Катаральная ангина: особенности заболевания и его терапии

Лечение у детей

При лечении детей основным эффективным препаратом также являются антибиотики, но для маленьких пациентов можно использовать не все из них.

Вот допустимый перечень антибиотических средств для лечения ребенка до 18 лет:

• пенициллины (ампициллин, аугментин, амоксиклав;
• антибиотики цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефалексин);
• макролидные препараты (азицин, сумамед).

Но и такие щадящие антибиотики нельзя применять самостоятельно.

О возможности их применения в целом и о дозировках в каждом конкретном случае может судить только лечащий врач, который составляет схему лечения и корректирует ее в процессе терапии при необходимости. Дополнительно можно выполнять полоскания для ускорения процесса восстановления слизистой.

Но для детей лучше не применять средства народной медицины, а использовать проверенные и прошедшие клинические испытания медикаментозные растворы: фурацилин, стоматидин.

В домашних условиях при отсутствии таких медикаментов можно использовать водный раствор с содой и солью (или заменить эти вещества перекисью водорода).

Детям в возрасте от семи лет и старше можно давать леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания (стрепсилс, септолете, фарингосепт).

При лечении грудничков и детей в возрасте до одного года можно применять те же самые антибиотики.

Но при расчете дозировки необходимо руководствоваться не инструкцией по применению, а исходить из массы тела ребенка, чтобы исключить вероятность передозировки.

Помните! Спреи и таблетированные формы препаратов для лечения грудничков использовать нельзя, так как в таких лекарствах содержится повышенное количество активных компонентов, и применение подобных средств может привести к передозировке.

В любом возрасте прогнозы при лечении катаральной ангины – благоприятные, если следовать рекомендациям врача, не допускать самолечения и не завершать курс раньше времени даже при видимых улучшениях.

Симптомы и лечение катаральной ангины

Катаральная ангина – самая легкая клиническая форма этого заболевания. Вызывается она стрептококками, стафилококками, реже другими микроорганизмами. Способствуют развитию ангины переохлаждение, сырость, переутомление, снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или приема ряда лекарственных препаратов. Катаральная ангина передается от больного человека или носителя воздушно-капельным или контактным путем.

Как развивается заболевание

Микроорганизмы, попадая на миндалины, вызывают активацию иммунных клеток, располагающихся в этих органах. При этом выделяется большое количество биологически активных веществ. Эти вещества вызывают расширение сосудов в ткани миндалин и приток крови к ним.

Возникает отек и покраснение горла, а также боль при глотании. Биологически активные вещества и продукты распада микробов всасываются в кровь, вызывая повышение температуры тела и явления интоксикации, то есть отравления организма токсинами. Катаральная ангина возникает при достаточно сильном иммунном ответе, поэтому выраженное гнойное воспаление не развивается.

Клинические признаки

Инкубационный период – это время от контакта с больным человеком до момента, когда появляются первые симптомы. При катаральной ангине он составляет от нескольких часов до 4 дней.

Болезнь развивается остро, внезапно. Первые симптомы – першение и сухость в горле. Быстро добавляется боль в горле. Она не очень интенсивная, часто беспокоит лишь при глотании.

Общие симптомы катаральной ангины связаны с интоксикацией организма. Может быть чувство разбитости, слабость, головная боль. Довольно часто больных беспокоят боли в суставах (коленные, локтевые, суставы кистей и другие) и мышцах.

Отмечается повышение температуры тела, чаще до 38˚С, реже до более высоких цифр. Быстрый подъем температуры тела в начале болезни может вызвать чувство озноба.

Симптомы ангины включают реакцию регионарных лимфатических узлов. Она связана с проникновением инфекции по лимфатическим путям. При катаральной ангине шейные лимфоузлы умеренно увеличены и болезненны при надавливании.

Локально катаральная ангина проявляется покраснением и отеком небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. На поверхности миндалин может определяться слизисто-гнойный налет.

Симптомы заболевания при правильном лечении в течение 2–3 дней уменьшаются, через неделю наступает выздоровление.

