Новаринг (nuvaring)

Правила использования противозачаточного гормонального кольца НОВАРИНГ.

Кто может использовать контрацептивное кольцо?

• женщины, желающие иметь высокоэффективную защиту от беременности;
• женщины любого репродуктивного возраста;
• женщины после родов, если они не кормят грудью;
• женщины, имеющие нерегулярный менструальный цикл, болезненные менструации;
• женщины рожавшие и нерожавшие;
• после аборта;
• женщины, страдающие анемией;
• с внематочной беременностью в анамнезе;
• женщины с варикозным заболеванием;
• женщины с нарушением функции щитовидной железы;
• с доброкачественными заболеваниями яичников, эндометриозом.

Не должны использовать систему НоваРинг:

• беременные женщины;
• женщины, кормящие грудью;
• женщины, имеющие влагалищные кровотечения (до выяснения причины);
• с заболеваниями печени в остром периоде (до восстановления показателей функции печени);
• женщины, страдающие панкреотитом;
• женщины с тромбозами (венозным или артериальным), в том числе перенесшими инфаркт или инсульт;
• женщины с повышенным артериальным давлением;
• женщины, страдающие сахарным диабетом с поражением сосудов;
• с нарушением свертывающей системы крови;
• женщины с мигренями и локальными неврологическими симптомами;
• гормонозависимыми злокачественными опухолями, установленными или предполагаемыми; — курящие женщины, старше 35 лет.

Побочные действия

Побочных реакций от применения противозачаточного кольца Новаринг не помогут избежать даже рекомендации гинекологов, если организм женщины не воспринимает его.

№ п/п	Система органов	Побочные реакции от гормонального кольца Новаринг
1	Репродуктивная и мочевыводящая системы	Молочница и другие вагинальные инфекции Цервицит Цистит Другие инфекции мочеточников Генитальный зуд Нагрубание и болезненность молочных желез Дисменорея Аменорея Обильные менструации Маточные кровотечения ПМС Ощущение жжения во влагалище Болезненность и дискомфорт в месте введения
2	Иммунитет	Аллергия
3	Обмен веществ	Повышение аппетита Набор массы тела
4	Расстройства со стороны психики	Изменение полового влечения Изменчивость настроения Депрессивное состояние
5	Нервная система	Головные боли Мигрень Головокружение
6	Зрительные органы	Нарушение зрения
7	ССС	Повышение артериального давления Тромбоэмболия Приливы
8	Система органов пищеварения	Тошнота Метеоризм Болевые ощущения в животе Понос Запор Рвота
9	Кожный слой	Акне Зуд Высыпания
10	Мышцы и костная ткань	Болевые ощущения в ногах и спине Спастические боли
11	Прочее	Быстрая утомляемость Отечность

Также пациентки отмечают выделения во время использования вагинального кольца Новаринг. Во время интимной близости они могут иметь кровянистый характер.

Иногда организм может реагировать на противозачаточное средство Новаринг температурой 37, что является индивидуальной реакцией женского организма.

Полезное видео:

Как использовать гормональное кольцо (инструкция)

Одно гормональное кольцо рассчитано на 24 дня. 21 день препарат НоваРинг воздействует на организм, находясь внутри влагалища женщины, а следующие 7 дней перерыв. На другой цикл из 24 дней нужно другое кольцо.

Кольцо женщина легко установит. Удобно это делать в лежачем положении, присев или приподнимая ногу стоя, так же как вставляется тампон.

Для этого необходимо чистыми руками извлечь гормональное кольцо из фольгированной упаковки, сжать пальцами и поместить во влагалище, поглубже и поудобнее. Распределять НоваРинг кольцо внутри влагалища не нужно, при любом удобном положении противозачаточный эффект будет наблюдаться.

Извлечение кольца нужно делать через 21 день нахождения его во влагалище. Лучше это делать в тот же день недели, в который вводили. Например, ввели в воскресенье, через 3 недели в воскресенье вынули.

Через 2 или 3 дня начинается течение крови из влагалища и продолжается 3-5 дней.

Через неделю нужно поставить новое кольцо.

