Как лечить круп у детей?

Как оказать помощь?

В состоянии приступа ребенок нуждается в неотложной помощи.

Далее нужно взять ребенка на руки, постараться его успокоить — лишнее волнение сейчас ему ни к чему, поскольку оно приводит к спазмам гортани. Достаточно того, что кроху пугает уже само необычное его состояние, при котором он не может, как всегда, сделать нормальный глубокий вдох.

В квартире нужно срочно организовать доступ воздуха — открыть все, что можно открыть, невзирая на погоду и время года. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу и там дождаться с ним приезда «неотложки».

В случае тяжелого отека можно дать антигистаминное средство в возрастной дозе. Подойдет «Супрастин». На время отек гортани станет меньше.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

• сиплый голос,
• «лающий» сухой кашель,
• тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Причины возникновения и симптомы крупа

Развитие крупа характерно для детей от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с особенностью анатомического строения дыхательных путей, а именно с:

• Узким просветом гортани и трахеи;
• Большим количеством расположенной под слизистой оболочкой рыхлой соединительной ткани, что способствует достаточно быстрому распространению отека;
• Повышенной чувствительностью нервных рецепторов дыхательных путей, способствующей развитию ларингоспазма, проявляющегося в виде сильного сокращения мышц гортани при раздражении чувствительных рецепторов.

По мере взросления хрящи в стенках дыхательных путей становятся менее эластичными, а просвет гортани и трахеи – шире, поэтому последствия разбухания слизистой оболочки при возникновении воспаления не столь значительны.

Круп у детей развивается на фоне инфекционного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях. При этом помимо гортани (при ларингите) в процесс обычно вовлечены трахея (при лариготрахеите) и бронхи (при лариготрахеобронхите).

Выделяют два вида заболевания:

• Ложный круп, обычно развивающийся на фоне парагриппа, гриппа, аденовироза, скарлатины. Как правило, при этих болезнях поражаются слизистые оболочки трахеи ниже голосовых связок;
• Истинный круп, возникающий на фоне дифтерии. Его отличительной чертой является поражение слизистой оболочки голосовых связок.

Основными симптомами крупа являются:

• Затрудненное свистящее, клокочущее дыхание (стридор). При этом выраженность симптома зависит от степени отека гортани. Усиление шумов обычно свидетельствует об ухудшении состояния и нарастании отека;
• Сухой лающий кашель, возникающий обычно раньше стридора;
• Охриплость и осиплость голоса, которая является симптомом крупа только в случаях наличия двух предыдущим признаков. Самостоятельно осиплость голоса является симптомом ларингита, протекающего без выраженного отека гортани.

Кроме этого, дополнительными симптомами крупа являются повышение температуры, вялость, капризность, боли в мышцах и суставах и другие проявления первичной болезни.

Как правило, ложный круп крайне редко представляет серьезную опасность и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако особого внимания требует истинный круп, развивающийся на фоне дифтерии. При этой болезни состояние может постепенно ухудшаться, становясь очень тяжелым. Кроме того, для дифтерии характерно образование белого плотного налета на миндалинах. Течение дифтерии крайне опасно, поэтому при возникновении истинного крупа у детей необходима госпитализация и постоянный врачебный контроль.

С похожими на круп симптомами протекает аллергический отек гортани. Его отличает стремительное развитие (в течение нескольких минут), однако при этом отсутствуют признаки простуды или гриппа. При возникновении аллергического отека гортани необходимо сразу вызывать скорую помощь, а до приезда врачей следует принять антигистаминное средство.

Родителям нужно быть внимательным, чтобы отличить ложный круп от инородного тела в гортани. В этом случае помимо симптомов удушья обычно появляется сильный спазматический кашель.

Диагностика

Диагностика не составляет труда. Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины ложного крупа  (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления). В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.

По показаниям с целью диагностики основного расстройства или возможных осложнений могут быть проведены:

• отоскопия;
• рентгенография придаточных пазух носа и легких.

Дифференциальная диагностика

Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.

Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно

При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного — запах гнили.

