Какие бывают коронки на зубы и какие лучше

Сравнительная характеристика металлокерамики и диоксида циркония

На примере анализа коронок из металлокерамики и диоксида циркония можно оценить преимущества и недостатки по нескольким признакам и понять, какая между ними разница:

Сравнительный анализ материалов, используемых в протезировании
Название признака	Металлокерамика	Цирконий
Долговечность	8-15 лет	15-20 лет
Внешний вид	приемлемые эстетические показатели	высокие эстетические показатели
Цена	коронка с каркасом (кобальт с хромом) – от 4500 рублей	стоимость стартует от 16000 рублей
Необходимость обточки	при установке металлокерамики возникает необходимость в обтачивании зуба (примерно по 2 мм с каждой стороны)	проводится обтачивание зуба со снятием незначительного слоя костной ткани, в отличие от металлокерамических изделий
Необходимость депульпирования	в большинстве случаев требуется проведение депульпирвания (удаление нерва, чистка каналов, пломбировка)	возможна установка на живой зуб, что исключает процесс удаления нерва
Аллергия	возможна аллергическая реакция на металл	материал абсолютно гипоаллергенный
Срок изготовления	в среднем 7-10 дней	создание коронки по технологии 3D моделирования осуществляется за 1-2 дня плюс несколько дней на подготовку полости рта
Возможность установки на передних/на жевательных зубах	металлокерамика подходит для протезирования жевательных зубов и передних резцов	диоксид циркония может использоваться для протезирования жевательных и передних зубов
Уход	простой уход (негативное влияние на цвет оказывает курение и красящие продукты)	правила ухода ограничиваются соблюдением гигиенических процедур

Несомненно, при выборе материала следует учитывать их преимущества и недостатки, особенности эксплуатации.

Однако не стоит забывать, что на срок ношения протеза оказывают влияние и другие факторы, в частности соблюдение правил приёма пищи и гигиена. Прочная металлокерамика не сможет защитить зуб и дентин в случае образования зазора между мягкой тканью и протезом или при деформации материала.

Каркасы коронок

Этапы

Производится установка металлокерамических конструкций в несколько этапов. На начальной стадии пациенту проводится терапия кариеса, пародонтоза и т. д. После этого зубы в месте установки протеза полностью стачиваются, и удаляется нерв. Далее снимается слепок обточенных зубов для создания протеза в лабораторных условиях.

Изготовление конструкции занимает около двух недель. Иногда протезисты оставляют от зуба небольшой выступ, что позволяет конструкции не дотрагиваться до тканей и, соответственно, снижает вероятность аллергии, отторжения или кровоточивости. Стоимость коронки зависит от ценовой политики стоматологической клиники.

Процесс производства и установки протезов из циркония также состоит из нескольких этапов:

1. Опорные зубы проходят специальную подготовку стоматологом. Производится чистка корневых каналов, замена устаревших пломб на новые, лечение кариеса и других проблем с зубами.
2. Обтачивание зубов для опоры протеза и изготовление слепков с помощью мягкой формы из силикона.
3. Далее осуществляется сканирование для создания 3D-модели протеза.
4. Коронки прекрасно совпадают с подготовленными и обточенными зубами, что является результатом работы современного программного обеспечения. Модель создается в двух проекциях на основе из циркония и верхнего эстетического слоя.
5. Созданная модель передается в особый фрезерный станок, обладающий высокой точностью исполнения. Он в автоматическом режиме изготавливает циркониевую модель. Далее заготовка обжигается для повышения прочности материала.
6. Специалист с помощью современных технологий слой за слоем накладывает массу на основу, затем конструкция снова подвергается термической обработке, чтобы склеить нанесенные слои между собой.
7. На обработанный протез наносят подобранный оттенок красителя, и снова конструкция обжигается. После этого коронки считаются готовыми, и их можно устанавливать.
8. Установка и фиксирование протезов происходит с помощью раствора на основе цемента. Излишки материала для крепления удаляются, если необходимо.

