Вальгусная деформация стопы

Подробнее о вальгусном искривлении стопы

Плоско вальгусная установка стоп, как уже отмечалось прежде, обнаруживается у детей в самом раннем возрасте, когда малыш только встает на свои еще неокрепшие ножки.

На современном этапе медицинские работники призывают родителей как можно раньше проводить обследования своих детей. Ведь именно это позволяет на ранних этапах выявлять наличие таких деформаций, как плоско вальгусная или варусная.

Особое внимание при этом уделяется тому, что любой вид деформации стопы у детей не является болезнью, а признается всего лишь временным явлением, от которого можно избавиться в относительно короткие сроки, если предпринять все необходимые меры. Итак, что же представляет собой плоско вальгусная установка стоп? Иногда, можно заметить у маленького ребенка такое явление, которое в народе называют «целующимися коленками», то есть ножки у таких детей принимают икс-образную форму

Подобное положение ног и называют специалисты «плоско вальгусная стопа». В данном случае связки ног ребенка не способны выдержать аксиальных нагрузок, при этом средняя часть ступни как бы «проваливается», передняя и пяточная же ее часть выворачивается наружу

Итак, что же представляет собой плоско вальгусная установка стоп? Иногда, можно заметить у маленького ребенка такое явление, которое в народе называют «целующимися коленками», то есть ножки у таких детей принимают икс-образную форму. Подобное положение ног и называют специалисты «плоско вальгусная стопа». В данном случае связки ног ребенка не способны выдержать аксиальных нагрузок, при этом средняя часть ступни как бы «проваливается», передняя и пяточная же ее часть выворачивается наружу.

Прямой противоположностью данному явлению считается варусная стопа, когда ножки ребенка приобретают О-образную форму.

Обратите внимание!У детей с тем или другим видом деформации стопы наступает быстрое утомление, они ощущают усталость и боль в ногах. Кроме того, связки ног еще более ослабевают.. Ортопеды отмечают, что данное искривление редко бывает врожденным

Врожденная патология обнаруживается лишь примерно у 10-11% детей, которым был поставлен данный диагноз

Ортопеды отмечают, что данное искривление редко бывает врожденным. Врожденная патология обнаруживается лишь примерно у 10-11% детей, которым был поставлен данный диагноз.

Диагностика и лечение вальгусной деформации стоп

Диагностика вальгуса стопы у детей начинается с внешнего осмотра. Ортопеды различают три стадии вальгусного плоскостопия, исходя из степени выраженности морфологических изменений стопы:

• Легкая – высота продольного свода стопы уменьшена до 15 мм, угол наклона продольного свода составляет 140 градусов, а угол наклона пятки – 15 градусов, отведение заднего отдела – 10 градусов, переднего – 8-10 градусов,
• Средняя – свод стопы понижен до 10 мм, наклон продольного свода и пятки равен 160 и 10 градусам соответственно, отклонение переднего и заднего отделов – 15 градусов,
• Тяжелая – продольный свод опускается до 5 мм и ниже, наклон свода и пятки достигает 180 и 5 градусов соответственно, вальгус переднего и заднего отделов – 20 градусов.

При легкой и средней стадиях вальгусная деформация стопы незаметна или малозаметна, для тяжелой характерны устойчивые изменения костного каркаса. Такая девиация (отклонение от нормы) ведет к нарушению походки и возникновению болевого синдрома.

Для установления точного диагноза данные внешнего осмотра должны быть подтверждены и уточнены другими диагностическими методами:

• Плантографией – снятием отпечатка стопы: кожу стопы смазывают люголем и ставят ногу на лист белой бумаги. Получившийся отпечаток наглядно демонстрирует, насколько велико отклонение от нормы,
• Компьютерной и магнитно-резонансной томографией, позволяющими увидеть степень деформации мышц и костей на экране монитора,
• Рентгеновским обследованием. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду определить степень деформации по состоянию и расположению костей стопы.

После уточнения диагноза врач принимает решение о том, какой должна быть тактика и стратегия лечения вальгусной деформации стопы. Коррекция плосковальусных стоп у детей начинается с использования консервативных методик. Наиболее часто применяемыми способами такой коррекции являются:

• Массаж и мануальная терапия – помогают повысить тонус мышц, укрепляя свод стопы. Курс лечебного массажа должен включать не менее 15-20 сеансов и повторяться каждые три месяца. В промежутках между посещением профессионального массажиста рекомендуется ежедневно массировать стопы самостоятельно,
• Физиотерапия, разогревающая мышцы и связки и делающая их более эластичными, предполагает накладывание на стопы аппликаций из парафина, озокерита, лечебной грязи,
• Лечебная гимнастика: хождение босиком на цыпочках и на пятках, преодоление горки – уложенной наклонно доски с ребристой поверхностью, поднимание пальцами ног мелких предметов с пола, катание по полу гимнастической палки ногами. Эта методика подходит и для профилактики любых форм детского плоскостопия,
• Хороший терапевтический эффект дает плавание, при котором синхронно работают все мышцы ног, включая стопные,
• Помимо перечисленных, народные целители считают контрастные ножные ванны с морской солью – отличным средством укрепления ног при плоскостопии,

Шансы избавить от вальгусного плоскостопия ребенка достаточно высоки – успешным является лечение более чем в 80% случаев. Прогнозы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых не столь оптимистичны. После наступления половозрелости и начала процесса окостенения скелета консервативные методики уже не дают значительного эффекта, но массаж, гимнастика и ношение ортопедических стелек позволяют рассчитывать на облегчение симптоматики. Оперативный способ решения проблемы врачи рекомендуют взрослым лишь в случае, когда деформация ступней причиняет человеку серьезный дискомфорт.

Что делать, если дети отказываются от ЛФК?

Нередко упражнения от вальгуса малыш по каким-то причинам отказывается выполнять. В такой ситуации можно перевести занятия в формат игры. Например, для мальчиков идеально подойдет лфк при плосковальгусной стопе у детей с собиранием конструктора ногами. Можно сделать условное соревнование – кто быстрее соберет какую-нибудь фигуру

Это могут быть даже обычные кубики или геометрические объемные фигуры – не суть важно. Вначале это будет сложно, но вскоре занятия покажутся очень интересными и затягивающими

А вот для девочек можно попробовать рисование, удерживанием кисточки пальцами ног. Выглядит смешно, весело, но отлично способствует развитию моторики. Положительный эффект оказывает и фиксация позиции на носочках (эдакая стойка балерины). При необходимости – можно рукой обо что-то упереться. Все это тоже можно подавать в форме обучения танцам, что маленьким девочкам очень нравится.

И одно из важнейших замечаний для родителей – стараться как можно чаще гулять со своим чадом босиком. Желательно это делать на дворе своего участка, где можно быть уверенным в отсутствии всякого мусора. Позже задание можно усложнить, прогуливаясь по щебенке или просто рассыпанных зернах пшеницы. Это увлекательно, а для лечения вальгуса – полезно.

Не стоит забывать, что хоть деформация лучше всего устраняется именно гимнастикой, её нужно комбинировать и с традиционным медикаментозным лечением, диетой. Это ускорит восстановление номинальной формы ножки, предотвратит рецидив болезни.

Если следовать всем предложенным инструкциям и советам, то можно рассчитывать на полное избавление от заболевания уже через 6-10 месяцев. И чем раньше начать лечение – тем больше вероятность восстановить первоначальную форму искривленных костей, хрящей и суставов. Особенно это относится к тем, у кого диагностировали врожденный вальгус, когда искривление происходит ещё в утробе матери из-за неправильной позиции плода. И заниматься лечением таких проблем необходимо сразу после рождения, буквально с первых дней жизни. Только в таком случае можно предотвратить любые возможные последствия.

https://youtube.com/watch?v=rExROy7kqkM

Причины плоско-вальгусной деформации стоп

• Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
• Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
• Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
• Рахитическая деформация костей, остеопороз;
• Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
• Избыточный вес, ожирение;
• Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
• Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
• Эндокринные заболевания.

Массаж

Техника массажа подбирается специалистом. Если у ребенка обнаружен гипертонус мышц, то массаж будет направлен на снятие такой зажатости. Если причина вальгусной деформации другая, то процедура будет носить, наоборот, общеукрепляющий характер, чтобы улучшить силу и функции связочного аппарата.

Массаж выполняется не только в области стопы, но также затрагивает мышцы спины и нижних конечностей. Процедура начинается с разогревающих движений, затем выполняются лечебные манипуляции, а заканчивается все легкой гимнастикой или короткими играми, чтобы ребенок не испытывал негатив от лечения.

Техника выполнения:

Ребенок ложится на живот, под голеностопный сустав подкладывают валик, чтобы снять напряжение мышц.
Массируют мышцы спины поглаживающими и растирающими движениями.
Специалист переходит на область поясницы и крестца, а затем поглаживает и растирает ягодичные мышцы.
После ягодиц разминают область бедра и ямку под коленом.
Растирают голень, воздействуют на все группы мышц в этой области

Допускаются легкие удары, вибрационные движения, поглаживания.
Наибольшее внимание уделяется стопам. Их массируют вдоль и поперек, воздействуя на внутренние и внешние области, а также разминая каждый пальчик.
Ребенка переворачивают на спину, под ахиллово сухожилие подкладывают валик

Растирающими движениями поднимаются от голеностопа до верхней поверхности бедра. Выполняют также вращательные движения стопами, захватывают мелкие игрушки, катают мяч.