Как использовать вагинальное кольцо впервые

Женщина, не использовавшая гормональные средства для предохранения от нежелательной беременности последнее время, должна вводить вагинальное кольцо НоваРинг с начала до 6 дня месячных. Первую неделю нужно дополнительно использовать другие средства защиты от нежелательной беременности.

Девушки, применяющие противозачаточные таблетки на гормонах, могут перейти на препарат НоваРинг на следующие сутки после окончания приема таблеток.

Женщины, применяющие инъекции гормонов для защиты от беременности, должны переходить на вагинальное кольцо вместо плановой процедуры.

Применяющие мини-пили дамы могут начать применение препарата НоваРинг, в любой удобный для себя момент.

После аборта до 13 недель, можно сразу переходить на гормональное кольцо без дополнительной подготовки, сразу рассчитывая на уверенный результат. Дополнительные меры по предохранению от нежелательной беременности не нужны.

В случаях, когда нельзя использовать НоваРинг сразу, после операции по прерыванию беременности, кольцо вводится с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня. В первые 7 дней использования, добавляем еще один вид контрацепции.

Если прерывание беременности было на больших сроках, от 13 до 24 недель нужно выждать 21 день, потом применять препарат. Добавлять другие виды защиты от беременности не нужно.

Если не удалось начать предохраняться от оплодотворения через 21 день, и были половые контакты, тогда нужно исключить наличие беременности и в первых 5 дней месячных, ввести кольцо. 7 дней необходима добавочная контрацепция.

После рождения ребенка можно применять препарат НоваРинг через 21 день, так же как и в предыдущем пункте, без добавления других средств защиты. Если не кормите младенца грудным молоком.

При вскармливании грудным молоком ребенка, можно пользоваться препаратом, только по истечении полугода после деторождения.

Для использования вагинального кольца НоваРинг позднее, нужно удостовериться, что нет беременности. Введение кольца возможно с начала месячных, но не позже 5 дней после начала месячных.

Первые 7 дней использования кольца необходимо добавить другие средства защиты от нежелательной беременности.

Новаринг: инструкция по применению

Фото: Внешний вид кольца НоваРинг

Начнем с того, что любое средство контрацепции должно быть назначено гинекологом, поскольку у каждого из них существуют свои достоинства и недостатки, о которых мы поговорим чуть ниже. Совершенно недопустимо самостоятельное назначение себе любых гормональных средств контрацепции.

Итак, гинеколог порекомендовал влагалищное кольцо в целях контрацепции. На рынке стран СНГ существует одна единственная модель такого средства – Новаринг, Нова-ринг или NuvaRing. Новаринг был изобретен в 2001 году в Нидерландах и с тех пор активно используется в странах Америки и Европы. Именно поэтому далее мы будем отталкиваться от инструкции именно к кольцу NuvaRing.

Кольцо необходимо начать использовать с начала очередной менструации – то есть в первый ее день. Можно ввести кольцо и позднее — в течение первых пяти дней, но тогда в этом цикле нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Также можно использовать кольцо после аборта, выкидыша или других вариантов прерывания беременности. Идеальным будет введение Новаринг в первые сутки после прерывания беременности или с первого дня следующего менструального цикла.

Как правильно вводить кольцо?

Установка противозачаточного кольца

Для более удобного введения кольца необходимо принять максимально удобную позу –лежа на спине, сидя на корточках или стоя, поставив ногу на бортик ванной.

Контрацептив чистыми руками освобождают от алюминиевой фольги и сжав его двумя пальцами вводят глубоко в задний свод влагалища.

Эту процедуру можно сравнить с введением гигиенических тампонов или влагалищной диафрагмы или колпачка.

Эластичная структура ободка позволяет ему «прилипнуть» к складчатым стенкам влагалища и надежно там закрепится.

Кольцо находится во влагалище 21 день, начав оказывать свой эффект с первого же дня введения.

Как вытаскивать Новаринг?

Как правильно извлечь гормональное кольцо

Как мы уже говорили, кольцо находится во влагалище три недели, после чего должно быть извлечено. Достать кольцо достаточно просто. Необходимо вновь принять удобную позу и, подцепив пальцем ободок, извлечь контрацептив из влагалища.

Новаринг не подлежит повторному использованию, поэтому кольцо после окончания трехнедельного цикла нужно выбросить. В течение 7 дней после удаления средства у пациентки должна начаться менструация.

