Прививка от гриппа: за и против

Показания к применению

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп – это вирусная инфекция, которую вызывают вирусы рода ортомиксовирусов. Различают всего 4 монотипных рода таких вирусов: A, B, C и D. При этом самыми опасными считаются первые два – именно они способны вызывать сезонные эпидемии– крупные вспышки заболеваемости, при которых случаи заражения распространяются не только по всей стране, но и на территории соседних государств. В северном полушарии, где мы живем, заболеваемость гриппом обычно растет осенью, а летом сходит на нет. Если посмотреть на общую картину, сезонность гриппа также очевидна (рис. 1).

Грипп представляет собой острое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. У болезни очень короткий инкубационный период – от 3 до 24 часов. Грипп может сопровождаться как специфическими, так и общими симптомами.

1. Специфические: сухой болезненный кашель, чувство першения в носоглотке, боль в горле, осиплость голоса и насморк.
2. Общие: повышение температуры (до 38 оС и выше), слабость, головная боль, сухость кожи, светобоязнь, учащенное сердцебиение (тахикардия), миалгия (боль в мышцах).

В зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, выраженность этих симптомов может варьироваться (табл. 1). При ранжировании видов болезни также учитывается и их контагиозность (заразность и способность вызывать пандемии).

Таблица 1. Типы гриппа
Вирус гриппа	Течение	Заразность	Симптомы	Кто болеет
Тип А	тяжелое	высокая	специфические и общие	люди и животные
Тип В	тяжелое	высокая	специфические и общие	только люди
Тип С	легкое или средней тяжести	низкая	специфические	только люди

Как правило, грипп проходит через 2 недели, в течение которых человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность. Кашель после гриппа может не проходить гораздо дольше.

Ошибочно будет считать грипп «легкой» инфекцией. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гриппа во всем мире умирает до 650 000 человек. Из-за гриппа могут развиться:

• вторичные бактериальные инфекции (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит, сердечная недостаточность);
• мышечные боли;
• миелит, менингит и энцефалит.

Грипп особенно опасен для пожилых людей, детей младше 5 лет, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом (в т.ч. больных ВИЧ-инфекцией, раком) и хроническими заболеваниями (астмой, болезнями сердца, диабетом, неврологическими расстройствами).

Важно! Грипп передается воздушно-капельным путем, потому идеальными для его распространения являются места большого скопления людей. Соответственно, в школах и университетах риск заразиться всегда очень высок

Коварство гриппа в том, что люди становятся заразными еще до появления первых симптомов. Бессимптомные носители также могут передавать инфекцию другим.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Лучшие отечественные

Лучшими отечественными препаратами считаются четырехкомпонентный «Ультрикс Квадри» и трехкомпонентные, но содержащие 15 мкг антигенов «Ультрикс» и «Флю-М».

Ультрикс кварди

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Четырехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.

• Не содержит консервантов и адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 лет.

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 1700 рублей. 

Ультрикс

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Трехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм вируса типа В).

• Выпускается в двух формах: с консервантом (мертиолят) и без консерванта. Не содержит адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта). 

• Доступна бесплатно. Средняя цена — 500 рублей.

Флю-М

Среди характеристик:

• Производитель — Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток.

• Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).

• Консервант – тиомерсал (мертиолят). Не содержит адъювантов.

• Минимальный возраст вакцинации — 18 лет. 

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 3500 рублей.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Никакого спиртного

Перед вакцинацией от коронавирусной инфекции запрещено употреблять алкогольные напитки. Употребить спиртное можно не позднее чем за 10–12 часов до визита в медкабинет. Еще лучше — отказаться от алкоголя за сутки перед инъекцией. «Точное время зависит от того, как работает печень», — говорит Жемчугов. С ним соглашается главный внештатный специалист-нарколог Минздрава Евгений Брюн. По его словам, с алкоголем несовместима не только вакцина, но и любое лекарство. «Это токсическое действие, ослабление иммунитета и ослабление действия вакцины», — поясняет Брюн. Даже небольшое количество алкоголя оказывает иммуносупрессивный эффект, уверены ученые из Университета Массачусетса.

Профилактика гриппа

Профилактика гриппа в первую очередь включает рекомендации по предотвращению контактов с человеком, инфицированным вирусом гриппа. Однако мы не всегда знаем, что человек, с которым мы говорим, уже болен. 

