Первичный туалет новорожденного

Зачем это нужно?

Кожа новорожденных очень тонкая и нежная, она в большей степени подвержена негативному воздействию. У малышей не развит местный иммунитет, а потому любые бактерии и грибки, которые вызывают тяжелые кожные заболевания, могут поразить кроху в любой момент, если за ним плохо или недостаточно ухаживать. Слизистые оболочки глаз, носа — важнейший защитный барьер на пути вирусов, а потому здоровые оболочки дополнительно защищают кроху. Но они в этом возрасте тоже очень уязвимы. И при ненадлежащем уходе могут развиваться риниты, .

Из-за несовершенного в силу возраста процесса терморегуляции, новорожденные дети сильнее потеют, особенно их голова и шея. А потливость — благодатная почва для развития бактериальных и аллергических заболеваний. Большинства возможных негативных последствий можно избежать, правильно и ежедневно проводя утренний туалет крохи. Нехитрые манипуляции помогут поддерживать малыша здоровым и ухоженным.

Первичный туалет новорожденного

Первичный туалет новорожденного — одна из первых процедур, которая проводится медицинским персоналом, сразу после рождения ребенка.

Первой процедурой является отсасывание содержимого из ротовой полости и носоглотки. Она проводится, как только появляется головка ребенка в родовых путях. Делается это для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.

Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным состоит из двух этапов.

• Сразу после рождения ребенка, в течении первых десяти-пятнадцати секунд, на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними — 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекается стерильными ножницами.
• Затем ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка, а также уменьшает потери тепла, с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.

Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.

Не мало важным при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленнореии. Она проводиться 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюнктивы нижних век. Повторяют через 2 часа. Можно для этого также использовать 1% тетрациклиновую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

После проведения первичного туалета обязательным элементом ухода за новорожденным является антропометрия ребенка.

• Антропометрия включает в себя: определение массы и длины тела,
• измерение окружности головы и грудной клетки.
• По окончании антропометрии на запястье ребенка одевают марлевые завязки с клеёнчатыми браслетками. На них указываются фамилия имя отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, масса и длина.

В течение 1-2-х часов после рождения, ребенок и мама переводятся в послеродовую палату.

Рекомендации

Имеется ряд рекомендаций, которые специалисты советуют применять сразу после рождения ребенка. Например, здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, если для этого нет противопоказаний. С этой целью во многих роддомах созданы комнаты (палаты) совместного пребывания матери и ребенка.

В некоторых роддомах практикуется раннее прикладывание ребенка к груди матери, то есть пока мать находится ещё в родильной комнате. Рекомендуется прикладывать ребенка к груди в первые полчаса жизни, кормить по требованию и без ночных перерывов. Грудное молоко является самым оптимальным и полезным продуктом питания для новорожденного ребенка. Давно известно, что очень важным является первый контакт ребенка с матерью, так называемый контакт «кожа-к-коже», который следует провести сразу после рождения ребенка

В результате чего ребенок и мама получают положительные эмоции, ребенок при этом получает материнскую микробную флору, а не флору медицинского персонала, что очень важно

Новорожденный ребенок все чувствует и очень уязвим, по этому следует во время ухода за малышом избегать болезненных манипуляций и процедур причиняющих дискомфорт.

Уход за пупочной ранкой

Уход за новорожденным ребенком

Правильная обработка носовых ходов

Дети, в отличие от взрослых, еще не умеют сморкаться, тем самым освобождая носовые ходы от всего ненужного

А принимая во внимание тот факт, что данные образования у грудничков очень узкие, придется постараться, чтобы тщательно все очистить. Процедура будет выглядеть следующим образом:

1. Готовим ватные турундочки, теплое детское масло, физиологический раствор, ватные диски.
2. Если в ноздрях малыша сформировались корочки, то сначала используем физраствор. Капаем прямо в носик грудничка по капле средства, ждем минуту, чтобы образования слегка размякли.
3. Далее берем турунду, смачиваем ее в масле и отжимаем. Инструмент вводим в ноздрю новорожденного аккуратными вращательными движениями и вытаскиваем. Он должен входить примерно на 1-1,5 см, не глубже.
4. Повторяем, пока не удастся полностью очистить одну ноздрю, после чего переходим к другой. Каждый раз нужно использовать свежую турунду!
5. Чистой ваткой протираем носик от остатков слизи, масла и физраствора. Можно даже еще раз протереть малышу все лицо.

