Косоглазие у детей, причины и лечение

Лечение расходящегося косоглазия у детей

Данная форма патологии может иметь два вида – содружественная и несодружественная гетеротропия.

Содружественное расходящееся косоглазие является наиболее распространённой формой у детей. Патология может иметь непостоянный характер. В таком случае отклонение зрительной оси одного из глаз проявляется лишь по определённым причинам, например, после длительного пребывания на солнце или при нервном потрясении.

Постоянное расходящееся косоглазие обычно лечат по следующей схеме:

Исправление нарушения остроты зрения. Поскольку главной причиной, по которой может развиваться косоглазие, является снижение остроты зрения, необходимо привести его в норму. С этой целью офтальмологи назначают стандартное лечение – использование очков с заклеенной линзой. На данном этапе сам страбизм не исправляется, зато зрение нормализуется. Параллельно с оптическими методами лечения используются аппаратные способы коррекции.
Исправление гетеротропии, то есть восстановление синхронности работы зрительных рецепторов. Для этого используют специальные аппараты и приборы. Один из наиболее простых методов исправления косоглазия – плеоптика. Суть метода заключается в заклеивании специальной накладкой здорового глаза или заклеивание линзы на очках со стороны здорового глаза. Это усиливает нагрузку на больной глаз, заставляет его работать полноценно, в результате чего восстанавливается функциональность глазных мышц. Существуют также специальные компьютерные программы для тренинга глаз.
Восстановление баланса глазных мышц

Расходящееся косоглазие у детей довольно быстро корректируется, однако очень важно довести работу глазных мышц до абсолютной нормы. В этом лучше всего поможет специальная гимнастика

Нужно попросить ребёнка выполнить следующие действия:

• Запрокинуть голову назад, поставить на кончик носа указательный палец и стараться смотреть на него как можно дольше. Потом поднять голову, убрать палец на полминуты, отдохнуть и повторить упражнение ещё пару раз. Если нужно такое упражнение выполнять с малышом 2-3 лет, можно поиграть, ставя на носик крохи яркую игрушку, а потом убирая её. Следя глазками за вещицей и пытаясь её поймать, ребёнок будет разрабатывать глазки.
• Вытянуть перед собой ручки и стараться поочерёдно то правой, то левой рукой дотрагиваться до носа, следя глазами за всем процессом.
• Следить за шариковой ручкой, которой кто-то из взрослых будет водить перед глазами крохи.
• Крепко-крепко, до появления болевых ощущений сжать веки, посчитать до десяти. Потом открыть глаза как можно шире и постараться не моргать в течение 10 секунд. Повторить упражнение 6-7 раз.

Очень полезно для исправления косоглазия, появившегося по тем или иным причинам, играть с малышами в игры с картинками – «Найди отличия», «Пройди лабиринт» и др. После того, как зрение полностью восстановится, необходимо некоторое время наблюдаться у врача, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, исправленное косоглазие больше не возвращается.

Длительность лечения расходящегося косоглазия у малышей может составлять от 1 до 2 лет. В тяжёлых случаях исправить дефект помогает операция. Современные офтальмологи для исправления дефектов глазных мышц часто используют самые новые методики – радиоволновые аппараты. Это делает операцию практически бескровной, позволяет сократить время операции до 20-30 минут, сделать период реабилитации после неё более лёгким.

Методы лечения косоглазия у ребёнка

Лечение косоглазия проводится под контролем врача-офтальмолога и состоит из комплекса мероприятий, включающего консервативные, при необходимости хирургические методики. В случае заболевания, вызванного неврологической причиной, терапия дополняется рекомендациями врача-невролога и нейрохирурга. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. При проведении хирургического вмешательства необходима госпитализация в профильное отделение стационара.

Коррекция остроты зрения

Первоочередным мероприятием является коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз. Иногда этого бывает достаточно для ликвидации симптомов заболевания. Однако оптическая коррекция зрения проводится при любом варианте заболевания.