Лечение

Лечение катаральной ангины проводится в домашних условиях. Обязательно соблюдение общих гигиенических мероприятий – проветривание комнаты больного (в его отсутствие), достаточная освещенность солнечными лучами, ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха.

Во время лихорадки нужно чаще менять нательное и постельное белье. У больного должна быть отдельная посуда и предметы гигиены. Нужно ограничить контакт с ним детей и ослабленных людей. Лечение ангины предполагает физический и психический покой.

Лечение ангины включает два основных направления – антибактериальную терапию и полоскание горла.

Показание для назначения антибиотиков из группы ингибитор-защищенных полусинтетических пенициллинов. К ним относятся амоксиклав, флемоклав и другие препараты. В этом случае антибиотики назначаются сразу после взятия мазка на чувствительность микрофлоры. В случае катаральной ангины это обследование проводится не всегда. Кратность приема и длительность курса определяет врач.

При улучшении состояния и снижении температуры тела нельзя самостоятельно прекращать прием антибактериальных средств, так как это способствует выработке устойчивости микроорганизмов и уменьшению эффективности антибиотиков в дальнейшем.

Лечение этими средствами в большинстве случаев эффективно. При неэффективности пенициллинов в течение 3 дней могут быть назначены альтернативные средства – цефалоспорины последних поколений или современные макролиды.

При ангине обязательно полоскание горла. Рекомендуют полоскание с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, диоксидин и другие), с гипертоническим солевым раствором, отварами лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой). Лечение ангины может включать спреи с антибактериальным эффектом («Каметон», «Ингалипт» и другие).

Назначаются противовоспалительные, жаропонижающие препараты, леденцы для облегчения боли в горле, иногда – антигистаминные препараты. В восстановительном периоде рекомендован прием поливитаминов.

ingalin.ru>

Причины ангины

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом бета-гемолитический стрептококк группы А, реже другие стрептококки (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus) и различные бактерии. Попадает же болезнетворная инфекция в глотку чаще всего с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной — грязная посуда, кухонные предметы, питье из одной бутылки и т.д. Именно бактериальная инфекция вызывает гнойную ангину.

Среди главных виновников вирусной ангины можно выделить — вирусы Коксаки, герпеса, аденовирусы, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, в редких случаях ECHO-вирусы. Вирусы преимущественно вызывают катаральную или герпетическую форму болезни.

В редких случаях возбудителем болезни могут выступать грибки (особенно Candida) и другие болезнетворные микроорганизмы.

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды. Некоторым людям достаточно промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоеме, и они тотчас заболевают ангиной.

Также развитию ангины могут способствовать различные раздражающие слизистые ротоглотки вещества, которые систематически на нее воздействуют — дым, пыль (в т.ч. домашняя пыль), алкоголь, химические испарения от лакокрасочных материалов.

Неблагоприятными факторами являются и наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание, например, синуситы (гайморит, фронтит, ринит и пр.).

Ангина у детей – симптомы и лечение. Как и чем лечить ангину у ребенка

Частые заболевания ангиной могут быть связаны и с гнойными воспалительными процессами в ротовой полости носа — гнилые зубы, периостит (флюс), периодонтит, пародонтит, кариес и другие.

Другие неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск появления болезни

• Нерегулярное и нерациональное питание;
• Гиповитаминозы (недостаточность в организме витаминов и минералов);
• Хроническое переутомление организма;
• Частые стрессы;
• Травмирование миндалин (гланд);
• Неблагоприятные санитарные условия проживания;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Как передается ангина?

Основными путями заражения ангиной являются:

• Воздушно-капельный (аэрозольный) — инфекция попадает в носо-ротоглотку вместе с частичками мокроты, продуцируемой носителем возбудителя (больным) при кашле или чиханье;
• Контактно-бытовой — инфицирование происходит при использовании с больным общей посуды, кухонных приборов, белья и других средств обихода;
• Гематогенный — инфекция попадает в элементы лимфатического глоточного кольца с током крови от других очагов с инфекцией (при кариесе, стоматите, периостите и других).