Важно помнить, что независимо от менструации ровно через 7 дней после извлечения необходимо вести новое кольцо. Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-ой день новый контрацептив должен быть снова введен во влагалище

Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-ой день новый контрацептив должен быть снова введен во влагалище.

Применение

Действие одного кольца НоваРинг рассчитано на время одного менструального цикла. Размещенное внутри влагалища кольцо извлекается на 22-й день после введения. Чтобы не сбиться в расчетах, запомните: удаляйте кольцо в тот же день недели, в который его вводили (вводили в среду – удаляете через три недели в среду; вводили в пятницу – удаляете через три недели в пятницу). Лучше, конечно, заранее отметить день введения и день удаления в календарике.

После удаления кольца необходим 7-дневный перерыв. На 8-й день можно вводить новое кольцо.

Если пациентка не пользовалась ранее гормональными контрацептивами, НоваРинг вводится, как и было сказано выше, между 1-м и 5-м днями менструации (не позднее 5-го дня).

Если женщина переходит на пользование НоваРингом после приема комбинированных гормональных таблеток, кольцо вводится после недельного перерыва в контрацепции, в тот день, когда должен был начаться прием таблеток из новой упаковки.

После приема мини-пили НоваРинг можно вводить в любой день. После применения внутриматочных систем или имплантатов – на следующий день после извлечения ВМС или имплантата. После инъекционной контрацепции – в тот день, когда должна производиться следующая инъекция.

В любом случае, в течение первой недели применения НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив, как барьерный метод контрацепции.

Применение НоваРинга после аборта или родов Если аборт был произведен в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после аборта. При этом дополнительно пользоваться презервативом не нужно.

Если по каким-то причинам гормональное кольцо не было введено непосредственно после аборта, следует дождаться менструации и вставлять НоваРинг с 1-го по 5-й день (плюс использование презерватива в течение недели).

Если аборт имел место во вторые три недели беременности, то так же, как и после родов, начинать пользоваться НоваРингом можно лишь через три недели после аборта. Презерватив применять не нужно.

Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, и в прошедший период имели место половые контакты, нужно дождаться начала первой менструации (чтобы убедиться в отсутствии новой беременности). Использование презерватива в течение недели обязательно.

6 важных вопросов про НоваРинг

Сторонниц использования влагалищного кольца в качестве средства контрацепции становится всё больше, и закономерно это приводит к возникновению множества уточняющих вопросов, на наиболее частые и важные из которых врачи-гинекологи готовы ответить.

Итак, пора перейти к обсуждению.

Как начать использовать НоваРинг (впервые, после ОК или мини-пили)?

Для первого раза кольцо необходимо ввести в 1-й день менструации. Допустима установка в интервале с 2 по 5-й день при осуществлении дополнительной местной защиты, например, с помощью презервативов, свечей или крема.

При переходе на НоваРинг с КОК вводить устройство необходимо после 7-дневного промежутка с момента приёма последней таблетки (то есть в тот день, когда по инструкции нужно было бы принять таблетку из новой упаковки).

При использовании гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) влагалищное кольцо можно установить в любой удобный день. В первую неделю использования НоваРинг не стоит забывать о дополнительной защите (презервативы, спермициды).

Возможно ли применение НоваРинг в послеродовом периоде и при лактации?

Акушеры-гинекологи не рекомендуют пользоваться таким контрацептивным приспособлением пациентке, у которой с момента родов прошло менее 1 месяца. Если женщина кормит малыша грудным молоком, НоваРинг не вводится.

Кроме того, в это время важно учитывать возрастающий риск незапланированного зачатия ребенка. Предварительно рекомендуется сделать тест на беременность в таких ситуациях:

• Если женщина ввела кольцо спустя месяц после родов и более.
• Если у женщины был незащищенный секс с момента последней менструации.

Во всех этих ситуациях также следует в первую неделю применения НоваРинг дополнительно пользоваться презервативом или иными средствами защиты от нежелательной беременности.

Можно ли установить кольцо НоваРинг после аборта?

