Киста в молочной железе

Лечение

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Психоэмоциональное состояние

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Консервативная терапия

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

• седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
• витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
• гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
• мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
• гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
• по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование.  Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Виды атипичной кисты

У утолщения есть особенности, которые отличают его от остальных. В первую очередь оно очень быстро разрастается. Это связано с длительной закупоркой протоков, наличием папиллом, а также с воспалительными процессами.

Фиброзная

Это наиболее опасный тип кисты. Ее присутствие в теле человека часто вызывает развитие раковых процессов. Опухоль быстро приобретает злокачественный характер, поэтому требует немедленного лечения.

Характерные симптомы новообразования – утолщение в молочной железе и выделения из сосков. В большинстве случаев с патологией сталкиваются женщины в период менопаузы или с ослабленным иммунитетом.

Солитарная

Этот тип не представляет серьезной угрозы жизни женщины, поскольку киста не переходит в злокачественную. Однако при отсутствии лечения она тоже может быть опасной. Риск заключается в возможном инфицировании тканей, развитии воспалительного процесса или самопроизвольном вскрытии оболочек.

Солитарное уплотнение часто достигает больших размеров. Когда оно сильно увеличивается в диаметре, то происходит изменение формы груди. Этот процесс заметен даже без врачебной консультации.

Частые причины возникновения патологии – наследственный фактор, гормональные нарушения, последствия прерывания беременности, лишний вес и стресс. Повышенный риск развития опухоли – у пациенток старше 35 лет. Кроме того, в зоне риска женщины, первые роды которых прошли после 30 лет, а также те, кто не кормил ребенка грудью, и столкнулся с механическими повреждениями молочной железы.

У солитарной опухоли есть следующие особенности:

• большой размер и круглая форма (можно легко нащупать пальцами);
• чувство зуда и жжения;
• болезненные ощущения, которые обостряются в первой половине менструального цикла, а после критических дней пропадают.

Протоковая

Этому типу доброкачественных уплотнений подвержены женщины после 45 лет, а также в период менопаузы. Кистозное образование провоцирует развитие раковых процессов, поэтому требует срочного лечения. Протоковые кисты – это папилломы, которые находятся внутри молочной железы. Их увеличение запускает злокачественную трансформацию.

В большинстве случаев утолщение появляется из-за гормональных сбоев, нарушений деятельности яичников, а также в связи с очагами воспаления во внутренних половых органах. Иногда его развитие провоцирует сахарный диабет. Лишний вес и постоянное воздействие стресса также способствуют возникновению доброкачественных опухолей.

При протоковом типе из груди выделяется характерная жидкость. Она может иметь зеленый, желтый оттенок, а также может содержать вкрапления крови. Кисту тяжело диагностировать путем пальпации, поскольку она редко прощупывается.

Многокамерная

Капсулы могут сливаться в одну.

Особенность многокамерного образования в том, что присутствует деление на несколько камер. Капсулы могут сливаться в одну. Определяют развитие процесса при помощи УЗИ, эластографии.

Факторы риска – неправильный образ жизни (курение, изобилие в рационе вредных продуктов, алкоголя), а также чрезмерное психоэмоциональное напряжение. Некоторые медикаменты и нарушения в деятельности эндокринной системы также запускают развитие опухоли.

Методы лечения кист

Утвержденные Минздравом стандарты лечения кистозных образований включают в себя витаминотерапию, медикаментозное лечение индинолом и гормоном прогестероном. Если в течение 4-х месяцев не обозначилась положительная динамика, назначают тамоксифен, при его неэффективности – даназол.

Могут быть назначены седативные, нестероидные противовоспалительные препараты (облегчают симптомы масталгии), тироксин, ингибиторы пролактина. Узловая форма мастопатии требует назначения оперативного и противорецедивного лечения.

Обнаруженные кисты, представляющие потенциальную опасность для жизненного прогноза, часто удаляют методом секторальной резекции. Для снижения травматичности лечения внедряют малоинвазивные технологии, применяемые совместно с лучевыми методами контроля (рентген, УЗИ).

К новым методам терапии кист, не превышающих в диаметре 3 см, относят:

• фотодинамическое лечение – применяют, если в железах не обнаружены воспаления. Позволяет безболезненно склерозировать кисту;
• лечение озоно-кислородной смесью – применяют при обнаружении нагноений, воспалений. Усиливает микрогемодинамику, оказывает антибактериальное, антиоксидантное, антивирусное, иммуномоделирующее  действие.

Величина кистозного образования от 3 см в диаметре – показание для радикального лечения (операции).