Циркониевые протезы устанавливаются в течение максимум трех часов, что зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей полости рта пациента.

Особого ухода или покупки специализированных средств для этого коронки из циркония не требуют. Выполнения стандартных правил гигиены полости рта будет достаточно. Чтобы повысить эффективность ухода и продолжительность срока носки протезов, можно использоваться маленькие щеточки для чистки. Это поможет вычистить остатки пищи даже из самых труднодоступных мест.

Даже вопреки тому, что циркониевые коронки доступны для установки практически каждому пациенту, у данного вида протезирования есть и определенные противопоказания. Существенным недостатком этого вида является его цена. Она составляет от 16 тысяч рублей за один зуб.

Как устанавливают циркониевые коронки

Чтобы установить коронку во рту, необходимо пройти несколько стадий:

Подготовка

Она включает в себя:

• поход в стоматологию;
• осмотр ротовой полости дантистом;
• санацию полости рта;
• назначение лечения при необходимости;
• обточку зуба.

При необходимости врач делает депульпирование, ставит пломбы, назначает сдачу анализов и рентгеновский снимок. На время изготовления постоянных протезов врач ставит временные коронки. Их фиксируют на зубе специальным раствором и легко снимают перед установкой новых изделий.

Изготовление протеза

Специалисты используют для изготовления коронок уникальные компьютерные технологии. Они совершают обработку блоков под управлением программ.

Делается это следующим образом:

1. проводится зубное обтачивание под коронку с помощью цифрового сканера;
2. создается трехмерная модель зубов;
3. производится расчет размеров изделия, на ПК создается его образец;
4. 3Д-модель передается на фрезерование;
5. изделие обжигается в специальной печи при высокой температуре:
6. доктор оценивает готовую конструкцию и проверяет ее на наличие изъянов, оценивая фиксацию и эстетику изделия.

Весь процесс контролируется через компьютер. При создании коронки классического типа на раскаленный каркас наносят слой фарфора, а потом вновь отправляют в печь.

Таким образом, средняя продолжительность протезирования составляет 14 дней. Срок увеличится, если потребуется какое-либо лечение. После установки протезов пациента наблюдают в течение 1-2 недель.

Примерка коронок:

Фиксация

Перед процессом установки коронка обрабатывается антисептическим средством и обезжиривается. Затем ее просушивают и изолирует от влаги.

Одиночный протез крепится различными способами:

На штифт. Металлический стержень устанавливают в корневую лунку и фиксируют с помощью затвердевающего состава. Данный способ подходит для зубов со здоровым корнем. У него есть противопоказания: травмы полости рта, заболевания пародонта, болезни нервной системы. При аллергии на металл ставят циркониевый или титановый стержень. Раньше стоматологи устанавливали штифты, которые вызывали много осложнений. Сегодня от этой методики отказались почти все специалисты.

На штифт

Вкладкой. Врач пломбирует корень и создает отверстие для культевой вкладки. Коронка устанавливается на нее прочно и надежно.

На вкладку

С помощью опоры на имплант. Соединитель бывает как стандартным, так и индивидуальным. Он изготавливается по слепку. Это самый популярный способ установки циркониевой коронки.

На имплант

Процесс установки не вызывает сильной боли и длится около 30 минут. Фиксацию могут осуществлять с помощью светового затвердевания. В этом случае применяют УФ-лампу. Излишки цемента всегда можно удалить.

При необходимости изделие отправляют на доработку назад в лабораторию, если, например, пациент желает изменить оттенок искусственных зубов. С подобными проблемами сталкиваются очень редко.

В некоторых клиниках протез устанавливают на временный цемент, чтобы пациент мог привыкнуть к новому элементу. Если от него поступят жалобы, конструкцию можно легко поправить. Когда коронка полностью устроит человека, ее зафиксируют с помощью постоянного раствора двойного отверждения.