Если прерывание беременности было проведено до 12-недельного срока, то установка контрацептива возможна сразу после аборта. В этой ситуации не нужны дополнительные меры защиты. Можно ввести влагалищное кольцо и с очередной менструацией, но в этом случае в первую неделю не стоит забывать о презервативах.

Возможно ли с НоваРинг отсрочить начало менструации?

Здоровая женщина может пользоваться контрацептивом в течение 3 месяцев без 7-дневного перерыва

После 63 дней применения НоваРинг нужно сделать перерыв Важно помнить, что применение препарата по схеме 63+7 увеличивает риск появления межменструальных кровянистых выделений

Что делать, если кольцо было установлено не вовремя, и прошло более 7 дней?

Замечено, что чем больше времени прошло, тем ниже противозачаточный эффект влагалищного кольца. В подобной ситуации рекомендовано применить дополнительную защиту в виде барьерной контрацепции на ближайшие 7 дней.

Как взаимодействуют NuvaRing и тампоны?

Гинекологи не против одновременного использования кольца и тампонов, однако при таком раскладе повышается вероятность выпадения контрацептива. Многие женщины также отмечают, что вводить тампон при установленном кольце неудобно. При возникновении кровотечения лучше всего пользоваться впитывающими прокладками (и не забывать о визите к врачу).

Побочные действия

• Паразитарные и инфекционные заболевания: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервит, инфекции мочевыводящих путей;
• Иммунная система: согласно данным постмаркетингового применения – гиперчувствительность;
• Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита;
• Нервная система и психические расстройства: часто – мигрень, головная боль, снижение либидо, депрессия; нечасто – гипестезия, головокружение, изменение настроения;
• Орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления; редко – венозная тромбоэмболия;
• Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – запор, рвота, диарея, вздутие живота;
• Кожные покровы: часто – акне; нечасто – сыпь, кожный зуд, экзема, алопеция; согласно данным постмаркетингового применения – крапивница;
• Костно-мышечная система: нечасто – боли в конечностях, мышечные спазмы, боль в области спины;
• Мочевыделительная система: нечасто – дизурия, поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию;
• Половые органы и молочная железа: часто – менструальноподобные болезненные кровотечения, выделения из влагалища, боль в области малого таза, дисменорея, генитальный зуд у женщин, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – уплотнения или неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, полипы шейки матки, отсутствие или наличие обильных менструальноподобных кровотечений, болезненные ощущения при половом акте, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, ациклические кровотечения, предменструальный синдром, неприятные ощущения в области таза, запах из влагалища, болезненные ощущения или жжение во влагалище, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; согласно данным постмаркетингового применения – местные реакции у партнера (со стороны пениса – гиперемия, боль, ссадины, кровоподтек), галакторея;
• Расстройства и нарушения в месте введения: часто – выпадение вагинального кольца, дискомфорт при применении вагинального кольца; нечасто – разрыв (повреждение) кольца, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептива;
• Прочие: отеки, недомогание, раздражительность, утомляемость.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Препарат НоваРинг — это гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстраднол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстраднол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Эффективность

В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет для препарата НоваРинг составил 0,96 (95 % ДИ: 0,64-1,39) и 0.64 (95 % ДИ: 0,35-1,07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ), соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0,030 мг) или дроспиренои/этинилэстрадиол (3/0,30 мг).

На фоне применения препарата НоваРинг цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность мепструальноподобпого кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата.

Характер кровотечении

Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат НоваРинг и КОК, содержащие левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,150/0,030 мг), показало значительное снижение частоты «прорывных» кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений при применении препарата НоваРинг по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат НоваРинг.

Влияние на минеральную плотность костей

Сравнительное двухлетнее исследование влияния препарата НоваРинг(n = 76) и негормональной внутриматочной спирали (n = 31) не выявило влияния на минеральную плотность костной ткани у женщин.