Виды хирургического лечения недуга

1. Пункция – из кисты, заполненной жидкостью, выкачивают содержимое. Небольшая киста 5 мм, 7 мм может быть удалена пункционно, если в ней отсутствуют  плотные разрастания.
2. Папароскопия – удаление кисты осуществляют через небольшой надрез, в который вводят лапароскоп, оборудованный камерой.
3. Классическая операция – проводится, если на биопсии обнаружены внутрикапсульные разрастания. Врачи вылущивают и вырезают поврежденные ткани.
4. Лазерное иссечение кисты – наиболее безопасное и безболезненное оперативное вмешательство. Не оставляет шрамов и рубцов, излучение воздействует на атипичные клетки. Лазериндуцированная склеротерапия приводит к полноценной деструкции выстилки эпителия кисты, что значительно снижает частоту рецидивов заболевания.

Кистозные образования – маркеры гормонального неблагополучия. Надеемся, что Вы понимаете, чем опасна киста молочной железы, и осознаете необходимость своевременной диспансеризации.

Читайте далее:

Народное лечение поджелудочной железы в домашних условиях

Народное лечение щитовидной железы

Полезные свойства тибетского молочного гриба возвращают здоровье

Железо в организме человека: роль, норма, недостаток и избыток, продукты питания

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка результатов

Опасны ли красные родинки на теле?

Почему не надо лечить кисту молочной железы

Это округлые или овальные структуры, заполненные жидкостью, которые в абсолютном большинстве случаев представляют собой доброкачественные образования, не требующие никаких вмешательств.

Кисты могут появляться естественным образом совершенно в любом возрасте (за исключением женщин в менопаузе, для них кисты — это большая редкость) в результате нормальных колебаний уровня эстрогенов в организме. Они могут быть единичными или множественными, большими и маленькими, в одной или обеих грудях.

Кисту может определить сама женщина или врач на ощупь — это гладкий и легко смещаемый круглый или овальный «комочек» с четкими контурами. Проявлениями кисты могут быть боль и чувствительность груди, возникновение каких-то «комочков» накануне менструации и их исчезновение с ее началом. Кисты появляются и исчезают чаще всего самостоятельно без всякого лечения.

Наиболее информативный метод выявления кист — УЗИ. При этом в заключении должен быть обязательно прописан ее тип.

Типы кист:

1. Простые встречаются в подавляющем большинстве случаев. У них гладкая, тонкая стенка, они правильной формы и заполнены прозрачной однородной жидкостью. В них нет никаких включений, и они всегда доброкачественные. Наличие простых кист молочной железы не увеличивает риск РМЖ!

Простые кисты не требуют лечения (вы здоровая женщина), за исключением ситуаций, когда киста большого размера (2 см и более) и вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт. Тогда кисту прокалывают и опорожняют, в этом заключается вся терапия. Никаких БАДов, никаких лекарств.

1. Сложные кисты (complex cysts) имеют неправильные/неровные контуры, у них толстая стенка, в которой есть признаки кровотока, их содержимое может быть неоднородным и содержать разные включения.

Сложные кисты требуют особого внимания и практически всегда проведения аспирации ее содержимого или биопсии для исключения РМЖ.

1. Осложненные кисты (в литературе complicated cysts). Они находятся как бы между простыми и сложными и имеют большинство характеристик простых кист (тонкая стенка правильной формы, в ней нет кровотока и пр.), но их содержимое неоднородное, в нем могут быть включения.

Риск РМЖ при осложненной кисте составляет всего 2%, такие кисты пунктируют, исследуют их содержимое и затем наблюдают (УЗИ каждые 6–12 месяцев в течение 1–2 лет).

Обратите внимание, что нигде не идет речь о лечении кисты молочной железы, а лишь о дообследовании с целью исключения РМЖ

Лечение кисты молочной

Для лечения в нашем Центре Вам необходимо сначала придти к сотруднику нашего Центра на консультацию. Если Вам будет необходима операция — он выдаст Вам список необходимых обследований и анализов.

Киста СПб

Определившись с удобной для Вас датой госпитализации (с учётом Вашей учёбы, работы, фазой менструального цикла) Вы можете заранее позвонить в наш Центр по телефону +7(921)939-18-00 и утвердить эту дату. Если желаемый Вами день уже занят — Вам предложат ближайший другой. Под эту согласованную дату Вы должны выполнить анализы по выданному Вам при консультации списку, или по списку как НА ЭТОЙ странице, чтобы они были не просроченными в день Вашей операции (на следующий после госпитализации рабочий день).

Иногородним рекомендуем приехать на несколько дней раньше — для очного осмотра и (при необходимости) — доделать недостающие или неадекватно выполненные анализы и обследования.