Применение ватных палочек категорически запрещено. Слизистая младенца слишком чувствительна и столь плотным инструментом ее легко повредить.

https://youtube.com/watch?v=J0wGzYO06iY

Утренний туалет новорождённого

Проводится перед первым кормлениемв 5.00 – 6.00 часов. Вымыть руки щёткой смылом, обработать антисептиком. Послекаждого ребёнка руки моют только смылом.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Детское мыло.

2. Медицинский термометр (промыть в кипячёной воде и просушить в пелёнке).

3. Чашечные весы (обработать 1%-м р-ром хлорамина, постелить стерильную пелёнку).

4. 2 стерильных ватных шарика.

5. 2 стерильных ватных жгутика.

6. Стерильные ватные тампоны.

7. 0,2%-й раствор фурацилина.

8. Стерильное растительное масло.

9. Комплект стерильных пелёнок.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Подмыть с детским мылом.

2. Провести термометрию.

3. Взвесить.

4. Обработать ватным тампоном с растительным маслом паховые и ягодичную складки.

5. Запеленать.

6. Вымыть руки с мылом.

7. Обработать глаза (двумя ватными шариками, смоченными в р-ре фурацилина – от наружного угла к внутреннему).

8. Обработать носовые ходы (стерильными ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле, для каждого хода отдельный жгутик).

9. Обработать лицо ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Носовые ходы и наружные слуховыепроходы обрабатываются только принеобходимости.

Ежедневно проводит врач при осмотре.

ОБРАБОТКА КУЛЬТИ ПУПОВИНЫ:пуповинный остаток и кожу вокруг негообрабатывают сначала 95%-м этиловымспиртом марлевыми тампонами, затем 5%-мр-ром перманганата калия индивидуальнойпалочкой с ватой (не трогая кожу).

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ:сначалакапают пипеткой 3%-й р-р перекиси водородана область ранки, одновременно протираяеё палочкой с ватой. Затем 95%-м этиловымспиртом стерильным марлевым тампономпромывают ранку и 5%-м р-ром перманганатакалия одноразовой палочкой с ватойобрабатывают ранку, не трогая кожувокруг пупочного кольца.

Проводится ежедневно перед первымили вторым кормлением в следующейпоследовательности: подмывание, обработкаскладок кожи, пеленание, туалет глаз,носа, ушей, умывание лица. Слизистаяполости рта у здоровых новорождённыхне обрабатывается.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Два стерильных ватных шарика.

2. Кипячёную воду комнатной температуры.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положить ребёнка на спину.

2. Смочить один ватный шарик в воде, слегка отжать.

3. Голову ребёнка повернуть влево.

4. Промыть левый глаз ватным шариком от наружного угла к внутреннему (к переносице).

5. Смочить второй ватный шарик в воде, слегка отжать.

6. Голову ребёнка слегка повернуть вправо.

7. Промыть ватным шариком правый глаз от наружного угла к внутреннему.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Для туалета глаз также можноиспользовать слабо-розовый растворперманганата калия, раствор фурацилина1:5000, свежую чайную заварку.

Б.ТУАЛЕТ НОСА.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Два стерильных ватных жгутика.

2. Стерильное вазелиновое (или растительное) масло.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положить ребёнка на спину.

2. Смочить один жгутик в масле.

3. Вращательным движением продвигая жгутик вперёд, прочистить один носовой ход.

4. Смочить второй жгутик в масле.

5. Вращательным движением продвигая жгутик вперёд, прочистить другой носовой ход.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Если слизи много, для её удаления используют резиновый баллончик

№ 1.