Дети

Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Противопоказания

Абсолютные:

• Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
• Тромбозы (венозные или артериальные) и тромбоэмболии (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда), в том числе в анамнезе;
• Состояния, предшествующие тромбозу (включая стенокардию и транзиторные ишемические атаки), в том числе в анамнезе;
• Предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, в т.ч. наследственные заболевания: дефицит протеина S или протеина С, дефицит антитромбина III, гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину С, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
• Наличие выраженных или множественных факторов риска, способных привести к развитию венозного или артериального тромбоза: курение в возрасте старше 35 лет, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), длительная иммобилизация, расширенное оперативное вмешательство, обширная травма, поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Панкреатит в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией, в т.ч. в анамнезе;
• Сахарный диабет с поражением сосудов;
• Тяжелые заболевания печени;
• Злокачественные или доброкачественные опухоли печени, в т.ч. в анамнезе;
• Наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные опухоли (в том числе половых органов, молочной железы);
• Установленная или подозреваемая беременность;
• Лактация;
• Возраст до 18 лет (безопасность применения НоваРинга не изучалась);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если любое из указанных выше состояний развивается в период применения контрацептивного средства, его необходимо немедленно отменить.

Относительные (при наличии этих состояний/заболеваний врач назначает препарат после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

• Порфирия;
• Адекватно контролируемая артериальная гипертензия;
• Порок клапанов сердца;
• Системная красная волчанка;
• Хорея Сиденгама (малая хорея);
• Дислипопротеинемия;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Желтуха и/или зуд, вызванные холестазом;
• Серповидноклеточная анемия;
• Потеря слуха вследствие отосклероза;
• Хлоазма;
• Сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Острые или хронические нарушения функции печени;
• Ангионевротический (наследственный) отек;
• Желчнокаменная болезнь;
• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии: ожирение, курение, длительная иммобилизация, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, нарушения сердечного ритма, заболевания клапанов сердца, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Состояния, затрудняющие введение или применение вагинального кольца: тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, выпадение шейки матки.

Если любое из указанных выше заболеваний/состояний обостряется, ухудшается или возникает впервые, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшей возможности применения НоваРинга.

Инструкция по применению Новаринг кольца

Кольцо вводить во влагалище можно своими руками и в комфортных условиях дома.

Сделать несложно, достаточно:

• Подобрать позу получше: встать (подняв одну ногу вверх) или сесть на корточки;
• Распаковать прибор;
• Аккуратно ввести в вагину , сжимая несильно в руках.
• Для удаления прибора также стоит пережать посередине указательным и средним пальцами, аккуратно устранить из влагалища.

Если нарушать правила и режим применения, то эффективность от воздействия будет сильно занижена.

Правила использования

1. Введение препарата – курсовое, т.е. производится единожды в месяц вагинально. Так нужно аккуратно ввести, разместить на слизистой влагалища, оставив на 3 недели, далее вынуть и на 1 неделю прерывать курс.
2. Прерывать курсы нежелательно, ведь эффективность может быть значительно снижена.
3. Начиная со второго курса вставлять кольцо нужно в тот же день, в который и был введен изначально. Так, при установке в среду, удалять нужно также в среду, но спустя уже 21 день. Через 7-8 дней перерыва ввести кольцо можно будет вновь.
4. Если контрацептив принимался в прошлом цикле перорально с курсом лечения в 21 день, то можно произвести замену в любой день в течение первых 7, от чего и будет начат отсчет времени. Если по какой то причине кольцо было удалено или выпало, то желательно произвести замену не позднее первых 3-ех часов во избежание снижения эффекта.
5. Также действие будет замедлено в случае выдерживания во влагалище препарата свыше 4 недель подряд. Исключить возможное наступление нежелательной беременности будет уже сложно. При подозрении и задержке менструации рекомендуется сначала приобрести тест и провериться.

Применение пероральных контрацептивов

Если применялись ранее пероральные контрацептивы, то переход на кольцо нужно сделать в последний, 7 день промежуточного интервала между курсами.

В данном случае женщинам советуется сначала убедиться в отсутствии беременности и только после начать правильный, регулярный прием Новаринга, начав с любого дня цикла.

После родов и аборта

Если по медицинским показаниям использование прибор на фоне аборта нежелательно, то можно подобрать иной метод контрацептива в интервале между менструальными циклами.

При несоблюдении пациентками рекомендованного режима по приёму Новаринга вполне возможно нарушение менструального цикла и снижение защитного барьерного эффекта.