Острый эпиглоттит — это воспаление области надгортанника

Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного. Состояние его тяжелое, положение тела — вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета. При проведении ларингоскопии — отек надгортанного пространства и надгортанника.

Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства. Положение пациента вынужденное — с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено. При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.
В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.

Обструктивный бронхит характеризуется признаками воспаления в области верхних дыхательных путей. Т.е. пациент предъявляет жалобы на насморк, кашель, может присутствовать осиплость голоса. Температура тела повышается до 37–38 °C, имеются признаки умеренной интоксикации. Обращает на себя внимание выраженная экспираторная одышка, т. е. больному тяжело сделать выдох. При перкуссии легких — коробочный оттенок звука, при аускультации — сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью органа.

Профилактика

Как свидетельствует статистика, ложный круп возникает у 15% детей и часто рецидивирует. Поэтому, чтобы уменьшить шанс развития патологии следует применять методы профилактики. В частности, чтобы уменьшить риск дифтерии достаточно провести вакцинацию. Предусмотреть ложный круп можно с помощью следующих приемов:

• закаливание;
• здоровое питание;
• соблюдение микроклимата в помещении;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• избегание переохлаждений и сквозняков;
• физическая активность;
• полноценный отдых и сон;
• своевременное лечение простуды и гриппа;
• контроль хронических заболеваний;
• закаливание горла;
• укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов.

Важную роль играет также психическое здоровье ребенка. Если ребенок аллергик, следует всегда держать под рукой антигистаминные препараты. Также надо следить, чтобы малыш не брал в рот маленькие предметы. Лучше не использовать дома эфирные масла и ароматические палочки. Такие простые правила помогут уберечь ребенка и значительно укрепить его здоровье.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Что такое истинный круп

Истинный круп – тяжелый синдром, который сопровождает инфекционно-воспалительные поражения дыхательного тракта. Причиной выступает отечность, что суживает просвет гортани. Истинный круп – последствие воспалительного поражения гортани, которое провоцирует сильный стеноз. Вот почему патологию нередко называют стенозирующим ларингитом.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Истинный круп нередко возникает при комбинированном поражении, когда ларингит осложняется трахеитом либо бронхитом.

Бывает истинный и ложный круп. Первый имеет место исключительно при дифтеритическом поражении организма, а второй наблюдается при других инфекционных недугах.

В большинстве случаев симптомы данной патологии имеют место у малышей до 6 лет. Всему виной – присутствие рыхлой клетчатки, которая и способствует развитию выраженной отечности. Особенности иннервации этой зоны обуславливают возникновение интенсивного рефлекторного спазма мышечного аппарата гортани. Маленькие размеры детской гортани только благоприятствуют быстрой обструкции.

Симптомы ложного крупа

Существует классическая триада симптомов, характерная для ложного крупа:

• осиплость голоса;
• шумное дыхание (стридор);
• «лающий» кашель.

Развивается одышка инспираторного характера, при которой затруднен вдох. При инфекционном крупе присутствуют все признаки основного заболевания. Обычно это лихорадка, катаральные явления в носоглотке, увеличение лимфатических узлов. Ложный круп может протекать и без температуры – особенности клинической картины зависят от вида возбудителя. Симптомом ложного крупа у детей обычно является беспокойство, связанное со страхом из-за нехватки воздуха и мучительного кашля.

Степени тяжести ложного крупа

Степень выраженности симптомов зависит от степени сужения гортани. Всего их 4:

• I: инспираторная одышка появляется только при плаче или физической нагрузке. Аускультативно определяются единичные сухие хрипы на удлиненном вдохе.
• II: одышка появляется в покое, она сопровождается возбуждением, тахикардией. При развитии кислородной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника. При аускультации определяются сухие свистящие хрипы.
• III: одышка выраженная, отмечается втяжение так называемых «уступчивых» мест (эпигастрий, межреберья, яремная ямка). Кислородное голодание нарастает, из-за чего появляется общий цианоз кожи. Отмечаются тахикардия и нитевидный пульс, тоны сердца приглушены. Возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью сознания. В легких при аускультации определяются обильные разнокалиберные хрипы. Плохим прогностическим признаком считается присоединение экспираторного компонента в одышке, когда становится затруднен не только вдох, но и выдох.
• IV: стридор и «лающий» кашель исчезают, дыхание становится поверхностным, аритмичным, замедляется сердечный ритм, падает артериальное давление. Гипоксия нарастает, пациент теряет сознание, может развиться кома. При полном перекрытии просвета гортани возможна асфиксия и летальный исход.