1. Для удаления корочек за 10-15 минут до туалета закапать в нос несколько капель вазелинового масла.

2. Для туалета носа нельзя использовать плотные предметы (спички, палочки).

Проводится один раз в неделю.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Два ватных шарика.

2. Два ватных жгутика.

3. Кипячёную воду комнатной температуры.

4. Стерильное вазелиновое (или растительное) масло.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

Положить ребёнка на спину.
Смочить один ватный шарик в воде, слегка отжать.
Повернуть голову ребёнка вправо.
Промыть ватным шариком левую ушную раковину.
Смочить один жгутик в масле.
Вращательным движением, осторожно продвигая жгутик вперёд, прочистить левый наружный слуховой проход.
Смочить второй ватный шарик в воде, слегка отжать.
Повернуть голову ребёнка влево.
Промыть ватным шариком правую ушную раковину.
Смочить другой жгутик в масле.
Вращательным движением, осторожно продвигая жгутик вперёд, прочистить правый наружный слуховой проход.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Нельзядля туалета уха использоватьспички, шпильки, булавки и другие острыепредметы!

Г. ТУАЛЕТ ЛИЦА (УМЫВАНИЕ).

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Стерильный ватный тампон.

2. Кипячёную воду комнатной температуры.

3. Чистую мягкую салфетку.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положить ребёнка на спину.

2. Смочить тампон в воде, слегка отжать.

3. Умыть тампоном лицо в следующем порядке: лоб, щёки, вокруг рта.

4. Промокнуть лицо салфеткой насухо.

ПРИМЕЧАНИЕ:

С 4-5-и месяцев ребёнка можно умывать некипячёной водой.

Гигиена в течение дня

Понятие дневной гигиены для новорожденных включает в первую очередь подмывание после смены подгузника, а также купание.

Смена подгузника

Размер головы новорожденного

Гигиена ягодиц грудничка имеет важнейшее значение, так как эта область нуждается в постоянном и тщательном уходе. Для подмывания младенца нужна теплая вода. Мыло без необходимости лучше не применять во избежание пересушивания кожи. Если кожные покровы красные, раздраженные, можно растворить в 1-1,5 л теплой воды столовую ложку соды и этим раствором промыть ягодицы.

Важно! Использование влажных детских салфеток должно быть сведено к минимуму, они являются хорошим ресурсом в путешествии. Правила подмывания:

Правила подмывания:

• у мальчиков все складочки должны быть хорошо вымыты и осушены без трения;
• девочек всегда следует мыть спереди назад, чтобы не перенести каловые массы в область гениталий, затем просушить.

Ногти

Ногти грудничка необходимо подстригать регулярно, иначе он может пораниться. Нельзя пытаться стричь их очень коротко, чтобы не повредить нежные пальчики малыша. Для этой процедуры существуют специальные детские ножнички с закругленными концами, чтобы не уколоть младенца, или щипчики. Можно также действовать мягкой пилкой.

Стрижка ногтей младенцу

Купание

Практически с первых дней жизни малыша купание является наиболее значимой и приятной гигиенической процедурой. Основные инструкции:

Использование мыла необязательно

При необходимости лучшим вариантом является детское мыло или гель для новорожденных, очищающие нежную кожу малыша, не пересушивая ее;
Температура воды должна быть равной температуре тела – около 37°С;
Вытирать следует, деликатно промокая все тело, обращая особое внимание на складочки, ягодицы и пространство между пальцами;
Купание должно быть ритуалом, летом – ежедневным. Это время для приятных эмоций, расслабления, укрепления эмоциональной связи между малышом и родителями.

Кожа

Кожа новорожденных имеет тенденцию к высыханию и отслаиванию. Ее нужно увлажнять после купания, так как она еще не имеет типичной защитной структуры взрослых. Для увлажнения следует использовать растительные масла или специальные гипоаллергенные увлажняющие средства для детей, желательно без отдушек.

Можно воспользоваться моментом и сделать после увлажнения кожи массаж младенцу. Ребенок спокойнее спит и лучше ест после массажа, эта процедура также способствует отходу газов, беспокоящих малыша.

