Кривошея у грудничка. симптомы, причины, лечение патологии. помогает ли массаж при кривошее

Кривошея — заболевание у новорожденного. Причины, симптомы и лечение.

Кривошея у новорожденного ребенка – заболевание мышц и позвоночника, при котором голова малыша постоянно наклонена в бок. Оно появляется из-за неправильного развития мышц в шейном отделе. Внешне кривошея выглядит, как будто малыш положил голову на плечо. Заболевание необходимо начать лечить сразу после его диагностики. Чем дольше откладывается лечение кривошеи у новорожденного, тем сложнее и дольше придется его устранять.

Признаки кривошеи у новорожденного

Врожденный вид можно заметить сразу после рождения малыша до достижения им полумесячного возраста. Приобретенная может стать следствием заболевания. Также искривление шеи появляется из-за неправильного положения ребенка в кроватке, когда малыш лежит всегда на одной стороне.

Симптомы кривошеи:

• Асимметрия лица: одна сторона немного опущена.
• Малыш плачет и сопротивляется, когда его голову пытаются выправить в нормальное положение.
• Припухлость в воротниковой области, выделяется мышца, которая просматривается в области шеи.
• Движения головы скованы и практически невозможны. Малыш не держит голову.

Если не разглядеть этот недуг на ранних этапах, он может стать явным и заметным, когда ребенку будет около 5 лет. И это может вызвать другие, сопутствующие проблемы. Если не начать лечение сразу, у малыша могут произойти:

• Деформация ушной раковины;
• Аномальное развитие челюсти;
• Нарушение прикуса;
• Асимметрия глаз и рта;
• Сколиоз;
• Нарушение слуха;
• Косоглазие;
• Постоянная головная боль.

Причины появления кривошеи у новорожденного

Искривление шеи ребенка может произойти еще внутри утробы матери, так и появиться после рождения под влиянием некоторых факторов. Оно может быть вызвана такими причинами, как:

• Тяжелые роды и послеродовые травмы;
• Неправильное положение плода в утробе матери;
• Воспаление в шейном и грудном отделах;
• Травмы кожи, в том числе ожоги;
• Гипоксия плода;
• Тонус шейных мышц и т.д.
• Заболевания мышц и нервов шейного отдела;
• Проблемы с шейными суставами и позвонками.

План лечения, который назначит врач, диагностировавший кривошею, зависит именно от причины ее появления. Порой кривошея — лишь симптом другой проблемы. Если кривошея вызвана другим заболеванием, то лечение лишь искривления может быть не только бесполезным, но и вредным. Поэтому обращаться за массажем к «бабушкам-целителям» и к другим не профессиональным врачам — опасно.

Как диагностировать кривошею у новорожденного

При первых подозрениях на кривошею необходимо сразу пройти консультацию у педиатра, который при необходимости даст направление к ортопеду, неврологу и другим специалистам.

В первую очередь малыша осматривают очно, производят пальпации шеи. В зависимости от возраста и состояния ребенка проводятся УЗИ мягких тканей, МРТ и рентген шейного отдела. Это необходимо для того, чтобы исключить серьезные повреждения мышц, костей и суставов.

В любом случае без тщательного исследования нельзя самостоятельно искать диагноз и, тем более, заниматься самолечением. Лечение должно проводиться строго под контролем врача.

Методы лечения

Терапия для малыша с кривошеей зависит от степени и вида заболевания. В первую очередь врач должен рассказать родителям о том, как правильно укладывать ребенка в кроватке и как носить его на руках — это основа лечения и исправления недуга.

При кривошее мышц новорожденному назначают курс массажа, физиотерапии, лечебной физической культуры и т.д. Также помогает восстановить мышцы шеи лечебное плавание. На время сна и лежания в кроватки ортопед может назначить специальный шейный воротник, фиксирующий правильное положении головы. Если кривошея запущенна и традиционные процедуры не помогают, то скорее всего исправлять осанку придется хирургическим путем

Именно поэтому важно не затягивать с лечением ребенка!

