Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы человека, который одновременно выполняет внешнесекреторную функцию (выделяет пищеварительные ферменты) и внутрисекреторную (синтез гормонов — инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический пептид). Злокачественные опухоли этого органа могут локализоваться в эндокринном и в экзокринном отделах, а также в эпителии протоков, лимфатической и соединительной ткани. Код рака поджелудочной железы по МКБ-10 — C25. Анатомически железа состоит из частей — головка, тело, хвост. В подрубрики по МКБ-10 включены процессы, локализующиеся в различных отделах, и имеют коды от C25.0 до C25.8. Если рассматривать анатомическую локализацию опухолевого процесса, то более 70% всех злокачественных опухолей железы приходится на головку. Это болезнь пожилых — наибольшая встречаемость ее в возрасте 60-80 лет и очень редко в возрасте 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Заболевание чаще встречается у лиц, употребляющих высоко углеводистую и жирную пищу. У больных с сахарным диабетом риск возникновения этого заболевания повышается вдвое.

Рак поджелудочной железы остается самым агрессивным и характеризуется крайне низкой выживаемостью больных. Это связано с тем, что злокачественная опухоль протекает бессимптомно, трудно диагностируется и рано метастазирует в лимфоузлы, легкие и печень, а также быстро распространяется по периневральным пространствам и прорастает в двенадцатиперстную и толстую кишку, желудок и крупные сосуды. У 52% больных выявляется на поздних стадиях — на момент диагностики уже есть метастазы в печень. Ранняя диагностика зачастую является невыполнимой задачей. Даже при регулярном УЗИ не всегда удается обнаружить рак на ранней стадии.

За последние 40 лет в диагностике и лечении почти не произошло сдвигов, которые бы улучшили эту ситуацию. Несмотря на совершенствование хирургического метода и выполнение расширенных операций, они не показывают преимуществ на тех стадиях, при которых выявляется это заболевание. Несмотря на редкую встречаемость (по сравнению со злокачественными заболеваниями других локализаций — легкого, желудка, простаты, толстой кишки и молочной железы) смертность от рака поджелудочной железы занимает четвертое место в мире. В связи с этим исследования направлены на поиск методов ранней диагностики и наиболее эффективной химиотерапии.

Истории болезни

Марина Константиновна: Верим в чудо, что рак отступит, 19 декабря 2017 г.

8 месяцев назад моему отцу на УЗИ диагностировали страшное заболевание ‒ злокачественная опухоль головки поджелудочной железы.

Чтобы удостовериться в правдивости диагноза, провели компьютерную томографию. Осмотр подтвердил наши опасения.

Папу госпитализировали. В больнице предупредили, что скорее всего понадобится операция. Однако после проведения других методов диагностики лечащий доктор нас огорчил новостью, что злокачественное образование неоперабельное.

Отца выписали, и он отправился в поликлинику по месту регистрации. Врач-онколог ответил, что опухоль ПЖЖ необратима.

В это время началось ухудшение состояния. Папу постоянно рвало, он не мог кушать. Мы ходили во многие медцентры и клиники, но везде слышали только одно: не надейтесь, чуда не будет.

На форумах вычитала, что помощь оказывают в клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии. Тогда я приняла решение обратиться туда.

Отправила результаты обследований и записалась на прием. Конечно, здесь также нас не утешали, что папочка выздоровеет. Однако назначили поддерживающее лечение. Низкий поклон им за это!

После проведенного курса папа начал нормально кушать. Ушли жалобы на многократную рвоту, а состояние на сегодняшний день стабилизировалось.

Безумно хочу верить, что рак отступит, и папочка опять станет здоровым! Но мы понимаем, что это практически нереально. Поэтому надеемся, что наш дорогой отец доживет в человеческих условиях.

Марина: рак забрал любимую бабушку, 22 ноября 2013 г.

Недавно у нас произошло горе: умер самый близкий и родной член семьи. Наша бабушка проиграла в борьбе с опухолью поджелудочной железы.