Дополнительные рекомендации

Кроме того совместно с использованием контрацепции женщинам нельзя пренебрегать следующими правилами и рекомендациями:

• не удлинять перерыв при использовании кольца, ведь вероятность беременности будет выше;
• если в момент перерыва при использовании имел место быть незащищенный секс, то сначала стоит исключить приход беременности, что вполне возможно;
• разрешено использовать иные методы барьерной контрацепции (презервативы) на период удаления кольца из вагины временно;
• временной промежуток между курсами не должен превышать 3 часов, иначе эффективность препарата будет заметно снижена;
• если кольцо порвалось, то нужно его выкинуть и установить сразу же новое, либо дождаться кровотечения, т. е. установить в последующие три недели;
• если на фоне прекращения действия прибора появилась кровоточивость, то целостный нужно ввести не позже седьмого дня после удаления предыдущего;
• лучше установить в 1-ый день цикла менструации, хотя не позднее 5 дня цикличности;
• при использовании в изначальном цикле в течение первых 7 дней лучше использовать другие контрацептивы дополнительно;
• рекомендуется сверять регулярно, расположен ли Новаринг в полости влагалища, ведь оно плохо ощущается и может случайно выпасть в момент полового акта;
• редко, но бывают случаи неправильного введения кольца женщинами, т.е. в уретру. Могут появиться жжение, зуд, признаки цистита. Это подскажет, что прибор нужно в срочном порядке переставить.

При применении гормонального контрацептива не рекомендуется нарушать периодичность и превышать временной период в 3 недели. Если применялись ранее мини-пили, то контрацептивное кольцо нужно вводить сразу же на следующий день или выждать 7-дневный перерыв, используя дополнительные барьерные методы.

Особые указания

Новаринг не способен защитить слизистую влагалища от инфекций, передающихся половым путем.
Не страшно, если по мере использования появится вагинальное кровотечение, но при его усилении либо чрезмерной продолжительности стоит посоветоваться со специалистом.
Препарат стоит применять лишь при исключении возможной беременности, в частности после проведения обследования молочных желез, шейки матки путем взятия мазка на цитологию. Обязательно нужно исключить имеющиеся противопоказания, побочные эффекты, измерить АД перед постановкой контрацептива.
По мере применения гормонального Новаринга женщинам периодически нужно проходить мед. обследование не реже 2-ух раз в год. При появлении неприятных признаков, обострении хронических заболеваний  стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Прибор, а именно его частое введение, может привести к нарушению кровообращения, тромбозу глубоких вен, когда высок риск летальности на фоне осложнений.
Связь Новаринга не выявлена в сочетании с другими гормонозависимыми контрацептивами, но возможно: ухудшение зрения;
нарушение работы почек;
венозно артериальный тромбоз;
появление внезапной грудной болезненности, приступов кашля, слабости, онемение одной (правой, левой) из частей тела;
раздвоение в глазах;
головокружение;
венозная эмболия;
варикоз вен.

Если появилась сильная головная боль после приема гормонального контрацептива, то его стоит отменить. Если после применения имеет место быть развитие злокачественной и доброкачественной опухоли печени, в частности, выброс кровотечения в полость брюшины, то гормональный контрацептив использовать уже нельзя.
При появлении внутрибрюшного кровотечения, острой боли в животе возможно повышение давления на фоне приема препарата. При постоянно выраженной патологии стоит задуматься о целесообразности проведения гормональной контрацепции.
Если у женщины выявлен сахарный диабет, то контроль и наблюдение со стороны врачей должны быть постоянными. Часто выпадает кольцо по причине хронических запоров, грыжи прямой кишки или мочевого пузыря.
При появлении неприятных симптомов стоит убедиться в правильности введения Новаринга. Эффект от может быть снижен, если нарушен режим применения либо применяются сразу иные лекарственные препараты.
При появлении ациклических кровотечений стоит исключить возможную беременность либо иную органическую патологию и показаться гинекологу. Обращение к врачу должно быть при отсутствии кровотечения после выемки кольца на протяжении 2-ух менструальных циклов подряд.
Новаринг не может повлиять на способность управления автотранспортом и механизмами

При имеющихся заболеваниях важно оценить степень риска и пользы в применении, поскольку препарат может привести к нарушению кровообращения, обострению болезни, ухудшению общей симптоматики.

https://youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Показания к применению

Препарат – отличный и безопасный контрацептив и считается лучшим противозачаточным средством для женщин репродуктивного возраста.