Самое грозное осложнение ложного крупа – это асфиксия, но длительная гипоксия также может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно начать своевременную и адекватную терапию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению ложного крупа

9.9

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.1

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Егиазарян Аревик Саркисовна

Стаж 8
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.6

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 15
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.9

Аллерголог
Пульмонолог
Иммунолог

Орлова Татьяна Владимировна

Стаж 36
лет

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

9.6

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач высшей категории

Сечина Елена Владимировна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.8

Пульмонолог

Ульянов Павел Александрович

Стаж 9
лет

Major Clinic

г. Москва, Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5

Добрынинская
60 м

Серпуховская
330 м

Октябрьская
950 м

8 (499) 116-81-52

Симптомы и признаки

Симптомы ложного крупа:

• осиплость голоса;
• сухой лающий кашель;
• затрудненное дыхание.

Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерно наличие одновременно трех симптомов:

• надсадный, грубый лающий кашель:
• осиплость, охриплость голоса — дисфония;
• так называемый инспираторный стридор — затрудненное свистящее, хрипящее, клокочущее дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов у пациента могут присутствовать и другие признаки основного расстройства, включая:

• лихорадка (повышенная температура тела);
• ринит (насморк);
• отделяемое из конъюнктивы (обычно — при аденовирусной инфекции), слезотечение.

Также следует отметить, что описываемое состояние развивается обычно к вечеру или же ночью во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

В практической медицине принято выделять 4 стадии острого стенозирующего ларинготрахеита:

1. Компенсированный стеноз. Состояние ребенка оценивается как средней степени тяжести. Сознание его ясное. В состоянии покоя дыхание свободное, ровное, при двигательном или эмоциональном возбуждении появляется одышка — при дыхании заметно втяжение яремной ямки (находится над грудиной) и межреберных промежутков. Частота сердечных сокращений на 5—10 процентов выше нормальных значений для данного возраста. Периодически возникает грубый лающий кашель.
2. Субкомпенсированный стеноз. Состояние пациента тяжелое. Ребенок возбужден, кожа его бледная, вокруг рта — с цианотическим оттенком. В состоянии покоя отмечается одышка — громкий вдох с втяжением межреберных промежутков, яремной и надключичных ямок. Клокочущее дыхание прерывается приступами грубого глубокого лающего кашля. Голос значительно осипший. Частота сердечных сокращений на 10–15 процентов выше нормы.
3. Декомпенсированный стеноз. Состояние ребенка крайне тяжелое. Отмечается помрачение сознания, резко выраженная заторможенность или, наоборот, возбуждение. Отмечается инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом, который сопровождается резким втяжением надключичной и яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области (область под грудиной — между ребрами и пупком). Выдох сокращен, кожные покровы бледные, распространяется цианоз. Сердце сокращается более чем на 15 процентов быстрее, чем в норме. Артериальное давление падает.
4. Асфиксия — состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Кожа с синеватым оттенком (цианотичная). Зрачки расширены. Дыхание поверхностное редкое или отсутствует совсем. Тоны сердца глухие, частоту их очень сложно подсчитать. Давление резко снижено. Возможны судороги.

Online-консультации врачей

Консультация дерматолога

Консультация проктолога

Консультация пульмонолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация сексолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация кардиолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация эндоскописта

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация косметолога

Консультация генетика

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностика

Характерная симптоматика и результаты осмотра ребенка позволяют врачу диагностировать круп. При осмотре используются ларингоскопия (осмотр гортани с помощью специального прибора – ларингоскопа), прослушивание грудной клетки. В легких при этом выслушиваются свистящие сухие хрипы. Наличие влажных хрипов указывает на усугубление процесса.