У нее выявили терминальную стадию. К несчастью, недуг редко выявляется на начальных стадиях.

Сначала бабушка жаловалась на сильную боль внутри живота. Мы повели ее к врачу, который назначил УЗ-диагностику. На исследовании не нашли опухоли, но определили камни в желчном пузыре.

Она строго соблюдала врачебные рекомендации и старалась вести правильный образ жизни. Однако после 2 недель терапии облегчения не почувствовала и даже заметила желтушность кожи.

Доктор в поликлинике направил бабушку на стационарное лечение, чтобы провести полную диагностику.

Хирург велел сделать очередное УЗИ, где выставили страшный диагноз ‒ рак ПЖЖ 4 стадии. Выяснилось, что новообразование сдавило общий билиарный проток, отчего нарушился отток желчи. В результате развилась механическая желтуха.

Бабушку беспокоили сильные невыносимые боли в животе. С подобным диагнозом медицинской помощи не особо много. Мы настояли на проведении магнитно-резонансной томографии. Как оказалось потом, это не самое точное исследование, как о нем рассказывают.

По МРТ недуг не подтвердили, что дало огромную надежду! Специалист, описывавший снимки, нас успокоил: «Новообразование есть, но ситуация некритичная».

День ото дня состояние бабушки ухудшалось. По нашей же инициативе собрали врачебный консилиум, который решил, что нужно провести оперативное вмешательство по оттоку желчи. Оно должно было уменьшить боль, так как биологическая жидкость попадала на другие органы и «переваривала» их.

Операцию выполнял сам профессор. Казалось, что прошла целая вечность, прежде чем доктор закончил вмешательство. Светило медицины сказало, что отток желчи исправили, но дальше они ничего не смогут изменить.

После вмешательства бабушка находилась день в реанимационном отделении. На следующие сутки ее перевели в обычную палату. Врач назначил только обезболивающие препараты.

Мы попросили еще добавить другие лекарства, чтобы подпитать сердце и весь организм в целом. Когда бабушка очнулась, она даже не прикоснулась к воде. Боли не исчезли после операции.

Спустя неделю она скончалась. До сих пор помню, что в ее глазах было столько надежды! Мы не рассказывали ей о диагнозе, чтобы не волновать. Убеждали, что она скоро выздоровеет.

Берегите своих родных и не забывайте им напоминать, что они вам дороги. Не теряйте веры: может быть именно в вашем случае недуг отступит.

Елена: муж сумел вылечиться от опухоли, 08 января 2018

Около 2 лет назад мой супруг перенес тяжелую операцию по удалению новообразования поджелудочной железы. Медики диагностировали рак на начальной стадии, диагноз был подтвержден гистологически.

Ему 50 лет, оформили инвалидность 2 группы.

Мы не сдаемся и глубоко верим, что болезнь прошла! Муж ежедневно обливается холодной водой, молится и применяет народные средства (по согласованию с врачом).

Регулярно выполняет ультразвуковое исследование и анализы. Результаты хорошие. Они дают нам надежду, что все самое страшное позади.

Виды рака

Принимая во внимание то, из каких клеток сформировалась онкология, она способна обладать некоторыми видами:

• Протоковая аденокарцинома – опухоль, которая сформировалась из клеток, выстилающих вывод протоки железы. Самый распространенный вид рака.
• Железисто-плоскоклеточный – развивается из двух разновидностей клеток, производящих ферменты и формирующих выводные протоки.
• Гигантоклеточная аденокарцинома – комбинирование кистозных полостей, которые заполнены кровью.
• Плоскоклеточная опухоль. Складывается из протоковых клеток, может встречаться достаточно редко.
• Муцинозная аденокарцинома встречается довольно редко – в 1-3% случаев онкологии железы. Этот вид протекает не так агрессивно, как предыдущий вид.
• Муцинозная цистаденокарцинома формируется из-за перерождения кисты. Зачастую подобная форма встречается у лиц женского пола.
• Ацинарный рак. Опухоль располагается, как гроздья. Отсюда и название опухоли.
• Недифференцированный рак. Наиболее тяжелый из всех.