Чем отличаются керамические коронки от циркониевых

Запись на приём

Современные материалы, используемые для зубопротезирования, должны отвечать целому ряду требований, чтобы обеспечить достойный эстетический и функциональный результат. Для изготовления коронок самым лучшим вариантом считается сейчас керамика, именно она обеспечивает великолепную совместимость с мягкими тканями полости рта, не вызывает аллергии, способствует формированию естественного контура десны и внешне великолепно передает и природный цвет, и фактуру зубов.

Однако все далеко не так просто. Оказывается, керамических коронок на сегодняшний день фирмы-производители предлагают великое множество. Такое разнообразие объясняется тем, что ученые неустанно работают над совершенствованием данного материала, стараясь сделать его прочнее, а конструкции из него надежнее. В нашей клинике «Здоровая улыбка» мы отдаем предпочтение проверенным, лучшим моделям керамических коронок, персонально подбирая их каждому пациенту.

Цена на керамические и циркониевые коронки

Коронка керамическая «E.max» в центрах «Здоровая Улыбка» — 24 000 ₽ 15 000 ₽ Коронка циркониевая — 15 500 ₽ Осмотр, консультация и диагностика у стоматолога-ортопеда — Бесплатно

Для восстановления единичных зубов мы можем предложить произвести ортопедическую реставрацию при помощи бескаркасной керамики (в частности: Empress, е-Мах). В зависимости от ситуации это могут быть коронки либо виниры. Процедура установки последних относится к категории микропротезирования, так как предполагает изменение только одной, передней стенки зуба. Такой способ считается оптимальным, к примеру, при необходимости устранения дефектов (сколов и т. п. ) передних зубов или прочих минимальных нарушений.

Внешне коронки, виниры или вкладки, изготовленные из прессованной бескаркасной керамики с учетом всех основных индивидуальных особенностей природных зубов пациента, крайне трудно отличить от не протезированного зуба. Керамика обладает более «живым» цветом в отличие от всех прочих материалов, и также как и зубная эмаль полупрозрачна на свету. Но, к сожалению, бескаркасные керамические конструкции слишком хрупки, что накладывает соответствующие ограничения на их применение. В этой связи для мостов считается более целесообразным использование керамических коронок с базисом из диоксида циркония.

Изготавливаются циркониевые коронки и мосты на специальном оборудовании, какая-либо ручная их обработка исключена, так как этот материал очень тверд, но именно за это его столь высоко и ценят. По своей прочности и долговечности такие коронки сопоставимы с золотыми. Ведь не зря в обиходе цирконий нередко называют не иначе, как «белым золотом». Благодаря усовершенствованному методу установки цельнокерамических циркониевых коронок и мостов, который практикуется в нашей клинике «Здоровая улыбка», они не расшатываются и служат пятнадцать–двадцать лет, а при правильном уходе еще дольше.

Примечательно, что диоксид циркония, в отличие от металлокерамики не только не причиняет вреда природным зубам, с которыми ему приходится контактировать, а, напротив, даже способен защищать их от разрушений. Он наделен антибактериальными (противомикробными) свойствами, что служит эффективной профилактикой развития кариозного процесса на соседних зубах.

Только коронки и дентальные цельнокерамические протезы, изготавливаемые на основе диоксида циркония, позволяют осуществить тщательную подгонку прямо под десну без риска развития в ней воспаления и прочих осложнений. Поэтому для тех пациентов, которые хотят обрести идеальнейший зубной ряд, цельнокерамические коронки с каркасом из диоксида циркония – самый оптимальный вариант. Для того чтобы добиться их максимального сходства с природными зубами, наши специалисты скрупулезно подбирают их оттенок под натуральную окраску эмали и прибегают к CAD/CAM моделированию, помогающему создавать элементы, которые полностью бы соответствовали форме зубов конкретного человека.

Способы фиксации

Для крепления протезной конструкции к импланту служат специальные элементы, называемые абатментом. Обычно они поставляются в комплекте с имплантами, в паре с которыми предполагается установка.