Ангина — заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

Можно ли заразиться катаральной ангиной

Легкой формой ангины можно легко заразиться воздушно-капельным и бытовым путем. Микроорганизмы – возбудители болезни передаются через посуду, полотенца, одежду и любые вещи совместного пользования.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо сразу изолировать больного человека от здоровых людей. Если этого сделать невозможно, то заболевшему необходимо носить медицинскую маску или марлевую повязку. Повязку можно изготовить самостоятельно, свернув не менее трех слоев марли и сшить их вместе. Также нужно постоянно проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру (23-25 С) и влажность воздуха (50-70%). Для увеличения влажности в воздухе существуют бытовые увлажнители воздуха, также зимой можно класть мокрые полотенца на радиаторы отопления. По комнате развесить нарезанный на мелкие части чеснок или засыпать его в чашку, залить небольшим количеством воды. Чеснок действует как мощный антисептик.

Людям, которым приходится часто контактировать с заболевшим человеком рекомендуется использовать мази и капли для профилактики заражения (гриппферон, оксолиновая).

После каждого контакта необходимо мыть руки (и все контактные части тела) с мылом.

Особенности клиники в детском возрасте

Катаральная ангина у детей младшего возраста протекает со своими особенностями. У детей до года она встречается очень редко и чаще в этом возрасте маленьких пациентов беспокоит назофарингит.

У детей отмечается преобладание общей симптоматики над местной. Это значит, что ребенка больше беспокоит общая интоксикация организма, которая сопровождается высокой температурой, рвотой, жидким стулом и даже судорожным синдромом. На этом фоне боль в горле может остаться незамеченной родителями, которые подозревают другие тяжелые заболевания.

Ангина в детском возрасте протекает тяжелее, чем у взрослого человека

Малыши отказываются от еды, становятся беспокойными, плохо спят и постоянно капризничают. Периоды плаксивости и беспокойства сменяются упадком сил и сонливостью.

Помочь определиться с диагнозом и тактикой лечения поможет доктор, который осмотрит ребенка и проведет ряд клинических исследований.

Важно! При выраженном отеке миндалин у детей может наблюдаться удушье и чувство нехватки воздуха. Кроме этого, сильная боль в горле ведет к повышенному слюноотделению, а трудности с глотанием приводят к тому, что у малышей слюна начинает выделяться изо рта.

Способы лечения

Чтобы поставить диагноз и назначить лечение следует своевременно обратиться к врачу. Если лечение проводить самостоятельно и неправильно подобрать препараты, тогда симптомы у детей при катаральной ангине могут усугубиться и заболевание станет фолликулярной формы. В данном случае стоит серьезно подойти к ситуации и не пытаться своими силами вылечить ребенка без консультации специалиста.

В целом лечение катаральной ангины у детей похоже на терапию гнойной ангины и отличается лишь совокупностью препаратов симптоматического излечения. Признаки заболевания и стадия выраженности влияет только на подбор вспомогательных медикаментов.

Терапия ангины проводится с использованием препаратов 2 групп.

Первая группа обязательная. Это антибиотики системного воздействия. Антибиотики необходимы, чтобы предотвратить развитие серьезных и тяжелых осложнений для жизни ребенка. Если лечить ангину без антибиотиков осложнения могут привести к отставанию в развитии, инвалидности, в редких случаях смертельны.

Ко второй группе относят препараты симптоматического лечения. Их применяют, чтобы ослабить симптомы заболевания. У детей признаки ангины бывают настолько серьезными, что симптоматическое излечение будет довольно сложным и не дешевым, по сравнению с антибактериальным лечением.

Излечение антибиотиками

Зачастую тонзиллит ребенку лечат в домашних условиях, периодически наблюдаясь у врача. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре инфекционного отделения больницы.

Когда после проведения анализов было обнаружено, что возбудителем ангины выступают бактерии, назначают применение антибиотиков.

Пенициллиновые средства

К ним относят:

• амоксициллин;
• ампициллин;
• феноксиметилпенициллин;
• бензатипенициллин;
• аугметин;
• сультамициллин.

Оптимальное средство в данном перечне препаратов – это амоксициллин. Он самый безопасный, быстро действует, достаточно эффективный. Бывают ситуации, когда врач может прописать лечение инъекциями (бициллинами).