Коррекция зрения — первый этап в лечении косоглазия

Плеоптическое лечение

С целью исправления положения косящего глаза используются различные методы увеличения на него зрительной нагрузки. К подобным методам относятся:

• исключение здорового глаза из зрительного процесса при помощи непрозрачной накладки;
• искусственное снижение остроты зрения фиксирующего глаза при помощи линз (пенализация);

• стимуляция зрительной функции поражённого глаза при помощи световых импульсов (лазеростимуляция, магнитостимуляция, аппараты Амблиокор, Амблиопанорама). Аппарат представляет собой совокупность интересных для ребёнка картинок с различным расположением. Подсвечивание изображений в определённом порядке заставляет ребёнка поочерёдно фиксировать и переводить взгляд, благодяря чему происходит укрепление глазных мышц;

Ортоптическое лечение

Данный вид терапии направлен на выработку бинокулярного зрения. Для этой цели, как правило, используется аппарат синоптофор, представляющий собой совокупность двух оптических труб. Для получения цельного изображения предмета необходима слаженная работа мышц обоих глаз.

Аппарат синоптофор используется для ортоптического лечения косоглазия

Диплоптическое лечение

Этот вид лечения заключается в тренировке бинокулярного зрения в естественных условиях. С этой целью используются линзы Баголини — стеклянные поверхности с нанесёнными полосами. Пациента усаживают перед любым предметом, находящимся на уровне глаз. Вначале ребёнок смотрит фиксирующим глазом через линзу, вследствие чего развивается эффект двоения. Затем линзу убирают. Активная работа глазных мышц приводит к слиянию двух изображений в единое целое.

Метод лечения с линзами Баголини направлен на укрепление бинокулярного зрения

Хирургическое лечение

Показанием к применению операции при косоглазии является неэффективность консервативной терапии в течение полутора лет. Оптимальный возраст для проведения вмешательства — три — пять лет. Основой вмешательства является усиление или ослабление глазной мышцы путём изменения её длины: укорочения (резекция мышцы) или удлинения (рассечение мышцы). Успех хирургического лечения наблюдается в 80–90% случаев. В послеоперационном периоде используются ортоптические и диплоптические методики для ликвидации остаточных явлений косоглазия.

Хирургическое лечение косоглазия — эффективный метод лечения

Упражнения для глаз

Упражнения для укрепления глазных мышц можно выполнять в домашних условиях без специальных приспособлений. Примерный комплекс упражнений:

1. Быстрое моргание обоими глазами в течение 30 секунд.
2. Зажмуривание глаз поочерёдно в течение 10–15 секунд. Количество повторов 10 раз.
3. Вращательные движения глазами. Продолжительность упражнения 10–15 секунд. Количество повторов 6–8.
4. Для данного упражнения необходимо нарисовать на оконном стекле точку. Ребёнок встаёт у окна и поочерёдно переводит взгляд с точки на любой предмет за окном.

Хирургия

Применение оперирования осуществляется в том случае, если необходимо откорректировать косметологический дефект. А также с его применением производится восстановление остроты видения предметов. Оперированный глаз восстанавливает свое бинокулярное видение и видит практически так же после операции, как и нормальный орган зрения. Проведение оперирования осуществляется в амбулаторных условиях независимо от того, какое время на улице – ноябрь или май. Длительность оперирования составляет не более одного дня.

Для проведения оперирования у маленьких детей осуществляется применение общего наркоза. Если хирургическим путем проводится терапия подростков, тогда используют местное обезболивание. Для коррекции патологического состояния могут применять усиливающую или ослабляющую операцию. В первом случае в ходе операции укорачивается глазная мышца. При ослабляющем оперировании изменяется место крепление глазной мышцы. Это приводит к послаблению мышцы в сторону отклонения органа.

После оперирования родители должны строго придерживаться рекомендаций доктора и выполнять определенные правила, что обеспечит максимально результативная терапия. В восстановительный период ребенку рекомендуется капать глазки три раза в сутки. Для этого применяются противовоспалительные капли. В период восстановления в течение 30 дней категорически нельзя плавать. Чрезмерные физические нагрузки запрещены по истечении 2 недель. После прохождения восстановительного периода ребенку можно ходить в детский сад или школу.

Заболевание в детском возрасте может быть врожденным или приобретенным. Причин появления данного патологического состояния очень много. Оно характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что позволяет его обнаружить родителям самостоятельно. Терапия назначается ребенку только после проведения соответствующей диагностики. Выбор метода лечения напрямую зависит от вида болезни.

Очки или операция. Как лечить косоглазие

Лечение косоглазия назначает офтальмолог с учетом вызвавших его причин, типа и степени выра­женности патологии.

Плеоптическое лечение

Как правило, возникновению косогла­зия у детей способствует аномалия рефракции: близорукость (чаще сопровождается расходящимся косоглазием), высокая дальнозоркость (сходящимся), астигматизм (возможны разные варианты).