Но их можно изготавливать и индивидуально в лаборатории клиники. Это целесообразно в том случае, если имеется какая-то клиническая особенность, делающая нежелательным использование стандартного или фирменного изделия.

Абатменты имеют разную конструкцию. В большинстве случаев их форма напоминает усеченный конус, в других вариантах они имеют вид сферы или иной фигуры.

Абатменты могут выполняться заодно с имплантом. В других случаях соединяются с ним с помощью резьбового соединения, для чего имеют в верхней части резьбу для крепления коронки. Соединение коронки с абатментом может быть неразъемным (с помощью цемента) и разъемным (винтовым).

К достоинствам неразъемных соединений относится технологическая простота крепления, а также отсутствие необходимости точного выполнения абатмента, особенно в том случае, если он служит опорой в мостовидном протезе. Да и стоит абатмент без крепежных аксессуаров меньше.

Недостатком цементного крепления является невозможность разобрать супраконструкцию, если потребовался ремонт какого-то из его элементов. Достоинством – отсутствие требования к повышенной точности, поскольку цемент способен компенсировать некоторую неточность изготовления.

В противоположность неразъемному соединению, резьбовое крепление позволяет легко разобрать конструкцию и отремонтировать или заменить вышедший из строя элемент.

Соединение с абатментом осуществляется вне ротовой полости. Чтобы ввести через коронку в абатмент крепежный винт, в ней делается отверстие, которое после установки винта пломбируется.

Если по какой либо причине возникает необходимость в отсоединении коронки от абатмента, пломба, закрывающая крепеж, высверливается для доступа к винту.

Возможность разборки составляет самое весомое преимущества разборных конструкций. К их недостаткам относится повышенная сложность, необходимость точного выполнения и относительно высокая цена.

Тенденция состоит в том, что цементная фиксация применяется все реже. Стоматологи отдают предпочтение винтовому креплению как более технологичному и совершенному.

В видео врач более подробно расскажет о способах фиксации коронок на имплантат.

Предпочтения пациентов и специалистов

Безупречными коронками, устанавливаемыми на имплант, являются, несомненно, оксидоциркониевые конструкции.

Если быть точнее, то их двухслойная модификация – каркас из оксида циркония и поверхность из классической керамики. Высочайшая прочность, превосходная эстетика, наилучшая совместимость обеспечивает ей долгий срок службы, соизмеримый со службой качественного имплантата.

На втором месте располагаются металлокерамические конструкции. Если оценивать их по параметру «качество-цена», они займут, пожалуй, первое место, потеснив дорогие оксидоциркониевые изделия. Правда, с одним условием – при установке их в жевательную область из-за риска просвечивания темного металлического каркаса.

Остальные виды коронок, которые могут устанавливаться на импланты (керамокомпозитные и керамические), уступают этим двум вариантом. Но при определенных условиях их также можно считать вполне приемлемым выбором.

Сравнение циркония и металлокерамики

Чтобы разобраться в том, чем отличается металлокерамика от циркония, приведем сравнительную таблицу:

Металлокерамика	Диоксид циркония
Стоимость	Средняя	Высокая
Наличие металла	Присутствует металл, возможны гальванические реакции	Нет металла
Вероятность аллергии	Присутствует за счет металла (снижается если применяется сплав драгметалла)	Нет
Долговечность	10-15 лет	15 — 20 лет
Технологичность изготовления	Изготовление вручную	Применение высокотехнологичного компьютерного оборудования
Эстетика	Довольно высокий уровень, может просвечивать металл при определенном освещении	Максимальная натуральность, регулируемый уровень прозрачности
Прочность	Высокая	Высокая
Подготовка зубов под коронку	Сильное обтачивание, снятие довольно большого слоя	Щадящая обработка за счет особенностей конструкции и тонких стенок коронок

Анализируя данные, представленные в таблице, можно сказать, что металлокерамика лучше циркония только по ценовому показателю. Действительно, стоимость восстановления зубов в полости рта, особенно большого количества – в циркониевом варианте будет стоить ощутимо дороже. Однако если ориентироваться не только на цену, цирконий заметно выигрывает.