Цефалоспорины

Их назначают, если возбудитель устойчив к пенициллинам. Это такие препараты, как:

• цефадроксил;
• цефалексин;
• цефаклор.

Макролиды

Препараты этой группы назначаются, если есть устойчивость возбудителя к лактамным антибиотикам, при наличии у пациента аллергической реакции к предыдущим группам средств.

Перечень препаратов:

• эритромицин;
• азитромицин;
• джозамицин;
• спирамицин.

Линкозамиды

Такую группу препаратов прописывают довольно редко. В основном, если есть непереносимость бета – лактамов, макролидов.

Зачастую антибиотики принимают до 2 недель, минимально неделя. Нельзя самостоятельно прекращать употребление препаратов после облегчения состояния больного, так как инфекция окончательно не будет уничтожена и это может привести к повторной болезни.

Есть угроза развития осложнений, если прием антибиотиков составляет меньше недели.

Выбор конкретной группы антибиотиков остается за лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности каждого ребенка.

Симптоматическое излечение

В данную группу входят средства, которые применяются, чтобы ослабить симптомы болезни.

Исходя из признаков ангины, используются такие препараты.

1. Антисептики и обезболивающие.
2. Жаропонижающие средства.
3. Антигистаминные средства.
4. Прибиотики.

К антисептическим средствам и обезболивающим относят:

• раствор полоскать горло – хлорофиллипт;
• спреи – гексорал, фаринго-спрей, орасепт;
• леденцы для рассасывания – фарингосепт, септолете.

Бороться с высокой температурой помогут препараты, основа которых парацетамол.

1. Панадол.
2. Пиарон.
3. Другие.

Также средства на основе ибупрофена.

1. Бофен.
2. Нурофен.
3. Буфен.
4. Другие.

Прием жаропонижающих необходимо использовать только в том случае, когда температура превышает 38,5 градусов. До 38,5 организм ребенка самостоятельно борется с болезнью.

Не рекомендуют давать выше перечисленные препараты более 3 суток. Поэтому медики рекомендуют иметь в аптечке обе группы, которые можно будет чередовать в случае необходимости.

Антигистаминные средства.

1. Цетрин.
2. Зитрек.
3. Фенистил.
4. Тавегил.

Пробиотики.

1. Линекс.
2. Бифиформ.

Когда обнаружена катаральная ангина у детей, лечение можно провести также, используя средства для полоскания горла.

1. Содовый раствор.
2. Солевой раствор.
3. Отвар коры дуба.
4. Настойки из ромашки, календулы, шалфея.
5. Настойки на спирту из календулы, софоры.
6. Фурацилиновый раствор.

Полоскать горло можно любым средством. Боли в горле ослабятся, снимется воспаление. Благодаря используемым растворам смывается инфицированная слизь с миндалин, поэтому процедура должна проводиться тщательно, не меньше 5 минут.

Лечение катаральной ангины

Несмотря на то, что заболевание представляет собой самую легкую форму воспаления миндалин, его лечением не следует пренебрегать. В процессе терапии катаральной ангины врачи преследуют несколько целей:

1. Устранение очага инфекции с ликвидацией возбудителя и дезактивацией его токсинов.
2. Снижение активности воспалительного процесса и уменьшение проявлений интоксикации.
3. Профилактика осложнений.

При заболевании катаральная ангина лечение состоит из нескольких основных моментов:

1. Обеспечение больному человеку покоя и постельного режима.
2. Назначение обильного питья и специальной диеты.
3. Применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на ликвидацию возбудителя.
4. Использование средств симптоматической терапии для снижения температуры, устранения болезненных ощущений и отека.

Если в ходе диагностики была установлена бактериальная природа воспаления. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, а именно макролиды, цефалоспорины, пенициллины. нуждается в коррекции противовирусными средствами, а воспаление в назначении противогрибковых препаратов. При существенном повышении температуры больному дают жаропонижающие средства. Для нормализации общего состояния врач может принять решение о необходимости назначения антигистаминных лекарственных форм, витаминных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств и общеукрепляющих препаратов.