Если опухоль формируется из эндокринной части железы, то она может иметь название:

1. Глюкагонома – производство глюкагона – гормона, который увеличивает уровень сахара в крови.
2. Инсулима – синтезирует избыток инсулина, который снижает уровень кровяной глюкозы.
3. Гастронома – опухоль, которая производит гастрин – гормон, активизирующий деятельность желудка.

Учитывая размещение опухоли, выделяют следующие виды:

1. Рак головки железы. Самая частая разновидность рака.
2. Карцинома тела поджелудочной железы.
3. Рак хвоста железы.

По статистическим данным, головка поджелудочной железы является местом, где зачастую находят рак.

Как распознать проявления рака ПЖ на ранней стадии?

Как указывалось, из-за отсутствия специфических симптомов поражения в начальных стадиях рака ПЖ он редко диагностируется в этот период. Новообразование давностью менее 2 месяцев обнаруживается лишь в 30% случаев и только при нацеленности ее выявления.

Обследование начинается с опроса больного, выяснения жалоб и объективного осмотра. Уточняется анамнез заболевания, выявляются возможные факторы риска развития рака (например, сколько лет пациент курит, как часто употребляет алкогольные напитки).

Чтобы диагностировать любое злокачественное новообразование ПЖ, в первую очередь необходимо сдать анализы:

• общеклинический и биохимический (крови и мочи);
• кровь на онкомаркеры ПЖ;
• копрограмму.

Общий анализ крови выявляет:

• высокую СОЭ;
• анемию;
• увеличение щелочной фосфатазы;
• повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ, ГГТ);
• высокие показатели билирубина и его фракций.

В анализе крови на маркеры рака ПЖ (CA-199, CF-50, CA-242, CA-494) у каждого второго пациента с опухолью выявляется раковый антиген.

В копрограмме обнаруживаются непереваренные остатки пищевых волокон и большое количество жира.

Для более детального исследования в дальнейшем назначаются:

• КТ или МРТ;
• холангиопанкреатография;
• лапароскопия;
• биопсия с проведением цитологического и гистологического анализа — этот метод является самым точным, с учетом его результатов выставляется окончательный диагноз и решается вопрос о тактике лечения — только обнаружение атипичных клеток в биоптате тканей ПЖ подтверждает диагноз.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативные методы, отличаются высокой точностью и большим количеством получаемых характеристик. МРТ безопаснее КТ в связи с отсутствием лучевой нагрузки. Это надежное средство диагностики, может обнаружить опухоль от 2 см, оценить размеры лимфоузлов и наличие метастазов не только в близлежащие, но и в отдаленные органы.

Для определения состояния ДПК, вирсунгова и общего желчного протоков используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод заключается во введении контраста в протоки ПЖ и холедох через фатеров сосочек тонкой кишки с использованием специального эндоскопа и последующей рентгенографией с выполнением снимков.

Необходимо помнить, что от начала злокачественного процесса до появления первых симптомов болезни проходит не менее полугода, а в ряде случаев — значительно больше

Поэтому нужно обращать внимание на любые подозрительные симптомы и при первом их появлении консультироваться у специалиста, а не заниматься домашним лечением. Современные лекарственные препараты при своевременном их назначении значительно улучшают состояние, увеличивают продолжительность жизни, а иногда могут уменьшить опухоль

При малейших изменениях рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) выполнять УЗИ для наблюдения процесса в динамике.

Диагностика

Чтобы своевременно и точно диагностировать и определить тип опухоли следует посетить специалиста в области хирургии, гастроэнтеролога, специалиста в области эндоскопии. Выявление опухоли при отсутствии современного способа визуализации и HLA-типирования новообразования довольно сложно. Даже применение в диагностике лучших аппаратов и методик не всегда позволяет получить развёрнутый анализ характера поражения органа.