• Долговечность В сравнении срока службы циркония и металлокерамики, номинально можно говорить о том, что первый материал прослужит в два раза дольше. На практике этот показатель выше, и при правильном уходе за ротовой полостью циркониевые мосты и коронки служат своим владельцам всю жизнь.
• Гипоаллергенность Цирконий не содержит металлических включений, а значит, спектр его применения более широк. В частности, такие протезы можно устанавливать «проблемным» категориям пациентов, в том числе с аллергией на неблагородные металлы. Сразу оговоримся, что керамика на золоте также подходит для аллергиков, но ее показатели прочности ниже, чем у диоксидо-циркониевых ортопедических конструкций.
• Точность протеза Тот факт, что металлокерамический протез изготавливается зубными техниками, определяет вероятность (хоть и минимальную) погрешностей, которые проявятся в неплотном прилегании конструкции, и как следствие – в низком уровне комфорта, натирании слизистой и длительном привыкании. В случае с цирконием человеческий фактор полностью исключен. Вначале ротовая полость сканируется специальным сканером, далее полученная цифровая модель загружается в программу фрезеровального станка. В результате мост или коронка из циркония абсолютно точно соответствует анатомическим особенностям зубного ряда.
• Безопасность Установка коронки призвана восстановить разрушенную часть зуба и способствовать продлению его рабочего ресурса. Но к сожалению, не всегда случается именно так. Бывают ситуации, когда сильно обточенный под протез зуб становится следующим кандидатом на удаление. Особенно, если при подготовке к протезированию из него пришлось удалить нерв. Металлокерамическая коронка состоит из двух слоев – первый металлический, имеет серый оттенок, поэтому керамика на него накладывается довольно толстым слоем для перекрытия серого оттенка. В связи с этим требуется снять большой слой эмали, и нередко депульпировать зуб. Конструкционные особенности циркония определяют необходимость снятия совсем тонкого эмалевого слоя, и в 99% случае не требуют удаления нерва.
• Комфорт Казалось бы, и металлокерамика и цирконий имеют верхний керамический слой, который отличается идеальной гладкостью. Но циркониевый протез имеет гораздо меньший вес. Пациенты, которым металлокерамические мосты были после изнашивания заменены циркониевыми, отмечают удивительную легкость и высокий комфорт новой конструкции.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Характеристика	Оксид циркония	Металлокерамика
Необходимость в обточке	Зуб обтачивают на небольшую толщину.	Требуется обтачивать достаточно много твердых тканей.
Необходимость в депульпировании	Можно устанавливать на живые зубы.	В большинстве случаев зуб депульпируют.
Противопоказания	Несколько пунктов.	Достаточно много.
Развитие аллергии	Исключено.	Возможны аллергические реакции на металл.
Просвечивание изделия.	Исключено, так как отсутствует металлическая основа.	При протезировании передних зубов может просвечиваться металлическая основа.
Возможность протезирования передних и жевательных зубов.	Да.	Да.
Стоимость одной коронки.	От 16 тысяч рублей.	Начиная от 4,5 тысяч рублей.
Срок изготовления	Короче, чем у металлокерамических.	Достаточно длительный.

Итак, делаем выводы:

1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос стоит в том, устроит ли вас цена изделия.
2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, металлический каркас может просвещаться сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. При слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

Металлокерамика в стоматологии  является на сегодня одним из наиболее популярных видов несъемного протезирования. Металлокерамические коронки отличаются высокой прочностью, функциональностью и хорошими физико-механическими свойствами, максимально точно воспроизводящими свойства натурального зуба. Однако в последние годы многие производители стоматологических инструментов и материалов предлагают коронки из диоксида циркония – высокопрочного эстетичного материала. И вот уже пациент в растерянности: что лучше – металлокерамика или цирконий?