Первичный туалет новорожденного.

Первый туалет новорожденного проводится акушеркой в специально отведенном месте родильного зала или в отдельной детской комнате, примыкающей к родильному залу. Пеленальный стол, на котором производится первый туалет новорожденного, должен иметь хорошо моющееся покрытие, что позволяет обрабатывать его поверхность после каждого ребенка и ежедневно мыть стол щеткой теплой водой с мылом. На бортике пеленального стола закрепляется сантиметровая лента длиной до 60 см для измерения длины тела ребенка. Рядом с пеленальным столом помещают лотковые медицинские весы.

Для первого туалета новорожденного в родильном зале всегда должны быть комплекты стерильного белья и инструментов. В комплект белья также вкладывается стерильный индивидуальный набор, необходимый для обработки пуповины. Такая индивидуализация предметов ухода является мерой профилактики инфицирования новорожденных.

Перед приемом новорожденного акушерка обрабатывает руки, как перед операцией, и надевает стерильные перчатки. В момент рождения головки проводят откачивание слизи из верхних дыхательных путей с помощью резинового баллона или специального отсоса. Акушерка принимает ребенка на лоток со стерильной пеленкой. Первый туалет новорожденного осуществляет акушерка.

Ребенка отделяют от матери, когда пуповина перестает пульсировать, а при резус-конфликте — сразу же после рождения. Для этого на пуповину накладывают 2 зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, 2 — на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находящийся между зажимами, смазывают 5% раствором йода и пересекают (первый этап обработки пуповины).

Ребенка, отделенного от матери, акушерка переносит на пеленальный стол и перед обработкой ребенка вновь дезинфицирует руки. Затем она протирает остаток пуповины стерильной марлевой салфеткой и туго отжимает пуповину между указательным и большим пальцами. В специальные щипцы вкладывают металлическую скобку. Пуповину выводят между браншами скобки так,чтобы нижний край скобки был расположен на расстоянии 0.5 — 0.7 см от каждого края пупочного кольца, щипцы со скобкой смыкают над пуповиной до их защелкивания.

При наличии у матери резус-отрицательной крови новорожденному вместо скобки на остаток пуповины длиной 5 см накладывают шелковую лигатуру для того, чтобы в случае необходимости можно было произвести заменное переливание крови. На расстоянии 2.5 см кнаружи от места наложения лигатуры или скобки пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза пуповины обрабатывают 5% раствором перманганата калия (второй этап обработки пуповины).

Остаток пуповины с наложенной на него скобкой оставляют открытым и уход за ним осуществляют без повязок. Если на остаток пуповины наложена шелковая лигатура, то культю обвязывают марлевой салфеткой в виде колпачка.

Профилактика гонобленнореи проводится акушеркой после предварительного мытья рук. Веки ребенка протирают сухой стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Акушерка слегка оттягивает нижнее, а затем поднимает верхнее веко; на слизистую оболочку нижней переходной складки конъюнктивы каждого глаза наносят по 1 капле 30% раствора альбуцида. Повторную обработку глаз проводят в отделении новорожденных через 2 часа после рождения.

Акушерка очищает кожу ребенка от сыровидной смазки, слизи и крови с помощью мягкой марлевой салфетки, смоченной в стерильном вазелиновом масле. Содержимое флакона используется для туалета только одного ребенка.

В родильном отделении заготавливают клеенчатые манжетки, на которых записывают фамилию, имя отчество матери, номер истории родов, дату, час и минуты рождения, пол ребенка. Манжетки с помощью стерильных марлевых тесемок закрепляют на запястьях ребенка. Взвешивание новорожденного производят на лотковых весах. Перед взвешиванием весы протирают пеленкой, смоченной в 1% растворе хлорамина.

Измерение длины ребенка, окружности головы и груди производят с помощью стерильной клеенчатой ленты, наложенной на бортик пеленального стола.