Оказывает низкодозированное комбинированное гормональное воздействие, способствует:

• предотвращению выхода яйцеклетки из яичника;
• предохранению от нежелательной беременности;
• нормализации месячных;
• снижению безболезненности, ациклических проявлений.

Использовать Новаринг можно при миоме матки если, конечно, по показаниям УЗИ опухоль прекратила свой рост.

Хотя о целесообразности применения контрацепции нужно сначала посоветоваться с врачом. Также течение болезни улучшается при эндометриозе по мере использования гормонального кольца.

С приходом месячных пациентки начинают терять значительно меньше крови, снижаются болевые ощущения и восстанавливается эндометриальный маточный слой.

Действие Новаринга  — мягкое и бережное, поэтому не приводит к сбою систем и органов, а действующие компоненты при попадании на слизистый слой матки начинают оказывать местное лечебное воздействие.

Как поставить НоваРинг – инструкция

В медицинской практике допускается, если пациентка самостоятельно будет вводить кольцо – инструкция по применению контрацептивного кольца НоваРинг проста:

Необходимо занять комфортную для себя позицию (Можно сидеть, стоять, немного подняв одну из ног или лежать).

Предварительно НоваРинг необходимо сжать пальцами.

Вводить кольцо примерно на глубину ¾ длины пальца.

Положение контрацептива не играет решающей роли. Речь идет об удобстве женщины, как в повседневной жизни, так и во время совершения полового акта.

С целью получения необходимого эффекта, его необходимо вести во влагалище сроком на 21 день. На протяжении 7 суток после первого ввода, потребуется предохраняться дополнительно.

После завершения периода контрацептив следует удалить. Между установкой следующего и изъятием старого кольца должно пройти не менее 7 дней. На протяжении этого срока у пациентки вероятнее всего наступит менструальноподобное кровотечение. По статистике, оно приходит на 2 или 3 день, после того, как изъятия кольца.

По завершению, если это необходимо, можно устанавливать новый контрацептив.

Внимание! В случае выпадения кольца (например, в момент смены тампона), его нужно обязательно промыть кипяченой водой комнатной температуры и установить назад.

Срок использования одного кольца НоваРинг рассчитан на срок в 1 менструальный цикл.

Кольцо требуется извлекать на 22 сутки после его установки. Для удобства в вычислении точных сроков пользования лучше удалять его в тот день недели, когда оно и вводилось (пример: в случае, когда оно вводилось в четверг – и удалять по прошествии 3 недель, в четверг). Это поможет избежать путаницы. Разумеется, самым точным способом запомнить время, ввода кольца, станет отметка в календаре.

Если женщиной раньше никогда не использовались гормональные контрацептивы, его вводят, между 1 и 5 днем месячных, но не позже!.

В ситуации, когда пациентка ранее пользовалась комбинированными гормональными таблетками, НоваРинг вводят по истечении 7 дневного перерыва, от предыдущей дозы гормональных препаратов. Аналогично с принципом заменой кольца на новое, следует делать это в тот же день, когда необходимо было бы начать принимать КОК.

При условии, что ранее осуществлялся прием мини-пили, установка НоваРинга может производиться в любое время.

В случае, когда ранее была установлена внутриматочная спираль или имплантат – его устанавливают в последующие сутки с момента их извлечения.

Если раньше пациенткой использовалась инъекционная контрацепция – установка производится в те же сутки, когда предполагалось введение следующей инъекции.

Пациентке, сделавшей аборт (в 1 триметре) НоваРинг может быть установлен сразу. При таком условии, дополнительно предохраняться на протяжении первой недели пользования кольцом не нужно.

Женщине, сделавшей аборт во 2 триместре, или если у нее случился выкидыш, а также после рождения ребенка, использование НоваРинга рекомендовано по истечению 4 недельного срока.

Важно знать. В ситуации, когда пациенткой не было установлено кольцо своевременно, спустя необходимый временной промежуток предназначенный для перерыва, необходимо сделать это как можно быстрее

В подобном случае, первую неделю нужно предохраняться дополнительно (презервативом или иным методом)