• Конструкционные особенности. Основу металлокерамической коронки составляет каркас из кобальто-хромового сплава либо драгоценного металла. Основу циркониевой коронки – диоксид циркония. Обе коронки имеют красивый белый цвет, однако металлокерамика не пропускает свет и при определенном освещении видно, что это не натуральный зуб. Диоксид циркония свет пропускает, а потому максимально точно имитирует эмаль настоящего зуба.
• Прочность и долговечность. Оба вида коронок обладают максимально возможной прочностью, при этомметаллокерамика в стоматологии  прослужит несколько меньше, чем цирконий. Эстетические качества металлокерамики также сохраняются не столь долго, как у циркониевой коронки.
• Здоровье десен. Каркасы из диоксида циркония при своей высокой прочности вдвое легче, чем металлокерамические – а значит, меньше нагружают десну и кость. К тому же изменение десны вокруг циркониевой коронки не наблюдается, тогда как с металлокерамикой возможны изменение цвета десны, отечность и кровоточивость – это индивидуальная реакция на металл, но встречается она не так уж редко.
• Теплопроводность.  Диоксид циркония тепло не проводит, а значит, оберегает зуб от перепада температур и препятствует развитию реакции на холодное и горячее. Металлокерамика таким свойством похвастаться не может.
• Противопоказания.  Металлокерамика противопоказана при наличии индивидуальных аллергических реакций на металл, при наличии во рту пациента других металлических конструкций, а также в тех случаях, когда важна высокая эстетика протезирования. Диоксид циркония этих противопоказаний не имеет.

Казалось бы, все понятно: в соревновании металлокерамика или цирконий  второй однозначно побеждает. Но многих пациентов смущает высокая стоимость циркониевых коронок – их цена гораздо выше металлокерамических. Поэтому существует разумный компромисс: цирконий используют для восстановления зубов в «зоне улыбки», а металлокерамику – для восстановления жевательных зубов, у которых на первом месте прочность и функциональность, а эстетика не столь важна.

Как ухаживать за металлокерамическими зубами?

Сравнительные характеристики лучших коронок

Чтобы определить, какие коронки самые лучшие, необходимо изучить плюсы и минусы каждого изделия с учетом применяемого материала.

Далее мы сравним ключевые параметры различных вариантов протезов:

Коронка	Плюсы	Минусы
Из металлокерамики с использованием драгоценных металлов	Обладает повышенной прочностью, имеет естественный вид, не вызывает аллергизации организма	Высокая стоимость
Из металлокерамики с использованием не драгоценных металлов	Славится достаточной прочностью, имеет приемлемую цену и хорошие эстетические параметры	Существует вероятность аллергизации
Из керамического материала	Отличается безукоризненными эстетическими параметрами и абсолютной совместимостью с организмом пациента	Повышенная хрупкость
Из циркониевого материала	Превосходные эстетические показатели, длительный период эксплуатации, абсолютная совместимость с организмом, отсутствие аллергических реакций	Внушительная стоимость
Коронки e.max	Непревзойденная эстетика, повышенная прочность, отличная светопропускная способность. Емакс Пресс имеет градиент цвета и прозрачности.	Высокая стоимость. В жевательном отделе могут устанавливаться только одиночные коронки.

Альтернатива коронкам на жевательные зубы

Следует помнить, что даже при наличии значительных разрушений, восстановить зуб можно и при помощи обычной светокомпозитной пломбы и штифта. При необходимости устранения одиночного дефекта рекомендуется фиксация имплантата.

Что предпочтительнее: пломба, штифт или коронка?

Как указывалось ранее, при значительном разрушении коронковой части зуба (более 50%), существует возможность ее воссоздания посредством светокомпозитной пломбировочной массы. При этом используется штифт, выполненный из стекловолоконного или металлического материала, который позволяет добиться более надежной фиксации такой пломбы.