В день госпитализации Вы оформляетесь в 9:00 непосредственно в Маммологическом Центре. Вас осматривает врач отделения, анестезиолог, готовят к операции. Операция выполняется на следующий день. При типичном варианте течения послеоперационного периода, уже на следующий день после операции Вас могут выписать домой.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Диагностика

Осмотр пациенток, у которых еще не наступила менопауза (климакс), осуществляется в первой половине цикла, когда на ткани молочных желез воздействует минимальная гормональная концентрация. Грудь не набухает, не болит.

Сначала врач обследует грудь женщины вручную, прощупывает в положении стоя с поднятыми и опущенными руками, затем — лежа. Специалист оценивает состояние кожи, симметричность желез, наличие уплотнений и выделений из сосков. Если обнаружены какие-либо изменения, то назначают ряд диагностических мероприятий:

1. Маммография — рентген груди. С помощью процедуры определяют наличие и размещение кисты, ее форму, размеры. Затем выявляют оптимальный участок для прокола стенки новообразования.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) используется для изучения формы и габаритов кисты, а еще определяет наличие пристеночных образований внутри капсулы. Вместе с УЗИ применяют эластографию — оценку эластичности тканей.
3. Получить подробную информацию о стенках фиброзной капсулы помогает пневмокистография. В полость новообразования вводят воздух, что позволяет изучить стенки.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это способ детально изучить и описать кисту. МРТ может определить минимальные изменения тканей вокруг капсулы.
5. Выполняется забор биологического материала — цитологический анализ. Это определяет характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.
6. Допплерометрическое обследование обнаруживает кисту с гладкой стенкой одинаковой толщины. Если жидкость капсулы однородная и отсутствует регулярное движение крови, то это характеризует образование как доброкачественное.

Симптомы воспаления, виды кисты молочной железы

1. Мелкой называется образование, выявить которое можно только с помощью УЗИ и маммографии. Крупным – ощутимое при пальпации.
2. Крупные представляют собой поверхностные образования больше 1,5 см или внутренние более 2 см. Они могут развиться из долек или молочных протоков, быть одиночными или множественными.
3. Солитарная киста молочной железы (большая, единичная) обнаруживается самостоятельно, в противном случае выявить патологию достаточно трудно пока она не достигнет определенных размеров. Выявить ее, как правило, можно по сильным болям, особенно в период до и после менструации.

На практике заболевание протекает в подавляющем большинстве случаев бессимптомно. Чаще всего его обнаруживают на УЗИ. Иногда женщина может чувствовать:

• жжение;
• болезненность ноющего;
• тянущего;
• дергающего характера.

Эти симптомы возникают вследствие роста образования, сдавливания окружающих тканей с нервными окончаниями. Сдавливание ведет к отеку нервных волокон, который в свою очередь провоцирует боли разного характера.

Женщина может самостоятельно обнаружить уплотнения, которые легко смещаются, имеют мягкую консистенцию. За несколько дней до менструаций они становятся умеренно болезненными. В подобной ситуации необходимо без промедления обратиться к специалисту, пройти УЗИ, пневмокистографию и маммографию.

Диагностика

Изучать причины образования и лечить солитарные кисты должен маммолог. Как только женщина заметит у себя подозрительную симптоматику, она должна отправиться на консультацию к этому специалисту. Маммолог порекомендует пройти комплексное обследование. Физикальный осмотр дополняют аппаратной диагностикой.

Прежде всего специалист изучает историю болезни пациентки. Он расспрашивает ее о том, какой образ жизни она ведет, были ли у нее роды и как протекала беременность. После сбора анамнеза он переходит к физикальному осмотру

Во время ощупывания молочной железы и смежных лимфатических узлов специалист обращает внимание на состояние кожных покровов в области патологического очага и на пальпирующиеся уплотнения

На следующем этапе обследования переходят к аппаратной диагностике:

1. Маммографическое исследование. Обследование грудной железы с помощью рентгена. Процедура используется также в профилактических целях. С помощью маммографии определяют расположение, размер, а также выявляют количество новообразований в груди.
2. УЗИ. Данный вид исследований используется для уточнения диагноза, полученного при помощи маммографии. Посредством ультразвукового исследования определяют размер и степень разрастания новообразования.
3. Пункционная биопсия. Из патологического очага производится забор биоптата для последующего его гистологического исследования в лаборатории. Биопсия назначается с целью исключения развития онкологической патологии.
4. Пневмоцистография. Дополнительно, после пункционной эвакуации содержимого кисты, вводят воздух в ее полость. Благодаря этому на снимках лучше визуализируются стенки образования. Через 10-12 дней воздух рассасывается самостоятельно.

Маммолог сопоставляет все результаты обследования и на их основании подтверждает или опровергает присутствие в молочной железе солитарного образования. Затем, при необходимости, врач подбирает подходящую терапевтическую тактику.

Если солитарная киста была диагностирована во время беременности, то она не представляет угрозы для жизни или здоровья малыша/матери. Допускается естественное родоразрешение и грудное вскармливание.