Массаж должен обязательно доставлять удовольствие, иначе пациент начнет напрягаться и зажимать мышцы, что помешает положительному результату.

Причины заболевания

В медицине под вальгусной деформацией ступни понимается искривление плюснефалангового сустава 1-го (большого) пальца ноги, последующее изменение нормального положения других пальцев. Вальгус предполагает искривление оси стопы, средний ее отдел опускается, а пятка разворачивается наружу с опущением внутреннего края.

Если больной стоит прямо, его ноги выглядят особым образом — в зоне голеностопного сустава и выше видна Х-образная деформация. Лодыжки соприкасаются или между ними имеется слишком малое расстояние, а пятки, напротив, раздвинуты. По статистике, плоско-вальгусная стопа у ребенка обычно обнаруживается в раннем возрасте.

Врожденные причины

Деформация стопы по вальгусному типу нередко бывает врожденной, поэтому определяется у новорожденного буквально после появления на свет или в первый год жизни.

Считается, что причиной врожденной плосковальгусной установки становится нарушение роста и развития ноги во внутриутробный период. Под влиянием тератогенных факторов форма и взаимное расположение костей меняются. Такое может случиться из-за генных мутаций или патологий беременности.

Спровоцировать искривление ног могут:

• дефицит питательных веществ;
• перенесенные матерью инфекции;
• прием матерью токсичных препаратов;
• гипоксия плода.

Все формы вальгусной деформации истинного, врожденного типа проявляются до годовалого возраста, но обычно заметны врачу сразу после рождения.

Самые серьезные разновидности, которые лечат только хирургическим путем:

• вертикальный таран;
• стопа-качалка.

До ¾ случаев врожденной вальгусной деформации связаны с дисплазией соединительной ткани — системной патологией соединительных волокон, которая передается по наследству. Обычно у таких детей имеются и другие отклонения от нормы разной степени выраженности — плоскостопие, искривление спины, грудной клетки и т. д.

Приобретенные причины

Предпосылка для развития детской формы вальгусной деформации ноги приобретенного типа — недоразвитие связок и сухожилий, сниженный тонус мышц. Все это вызывает искривление стопы и пальцев в 2 года или позже, когда ребенок начинает длительно ходить, пребывать на ногах.

Ближе к 1,5 годам родители могут заметить отклонения в строении стопы, если подбору обуви не было уделено достаточно внимания. Ношение мягкой, плохо фиксирующей стопу обуви вызывает изменение формы ноги.

Перенесенный рахит плохо сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. У подростков причиной проблемы часто становится усугубление уже имеющегося плоскостопия. У девушек ношение обуви с узким носиком или на слишком высоком каблуке может спровоцировать заболевание стоп.

Отдельно специалистами указывается юношеская вальгусная деформация, которая возникает из-за слишком быстрого роста стопы у подростков.

Прочие возможные причины приобретенной деформации:

• ожирение;
• гипотиреоз и другие эндокринные болезни;
• сахарный диабет;
• проблемы остеогенеза, в том числе остеопороз;
• мышечная дистрофия;
• сколиоз и иные нарушения осанки;
• псориатический и ювенильный артрит.

У детей с ДЦП, полинейропатиями, синдромами Марфана, Дауна, перенесенным полиомиелитом вероятность развития деформации очень высока. Возможно появление кривизны стопы после травмы (перелом, растяжение), длительного ношения гипсовой повязки на голени.

Не менее велик риск появления болезни у детей, которых слишком рано учили ходить, применяли ходунки. Тонус мышц в раннем возрасте низкий, и под весом ребенка свод стопы начинает уплощаться.

Классификация вальгусной деформации в зависимости от причины возникновения:

• статическая — появляется из-за нарушений осанки;
• компенсаторная — развивается по причине аномалий ахиллова сухожилия и голеностопного сустава, вертикального положения таранной кости;
• паралитическая — обусловлена проблемами ЦНС;
• рахитическая — появляется после рахита;
• травматическая — возникает после травмы ног.

Эффективные упражнения

Если противопоказаний нет, ортопед одобрил домашние занятия гимнастикой, можете приступать. Постепенно вы будете придумывать и собственные, уникальные упражнения, когда придет понимание сути гимнастики и целей, которых нужно добиться. Но в первое время рекомендуется пользоваться готовой и проверенной многими мамами и детьми программы, одобренной Минздравом, и применяемой в ряде медицинских центров лечебной физкультуры.