При разрушении коронки зуба более, чем на 50%, специалисты рекомендуют прибегнуть к помощи протеза. В первую очередь это имеет отношение к единицам, из которых была удалена пульпа, так как они считаются наиболее хрупкими.

Также при существенном разрушении коронковой части стоматологи применяют специальную культевую вкладку, обеспечивающую более прочную установку протеза.

Что выбрать: коронку или дентальный имплантат?

Когда рассматривается вопрос о воспроизведении недостающих единиц посредством коронок, более предпочтительным вариантом устранения одиночного дефекта будет фиксация импланта. При использовании дентальной конструкции, исключается потребность в препарировании зубов, выступающих в качестве опорных элементов. Кроме того, имплантаты имеют более продолжительный период использования, в отличие от одиночных протезных конструкций и мостов.

Противопоказания

Глубокий прикус, при котором установка циркониевых коронок противопоказана

К протезированию зубов существует ряд противопоказаний. Постоянных запретов у процедуры нет. Практически все они носят временный характер. Принимать решение надо после учета особенностей пациента.

Доктор может подобрать оптимальный вариант протезирования. Выбор будет зависеть не только от наличия противопоказаний, но и от имеющегося бюджета.

Запрещено устанавливать циркониевые коронки людям, имеющим следующие проблемы:

• бруксизм (скрип зубов во сне);
• воспаления в ротовой полости;
• психические расстройства;
• неправильный прикус;
• недостаточная высота зуба;
• обострение хронического заболевания;
• глубокий прикус;
• тяжелые заболевания или период реабилитации после операции.

Противопоказано ставить протезы при вынашивании ребенка и наркотической зависимости

С осторожностью проводят манипуляции в случае лучевой терапии и острого стресса, при выраженном истощении и недостаточной привычке к гигиене полости рта

Перед тем как приступить к протезированию, важно уведомить специалиста о приеме лекарственных средств. Некоторые виды медикаментозной терапии могут стать запретом на восстановление зубов

Отказаться от циркониевых коронок стоит в следующих случаях:

• необходимость в фиксации одиночного протеза в зоне фронтальных зубов;
• установка мостовидной конструкции в области улыбки.

В этих случаях риск сколов возрастает в несколько раз, а срок службы уменьшается. Оптимальным выходом станет применение стеклокерамических изделий IPS E-max, которые выигрывают по внешнему виду.

Виды

Сегодня производится большое количество коронок. Они соответствуют запросам стоматологов и желаниям пациента. Каждый вид изделия имеет отличительные особенности, преимущества и недостатки.

Металлические

Имеют другое название — цельнометаллические. Изготавливаются из сплавов, которые в свою очередь включают в себя благородные и неблагородные металлы. Разделяются на два подвида:

1. Штампованные. Состоят из специальных заготовок в виде дисков или гильз. Элементы штампуются между собой до достижения цельной коронки.
2. Литые. Изготавливаются по готовой форме методом металлической отливки. Они лишены привлекательного внешнего вида, поэтому не пользуются спросом.

Металлические коронки после установки не вызывают дискомфорта, имеют долгий срок службы. Конструкции не мешают остальным зубам нормально развиваться. Большинство пациентов предпочитает устанавливать такие изделия именно на жевательные зубы, поскольку они обладают устойчивостью к негативным воздействиям и практически незаметны в задней ротовой полости.

Металлические протезы изготавливаются с добавлением следующих видов металла:

1. Драгоценные. Особой популярностью пользуются золотые и серебряно-палладиевые конструкции. Основные достоинства — гипоаллергенность, прочность, привлекательность. Для долговечности в золото добавляют некоторое количество примесей.
2. Недрагоценные. Включают в свой состав кобальт, хром, сталь с золотым напылением. Преимущества — долгий срок службы, устойчивость к деформациям.

Металлические коронки из драгоценных металлов имеют высокую стоимость. Если человек не располагает нужной суммой, то изделия из недрагоценных металлов станут хорошей альтернативой.