Причины и профилактика кисты молочной железы

Гормональные изменения в женском организме происходят постоянно. Когда в правильном цикле получается сбой, он влияет на многие органы и системы, в том числе на молочные железы. При большом количестве эстрогенов происходит разрастание тканей молочной железы и их отек. В результате протоки закупориваются и создаются благоприятные условия для развития кисты. При диффузном поражении в молочных железах появляется несколько небольших кист.

Выработка половых гормонов связана с нейрогуморальной регуляцией. Это становится причиной того, что сбои могут происходить из-за различных психоэмоциональных факторов.

Удар по эндокринной системе наносят аборты, препараты экстренной контрацепции, выкидыши и даже ожирение.

Нарушение в обмене веществ, в том числе в цепочке эндокринных превращений, может произойти из-за систематического неправильного питания.

Риск формирования кисты увеличивается после травм или операций на молочной железе.

Таким образом, основными причинами формирования кисты могут быть:

• Гормональный сбой.
• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Аборты, выкидыши.
• Длительные стрессы.
• Плохое питание, ожирение.
• Травмы груди.

Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов и раннем выявлении изменений в молочной железе. Для этого женщине нужно следовать таким рекомендациям:

регулярно посещать маммолога;
обращать внимание на малейшие изменения в груди и при появлении неприятных ощущений обращаться к врачу;
проводить самоосмотр после завершения месячных;
носить удобный бюстгальтер, который будет поддерживать, но не сдавливать молочные железы;
придерживаться здорового питания, ограничить соль, кофе, острые приправы, ненатуральные продукты.

Удаление новообразования

Если консервативное лечение не дало результатов, изначально назначают склеротерапию, которая подразумевает пунктирование с последующим вводом склерозанта. Эта методика будет оправданной лишь при обнаружении простых кист, в которых нет злокачественных процессов и папиллом. Во время проведения пункции кисты производится ее прокалывание тонкой иглой, которая и высасывает все содержимое капсулы. Взамен она заполняется воздухом или озоном, ранее склерозантом служил этиловый спирт, но использование подобного вещества признано небезопасным для здоровья пациенток и чревато развитием некроза тканей, поэтому использование воздуха будет предпочтительнее. Также пункция выполняется при обнаружении пристеночной кистовидной опухоли, процедура позволяет определить наличие атипичных клеток в аспирате. Если онкологический процесс не подтверждается, женщине предлагают убрать кистозное образование в молочной железе посредством вакуумной биопсии. Такая процедура занимает не более 30 минут и делается под местным наркозом.

Если подтверждается наличие атипичных клеток в опухоли или имеют место множественные образования в груди, а другие методы лечения оказываются неэффективными, проводится их удаление в ходе хирургического вмешательства. В зависимости от состояния пациентки может быть назначена как малотравматичная лапароскопия, так и обширная операция, вплоть до резекции всей железы с последующим протезированием с помощью силиконового имплантата.

Если назначается лапароскопия, пациентку погружают в общий наркоз, делают небольшой надрез на грудной стенке, куда вставляются специальные инструменты, во второй прокол вводится оптический прибор, изображение с которого показывается на экране компьютера. Перед манипуляцией пациентка проходит ряд диагностических процедур и не ест порядка 8 часов. Это малотравматическая процедура, после которой раны быстро заживают, а вероятность развития осложнений минимальна.

5 Лечение

Проведение консервативного лечения является целесообразным, если размер кисты в диаметре не превышает 0,5 мм. Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки с учетом ее возраста и особенностей организма.

Самыми популярными препаратами, назначаемыми при кистообразовании, являются: Мастодинон, Кламин, Индинол, Мастопол, Мастиол-Эдас.

Медикаментозное лечение может быть эффективным и при возникновении больших образований доброкачественной природы. Речь идет о нетипичных однокамерных формированиях без внутрипротоковых папиллом.

Обязательным условием при этом является их предварительное прокалывание с целью откачивания жидкостного содержимого. Опорожнение кисты осуществляется посредством тонкой иглы. После процедуры в полость вводится озон для склеивания фиброзных стенок. Иногда для этого используется этиловый спирт. Обязательным является наблюдение у маммолога после лечения. Такой подход позволяет своевременно выявить и предотвратить развитие рецидивов.

Устранение множественных многокамерных кист и эпителиальных разрастаний осуществляется при помощи секторальной резекции. Хирургическое удаление кистозных формирований вместе с частью железы проводится в случае обнаружения злокачественных клеток. Операция осуществляется под местной анестезией. Применение косметических и узловых швов позволяет минимизировать образование послеоперационных дефектов. После их снятия обязательно проводится исследование с целью выявления оставшихся раковых клеток в груди.