Что же делать, чтобы не заболеть гриппом? Чтобы увеличить вероятность избежать болезни, нужно сделать прививку. Вакцина снижает риск заражения гриппом и, если это все-таки это произойдет, смягчает его течение. 

Помимо вакцинации, также очень важны в области профилактики, вопросы, связанные с надлежащей гигиеной, в частности, в отношении мытья и дезинфекции рук.

Дезинфекция рук

Люди, которые кашляют или страдают ринитом, должны прикрывать нос и рот при кашле или чихании, чтобы свести к минимуму риск заражения окружающих. Рекомендации по профилактике также предлагают избегать переполненных комнат и мест.

Не менее важно изолировать больного человека от здоровых, чтобы избежать или минимизировать риск распространения болезни. 

Когда делать прививку категорически нельзя?

«Любое воспаление существенно повышает риски, связанные с вакцинацией. Независимо от возраста человека, при иммунизации у него не должно быть даже признаков воспаления ни в деснах, ни в горле, ни в ушах, нигде.

Поэтому перед прививкой обязательно нужно пройти обследование, хотя бы сделать общеклинический анализ крови: избыток лейкоцитов и повышенное СОЭ (больше 10) укажут на воспалительный процесс», – рассказал в интервью «Милосердию.ru» Александр Полетаев, профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель медицинского исследовательского центра «Иммункулус».

«Есть и более точный скрининговый инструмент под названием “ЭЛИ-Вакцина-Тест”, – продолжил иммунолог. – Он выявляет в организме иммунохимические признаки воспаления. Не показывает, где очаг, но сообщает, что он есть».

Между перенесенными ОРЗ или ОРВИ и вакцинацией должно пройти не менее двух-трех недель, напомнил он. А между двумя прививками, например, от гриппа и от ковида, должно пройти не менее двух-трех месяцев, добавил Александр Полетаев.

Вирусное или инфекционное заболевание – это неизменное противопоказание для любой прививки, подчеркнул Вадим Тарасов.

Подготовка к вакцинации

Вакцинация не требует особой подготовки. Перед иммунизацией рекомендуется снизить контакты ребенка с посторонними людьми. При необходимости врач назначает анализ крови и мочи, которые позволяют определить показатели здоровья маленького пациента.

В день иммунизации ребенка осматривает педиатр или иммунолог

Врачу важно исключить признаки скрытой болезни или простуды, поскольку прививку ставят только здоровым

Перед прививкой и после иммунизации не рекомендуется:

• менять рацион;
• вводить в меню новые продукты;
• давать какие-либо препараты без согласования с врачом;
• переводить с грудного вскармливания на искусственное;
• отправляться в путешествие или менять привычный климат для ребенка.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

Разновидности вакцин для детей

Различают живые и инактивированные (в том числе, расщеплённые, или сплит-вакцины) прививочные препараты. К любому средству выдвигаются два основных требования: вырабатывать стойкий иммунитет к инфекции и вызывать как можно меньше побочных эффектов. Для иммунизации детей используются инактивированные вакцины, не содержащие консервантов

Кроме того, важно, чтобы состав содержал нужное количество антигенов (в совокупном объёме – не меньше 15 мкг). Живые вакцины, конечно, формируют мощный иммунитет, но и побочные эффекты возникают чаще

Убитая вакцина создает не такую сильную защиту, но её уровень вполне достаточен, чтобы противостоять инфекции, её введение практически не сопровождается никакими побочными проявлениями.

В настоящее время на рынке медицинских препаратов предлагается несколько вакцин для детей:

• «Гриппол плюс» – состав разработан российскими учеными. Тривалентная вакцина даёт защиту от двух подтипов вируса А (H1N1), А (H3N2) и типа В, так как содержит в составе эти антигены;
• «Грипповак» – разработка российского производителя. Суспензия для подкожного или интраназального применения;
• «Ваксигрипп» – французская расщеплённая трёхвалентная вакцина. Не содержит консерванты, разрешена детям с полугода;
• «Инфлювак» – производится в Нидерландах. Эта субъединичная вакцина содержит антигены к трём типам вируса;
• «Бегривак» – немецкая тривалентная сплит-вакцина.