Шейный воротник при кривошеи

Массаж для новорожденного с кривошеей должен подбираться врачом индивидуально для каждого ребенка

Сила давления на мышцы, интенсивность движений — все это крайне важно учитывать. Поэтому за массажем необходимо обращаться только к специалисту

Профилактика кривошеи

Для того, чтобы предупредить кривошею у новорожденного, важно помнить о некоторых правилах:

• Кладите малыша в кроватке в ровном положение шеи. Меняйте позу ребенка так, чтобы он не спал всегда на одном боку.
• Носите новорожденного на руках, придерживая головку в правильном положении.
• Использование ортопедической подушки для новорожденного может значительно снизить риск неправильного положения в кроватке.

Методы лечения

Сегодня разработано несколько действенных методик, позволяющих быстро справиться с проблемой. Среди них:

1. Массаж.
2. Лечение положением.
3. ЛФК.
4. Физиотерапия.
5. Занятия в бассейне.
6. Применение ортопедических приспособлений.

Эти методы можно применять по отдельности или в рамках комплексной терапии. Если такое лечение установочной кривошеи не приносит должного эффекта, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Массаж

Массировать тело ребенка можно самостоятельно. Достаточно изучить определенную методику. Но если вы не уверены в собственных силах, лучше обратиться за помощью к профессионалам. Тогда процедура окажется безопасной и эффективной.

Тем, кто решился делать массаж самостоятельно, стоит запомнить несколько действенных приемов:

1. Уложите малыша на животик. Мягкими плавными движениями массируйте все туловище и конечности. Двигайтесь в направлении сверху вниз. Аналогичные действия повторите, повернув малыша на спину.
2. Помните кивательную мышцу подушечками пальцев. Следите за тем, чтобы надавливания были несильными.
3. Массируйте области за ушами и щеки.
4. Завершить сеанс необходимо мягкими поглаживаниями по всему телу.

Продолжительность одной процедуры не должна составлять более 10 минут. Повторяйте по три раза в день. Регулярный массаж станет залогом быстрого излечения.

Лечение положением

На ранних стадиях заболевания кривошея успешно лечится сменой положения малыша. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

Подходите к кроватке с другой стороны

Так малыш чаще будет поворачивать голову в нужную сторону.
Поместите с необходимой стороны привлекающие внимание игрушки.
Насыпьте в небольшой полотняный мешочек немного прокаленного на сковороде песка. Если диагностирована левосторонняя кривошея, то поместите мешочек слева от шеи

В противном случае — справа. Это поможет малышу не поворачивать голову в ненужную сторону.

Все мероприятия лучше всего обсудить с лечащим врачом.

ЛФК

Эффективным методом считается лечебная гимнастика. Несложные упражнения можно делать в домашних условиях:

1. Наклоняйте голову малыша то в одну, то в другую сторону.
2. Обхватите руками голову ребенка и совершайте легкие круговые движения.
3. Малыш лежит на боку. Аккуратно приподнимайте его голову.
4. Потяните ребенка за руки, помогая ему сесть. После этого верните в исходное положение. Повторите несколько раз.

Такие занятия необходимо проводить регулярно по 2–3 раза в день.

Физиотерапия

Применяется только для детей старше 2 месяцев

Проводятся с особой осторожностью и под пристальным контролем специалиста. Справиться с кривошеей помогают:

1. УВЧ.
2. Электрофорез.
3. Петля Глиссона.

Если необходимо несколько курсов такой терапии, то между ними делают перерыв не менее двух месяцев.

Занятия в бассейне

Гимнастика, проводимая в бассейне, мягче и безопасней. Хороший эффект дает плавание. Для этого подложите под голову ребенка специальный надувной круг. Следите за тем, чтобы вода в бассейне была хорошо прогрета.

Ортопедические приспособления

В некоторых случаях рекомендовано ношение воротника Шанца. Он помогает снимать напряжение в мышцах и останавливать развитие заболевания.