При катаральной ангине важная роль принадлежит местной терапии. Для устранения симптомов локального воспаления специалисты рекомендуют полоскать горло растворами антисептиком, использовать специальные леденцы или пользоваться аэрозолями. Нередко пациенты прибегают к помощи народной медицины и заменяют классические аптечные средства полосканием ротовой полости отваром коры дуба, питьем чая с липовым медом, накладыванием на горло согревающих компрессов с полынью.

Катаральная ангина симптомы и лечение

Начало болезни острое. Больные жалуются на сухость во рту, першение и незначительные болевые ощущения, что усиливаются в горле во время глотания. Температура тела повышается, и в зависимости от индивидуальной реакции организма колеблется от 37 до 39 градусов. Также частыми симптомами является общая слабость, ломота в костях, головная боль и так далее.

В общем анализе крови могут быть повышенны либо нормальные величины лейкоцитов и СОЭ, а в моче появиться белок (особенно при повышенной температуре).

При осмотре горла отмечаются: гиперемия и отек слизистой (дужек) глотки, а также увеличение размеров небных миндалин. Причем процесс двусторонний и не распространяется дальше дужек.

У детей и людей пожилого возраста при наличии высокой температуры может быть озноб или судороги.

Иногда катаральная ангина протекает без повышения температуры, однако даже при таком «легком» течении болезнь требует лечения и профилактики осложнений.

Утихание и полное исчезновение симптомов наблюдается на пятые — седьмые сутки болезни. Покраснение может сохраняться в области небных дужек в течение двух недель. Возможно сохранение в течение длительного времени после выздоровления субфебрильной температуры.

Катаральная ангина у беременных

Во время беременности женщины особенно чувствительны к болезням с воздушно-капельным путем передачи. Возникновение ангины опасно на любом сроке, ведь при неправильном или несвоевременно начатом лечении возможно развитие грозных осложнений: менингит, абсцесс глотки, сепсис.

Переносить ангину «на ногах» для беременных крайне опасно, а потому больная женщина нуждается в строгом постельном режиме. Для лечения отлично подойдут народные методы: полоскания горла отварами ромашки, шалфея, календулы. Однако, в любом случае, прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально щадящую и безопасную терапию и для будущего ребенка, и для матери.

Катаральная ангина у детей

Ангина — часто встречающееся заболевание у детей (особенно осенью и зимой), ведь переохлаждение в сочетании со сниженным иммунитетом — отличная база для развития заболевания. Спровоцировать появление симптомов ангины могут: плохое питание, мороженое или холодные напитки, плохая физическая подготовка и отсутствие свежего воздуха либо общение с больным ребенком в детском саду или школе (воздушно-капельное заражение).

Относиться к катаральной ангине у ребенка стоит очень серьезно, ведь при неправильном ее лечении может возникнуть хронический тонзиллит, а впоследствии заболевания почек, сердца и ревматоидный артрит.

В детском возрасте симптомы ангины проявляются гораздо ярче. Возможно появление легко снимающейся пленки на язычке (после снятия ее поверхность остается гладкой) и распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку носоглотки.

Основным условием успешного лечения у детей является постельный режим и своевременное обращение к врачу.

Не рекомендуется смазывать различными растворами миндалины ребенка, так как это приводит к нарушению их защитного слоя.

Проникновение воспалительного процесса вглубь миндалин может привести к возникновению фолликулярной, фибринозной или лакунарной форме заболевания.

Одним из грозных осложнений катаральной ангины у малышей до трех лет является ложный круп, что сопровождается спазмом гортани и без лечения может привести к летальному исходу. Симптомы ложного крупа: учащенное дыхание, синеватый оттенок кожи, усиление слюноотделения, посинение губ. При обнаружении этих симптомов, ребенка необходимо немедленно показать врачу для оказания неотложной помощи.

Лечение катаральной ангины у детей

Чтобы катаральная ангина не перешла у детей в тяжелую форму, нужно своевременно вылечить заболевание. Активность малышей сводится к минимуму, обязательным является соблюдение постельного режима. Рекомендовано большое количество жидкости, чтобы не было интоксикации.  Даже при небольшом поражении миндалин нужно лечить тонзиллит, потому что у детей нередко могут обнаруживаться разные инфекционные заболевания, например скарлатина.