Поэтому на первом этапе лечения назначает­ся 100%-я оптическая коррекция очки или контактные линзы, которые нужно носить постоянно.

Если у ребенка косит только один глаз, кроме очковой коррекции ему необходимо заклеивать специаль­ными окклюдерами здоровый глаз на несколько часов (вплоть до целого светового дня).

Дело в том, что кося­щий глаз начинает хуже видеть, по­степенно превращаясь в «ленивый», поэтому, временно выключая из акта зрения здоровый глаз, мы заставля­ем больной работать за двоих, чем стимулируем его зрительные функ­ции.

Окклюдер можно приобрести в салонах оптики или сделать заклейку самому из пластыря, бинта, марли или ватного диска. Лучше заклеивать не очковое стекло, а сам здоровый глаз, то есть прикреплять заклейку прямо на кожу это нужно для того, чтобы полностью исключить возмож­ность подглядывания им.

Для повы­шения остроты зрения на косящем глазу по назначению врача могут до­полнительно применяться аппарат­ные методы лечения й компьютер­ные программы.

Ортоптическое лечение

Прово­дится в кабинетах охраны зрения. В домашних условиях такое лечение не осуществить. На специальном приборе проводится разделение полей зрения глаз с помощью двух подвижных оптических трубок. Зада­ча процедуры выработать функцию слияния в мозгу изображений, полу­чаемых отдельно от каждого глаза, в единую картинку.

Такое лечение обя­зательно для всех детей с косоглази­ем, длительность определяется ин­дивидуально. Если после ортоптики патология не уходит, пациенту пока­зан следующий вид лечения.

Хирургическое лечение

В за­висимости от типа косоглазия вари­антов оперативного вмешательства много. Цель каждого восстановить симметричное или близкое к нему положение глаз путем изменения мы­шечного баланса (усилением слабых или ослаблением сильных мышц).

Конкретный вид определяется оф­тальмохирургом по результатам об­следования. Оптимальный возраст для операции 4-6 лет. Затем ре­бенок наблюдается еще 5 лет. Если необходимо, ему назначаются очко­вая коррекция и поддерживающие физиотерапевтические процедуры.

Симптомы

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

• зрительное напряжение при длительной работе вблизи;
• понижение остроты зрительного восприятия в больном глазу;
• равенство первичного угла отклонения вторичному;
• у некоторых детей панорамный вид, то есть временное увеличение поля зрения;
• при ярком свете ребенок закрывает больной орган зрения.

Пациенты с периодической эзотропией редко имеют какие-либо признаки из-за хорошо развитого механизма подавления. Проявляются такие симптомы, как напряжение, головная боль, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все перемежающиеся эзотропии прогрессируют.

Отклонение может оставаться стабильным в течение многих лет.

Врожденный страбизм характеризуется большим и постоянным углом отклонения, развитием амблиопии (встречается редко), рефракция нормальная, аддукция не ограничена. Отсутствует поражение век или зрачковых аномалий, отличающих его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).

Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов прогрессирует до прерывистой формы, что в конечном итоге приводит к постоянной. Отклонения возникают сначала на расстоянии, а затем вблизи. Однако есть исключения. Отклонение остается постоянным или редко может уменьшаться.

Причины, симптоматика и разновидности косоглазия

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
2. Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
3. Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
4. Родовые травмы.
5. Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
6. Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
7. Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

• сходящееся (направление зрачка к носу);
• расходящееся (к виску);
• вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
• смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

• гетерофория (скрытое заболевание);
• компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
• субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
• декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Разновидность	С какого возраста начинает формироваться	Причины	Как избавиться
Аккомодационное	Около 3 лет, у ослабленных детей – раньше.	Дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).	С помощью очков для коррекции в комплексе с аппаратным лечением.
Частично-аккомодационное и неаккомодационное	В течение первых 24 месяцев жизни.	Кроме аномалий рефракции, есть и другие зрительные девиации.	В большинстве случаев ребенок нуждается в операции.

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

Дополнительными симптомами становятся:

• разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
• излишняя чувствительность к яркому свету;
• головокружение;
• снижение остроты зрения на пораженном глазе;
• раздваивание предметов;
• отставание в развитии, поведенческие девиации.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

• постановка диагноза с выявлением причины недуга;
• подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
• увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
• установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
• развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Вид терапии	В чем заключается	В каком возрасте можно начинать
Пенализация	Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции.	От года до четырех лет.
Прямая окклюзия	Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки.	С четырех лет.
Локальный засвет сетчатки	Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки.	С двух лет.