Длительность такой терапии определяется исключительно врачом исходя из состояния ребенка. В последнее время такой способ лечения применяют все реже. Считается, что обездвиживание мышц может спровоцировать их атрофию.

Подберите для малыша специальную ортопедическую подушку. При этом укладывать его нужно именно на пораженную сторону. Правильное положение тела во сне поможет постепенно растягивать мышцы шеи, и со временем голова вернется в нормальное положение.

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий. Ваш малыш будет держать голову прямо и радоваться каждому новому дню.

Предыдущая
КривошеяКривошея: симптомы у взрослых, лечение
Следующая
КривошеяМассаж при детской кривошее

Симптомы

Определить кривошею у грудничка сразу после рождения нельзя. Как правило, первые ее признаки появляются только спустя 2–3 недели после родов. Причем симптомы имеют слабовыраженный характер, и обнаружить их может только врач-ортопед.

Первый признак патологии – утолщение и уплотнение мышц в средней или нижней трети части шейного отдела. Данный симптом появляется ближе к 3 неделям и обнаруживается путем пальпации.

Со временем клинические проявления кривошеи начинают нарастать. Мышцы становятся наиболее плотными, при нажатии на них малыш может морщиться или капризничать. Если попытаться повернуть голову ребенка в другую сторону, это может вызывать у него сильный плач, так как он будет испытывать болевые ощущения.

Правосторонняя или левосторонняя кривошея в дальнейшем вызывает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы. В таком положении голова ребенка фиксируется, и повернуть ее самостоятельно у него не получается.

Если лечение кривошеи не осуществляется или проводится неправильно, мышцы начинают уплотняться еще больше и укорачиваться, затем они атрофируются. После этого наблюдается формирование дефектов черепа. Его костные структуры сглаживаются в области поражения, развивается асимметрия, голова принимает неправильное анатомическое положение. В тяжелых ситуациях приподнимается плечо, деформируются лицевые и мозговые отделы, изменяется форма глаз. Если посмотреть на грудничков со стороны спины, то можно увидеть выраженный сколиоз шейных отделов позвоночника, асимметрию черепа в области ушей, мышечную деформацию.

Костная, транзиторная, позиционная и другие виды кривошеи представляют собой опасные состояния, которые могут привести к физическим дефектам. Чтобы их не допустить, родителям нужно внимательно следить за состоянием и поведением своего малыша. И чтобы понять, есть ли кривошейка у ребенка, нужно точно знать симптомы патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

И если говорить кратко, как определить кривошею у грудничка, то следует выделить следующие симптомы:

• малыш постоянно наклоняет голову только в одну сторону, левую или правую;
• попытки повернуть головку в другую сторону остаются безуспешными и вызывают у ребенка плач;
• грудничку сложно дается прямое положение головы.

Если родители будут внимательно следить за своим малышом, они смогут легко распознать данное заболевание и вовремя обратиться за консультацией к специалисту, избежав появления негативных последствий.

Врожденная мышечная кривошея у новорожденных

Врожденная мышечная кривошея у новорожденных также может возникнуть при травме шейного отдела позвоночника во время тяжелых родов.

В этом случае симптоматика проявляется не сразу, а в течение первых двух — трех недель жизни ребенка. Если же деформация кивательной мышцы формируется еще в утробе матери, тогда отклонения будут видны сразу после рождения, врачи смогут увидеть нарушения уже в роддоме.

Врожденная мышечная кривошея у новорожденных является следствием изменений в одной из самых главных мышц шеи — кивательной (научное ее название грудино-ключично-сосцевидная). Она может либо быть короче с одной стороны, либо (при травме) возможно ее уплотнение и нарушение эластичности.

Мышечная кривошея может быть правосторонней, левосторонней или, крайне редко, двусторонней. Определить тип кривошеи можно и самостоятельно: голова ребенка склоняется к плечу в больную сторону, а разворачивается лицом в здоровую.

Одним из серьезных и быстро развивающихся последствий кривошеи является асимметрия лица. Если заболевание не диагностировано в самом раннем возрасте и не начато своевременное лечение, данная асимметрия лица остается на всю жизнь, даже после излечения кривошеи.