Металлокерамика

Представляют собой металлическое основание с керамическим покрытием. Отличаются красивым внешним видом, высокой прочностью. Их не отличить от настоящих зубов. Благодаря таким свойствам, конструкции пользуются повышенным спросом.

В металлических протезах с керамическим покрытием используются следующие составы:

1. Драгоценные металлы — палладий, платина, золото. Базовый материал придает коронкам желтоватый оттенок, поэтому они выглядят более естественно. Обычно их используют для реставрации переднего зубного ряда.
2. Недрагоценные материалы — никельхром, кобальтохром. Обладают высокой прочностью. Но нередко такие протезы становятся причиной появления аллергии. Поэтому подходят не для всех людей.

Металлопластик

Бюджетный вариант протезирования жевательных зубов. Металлическая основа изготавливается из атомов кобальта, хрома, никеля.

Циркониевые, керамические и другие

Считаются лучшими керамическими конструкциями для протезирования жевательных зубов. Внешне они ничем не отличаются от природного зубного ряда. Изготавливаются из следующих видов материалов.

1. Циркониевый диоксид. Характеризуются абсолютной биосовместимостью. Срок службы составляет около 20 лет. Материал увеличивает протезам уровень прочности, благотворно влияет на все мышцы в ротовой полости.
2. Алюминиевый оксид. Отличаются светлой окраской, поэтому выглядят эстетично. Несмотря на низкий уровень прочности, такие коронки пользуются спросом. Однако запрещено протезировать жевательные зубы такими конструкциями. Иначе под нагрузкой они быстро испортятся.
3. Фарфор или прессовая керамика. Отличаются наивысшими эстетическими свойствами, но достаточно хрупкие. Конструкции не пригодны для протезирования жевательных зубов, поскольку под нагрузкой могут растрескаться.

Коронки из металлокерамики

Металлокерамика – материал, включающий две составляющие:

1. Металл (чаще всего сплав хрома и кобальта).
2. Керамическое покрытие, которое наносится и обжигается послойно для обеспечения твердости.

Благодаря такому способу изготовления металлокерамику можно назвать определенным компромиссом между прочностью (она достигается за счет металлической основы) и эстетикой, которую обеспечивает керамическое покрытие. Такое сочетание надежности и эстетики – главное достоинство металлокерамических конструкций.

Установка металлокерамики требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба.

Кроме того, к плюсам можно отнести довольно продолжительный срок службы, который при правильном уходе достигает десяти лет. Наконец, решающим фактором популярности является низкая цена. В то же время конструкции из металлокерамики имеют весьма заметные недостатки:

• Их установка требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба. В противном случае не исключено, что протезы не прослужат долго, и на стыке их с десной начнется воспаление. Техникой формирования уступа владеют не все ортопеды.
• Эстетика неплохая, но оставляет желать лучшего, поскольку материал не пропускает свет. Следовательно, если одиночный протез ставится на один зуб в переднем ряду, он будет заметен. Кроме того, у металла есть свой оттенок, и замаскировать его внешним слоем керамики удается не всегда. Оптимальным (но неоправданно дорогим) в этом случае будет выбор золота, желтизна которого максимально приблизит цвет протеза к оттенку натуральных зубов.
• Десна, соприкасающаяся с коронкой, имеет свойство опускаться. Через некоторое время после установки в этом месте проступает темный металлический ободок.
• Монтаж металлокерамики в ротовой полости требует значительной обточки, поскольку толщина материала велика.
• В большинстве случаев проводится депульпирование, даже если пульпа зуба здоровая. Это связано с глубиной обточки: она велика, и врач, неточно рассчитав количество шлифуемых тканей, рискует обжечь пульпу.
• Жесткость протезов негативно сказывается на противоположных зубах, которые начинают стираться.

Срок службы коронок из металлокерамики будет во многом зависеть от того, насколько правильно и точно они были установлены. Этот материал легок в обработке, но при опускании десны пространство между ней и коронкой становится местом размножения бактерий.