Для диагностирования онкологии органа системы пищеварения назначают прохождение биохимического анализа крови, копрограммы, исследований секреции пищеварительного сока. Дальше, как правило, назначаются неинвазивные методы исследования по типу гастрографии, дуоденографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии, МРТ поджелудочной железы, компьютерной томографии желчевыводящего пути.

После того как опухоль в ткани найдена и определены её размеры (может варьироваться от 2 до 200 мм) специалисты переходят к определению в кровеносной системе уровня гормонов (адреналина, кортизола, гастрина, инсулина, глюкагона и др.), метаболитов, уровня онкомаркеров.

Чтобы уточнить характер поражения могут быть использованы и инвазивные методики, к которым стоит отнести:

• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• целиакографию;
• чрезкожную чрезпеченочную холангиографию;
• пункционную биопсию органа системы пищеварения;
• лапароскопию.

Диагностика онкологии чрезвычайно сложный процесс. Единственно верная схема распознавания опухоли до сих пор не выявлена. Дифференцирование новообразований в органе системы пищеварения необходимо проводить:

• с панкреатитом хронического типа;
• панкреатической кистой;
• внеорганной забрюшинной опухолью;
• аневризмой крупных сосудов;
• эхинококкозами;
• цистицеркозами с наличием поражений гепато-панкреатического участка.

Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными

Симптомы рака поджелудочной железы

В начале заболевания у недуга слабовыраженные признаки, напоминающие проявления других нарушений ЖКТ. Больного беспокоит потеря аппетита, быстрая утомляемость, появление неприятных ощущений внутри живота, регулярно возникающая тошнота со рвотой.

По прошествии времени проявления становится более выраженными. Типичные симптомы опухоли поджелудочной железы:

Боль в животе.

По характеру она ноющая либо тянущая. В соответствии с местом расположения злокачественного новообразования, пациент ощущает дискомфорт в различных частях живота.

Так, при локализации опухоли в головке ПЖЖ болезненные ощущения возникают в правом подреберье или околопупочной зоне. В хвосте или теле ‒ иррадиирует в поясницу или между лопатками.

Раковые больные не связывают начало приступа с принятием пищи. Она усиливается ночью. Иногда пациенты принимают неприятные ощущения за проявления радикулита, поскольку они становятся выраженными во время наклонов.

При росте онкологического новообразования в ПЖЖ она будет интенсивнее. Обычно иррадиирует в спину. Неприятное чувство становится сильнее при наклонах туловища кпереди и ночью. Такой дискомфорт характерен для опухолевого поражения хвоста и головки.

Развитие желтухи.

Пациент замечает у себя изменение окраски кожи и склеры. Такое состояние наблюдается при сдавлении протока. Желчь проникает в кровеносное русло, поскольку не может пробраться в двенадцатиперстную кишку.

Появляется типичная симптоматика: зуд на коже, моча темного цвета, а кал, наоборот, осветленный. Такие проявления типичны для опухоли, располагающейся в головке.

Новообразование перекрывает желчный проток. По этой причине нарушается билиарный отток с формированием механической желтухи.

Потеря веса.

Из-за недостаточно синтезируемого панкреатического сока нарушается расщепление белковых, липидных и углеводных молекул. Симптом практически всегда выявляется у пациентов при любой локализации ракового новообразования.

Развитие анорексии.

Больной человек теряет желание есть и отказывается от пищи. Признак выявляется у лиц с опухолевым ростом в головке ПЖЖ. При других формах он развивается в 30% случаев.

• Ощущение тошноты и рвота. Возникают, когда сдавливаются желудок и 12-перстная кишка.
• Вторичный сахарный диабет.

Из-за поражения панкреатических островков нарушается образование гормонов. Это ведет к их дефициту. Функция веществ — углеводное усвоение. Больных с опухолью беспокоит постоянное и сильное ощущение жажды, сухость в ротовой полости, а также повышенная выработка мочи.

Развитие острого холецистита и панкреатита.

Состояние пациента, страдающего раком ПЖЖ, ухудшается из-за выраженных нестерпимых болей в полости живота, сильной рвоты. Сопутствующие заболевания возникают при новообразовании головки.