Лечение мышечной кривошеи

Лечение мышечной кривошеи заключается в проведении курсов специального массажа, для сна используются специальные ортопедические подушки, также детям полагается физиотерапия.

Из физиотерапевтических процедур детям проводят электрофорез, фонофорез, парафиновые прогревания. Крайне полезно для лечения сочетание прогревания шеи и массажа, так как согретые мышцы гораздо более эластичны и легче поддаются исправлению существующих деформаций.

Грамотный подход к лечению и сочетание нескольких методов воздействия (лечение положением, массаж, физиотерапия, ЛФК) обычно позволяют излечить кривошею в течение первого года жизни ребенка.

Если же кривошею выявляют в возрасте старше двух лет, часто совокупность данных методов не достигает желаемого результата и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В ходе операции кивательную мышцу удлиняют. В дальнейшем требуется длительная реабилитация, в которую также включаются все перечисленные выше методы лечения + ношение специального фиксирующего воротника.

Альтернативная медицина в борьбе с кривошеей грудничка

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Методы терапии

Существуют различные методы лечения кривошеи у новорожденных. Выбор того или иного способа терапии осуществляется врачом, в зависимости от выраженности клинических проявлений, возраста ребенка, момента появления первых признаков.

Чаще всего назначают консервативное лечение. Если же оно не дает положительных результатов, либо имеются какие-либо серьезные осложнения, показана хирургическая операция.

Массаж

Правильный массаж способствует укреплению мышечной ткани, нормализации ее сокращений, восстановлению шейного отдела позвоночника. Массажная техника предполагает проведение процедуры в определенной последовательности:

1. Малыша укладывают на спинку, после чего поглаживающими и растирающими движениями массируют все его тело.
2. Далее необходимо проработать шейный отдел позвоночника. Со здоровой стороны движения более интенсивные, с пораженной — максимально щадящие, поглаживающие.

Далее следует массаж стоп.
Необходимо еще раз помассировать область шеи, так, как это было указано.
Далее ребенка переворачивают на живот, массируют область спины.
В завершении процедуры — легкие, расслабляющие поглаживания всего тела крохи.

Чем опасна кефалогематома у новорожденного? Узнайте о последствиях на нашем сайте.

Гимнастика

Важно проводить занятия с малышом правильно и регулярно. Только в этом случае можно получить ожидаемый эффект

Малыша необходимо положить на твердую ровную поверхность (стол) таким образом, чтобы его плечи оказались около самого края поверхности. Головку крохи необходимо поддерживать так, чтобы подбородок касался груди.

Постепенно поддержку ослабляют, чтобы головка понемногу опускалась вниз

При этом важно, чтобы кроха держал голову прямо, не поворачивал ее в ту или другую сторону

Так же важно следить, чтобы головка не запрокидывалась слишком сильно, так как это может нанести травму ребенку. При незначительном запрокидывании головы необходимо ненадолго зафиксировать ее в данном положении, после чего перейти в исходное

Повторять 5-6 раз

При незначительном запрокидывании головы необходимо ненадолго зафиксировать ее в данном положении, после чего перейти в исходное. Повторять 5-6 раз.

Лечение положением

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо не только регулярно заниматься с малышом, но и следить, чтобы в течении всего дня его тело, и, в частности, шейный отдел позвоночника, находились в правильном, физиологичном положении.

Существуют несколько правил лечения положением:

Для детской кроватки необходимо использовать жесткий матрас. От подушки лучше отказаться, заменив ее плотной пеленкой, свернутой в несколько раз.
Головку ребенка необходимо фиксировать в правильном положении

Для этого можно использовать специальные солевые мешочки, которые укладывают таким образом, чтобы головка малыша была повернута в нужную сторону.
Для этой же цели можно привлечь внимание крохи, расположив с нужной стороны яркие предметы или источник света, на которые малыш будет реагировать, поворачивая голову в нужном направлении.
Для фиксации головы в правильном положении используют специальный воротник, которые имеет плотные стороны, не позволяющие малышу наклонять голову.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения (если ребенку исполнилось 1-2 года), маленькому пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Операция может быть 2 видов: миотомия (рассечение поврежденной мышцы) назначается в годовалом возрасте, либо удлинение кивательной мышцы, проводится в 4-летнем возрасте.