Занятие будет проводиться с три этапа. Необязательно в первую же зарядку помещать все упражнения. Начните с 1-2 упражнений каждого этапа и постепенно увеличивайте нагрузку, добавляя новые задания, увеличивая время выполнения уже знакомых приемов и упражнений.

Положение «Сидя»

Для этой части зарядки вам понадобится небольшой жесткий стул со спинкой. Ребенок, посаженный на такой стул, должен доставать ножками до пола, они не должны болтаться в воздухе.

«Ежики». Для этого упражнения вам понадобится небольшой мячик, например, теннисный. Но лучше всего воспользоваться специальными ортопедическими мячиками, которые имеют неровную, пупырчатую фактуру. Положите мячик на пол и попросите ребенка всей стопой покатать его по кругу дугами, зигзагами. Повторите упражнение второй стопой. Позднее можно использовать сразу два мячика-«ёжика» для одновременного выполнения задания двумя ножками.

• «Потеряшки». Для этого задания вам пригодится кусок шелковой ткани или носовой платок, а также карандаши. Разложите предметы на полу перед сидящим ребенком и попросите его собрать пальцами ног кусочки ткани и «потерянные» карандаши.
• «Помоги героям сказки». Для этого задания используйте игрушки из шоколадных яиц-сюрпризов и небольшую коробку, например, от обуви. Разложите игрушки перед ребенком, рассказав историю. Можно придумать сказку о том, как зверушки отправились в путешествие, и их настигла гроза. Задача малыша — быстро ногами собрать все мелкие игрушки и сложить в коробку (тоже, естественно, ногами). По мере достижения успехов количество игрушек можно увеличивать.

При выполнении стоя

Для комплекса упражнений в таком положении понадобится гимнастическая палка или палка от деревянной швабры, а также ортопедический коврик (достаточно жесткий, с выпуклыми фактурными элементами или игольчатой основой). Если коврика нет, сделать его можно своими руками, приклеив к ткани ракушки, пуговицы, пробки и другие мелкие предметы.

«Канатоходец». Положите палку на пол и попросите ребенка пройтись по ней туда и обратно боком. Следите, чтобы пальцы и пяточки касались пола. Усложните задание, когда ребенок будет готов — попросите его приседать, стоя на палке (пальцы и пятки также должны быть на полу).

• «Узкая тропинка». Попросите ребенка обхватить лежащую гимнастическую палку ножками так, чтобы ее касались только внутренние части стоп, наружными следует упираться в пол. Когда малыш научится уверенно стоять, попросите его так походить, не выпуская палку, шаркающей походкой на внешней стороне подошв.
• «Клоун». Попросите ребенка представить себя клоуном и показать, как смешно он умеет ходить. Задача походить «елочкой», вразвалочку, разведя ступни в разные стороны и соприкасаясь пятками. Завершите перекатами с пятки на носок и ходьбой на носочках. Все эти упражнения можно провести на массажном ортопедическом коврике.

Лежа на коврике

Для этой части зарядки нужен коврик, который не пропускает холод — есть специальные гимнастические коврики.

• «Качели». Положите ребенка на спину, возьмите его стопы в руки и попросите чадо сгибать и разгибать стопы от себя и к себе. Ваши руки будут препятствием, нагрузкой, которую малышу нужно преодолеть.
• «Вертолетик». Попросите ребенка показать, как работают лопасти вертолета — изобразить круговые движения он должен стопами в положении лежа на спине.
• «Велосипед с нагрузкой». Согнутые ноги лежащего ребенка должны совершать велосипедные движения, но с сопротивлением. Для этого упереться ножками можно в мамины руки. Маме же следует легко давить на стопы от себя.
• «Мост на дороге». Ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы разведены в разные стороны пятки соприкасаются. Задача ребенка — приподнять поясницу в таком положении и пропустить под собой машинку, которую мама с криками «би-би» прокатывает «под мостом».

О технике выполнения упражнений при вальгусной деформации стопы у детей смотрите в следующем видео.

Массаж

Массаж является хорошим методом лечения косточек на ногах

Важно знать основы его проведения, для того чтобы получить действительно стоящий результат. Для начала ноги нужно хорошо разогреть

С этой целью применяются ванночки на основе ромашки, коры дуба. После это выполняются круговые и похлопывающие движения по ноге сверху в низ, что обеспечивает прилив крови к стопам.

Массаж выполняется лежа, если его делает специалист, самомассаж можно сделать только сидя.