Ларингоскопия при истинном крупе позволяет обнаружить покраснение и отек слизистой, сужение просвета гортани и фибринозные пленки, типичные для дифтерии. Пленки могут отмечаться и при осмотре зева: они отличаются плотным прикреплением к слизистой, трудно снимаются, при снятии их образуется кровоточащий язвенный дефект.

Ларингоскопия при ложном крупе выявляет отек, покраснение, стеноз гортани и значительное количество слизи.

Из дополнительных методов диагностики применяются:

• микроскопический анализ мазка из зева;
• бактериологический анализ мазка из зева;
• ПЦР для обнаружения возбудителя основного заболевания;
• ИФА – идентификация возбудителя с помощью обнаружения специфических антител;
• исследование кислотно-щелочного состояния в крови и газового состава ее для оценки степени гипоксии.

Лечение крупа

Лечение назначается индивидуально и комплексно. Методы можно условно разделить на две группы: лечение, направленное на устранение основного заболевания (инфекции) и методы, помогающие справиться непосредственно с крупом. От инфекций избавляются с помощью антивирусных препаратов или антибиотиков.

Методы лечения самого крупа зависят от типа заболевания:

• При истинном крупе больного госпитализируют. Помимо лечения дифтерии (специальной сывороткой), проводят снятие интоксикации.
• При ложном крупе применяются ингаляции (паровые или ультразвуковые), назначаются противокашлевые препараты и средства для отхаркивания мокроты, при необходимости – антигистаминные лекарства. При тяжелых степенях стеноза может проводиться гормональная терапия, при которой с помощью медикаментов снимают отек слизистой и спазм мышц гортани и устраняют воспаление. Если у пациента наблюдается повышенная возбудимость, понадобятся также нейролептические или седативные препараты. Также могут быть назначены: лазеротерапия, упражнения по восстановлению голоса, а также процедуры, способствующие повышению иммунитета.

Хирургическое лечение осуществляется очень редко. Такая операция называется трахеотомия и проводится при тяжелой степени сужения просвета гортани и угрозе асфиксии (удушья).  

Так как круп всегда сопутствует другим заболеваниям, при диагностике и/или лечении может понадобиться помощь таких специалистов, как педиатр или терапевт, фтизиатр, пульмонолог, венеролог.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
4. Дать ребенку теплое питье.
5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с Сальбутамолом, то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
4. Ингаляции с Амброксолом помогают облегчить отхождение мокроты.
5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина и при ложном крупе, и при истинном очень похожа, правда, некоторые отличия все-таки есть. Заподозрить неладное родители могут в том случае, если ребенок 2-3 суток назад заболел любой вирусной инфекцией или дифтерией. Именно через такие промежутки времени появляются первые признаки — у ребенка возникает настойчивый, сухой, лающий кашель, першение в горле. И при ложном, и при истинном дифтерийном крупе появляется сиплость голоса. Но при ложном ребенок полностью голоса не лишается, чего нельзя сказать о дифтерийном.

Меняется характер дыхания — оно становится шумным, сиплым, свистящим. Чем сильнее стеноз (сужение), тем более свистящим становится вдох. Ребенок испытывает трудности с вдыханием воздуха. Особенно сильно хрипы становятся заметными в моменты, когда чадо плачет, и в ночное время суток.

О том, что стеноз достиг тяжелой формы, свидетельствует неконтролируемое слюнотечение, одышка, цианоз в области носогубного треугольника и побледнение кожных покровов. Ребенок может терять сознание. Из-за невозможности сделать нормальный по объему вдох, развивается гипоксическое поражение внутренних органов.

Дифтерийный стеноз не ухудшается в ночное время, как ложный круп. Так, при нем нет острых обратимых приступов удушья. В более-менее ровном режиме он постепенно переходит в крайне тяжелое состояние асфиксической некомпенсированной стадии. Потеря голоса при настоящем крупе приводит к тому, что плачет и кашляет малыш без звуков, в полной тишине. Ухудшение наступает стремительно, при отсутствии квалифицированной помощи ребенок в большинстве случаев погибает.

О том, как самостоятельно можно диагностировать круп, узнаете в видео ниже.