Хирургическое вмешательство не является гарантией того, что патология не проявится вновь, кроме того, у ребенка могут возникать рубцы, которые также являются провоцирующим фактором развития кривошеи.

Поэтому в послеоперационном периоде ребенок нуждается в наблюдении врача-ортопеда.

Рекомендации по лечению дисплазии тазобедренных суставов у грудничков вы найдете на нашем сайте.

Набор веса у грудничков по месяцам: таблица

Техника проведения

Чтобы сделать массаж грудничку правильно, следует придерживаться определенной схемы. Некоторые массажисты начинают сеанс из положения на спине, но чаще всего первым исходным положением является поза лежа на боку.

• При правосторонней кривошее положите ребенка на левый бок, при левосторонней — на правый.
• Смягчите руки средством для облегчения скольжения и начнете медленно и постепенно наращивая темп поглаживать пораженную часть шеи. Когда мышца станет теплой, а кожные покровы изменят свой цвет на насыщенный-розовый из-за притока крови, переходите к растираниям. Делайте их без сильного давления, тогда движения не будут причинять ребенку боли.
• Поверните малыша на спинку. Возьмите его головку в свои руки и слегка, очень деликатно поверните в центральное положение — лицом к себе. Если движение ограничено, остановитесь там, где есть ограничение. Легко погладьте ключичную сосцевидную мышцу тыльной стороной ладони и снова попробуйте хоть на несколько миллиметров повернуть головку прямее. Если ребенок начинает беспокоиться, прекратите упражнение, к нему всегда можно вернуться позднее, вставить его в любую последовательность приемов.

Поверните ребенка на бок на пораженную сторону (при правосторонней кривошее — на правую). Возьмите головку малыша в ладони, подержите, ощутите, что малыш расслабился, и отпустите ладони. Естественное компенсаторное движение мышц будет направлено на постепенное установление головки в правильное положение.
Совершайте повороты со спинки на животик. Лучше всего сначала 10 раз проделать повороты через здоровую сторону, а потом столько же — через больную.
Выложите кроху на живот. Погладьте и разотрите спинку, избегая прямого воздействия на позвонки

Осторожного погладьте мышцы шеи сзади, шейную складочку и плечи. Когда кожные покровы станут розовыми и теплыми, поверните головку малыша в здоровую сторону и помассируйте щечку, а потом поверните головку в пораженную сторону, насколько позволяет патология, помассируйте вторую щечку

Повторите такие повороты 8-10 раз.

• Поверните малыша на спину. Легко помассируйте руки и ноги начиная с пальцев по направлению вверх, завершите легкими растираниями грудной клетки и живота. Делайте это круговыми движениями открытой ладонью.
• Дополнительно можно поместить ребенка на фитбол, придерживая за ножки так, чтобы попа крохи была выше головы. В таком положении нужно полежать около минуты на спинке и столько же – на животике. Это позволит эффективно расслабить мышцы воротниковой зоны.

После массажа поверните головку ребенка в максимально правильное положение (насколько позволяет мышечное ограничение) и зафиксируйте воротником Шанца.

Виды кривошеи

Кривошея может быть врожденная: сформировавшаяся в период внутриутробного развития или приобретенная — появившаяся после рождения. Иногда отдельной разновидностью заболевания считается искривление шеи, полученное во время родов.