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

• Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
• После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
• Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
• Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад

Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия. В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок

Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.

Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

Вертикальное косоглазие у ребенка

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Расходящееся косоглазие у детей

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Скрытое косоглазие у ребенка

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие у ребенка

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

Мнимое косоглазие у детей

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

Причины косоглазия

Наличие косоглазия — норма для грудничка. При правильном развитии оно проходит уже к 6 месяцам. Это обусловлено слабостью зрительного аппарата младенца и не является вариантом патологии.

Не многие родители знают про основные причины косоглазия. Главная из них — это расположение погремушек близко к глазам младенца. Особенно, когда игрушки постоянно подвешены над кроваткой близко к голове ребенка.

Если в 2 года косоглазие сохраняется, то в данном случае требуется обязательное лечение. У детей старшего возраста терапия будет более сложной. Глазной детский аппарат очень слабый, поэтому данная патология может развиться и от испуга.

Если ребенок случайно резко упал куда-то и ударился головой, то патология может стать следствием травмы. Еще одним опасным провоцирующим фактором является повреждение глаз вследствие различных несчастных случаев.

Довольно сильные нагрузки на глазной детский аппарат служат причиной гетерофории. Данная патология представляет собой мышечный дисбаланс, провоцирующий косоглазие. В младшем возрасте нельзя перенапрягать зрительный аппарат детей, чтобы в дальнейшем не появилась стойкая патология, лечение которой займет большое количество времени.

Болезнь может спровоцировать родовая травма или гипоксия. При этом способна присутствовать разная форма косоглазия. Ранняя диагностика поможет выявить причину и покажет наиболее оптимальные способы терапевтического воздействия.

В данном случае не стоит исключать и психологический фактор. Если ребенок испытал сильный эмоциональный стресс, то заболевание может проявиться в самый неожиданный момент.

Есть 2 основных фактора, вызывающих рассматриваемую проблему в раннем возрасте

Для разработки эффективного лечения важно точно выяснить, что спровоцировало развитие патологии. Причины косоглазия у детей делятся на следующие типы (подробно описаны ниже):

• врожденные (наследственные) – страбизм присутствует с младенчества;
• приобретенные – заболевание дебютирует после 1 года.

Врожденное косоглазие у детей

Младенцев обязательно осматривает офтальмолог, первичная консультация выполняется в 1 месяц. Специалист знает, как определить косоглазие у ребенка даже в таком раннем возрасте, поэтому пропускать приемы у врача не следует. Страбизм может присутствовать с момента рождения, но самостоятельно его диагностировать сложно. Причины косоглазия у младенцев:

• синдром Луи-Бар;
• родовые травмы;
• патологии беременности;
• синдром Брауна;
• гипоксия плода;
• дисфункции развития нервной и мышечной системы;
• обвитие пуповины и другие.

Приобретенное косоглазие у детей

Патология может иметь разные причины, т.е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц.

Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз.

В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

К основным причинам врожденного косоглазия относятся:

• семейная предрасположенность;
• генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
• патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
• врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
• преждевременные роды;
• низкий вес ребенка при рождении;
• прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
• курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

• другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
• параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
• рассеянный склероз;
• ревматические заболевания;
• новообразования глаза;
• черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
• частые стрессовые ситуации;
• сильный испуг.

Что должен проверить врач?

К диагностическим процедурам прежде всего относят осмотр с оценкой общего состояния здоровья и симметричности глазных щелей и лица. Далее врач может провести:

• Проверку зоркости особыми линзами;
• Исследование рефракции методом компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
• Пробу с прикрытием органа зрения;
• Измерение аккомодационного объема;
• Состояние бинокулярного зрения с использованием цветотеста;
• Биомикроскопию и офтальмоскопию для выявления дефектов в различных отделах органов зрения.

Чтобы определить угол страбизма применяют методику Гиршберга. Она дает оценку расположения светового рефлекса на роговице, то есть отражения лампы офтальмоскопа. В норме оно должно оказаться в центре зрачка. На косоглазие указывает смещение этого светового сигнала в сторону. Если офтальмолог заподозрит паралитический тип недуга, он даст направление к детскому неврологу. Вероятнее всего, потребуются дополнительные исследования, например, электронейрография или электромиография.