Зерновые культуры (рис, гречка, овес); бобовые культуры; морепродукты; мясо птицы, рыба, говяжья печень; сметана, молоко; яйца; орехи; овощи и фрукты; зелень (укроп, сельдерей, петрушка); тыквенные семена

Рекомендуется употреблять в больших количествах жидкость. Это способствует улучшению обменных процессов, а сперма становится жидкой

Разжижение важно при повышенной вязкости эякулята