Нарушения пищеварительной функции.

К такому состоянию приводит дефицитное содержание желчи и поджелудочного секрета, поступающих в 12-перстную кишку. Больные предъявляют жалобы на понос, чувство тяжести в животе.

У них возникает отрыжка тухлым. При раке ПЖЖ развивается стеаторея ‒ повышение содержания нерасщепленных липидных молекул в кале.

Нарушение состава крови.

Происходит из-за опухолевого поражения селезеночной вены. Возникает анемия, недостаток гемоглобина в крови, низкое содержание уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Что такое опухоль в поджелудочной железе?

Это патология, которая возникает в результате повреждения ДНК нормальной клетки железы, приводящее к ее бесконтрольному делению и разрастанию. Причины появления такой поломки в генетическом аппарате клеток до конца не изучены.

При выявлении опухоли на ПЖ важно установить ее локализацию и происхождение, чтобы выбрать правильный лечебный метод

Нельзя самостоятельно применять никакой народный метод или средство, чтобы снять боль или уменьшить другие симптомы. Это может стать запущенной формой заболевания, особенно у пациентов, кому за 55 лет. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, врач дает рекомендацию обследовать ПЖ. Без этого диагноз нельзя считать окончательным. Ведется журнал наблюдений в динамике, чтобы не пропустить онкологию.

Анатомия ПЖ условно делит ее на 3 части:

• головка;
• тело
• хвост.

Локализация новообразования в ПЖ может быть различной. Опасность его зависит от вида клеток, из которых исходит опухоль:

• эндокринных — насчитывающих 5 видов различных клеток, образующих островки Лангерганса, основная масса которых располагается в хвосте ПЖ;
• экзокринных — составляющих ацинусы (островки), синтезирующие поджелудочный сок с ферментами, и протоки, по которым он транспортируется в просвет тонкой кишки.

Инструментальные методы диагностики рака

Ультразвуковые методы

Проводятся в первую очередь всем больным с подозрением на рак. Они считаются наиболее информативными и доступны практически в каждой поликлинике.

• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Проводится через кожу передней брюшной стенки. Прямой признак опухоли – наличие одиночного объёмного образования или неоднородной полости с чёткой линией между данным образованием и нормальной паренхимой. Головка и тело железы визуализируются наилучшим образом, поэтому опухоли данной локализации на ранних стадиях диагностируются легче, чем опухоли хвоста. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование от 1-2 см. Метод УЗИ позволяет оценить распространённость ракового процесса и наличие метастазов в органы брюшной полости. О прорастании рака говорят в том случае, когда имеется прорастание злокачественных клеток в прилежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
• Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы. Проводится в режиме реального времени с одновременным контрастированием. Позволяет оценить кровоток и степень васкуляризации опухолевидного образования и паренхимы, взаимоотношение структур органа относительно друг друга. Данное исследование проводят пациентам, у которых на УЗИ были обнаружены признаки прорастания раковых клеток в кровеносные сосуды и аорту.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Разновидность обычного чрескожного УЗИ, только здесь используется дополнительный эндоскопический датчик. Этот датчик заводят через пищевод и желудок в просвет двенадцатиперстной кишки, откуда и поступают сигналы. Метод хорош тем, что позволяет диагностировать опухоли диаметром от 5 мм, которые при обычном УЗИ обнаружить не удаётся. Кроме того, врач оценивает состояние прилежащих органов и сосудов на предмет метастазирования.

Компьютерная томография в спиральном режиме

Это «золотой стандарт диагностики». Исследование наиболее эффективно при внутривенном контрастном усилении рисунка. При этом раковое образование избирательно накапливает в себе контраст, что позволяет оценить размеры, локализацию и распространённость патологии. С помощью КТ оценивают состояние регионарных лимфатических узлов, протоковую систему, кровеносные сосуды и прилегающие органы. КТ – высокочувствительный метод. Метастазы при их наличии обнаруживаются в 99% случаев.