В зависимости от того, какие именно органы и структуры организма спровоцировали развитие кривошеи, различают следующие ее виды:

Вид	Описание
Мышечная	Связанная с нарушениями в развитии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, в результате которых она укорачивается и утолщается.
Костная (остеогенная и артрогенная)	Неправильное развитие элементов шейного отдела, их деформация, сращивание.
Кожная (дермогенная)	Возникающая при травмировании кожных покровов или заболеваний, приводящих к снижению их эластичности.
Нейрогенная	Связанная с травмированием нервных окончаний.
Грудинно-ключично-сосцевидная	Задействована кивательная мышца — парная мышца, расположенная по бокам шеи. Если поднять подбородок и напрячь мышцы шеи, то она хорошо заметна и имеет вид 2-х уплотнений, идущих от уголка за ухом к ключице.

Все перечисленные виды кривошеи могут быть врожденными или приобретенными. Существует несколько разновидностей заболевания, являющиеся исключительно приобретенными и приводящими к неправильному развитию кивательной мышцы.

К ним относится кривошея:

Вид	Описание
Рефлекторная (спастическая)	Возникает при спазме шейных мышц из-за воспалений в районе шеи
Компенсаторная	Может развиться при проблемах со слухом или зрением, когда ребенок прислушивается, присматривается, чрезмерно напрягая шею или склоняя голову на один бок
Установочная	Развивается, если голова ребенка постоянно повернута в одну сторону
Ложная	Возникает при высоком тонусе шейных мышц. Такая кривошея, имея схожие симптомы с кривошеей истинной (наклон головы к одному плечу) на самом деле, такой не является, поскольку не связана с патологическими изменениями мышц, костей, связок. Ее причина — гипертонус или дистония (пониженный тонус) мышц. Вылечить ложную кривошею гораздо проще

По месту локализации различается кривошею право- и левосторонняя, реже – двухсторонняя: в этом случае голова наклонена вперед или назад и повернуть ее практически невозможно. Наиболее распространена правосторонняя кривошея.

Прогноз

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения тканей при кривошее весьма разнообразны, в зависимости от этиологии, патогенеза, формы и вида кривошеи. Изменений тканей бывает меньше всего при приобретенных вторичных формах и при неврогенных формах. При дермо- и десмогенных формах кривошеи врожденные складки шеи часто сопровождаются аномалиями скелета. Приобретенные формы после обширных повреждений и воспалительных процессов кожи и глубоких тканей шеи вызываются процессом рубцевания этих тканей. В дальнейшем наступают вторичные изменения костей. При неврогенных формах изменения зависят от основного заболевания: воспаления среднего уха, околоушной железы, полиомиелита, повреждения ЦНС.

Костные и суставные формы характеризуются теми изменениями, в результате которых появилась кривошея. При врожденных формах – это сращение и аномалии развития шейных позвонков и ребер, а при приобретенных – серьезная травма, деструктивный воспалительный процесс, опухоль или ее метастазы и т. д.

Приобретенные миогенные формы кривошеи являются результатом острого или хронического миозита ГКС-мышцы или подкожной мышцы шеи, редко других заболеваний ГКС-мышцы. Все перечисленные формы характеризуются изменениями основного страдания. Остаются врожденные мышечные кривошеи, являющиеся самыми частыми.

Степень изменений ГКС-мышцы колеблется в широких пределах. Иногда после рождения находят тонкую и узкую мышцу, без поперечной полосатости, даже с восковой дегенерацией, с большим количеством молодых фибробластов и с вновь образованной соединительной тканью. Далее, у новорожденных находят кровоизлияния и фиброзные изменения этой мышцы. Исследования иссеченных при операции участков показывают большое разнообразие. Оно объясняется как самим процессом, так и особенностями места взятия исследуемого кусочка. Изменения не стоят в зависимости от возраста. Они оказываются дегенеративного характера, с потерей поперечной и продольной полосатости, с глыбчатым распадом. Развитие соединительной ткани приводит к глубокому и стойкому изменению мышцы. Листки фасции сохраняют обычное строение.

Гистологическую картину в основном характеризует соединительная ткань различного созревания между атрофическими и дегенерирующими мышечными волокнами. Часто бывают обнаружены кровоизлияния или их остатки и рубцевание мышцы.

Лечение

К лечению кривошеи стоит подходить комплексно. Для этого используют медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, ЛФК.