Все перечисленные препараты обладают схожим действием, являются инактивированными, не содержат консерванты и практически не вызывают побочные реакции и осложнения.

Почему это важно?

• Не все взрослые были привиты в детстве.
• Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [].
• С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [].
• Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода []. Поэтому прививаться нужно заранее [].
• В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [].
• За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Можно ли отказаться от прививок от гриппа

Решение отказаться от проведения профилактических вакцинаций многие объясняют случаями проявления аллергических и возникновения других негативных реакций организма на вводимые сыворотки. Осложнения после прививания могут вызываться некачественной вакциной, неправильным введением инъекции или несоблюдением правил ухода за местом укола. Многие люди считают прививки вредными для здоровья, поэтому решают отказаться от данной профилактической меры и это является законным решением.

Чтобы отказаться от прививки против гриппа, следует уведомить об этом решении сотрудников поликлиники. В некоторых случаях такая мера является объективно обоснованной. Так, противопоказаниями к вакцинации против гриппа являются:

• наличие болезни в острой форме;
• хроническое заболевание в рецидивирующей форме;
• недавно перенесенные травмы;
• аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

Чтобы отказаться от иммунопрофилактики, следует составить заявление на имя руководителя организации, которая направляет на процедуру, сделав одну копию для себя. Документ регистрируется у секретаря главы организации, при этом на нем ставят дату принятия, подпись с расшифровкой (указывается имя сотрудника, который принимал бумагу и указывается его должность), входящий номер и печать.

В школе

Родители могут отказаться от любого медицинского вмешательства по отношению к их ребенку несовершеннолетнего возраста. Для этого составляется заявление на имя директора школы или учителя, временно исполняющего его обязанности. В данном случае в документ стоит включить просьбу об освобождении сына/дочери от любых медицинских процедур, которые проводятся без согласия родителей или законных опекунов.

Вакцинация от гриппа – не обязательная мера, поэтому родители вправе написать отказ от такого профилактического вмешательства. Опираться при этом можно на:

• Закон 3323-Ф3 (19 и 20 статьи);
• Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней (2-я часть 11 статьи);
• Закон о предупреждении распространения туберкулеза в РФ (3-я часть 7 статьи).

На работе

Чтобы минимизировать заражение гриппом на территории страны, проводится программа иммунопрофилактики. Как любое медицинское вмешательство, вакцинация воспринимается специалистами и простыми обывателями неоднозначно, вызывая споры и разногласия. Предприятия разных отраслей и специализаций проводят добровольно-принудительную профилактику гриппа: некоторые работники прислушиваются к рекомендациям медиков и осуществляют выполнение приказа начальства, другие оформляют отказ.

Согласно постановлению российского правительства от 15.07.99, обязательно должны прививаться следующие категории граждан, подверженные риску заразиться:

• работающие с растениями, почвой, водой, в областях с массовым распространением инфекций;
• работающие с бездомными, инфицированными животными;
• сельскохозяйственные работники в зонах с неблагоприятными показателями распространения инфекций;
• сотрудники учебных заведений;
• работающие с коммуникациями, канализационными сооружениями, сетями;
• сотрудники медучреждений, лабораторий.

Все остальные граждане вправе подать отказ от прививок от гриппа, при этом уволить их с работы или не нанять в штат, руководители организаций, не относящихся к приведенным выше отраслям, не могут. Для остальных людей вакцинация осуществляется исключительно на добровольных условиях. При угрозе эпидемии, тем не менее, руководство имеет право отстранить непривитых сотрудников от работы до тех пор, пока угроза заражения не минует.

Заявление об отказе подается в письменном виде и оформляется по имеющейся форме. Адресуется бумага непосредственно руководителю компании, где работает человек. Чтобы иметь возможность оспаривать решение, стоит сделать 2 экземпляра бумаги и оставить себе один. Документ обязательно регистрируется в приемной, где секретарь дает ему регистрационный номер, отмечает число приема и ставит свою подпись.