Магниторезонансная томография

Используется в качестве альтернативы КТ. Однако МРТ имеет недостаток – сложно дифференцировать злокачественное новообразование от воспалительного очага. Зачастую МРТ проводят для лучшей визуализации протоков.

Чрескожная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового датчика

Инвазивный метод диагностики, позволяющий забрать материал из поражённого участка для гистологического исследования. Метод важен для определения морфологии новообразования и окончательного решения о его доброкачественности или злокачественности. По итогам биопсии решается вопрос о целесообразности химиолучевой терапии.

Лапароскопия

Инвазивный метод последнего поколения, позволяющий онкологам в режиме реального времени своими глазами оценить состояние поджелудочной железы, её протоков и прилегающих органов. Заключение о наличии рака даётся тут же в операционной. Если он имеется, оценивается распространённость, локализация и метастазирование.

Как развивается рак поджелудочной железы

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

1 стадия рака поджелудочной железы

IA — раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку. При таком развитии событий пациент укажет на тошноту и периодически появляющиеся поносы при нарушении диеты.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье. Если же злокачественная опухоль развивается в теле или хвосте органа, то будут появляться симптомы, присущие глюкагономе, инсулиноме или гастриноме.

2 стадия рака поджелудочной железы

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

3 стадия рака поджелудочной железы

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия рака поджелудочной железы

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

• боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
• пациент истощен из-за полного отказа от еды;
• печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
• в животе скапливается жидкость;
• кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
• увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
• под кожей появляются мягкие узелки.

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

• белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
• десна и слизистые начинают кровоточить;
• кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
• в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
• изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

• поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
• тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
• обоняние, зрение и вкус ослабевают;
• больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
• теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
• голос больного становится гнусавым;
• лицо становится ассиметричным;
• речь непонятна для окружающих.

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать одышка даже в абсолютном покое, сухой приступообразный кашель, кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

До сих пор точно не установлено, что именно лежит в основе механизма генетических сбоев, сопровождающихся перерождением нормальных тканей в опухолевые. Поэтому правильнее говорить не о причинах рака поджелудочной железы, а о факторах риска, способствующих его развитию.

К числу таких факторов относятся:

• Пожилой возраст. Обычно раковые опухоли развиваются после 50 лет, при этом более чем в половине случаев болезнь поражает людей старше 75 лет.
• Курение. По данным статистического анализа каждый третий заболевший курил сигареты, сигары, трубку или жевал табак. Как известно, в состав табака помимо никотина входит целый ряд агрессивных и токсичных химических веществ, включая канцерогены. Вместе со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт и оттуда «атакуют» клетки поджелудочной железы, увеличивая риск появления злокачественного новообразования.
• Алкоголизм. Постоянное употребление алкоголя губительно действует на ткани железы, вызывая хроническое воспаление и повышая вероятность генетических мутаций. 
• Сахарный диабет. Диабет не является причиной рака поджелудочной железы, но повышает вероятность его возникновения, как и любое иное хроническое заболевание. Существует и обратная зависимость. Пораженный опухолью орган способен вырабатывать химические вещества, препятствующие действию гормона инсулина. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и вызывает  нарушения, характерные для сахарного диабета.
• Хронический и наследственный панкреатит. Хронический панкреатит часто становится следствием алкоголизма и значительно увеличивает риск появления раковых клеток. Редко встречающаяся наследственная форма заболевания в 50 раз повышает вероятность развития злокачественного новообразования.   
• Погрешности питания. С учетом функций, которые в организме человека выполняет поджелудочная железа, рак чаще развивается у людей, злоупотребляющих жирной, острой и консервированной пищей.
• Инфекция, вызванная Helicobacter pylori. Это особый вид бактерий способен вызывать вялотекущие инфекции слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки. Наличие такого воспалительного процесса может повышать вероятность появления раковой опухоли в поджелудочной железе, однако этот риск невелик. 
• Хронический гепатит. Воспаление печени является еще одним фактором, увеличивающим риск заболевания.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни Злокачественные опухоли поджелудочной железы чаще образуются у людей с избыточным весом и низким уровнем физической активности.