Медикаменты

Больному назначают прием антидепрессантов и миорелаксантов. Эти препараты способствуют расслаблению мышц, что позволяет вернуть правильное положение черепа. Препараты назначаются врачом и отпускаются строго по рецепту.

Также одной из эффективных методик лечения кривошеи является инъекционное введение Ботулотоксина. Действие препарата направлено на блокировку спазма мышц, эффект от введения сохраняется на срок до 3-4 месяцев.

Массаж

Одна из самых эффективных методик лечения кривошеи, так как оказывает терапевтическое действие на все ткани шеи. Массаж стоит проводить курсом, аккуратно, не воздействуя на позвонки, которые могут быть травмированы.

Какой нужен массаж при кривошее — разбираемся в этом видео:

Физиопроцедуры

При патологии шейного отдела позвоночника эффективен электрофорез. Он способствует снятию спазма с мышц, уменьшает боль, а также повышает усвояемость препаратов. Эффективен электрофорез в комплексе с препаратами йода, которые снижают вероятность инфекционных поражений.

ЛФК

Регулярное выполнение упражнений позволит восстановить подвижность и правильный тонус мышц шеи, снять боль и улучшить кровообращение.

ЛФК при кривошее включает следующие упражнения:

• нужно лечь на спину на ровной, твердой поверхности, поднять голову и слегка запрокинуть ее назад. Повторить 8-10 раз. В это время растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы;
• необходимо лечь на бок, противоположный травмированной стороне, поднять голову и зафиксировать ее в таком положении на 3-5 секунд;
• сесть ровно, голову держать прямо, выполнить наклоны вбок, пытаясь коснуться ухом плеча. Сделать в две стороны;
• в положении сидя прямо делать повороты головы в разные стороны;
• положите руку на висок, отклоняйте голову к плечу, а рукой оказывайте сопротивление. Выполните в две стороны;
• положите пальцы на лоб, слегка опустите голову, давите лбом на пальцы, а рукой оказывайте сопротивление;
• положите руки на затылок, слегка запрокиньте голову назад, давите затылком на пальцы, руками оказывайте обратное давление;
• положите пальцы на висок, пытайтесь повернуть голову, рукой оказывайте сопротивление.

Все упражнения стоит выполнять комплексом по несколько подходов

Важно не переусердствовать, чтобы не вызвать смещение суставов. Делайте упражнение на ⅓ усилий, как только почувствуете, что оно дается вам легко, увеличьте интенсивность или прибавьте число подходов

Операция

В случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выбирают хирургическое вмешательство. Операция направлена на рассечение и удлинение сокращенной мышцы шеи. После вмешательства больной пребывает в стационаре, его голову фиксируют петлей Глиссона, через 2 недели ее снимают и на шею накладывают гипсовую повязку.

Эффективность консервативного лечения зависит от стадии кривошеи, на которой была начата терапия. Если пациент вовремя обратился к врачу, то в 80% случаев патология излечивается полностью. Тяжелая форма кривошеи сложнее поддается лечению, поэтому терапия займет более длительный период и потребует больше ресурсов на восстановление.

Симптомы — как распознать патологию?

Определить врожденную кривошею большого труда не составляет: невооруженным взглядом видно неправильное положение головы малыша, а точный вид поражения определяется уже в первые часы или в течение 1-2 суток после появления ребенка на свет. Поэтому новоиспеченная мама узнает о диагнозе еще в родильном доме. В редких случаях незначительная кривошея остается неразгаданной, но уже в первые недели жизни малыша педиатру удается понять и разглядеть аномалию.

Если шея искривилась в процессе тяжелых родов, в результате родовой травмы, то увидеть сразу такую кривошею не всегда возможно, но симптомы нарастают постепенно, и уже ко 2-3 неделе жизни малыша их можно определить при осмотре. Обычно такие формы выявляются на первом осмотре в возрасте 1 месяца.

Если степень искривления легкая, то она может оставаться неразгаданной не только родителями, но и детским врачом на протяжении нескольких месяцев.