Существуют различные техники. Можно массажировать именно свод стопы, после чего человек почувствует легкость в ногах.

Во время массажа можно обрабатывать только подушечки большого пальца

Делать это нужно круговыми движениями, осторожно, чтобы не повредить сустав

Массаж является хорошим средством для избавления от болезненных ощущений. На ранней стадии появления шишки у большого пальца стопы он может помочь справиться с данной проблемой. Лучше чтобы проведением массажа занимался опытный специалист.

Лечение

Чтобы предотвратить развитие осложнений, избавляться от нарушений надо сразу по мере их обнаружения, не затягивая с терапией.

Цель лечения — восстановление нормального строения и функции стопы. Физкультура, массаж позволяют улучшить кровообращение, укрепить связки и мышцы.

Гипсовые повязки при врожденном заболевании

Для лечения вальгусной деформации ног у детей нередко используется иммобилизация конечностей путем наложения гипса. Обычно такая процедура применяется, если тейпирование (мягкое бинтование) не дало результатов либо сразу при тяжелой форме заболевания.

Накладывают повязку для фиксации голеностопа и стопы, уделяя внимание выпирающим косточкам, выступам. Пальцы ног должны оставаться свободными, чтобы кровообращение не нарушалось

Спустя неделю повязку убирают, накладывают новую с учетом имеющейся динамики. Лечение выполняют до полного выздоровления. Нередко в самом конце лечения выполняют повторное кинезиотейпирование.

Ножные ванночки и плавание

Для исправления проблемы и формирования нормального свода стопы ребенку обязательно надо плавать. Лучше всего регулярно ходить в бассейн, но при отсутствии возможности можно делать занятия дома, в ванной.

Отлично подходят упражнения для малышей до 2 лет, которые могут полноценно заниматься даже в ванне. Рекомендуется регулярно проходить курсы солевых и хвойных ванн или ванночек для ног.

Массаж

Первый курс массажа желательно проводить у опытного массажиста. В дальнейшем разрешается выполнять процедуры самостоятельно. Поочередно разминают каждую конечность, дополнительно проводят поглаживания спины, ягодиц, живота. Делают пассивные круговые движения суставами — коленными, тазобедренными, голеностопными.

Особое внимание уделяют массажу ступней, который поможет активировать кровообращение мышц и улучшить их тонус. Стопы следует массировать не менее 10 – 15 минут путем легкого поглаживания, нажимов, разминаний, поколачиваний

Обязательно массируют большие пальцы, прочие пальцы, зону уплощенного свода.

Хорошо помогает применение массажных ковриков, на которых прыгают, ходят, стоят. Это стимулирует восстановление нормальной работы стопы.

Физиопроцедуры

Физиолечение считается вспомогательным методом лечения. Подбор методики осуществляет врач в зависимости от показаний. Для обезболивания и улучшения кровообращения используется электрофорез на подошвы курсом 10 – 15 сеансов. Назначается магнитотерапия на зону сустава, мышц, что поможет снять воспаление, убрать болевой синдром. Малышам показана и парафинотерапия, которую можно делать дома или в поликлинике.

Упражнения и ходьба

Исправить вальгусное положение стоп поможет специальная гимнастика. ЛФК обязательна к выполнению при любой стадии и форме патологии, даже после операции.

Используют такие занятия:

• сгибание и разгибание пальцев ног;
• вращение ступнями;
• переступание с пяток на носочки;
• стояние на носках;
• захват пальцами ног мелких предметов;
• катание пятками маленьких шариков;
• натягивание носком на себя для растяжения голеностопа;
• упражнение велосипед.

Ребенку с вальгусным искривлением стоп нельзя кататься на беговеле, самокате, поскольку ступня будет ставиться вовнутрь, что усложнит положение. Зато езда на велосипеде не противопоказана.

Хирургическая коррекция

Операции по поводу коррекции деформации выполняются редко, не более 10 % случаев. Обычно хирургическое лечение приходится делать во взрослом или подростковом возрасте при игнорировании проблемы в детстве.

Существует большое количество операций — пересадки сухожилий, их удлинение, наложение аппаратов внешней фиксации стопы, артродез и т. д. Отлично себя зарекомендовала операция МакБрайда (малотравматичный способ смены места крепления сухожилия на большом пальце). При самых запущенных формах заболевания делают остеотомию с перепиливанием костей.

Ортопедическая обувь

Ношение специальной обуви обязательно: пара подбирается строго в индивидуальном порядке по результатам компьютерной диагностики. При помощи жесткого задника, стельки с супинатором, устойчивого каблучка положение ноги корректируется. Обувь приходится регулярно менять, ведь нога растет, ее установка со временем улучшается.