Новорожденного завертывают в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла завязывают медальон, на котором записаны те же данные, что и на манжетах. После проведения процедуры первичной обработки рекомендуется поместить ребенка в кровать и к его ногам положить теплую грелку. Перед переводом ребенка из родильного зала в отделение новорожденных сличают надписи на медальонах с документами.

Визуальный осмотр малыша

Проводить осмотр грудного ребенка необходимо ежедневно, предварительно тщательным образом помыв свои руки. Кожные покровы новорожденного отличаются нежностью и ранимостью, поэтому велика вероятность возникновения в них каких-либо инфекций. Желательно, чтобы комнатная температура была не ниже 20°C. Это позволит «принять» ребенку воздушную ванну.

Воздушная ванна – лучший метод профилактики появления опрелостей у малыша. Помимо этого, это великолепный способ его закалки.

Осмотр проходит следующим образом:

1. Постелить пеленку. Поверхность, на которую выкладывают малыша, должна быть ровной.

2. Полностью раздеть ребенка, конечно, при наличии комфортной комнатной температуры. Если требуется вымыть попу, то сделать это.

3. Аккуратно поочередно поднять руки, ноги малыша. Внимательно осмотреть кожные покровы на предмет высыпаний, опрелостей, покраснений.

4. Измерить температуру тела.

Отзывы

Особенности ухода за складочками малыша

Складки у новорожденных – естественное явление, даже не смотря на боль и дискомфорт которые они доставляют малышу. Дабы ребенок не капризничал, родители могут притупить воспалительные процессы с помощь грамотного ухода. Многие при этих словах думаю о купаниях и умываниях, однако этого недостаточно. В течение дня в складках накапливаются выделения, ребенок может сам себе навредить, когда срыгивает молоко, которое потом затекает в заушные и шейные складки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: уход за новорожденным мальчиком в первый месяц: советы

Для очистки складочек новорожденного можно использовать разные средства. В большинстве случае достаточно и обычной кипяченой воды, однако щепетильные родители могут купить элементы детской косметики (молочко или масла). Если кожа малыша абсолютно здорова, не стоит увлекаться косметикой, ведь для увлажнения хватит и воды. При сухости необходимо использовать масла, а при жирности кожи – присыпки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно купать новорожденного ребенка, где и когда?

Обработка начинается с шеи. Потом увлажняются подмышки, сгибы локтей, складки в паху и под коленками, между пальцами ножек

Протирая складки у мальчика, стоит обратить внимание на кожу под мошонкой. Девочкам необходимо обтирать наружную часть половых органов. Точный алгоритм обработки складок новорожденного:

Точный алгоритм обработки складок новорожденного:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как ухаживать за половыми органами новорожденной девочки?

• область за ушами;
• шея;
• подмышки;
• локти;
• запястья;
• ладони;
• область под коленями;
• голеностопы;
• пах;
• ступни;
• ягодицы.

Данная процедура нужна младенцу дважды в день в течение месяца. Уход за складками может продолжаться и дольше, если кожа слишком сухая. Детальнее ознакомиться с техникой обтирания младенческих складок можно в этом видео.

Нельзя обмазывать ребенка полностью. Поры должны быть открыты, чтобы кожа могла дышать свободно, поэтому обработке подвергаются только складки. В процессе следует изучить каждый сантиметр тела на предмет опрелостей, покраснений и сыпи. Только при их отсутствии можно увлажнить кремом ягодицы младенца или использовать присыпку. Как только средство впитается, смело наряжайте малыша в подгузник.

Выполнение манипуляции:

Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.

Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии

Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

1. Отрегулировать температуру воды в кране
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки
3. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

1. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов
2. Открыть затвор
3. Уравновесить весы гирями
4. Закрыть затвор

4.Завершение манипуляции:8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:о9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4.Завершение манипуляции:10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИВ ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ1. Оснащение манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

3. Выполнение манипуляции:4. Завершение манипуляции:11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ

ОПРОС	ОСМОТР	СОВЕТЫ
ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА	КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА	ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ	ПОВЕДЕНИЕ	КОНТРОЛЬ ЗА НПР	ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ПО ВОПРОСАМ УХОДА И ВОСПИТАНИЯ	ТЕМАТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ	ГИГИЕНА ЖИЛИЩА	ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА
1	2	3
РЕЖИМ	ПИТАНИЕ	ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙЙ	ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ	СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
4	5	6	7	8	9	10	11	12
СОСТОЯНИЕ, САМОЧУВСТВИЕ, ЖАЛОБЫ	КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ	ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
13	14	15
СОН	АППЕТИТ	БОДРСТВОВАНИЕ
16	17	18
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НПР
19
РЕЖИМ	ПИТАНИЕ	ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯН.	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ	ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ
20	21	22	23	24	25	26
БЕСЕДЫ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ И ЭПИДОБСТАНОВКОЙ

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Фельдшер должен знать:

1. Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.
2. Перинатальные факторы риска для плода:
   • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
   • Экстрагенитальная патология беременных,
   • Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,
   • Патология в родах,
   • Социально- биологические факторы риска.

• высокий,
• средний,
• низкий.

1. Группы риска беременных:

1. – риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,
2. – риск патологии ЦНС
3. — риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,
4. – риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
5. – риск врожденных пороков развития органов и систем,
6. – риск аллергических заболеваний,
7. – дети из неблагополучных микросоциальных условий.

1. Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:

• УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель
• Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),
• Медико-генетическое консультирование.

Профилактические дородовые мероприятия при обнаружении у беременной риска для плода.

Гигиенические основы питания и режима беременных женщин.

Особенности туалета новорождённого: алгоритм

Первые гигиенические процедуры проводятся непосредственно после рождения, этим занимается медицинский персонал. Такие гигиенически процедуры всегда проводятся по одному алгоритму.

Первый туалет новорождённого состоит из следующих этапов:

Обработка пуповины

После того, как голова малыша пройдёт через родовой канал, врач при помощи специального прибора проводит отсасывание околоплодных вод из носоглотки и рта новорождённого. Иногда для такой процедуры может использоваться резиновая груша. Следующий этап – обработка и перевязка пуповины. Сразу после рождения пуповина младенца скрепляется двумя зажимами Кохера, которые предварительно были обработаны спиртом или же йодом. После перерезания пуповины, накладываются скобы. Пупочная рана обрабатывается слабым раствором перманганата калия. В конце на пупок накладывается повязка.

Обработка кожи

На этом этапе медицинский работник удаляет слизь и первородную смазку из кожи младенца. Для этого используется специальная салфетка, которая смачивается в растительном масле. После удаления слизи, обрабатываются паховые, коленные локтевые изгибы при помощи ксероформа. Эта присыпка обладает противовоспалительными свойствами, а также хорошо подсушивает кожу ребёнка.

Следует обратить внимание на то, что кожа младенца очень нежная и тонкая, поэтому она не может в полной мере выполнять свои защитные функции, следовательно, выполнять обработку кожу нужно как можно аккуратней

Профилактика заболеваний глаз и гонобленореи

Этот этап проводится непосредственно в родильном зале. Для профилактики заболеваний глаз используют такие лекарственные препараты, как:

• 20% раствор сульфата натрия;
• 1% тетрациклиновая мазь.

Мази или капли наносят на нижнее веко ребёнка. Девочкам закапывают в половую щель 1% раствор нитрата серебра.

Антропометрия

Это последний этап первичного туалета. Новорождённого кладут на специальный лоток и взвешивают на весах

Обратите внимание на то, что после каждого ребёнка весы должны обрабатываться при помощи перекиси водорода или же хлоргексидина. После взвешивания, измеряется рост, окружность головы и груди новорождённого

Конечный этап – надевание браслета с Ф. И. О. мамы и временем рождения на руки и ножки малыша. После всех процедур ребёнка осматривает педиатр, это нужно для того, что убедиться в том, что у малыша нет никаких патологий и акушерских травм. Если новорождённый здоров, то через 2 часа его переводят в общее отделение.