К другим известным факторам риска относятся воспаления зубов и десен, а также перенесенные в прошлом некоторые виды онкозаболеваний и лучевая терапия.

• На ранних стадиях болезнь практически ничем себя не проявляет. Обычно первые признаки появляются только тогда, когда опухоль распространяется в близлежащие органы. Однако и в этих случаях определить причину проблемы по ее проявлениям сложно. Один из наиболее характерных симптомов при раке головки поджелудочной железы – механическая желтуха, развивающаяся вследствие закупорки желчных протоков.

• К высокоинформативным и максимально комфортным для пациентов методам диагностики относятся УЗИ, КТ с болюсным контрастным усилением, ПЭТ, ПЭТ/КТ.

• С учетом анатомических и физиологических особенностей поджелудочной железы, рак достаточно сложно удалить традиционным хирургическим способом. Однако в тех случаях, когда операция возможна, ее проводят.

  Опухоль до 6 см в диаметре можно разрушить с помощью Киберножа – инновационной роботизированной установки для радиохирургии с уникальным принципом работы.

Стадии рака поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы проходит ряд стадий:

Стадии рака поджелудочной железы

• 0 стадия. Процесс образования онкологии запущен: несколько клеток мутировали. Эти клетки находятся в слизистой оболочке поджелудочной железы. Если их обследовать с помощью медицинских методов и удалить, удастся купировать процесс в начальной стадии. В противном случае мутировавшие клетки покинут слизистую оболочку поджелудочной железы и прорастут в пищеварительный орган. Симптоматика злокачественного процесса на начальной стадии отсутствует.
• 1 стадия. Онкология не нарушает внешний вид железы в силу малого размера. Стадия подразделяется на два этапа. 1А: Стадия протекает без метастазов. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы. Размер не превышает 2 см в диаметре. В качестве симптомов пациенты отмечают расстройства пищеварения. Если опухоль расположена в теле либо хвосте железы, появляются признаки эндокринных онкологий. 1Б: Размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за границы поджелудочной железы. Если локализована в головке железы, отмечается лёгкая желтушность кожных покровов. Сопутствующими симптомами являются тошнота и жидкий стул. Как и на стадии 1А, появляются признаки эндокринных онкологий.
• 2 стадия. Подразделяется на две подфазы. 2А: Начинается метастазирование в желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку, размер не превышает 4 см. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей. 2Б: Опухоль увеличивается в размерах и метастазирует в лимфатические узлы. При этом лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. Пациенты жалуются на сильные боли в животе, потерю веса, жидкий стул, рвоту. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей.
• 3 стадия. Метастазы распространяются в желудок, селезёнку, толстый кишечник, возможны в нервы и сосуды. На 3 стадии возможно поражение лимфоузлов. При метастазах в костную ткань человек испытывает боли, похожие на радикулит. При метастазах в лёгкие появляется кашель с кровавой мокротой, одышка. Проявление их в почках обнаруживается отёками ног, болями в пояснице, повышением артериального давления. Анализ мочи выявляет повышенное содержание эритроцитов.
• 4 стадия. Опухоль распространяется по системам и органам, в результате появляются признаки онкологической интоксикации. Симптоматика этой стадии поражает агрессивным характером.

В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма. Селезёнка увеличивается в размерах – выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может. Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами.

Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит.

Рак на 4 стадии не излечим. Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:

• Проводят операцию – полное либо частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
• Назначение анальгетиков для устранения болевого синдрома.
• Операции, препятствующие появлению онкологических осложнений. Посредством хирургического вмешательства восстанавливают кишечник и устраняют закупорку желчных протоков, предупреждают внутренние кровотечения.
• Назначают химиотерапию, продлевающую жизнь на полгода.
• Проводят сеансы лучевой терапии, которая разрушает белок раковых клеток и уменьшает размер опухоли.

При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают. Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе – зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход.

Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

Вывод

Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

• возраст;
• общее самочувствие;
• образ жизни;
• взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.