Если травмирована, например, правая шейная мышца, то наклон головки будет к левому плечу.

Сама мышца вне зависимости от того, является она костной, суставной или иной формой кривошеи, будет напряженной. Она выглядит несколько увеличенной. Попытки мамы или папы аккуратно повернуть головку в правильное центральное положение или в другую сторону будут встречать яростное сопротивление со стороны младенца: он будет плакать, кричать, протестовать всеми доступными для него по возрасту способами и средствами.

Если внимательно посмотреть малышу в лицо, можно обратить внимание на некоторую асимметричность: один глазик, одна бровь и одно ушко (со стороны наклона) расположены ниже, чем аналогичные части тела со здоровой стороны. Глаз со стороны наклона выглядит более узким, а само плечико с этой стороны немного поднято

Соответственно, следует понимать, что при обнаружении таких признаков с правой стороны повреждение или аномалия развития костей, мышц или нервов будет располагаться с левой стороны.

Если кривошея двусторонняя, то у таких детей головка обычно запрокинута назад или прижата подбородком к грудине. Поворачивать голову вправо или влево ребенок практически не может.

Если патология носит костный характер, можно, приглядевшись, увидеть нарушение изгиба шейного отдела позвоночника, головка посажена ниже.

При неврологическом нарушении мышцы шеи пребывают в гипертонусе с одной стороны и в гипотонусе — с другой. На проблемы с шейными нервами указывает и зажим кулачка у новорожденного только с одной стороны — со стороны поражения. Одна ножка с этой же стороны обычно согнута, но двигать головкой в обе стороны ребенок может.

Если кривошею не заметить в первый месяц жизни, то далее ее можно распознать по нарушению двигательных функций: малютка с такой аномалией плохо держит голову и в 3, и 4 месяца, и этот факт должен насторожить внимательных родителей. Если же получилось так, что до 5 лет патология не была выявлена, то к этому возрасту происходят изменения, которые не оставляют сомнений в диагнозе: у ребенка с одной стороны щека становится более плоской, чем с другой, неправильно развиты челюсти, один глазик расположен ниже другого, иногда заметно недоразвитие ушной раковины со стороны наклона.

Дети с недиагностированной кривошеей страдают медленными, постепенными деформационными процессами скелета, черепа, лица. У них поздно прорезываются молочные зубки, они намного позже учатся ходить, сидеть, ползать, при этом и само ползание выглядит довольно асимметрично, они плохо держат равновесие в вертикальном положении. Постепенно может снизиться слух и зрение с одной стороны, может развиться косоглазие. Такие дети чаще страдают головными болями.

Дозировка

Расчет разовой дозы приема зависит от типа инвазии и возраста малыша. Поэтому перед началом лечения необходимо подтвердить диагноз – это поможет провести терапию наиболее эффективно.

Как принимать суспензию детям при аскаридозе, трихоцефалезе? Детям до 12 лет рекомендуется однократный прием 10 мл суспензии. При необходимости прием повторяют через 21 день.

Энтеробиоз. Расчет разовой дозировки производится на основании массы тела ребенка. Общее количество суспензии, принятой за 1 раз, не должно превышать 5 мг/кг массы тела. Повторный прием проводится через 2 недели.

Стронгилоидоз, анкилостомидоз. Разовая дозировка не превышает 10 мг/кг веса. Прием проводится в течение 3 дней, повторный курс — через неделю.

Токсокароз. Дозировка составляет 10 мл/кг массы тела в сутки. В течение дня проводится 2 приема лекарства после еды. Длительность лечения составляет 10 дней. Повторный курс проводится через 2-4 недели после окончания первого.

Как давать суспензию при цистицеркозе: суточное количество лекарства не превышает 15 мг/кг массы тела ребенка. Доза распределяется на 3 приема. Принимать препарат нужно после еды в течение 4 недель.

Описторхоз, лямблиоз. Разовая доза равна 10-15 мг/кг веса. Прием препарата осуществляется 1 раз в сутки. Длительность курса лечения составляет 5-7 дней.