Рекомендации

• после всех гигиенических процедур малыш должен находиться с мамой, это нужно для того, чтобы между ними установилась связь;
• в первые полчаса жизни ребёнка рекомендуется прикладывать к груди матери;
• так как ребёнок в первых дни жизни является очень чувствительным и язвимым, следует избегать болезненных манипуляций, если в них нет срочной надобности.

Список необходимого

Для каждодневного моциона ребенку, который приехал с мамой из роддома, понадобится достаточно много различных вещей.

Главное, иметь на руках памятку — шпаргалку с подробным списком туалетных принадлежностей и вспомогательных вещей:

• Ковшик. У новорожденного должна быть собственная отдельная емкость для теплой воды, которая понадобится для умывания. После каждого использования эту посуду лучше дезинфицировать. Ковшик желательно купить пластиковый, небольшого объема, подходящий под руку мамы.
• Клеенка. Достаточно будет купить небольшую специальную детскую гигиеническую клеенку, имеющую структуру «стеганки». На обычной гладкой клеенке малышу будет холодно и неприятно.

• Косметическое масло. Для новорожденного можно купить специальное детское масло с пометкой на упаковке «гипоаллергенно». Но можно обойтись и обычным вазелиновым маслом, качественным персиковым или абрикосовым (их обычно продают в аптеках).
• Детский крем. Можно купить обычный детский крем, а можно с добавками экстракта ромашки или череды. Задача такого средства — увлажнять .
• под подгузник. От детского крема такое средство отличается тем, что его задача — не увлажнять, а подсушивать. Соответственно, его применяют там, где кожа «мокнет».

• Вата. Если выбрать обычную медицинскую вату, то маме придется потратить вечер, чтобы заблаговременно накрутить из нее турунды, необходимые для проведения утренних процедур у грудного ребенка. Можно купить ватные диски (аптечный их вариант), поскольку из такого материала турунды и жгутики скручивать быстрее и удобнее.
• . Продается в аптеке. Нужная концентрация — 3 %.

• Зеленка. Раствор бриллиантового зеленого — анилиновый краситель. Купить его можно в любой аптеке. Необходимая концентрация раствора для грудничка — 1%.
• Фурацилин. Лучше всего взять препарат в таблетках. Его удобнее растворять и дозировать для наружного применения.
• Картонная коробка. Подойдет коробка из-под обуви. В нее при совершении манипуляций можно будет, не отвлекаясь от ребенка, выбрасывать все использованное и уже не нужное. Это удобно, чтобы потом не собирать турунды и подгузники с салфетками по полу и пеленальному столику.

• Одноразовые подгузники. Готовить их к утреннему туалету нужно в том случае, если родители не возражают против ношения такого гигиенического средства.
• Ножницы маникюрные. Не стоит использовать для подстригания ногтей ребенка ножницы из маминой косметички, поскольку у них очень острые кончики, малыша можно поранить. Лучше всего купить специальные детские ножницы с закругленными концами.

• Расческа. Для новорожденного она должна иметь мелкие неострые зубья. Можно вместо расчески купить специальную щеточку для причесывания младенцев. Продается в аптеках или детских магазинах.
• Термометр. Ртутный или электронный градусник купить для ребенка — выбор родителей. Электронный измеряет температуру значительно быстрее, а ртутный — более точен.

Домашний уход

В некоторых роддомах мамочкам выдают набор средств для ухода за новорожденным. В него может входить масло для обработки складок кожи, а еще специальные растворы для закапывания в глазки, для протирки ротика. Вы можете некоторое время продолжать пользоваться набором, но ребенок растет, скоро необходимость в этих средствах отпадает.

Ежедневный туалет новорожденного дома лучше проводить утром после первого кормления. Обычно мама встает раньше грудничка. Она приводит себя в порядок, кормит малыша. Затем, когда ребенок сыт и доволен, можно приступать к туалетным процедурам. Все процедуры, которые вы проводите с малышом, сопровождайте доброй улыбкой, ласковым голосом, это сделает утренний туалет приятным и радостным для вас и для ребенка. Вода для умывания и обработки должна быть не менее 37°C (лучше кипяченая).