Техника проведения вакцинации от гриппа

Чтобы после вакцинации возникло как можно меньше побочных реакций и негативных явлений, очень важно, чтобы процедура была проведена по всем правилам. Техника проведения прививания против гриппа:

Техника проведения прививания против гриппа:

подготовить вакцину согласно требованиям её производителя (важно следить за правильностью хранения препарат с соблюдением нужной температуры, правил транспортировки, сроков годности);
выбрать место для введения препарата, проследив, чтобы там не было кожных поражений, повреждений, заболеваний (это может быть бедро, плечо)
протереть ампулу ватой с 70% спиртовым раствором, разломить её и набрать в шприц содержимое (либо воспользоваться готовым одноразовым шприцем с вакциной внутри);
легко надавливая на поршень, выпустить излишки воздуха;
обработать место введения ватой со спиртом;
сделать укол, погрузившись на глубину, равную больше, чем половину иглы;
ввести препарат в мышечную область, медленно надавливая на поршень (конкретные рекомендации дает производитель каждой разновидности вакцины);
изъять иглу, обработать место инъекции антисептиком, путем легких массажных движений.

Пациент должен не покидать стены медицинского учреждения на протяжении получаса, после сделанной инъекции

Это важно для отслеживания внезапного наступления побочных проявлений после ввода препарата, которые могут развиться в виде анафилактического шока. Чтоб купировать эти симптомы могут понадобиться препараты, что находятся в прививочном кабинете

Популярные вакцины для детей

В государственных поликлиниках родителям предлагают сделать прививку от гриппа бесплатно. Обычно для вакцинации закупается один препарат и выбора у родителей нет. В частных центрах иммунизации населения можно выбрать прививку от гриппа. Однако за нее придется заплатить.

Ходовые вакцины от гриппа:

• Грипповак;
• Инфлювак;
• Бегривак;
• Гриппол;
• Ваксигрипп;
• Флюваксин;
• МоноГриппол;
• МакроФлю и другие.

Флюваксин

Препарат для иммунизации взрослых пациентов и младшего возраста. Суспензия вводится подкожно или внутримышечно. Абсолютным аналогом трехвалентной вакцины стал препарат Совигрипп.

Флюарикс

Инактивированная вакцина с расщепленным поверхностным антигеном. Состав препарата ежегодно меняется в соответствии с предстоящей эпидемиологической обстановкой. Разрешена для использования у грудничков с 6 месяцев и взрослых пациентов.

Грифор или Ультрикс форте

Трехвалентная вакцина Ультрикс и ее полный аналог препарат Грифор применяются для иммунизации взрослого населения и дошкольников только после 6 лет. Иммунный ответ сохраняется на протяжении года, в том числе к родственным штаммам.

Инфлювак

Представитель сплит-вакцин, выпускается в Голландии. Препарат предназначен для пациентов от 6 месяцев до 18 лет. Прививка Инфлювак считается одной из самых безопасных, поскольку в ее составе присутствуют гипоаллергенные компоненты. Риск развития побочных реакций минимальный.

Совигрипп и Гриппол плюс

Прививки, которые обеспечивают защиту от конкретных штаммов вируса типа А. Препараты используются для иммунопрофилактики взрослого населения и пациентов старше 6 лет. Совагрипп и Гриппол плюс являются взаимозаменяемыми препаратами.

Агриппал s1

Трехвалентная вакцина, которая применятся в отечественной иммунопрофилактике с 2000 года. Препарат используется для взрослых и малышей старше 6 месяцев. Вводится в виде инъекции и в течение нескольких суток формирует устойчивый краткосрочный иммунитет в отношении вируса гриппа.

Инфлексал v

Инактивированная вакцина, трехвалентная. Вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Применяется в стандартной дозе для взрослых и дошкольников от 3 лет. Для малышей от полугода до 3 лет используются сниженные дозы препарата.

Ваксигрипп

Препарат французского производства. Используется у детей с полугода. В качестве альтернативы могут предложить Бегривак, Пандефлю, Инфлексал.

Бегривак

Инактивированный трехвалентный препарат. Разрешен для использования у детей после 6 месяцев. Также применяется для иммунопрофилактики у взрослых.

АГХ-вакцина

Препарат для профилактики гриппа. Химическая адсорбированная вакцина предназначена для иммунопрофилактики взрослых и детей от 6 месяцев. Вводится внутримышечно или подкожно.

Грипповак

Прививка ставится школьникам старше 7 лет и взрослым пациентам. В составе присутствуют инактивированные вирусы А и В. Препарат вводится подкожно. Повторной вакцинации в текущем сезоне не требуется.