Когда инфекция, попадает в глубь миндалин, поражаются нижние ткани, и катаральная ангина сменится фолликулярной. Применять антибиотики для детей стоит, если возбудитель заболевания бетагемолитический стрептококк, без отсутствия надлежащего лечения могут возникнуть осложнения, которые отразятся на суставах, нервной системе и почках. Чтобы определить возбудителя, нужно сдать мазок на бак посев. Если причина катаральной ангины стрептококк группы А и Б, необходимо прибегать к лечению антибиотиками. Приблизительный курс лечения для детей от трех до пяти дней.

Рекомендован в данном случае антибиотик Сумамед, который относится к группе макролидов. Препарат имеет свойство накапливаться в организме, благодаря этому курс лечения предусмотрен небольшой от трех до пяти дней, в отличие от антимикробных медикаментов, которые назначаются курсом от семи до десяти дней. Сумамед в форме порошка принимают один раз в день за 60 минут до либо через два часа после еды. Если прием был пропущен необходимую часть препарата  принимается как можно быстрее, а следующую дозу с пропуском приравненном к 24 часам.   В случае если катаральная ангина носит бактериальный характер, врач назначает такие антибиотики:

• макролиды (Азицин, Кларитромицин, Сумамед);
• медикаменты пенициллинового вида (Ампиокс, Амоксиклав, Аугментин);
• цефалоспориновые антибиотики (Цефаликсин, Цефазолин).

Взрослым на заметку! Антибиотики даются ребенку, только после консультации с врачом.     Медикаменты местного действия необходимо применять в обязательном порядке.

Для полоскания горла хорошо подходит раствор соды, перекись водорода и препарат Стоматадин.

Леденцы в таблетках:

• Стрепсилс;
• Декатилен;
• Фарингосепт;
• Септолете.

Вопросы пациентов

Вопрос: Насколько заразна ангина?Ответ: Это высокозаразное инфекционное заболевание. Его контагиозность увеличивается в условиях тесного коллектива и близкого общения (одна семья, сад, школа). Способствуют развитию болезни снижение естественных защитных сил и другие факторы.

Вопрос: Можно ли употреблять алкоголь при ангине?Ответ: При этой болезни пациент обычно принимает антибиотики, которые влияют на печень. Прием алкоголя токсически действует на печень, что может привести к развитию тяжелых осложнений.

Вопрос: Как долго нужно пить лекарства при ангине?Ответ: Для полного уничтожения стафилококка требуется не менее 10 дней приема антибиотиков. Курс лечения подбирает доктор с учетом тяжести процесса и состояния больного.

Катаральная ангина – это серьезная патология, которая при отсутствии лечения может перейти в более тяжелую форму или вызвать развитие тяжелых осложнений. Лечение должно проходить под контролем специалиста и включать в себя прием медикаментозных средств и соблюдение режима.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

• остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
• появляется озноб;
• головная боль;
• слабость или разбитость;
• отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

• ядерная желтуха;
• перинатальное поражение ЦНС;
• пороки сердца и бронхолегочной системы;
• может наблюдаться судорожный синдром;
• психомоторное возбуждение;
• неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки

Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото)

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

• заднешейные;
• переднешейные;
• поднижнечелюстные;
• подбородочные;
• редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре, гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

• при остром процессе увеличены;
• при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

• тахикардия сердца;
• астеновегетативный синдром;
• дыхание становится поверхностным и частым;
• встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
• аритмии;
• экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

• кашель;
• обильное выделение из носа;
• склерит;
• конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней, далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Как выглядит горло при ангине?

Характеристика горла при различных формах ангины

Формы ангины	Вид горла
Катаральная ангина	Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен.
Фолликулярная ангина	Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя.
Лакунарная ангина	Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины.
Фибринозная ангина	Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы.
Герпетическая ангина	На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки.
Грибковая ангина	Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом.
Ангина при скарлатине	Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» — специфический симптом при скарлатиновой ангине). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом.