Из-за чего болит зуб при нажатии на него, как справиться с проблемой?

Характер зубной боли и место локализации

Неприятные ощущения и боль одновременно во всей челюсти не всегда говорят о кариесе, иных проблемах полости рта. Нередко дискомфорт возникает из-за стресса, неврологии, сердечно-сосудистых и простудных заболеваний.

Зубы объединены в цепочку благодаря нервным окончаниям. Отростки альвеолярных нервов идут к каждой единице на верхней челюсти. К премолярам проходит средняя альвеолярная ветка, к резцам — передняя ветвь. Мелкие нервные окончания от десен до верхушек зубов — отростки тройничного нерва. При подобной связи любое нарушение по ходу иннервации приведет к тому, что ноющая боль будет пронизывать челюсть.

Болит и ломит один зуб без причины

Зубная боль нередко локализуется в области своего источника. Она может распространяться по телу, отчего дергает челюсть, возникает мигрень и лихорадка. Виновником того, отчего сильно ноет зуб, обычно становится кариес на поздней стадии, его осложнения, больные десны, обточка зуба под коронки, механическое повреждение эмали. Если ноющий периодически передний зуб располагается на верхней челюсти, источником дискомфорта может быть глазной нерв.

Ноет вся челюсть или несколько зубов одновременно

Ломота нескольких зубов или всей челюсти – это крайне неприятный сигнал, при котором присутствует монотонная боль, усиливающаяся при контакте с раздражающими факторами. Ее источником становятся стоматологические проблемы, неврология, заболевания внутренних органов. При этом пациенты могут жаловаться на такие неприятности со стороны зубов:

• боль приходит только ночью;
• все они часто ноют только с одной стороны;
• они болят после употребления крепкого алкоголя;
• ломят с правой и левой стороны, сверху и снизу;
• ломит зубы, а ни одной дырки нет;
• болят передние резцы или нижние зубы при касании.

Какие могут возникнуть осложнения

Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.

К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.

Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.

Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Дисфункция височно-челюстного сустава

Диагностировать дисфункцию довольно сложно.

Это связано с тем, что такое заболевание имеет мало выраженных симптомов.

Конечно, есть случаи, когда можно точно диагностировать патологию.

В первую очередь это касается болевых ощущений, которые проявляются в челюсти, зубах и в области лица. При этом стоит учитывать, что челюстной сустав не имеет нервных окончаний. В связи с этим болевые ощущения возникают не всегда.

Главным симптомом дисфункции является шум в ушах, который возникает при открывании рта. При раздвигании челюсти может быть слышен хруст. Его может заметить не только больной, но и окружающие его люди.

Чтобы диагностировать проблему, можно просто подвигать челюстью в разные стороны. В результате этого могут быть слышны щелчки или другие сторонние звуки. Это свидетельствует о смещении дисков или перенапряжения мышц. Наличие таких проблем может вызвать болевые ощущения во всех зубах одновременно.

Почему ломит зубы, когда кажется, что нет на это причины?

Многим людям кажется, что у них зубы болят, ломят, а причин никаких нет. Если видимых причин нет, у вас может быть патология или наследственность. Если у ваших мам и пап болят зубы так же как и у вас, значит, это наследственная болезнь, которая передаётся на генном уровне. Но в то же время врождённая болезнь, которая передаётся на генном уровне, и есть причиной болезни. Так что можно сделать вывод, если у вас заболели зубы, обязательно какая-нибудь причина должна быть.

Одной из причин болезней зубов у человека может стать прорезание третьих моляров, или по-другому, прорезание зубов мудрости. У человека это происходит в возрасте от 17 лет до 31 года. У некоторых этот процесс проходит полностью безболезненно, но есть и такие, что чувствуют ужасный зуд, боль, ломку, поднимается сильно температура, краснеют и воспаляются дёсны. Если у вас протекает этот процесс совсем болезненно и ужасно, нужно обратиться к врачу и, скорее всего, вам придётся удалять все зубы мудрости. Если этот процесс проходит немного больно и чуть-чуть поднялась температура, то можно выпить жаропонижающие и обезболивающие средства. В таком случае поход к врачу необязателен, а если этот процесс проходит вообще безболезненно, поход к врачу не нужен.

Распространенные причины

Почему ноют зубы? Главные причины появления этого недуга заключаются в следующем:

1. Использование неправильной зубной щетки или слишком частая и усиленная чистка;
2. Паста с высоким содержанием абразивов;
3. Заболевания десен, при которых нервные окончания оголяются;
4. Нерациональное питание (частое употребление в пищу кислых продуктов и сладких напитков);
5. Повышенная нагрузка на зубы;
6. Кариес или его развитие.

Как вы заметили, существует огромное количество всевозможных причин, по которым ноют зубы. Чтобы установить правильные причины желательно обратиться к стоматологу. Именно он установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Не стоит делать самостоятельных выводов о наличии той или иной проблемы.

Наиболее распространенная причина – кариес

Если человек интересуется, почему болят все зубы сразу, нужно отправиться к стоматологу. Особенно это касается тех людей, которые нерегулярно посещают данного врача. Ведь максимально часто встречающаяся причина проблем с зубами – это именно кариес. Многие тут удивятся: не может же эта болезнь поражать все зубы сразу? Все, конечно же, нет, но многие – вероятно. Если в ротовой полости появился кариес, он способен размягчать довольно твердую оболочку зуба, делая ее рыхлой и уязвимой. Когда же в результате действия болезни разрушается не только лишь оболочка зуба, но уже и дентин, вот как раз тут и появляются неприятные и весьма ощутимые боли. Чаще всего человек негативно реагирует на холодную или горячую пищу, на различные раздражители, будь то сладкое или соленое. В данном случае нужно отметить, что при первых же симптомах надо незамедлительно отправляться к доктору. Ведь если проблема затянется, может пострадать нервная зубная ткань, которая называется пульпа.

Когда необходимо обращаться за экстренной помощью

Если ночью разболелся зуб, то стоматологи рекомендуют подождать до утра, а уже утром обратиться к лечащему врачу или в поликлинику. Но иногда бывают ситуации, когда человек нуждается в экстренной помощи.

Следует позвонить в «скорую» или обратиться в ближайшую круглосуточную стоматологию при следующих симптомах: отечность распространилась на лицо, озноб и резкое повышение температуры тела, началось и не останавливается кровотечение, трудности с дыханием и глотанием, онемение лица, головокружение и учащенное сердцебиение.

Если зубная боль в ночные часы не купируется обезболивающими, то некоторые люди предпочитают не терпеть до утра, а сразу обратиться за помощью. Какие варианты тут возможны?

1. Поход в круглосуточную аптеку. Фармацевт поможет подобрать более сильный и действенный анальгетик, чем имеется у вас в домашней аптечке.
2. Поездка в отделение государственной поликлиники, которая работает круглосуточно и принимает экстренных пациентов. Сегодня такие есть почти во всех крупных городах, но проблема в том, что местные врачи не лечат зубы в ночные часы, а при жалобах на сильную боль предлагают удаление. Плюс многие пациенты сетуют на то, что провести в очередях придется не менее 2-3 часов. Если все же решитесь ехать, не забудьте захватить с собой паспорт и полис ОМС.
3. Частная круглосуточная стоматология. В таком учреждении можно рассчитывать на лечение стоматологической проблемы, вызвавшей боль, но, естественно, за определенную плату (согласно прейскуранту, действующему в клинике).

И все же, если случай не критический, стоматологи рекомендуют подождать до утра, т.к. в рабочие часы в клинике будут присутствовать все специалисты, которые могут вам понадобиться (хирург, ортопед, гигиенист, стоматолог-терапевт). Также днем в клинике можно будет пройти более тщательное обследование и более детально изучить вашу клиническую ситуацию, что в свою очередь снижает риск возникновения ошибок, допущенных в ходе лечения.

Если с утра боль «сняло как рукой», то не стоит откладывать визит к стоматологу. Помните, что зубная боль – это почти всегда признак наличия стоматологической проблемы, которая требует лечения.

1 Беззубикова М.В. Стоматологические и соматические проявления синдрома бруксизма. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2018.

Диагностика

Для выявления причины зубной боли и разработки плана лечения стоматолог проводит диагностику. Сначала врач выслушивает жалобы, выясняет, когда появляется боль, насколько сильно она выражена.

Потом проводится осмотр ротовой полости.

Для определения причины болезненности доктор применяет ряд методик:

• простукивание зондом, воздействие холодной водой для выявления локализации болевого синдрома;
• прощупывание десен на предмет отечности;
• рентгенограмма для просмотра структурных повреждений, минуя тканевые и кожные покровы.

Для поддержки зубного ряда в здоровом состоянии следует проходить каждые полгода профилактический осмотр или посещать стоматолога при появлении дискомфорта в ротовой полости.

Пульпит

Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.

На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.

Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.

Боль при остром пульпите может быть очень разной:

• Острой или тупой

• Пульсирующей или постоянной

• Локализованной или разлитой

• Кратковременной или длительной

Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.

Почему возникает проблема

Внешне здоровый, на первый взгляд, зуб, уже может быть поражен кариесом. Эта патология сначала разрушает эмаль, а только после «добирается» до твердых костных тканей. Пациенту кажется, что болит здоровый зуб (ведь дырки на нем пока нет), но это не так.

Сначала на пораженной единице «благодаря» патогенной микрофлоре, обитающей в ротовой полости, появляется темное пятно, которое только через некоторое время превратится в «полноценный» кариес и приведет к появлению более выраженного болевого синдрома. Одонтогенный гайморит (воспаление слизистой верхнечелюстных пазух из-за вторичного инфицирования таковых в процессе стоматологического лечения) также обуславливает появление боли в визуально здоровых зубах.

Еще одно объяснение того, почему болит здоровый зуб, — повышенная чувствительность эмали. В дентине, расположенном под зубной эмалью, расположено много нервных окончаний. Это значит, что когда защитный слой зуба истончается, он становится восприимчивым к горячей, холодной, грубой пище.

Причин, по которым эмаль становится чувствительной, множество:

• несбалансированный рацион;
• гормональные изменения в организме;
• некачественный уход за ротовой полостью;
• проблемы со стороны нервной системы.

Почему еще болят зубы, в которых отсутствуют кариозные очаги: причиной появления дискомфортных ощущений может стать киста – доброкачественное новообразование, располагающееся на десне. Возникает киста из-за повышенной активности болезнетворных микроорганизмов, массово обитающих в ротовой полости.

Специфика кариеса заключается в том, что на ранних стадиях патологического процесса какие-либо визуальные проявления отсутствуют, но тем не менее пациенты сталкиваются с постоянной интенсивной ноющей болью в «пострадавшей» единице

Основная опасность такой опухоли заключается в том, что она стремительно растет. Боли при кисте обычно возникают при надавливании (и то только тогда, когда образование достигает значительных размеров). Среди причин появления этого новообразования стоит отметить:

• плохо пролеченный кариес;
• частичную пломбировку зубных каналов;
• пульпит.

Гингивит (воспаление десен возле переднего или жевательного зуба) – еще одно объяснение появления болевого синдрома. Дополнительные симптомы: «пострадавшая» единица шатается, при накусывании на нее возникает острая пронизывающая боль, сами десны отечны, гиперемированы, присутствует плохой запах изо рта, во время чистки зубов на щетке может обнаруживаться кровь.

К гингивиту приводит неправильный уход за полостью рта, травмирование мягких тканей зубными камнями, авитаминоз, иммунный сбой, эндокринные расстройства и другие стоматологические и неодонтогенные патологии. Если кариеса нет, а зуб болит, это может быть последствие мигрени – в данном случае характер боли пульсирующий, возникает она одновременно головной и проходит после приема обезболивающих препаратов.

Невралгия тройничного нерва – еще один известный «провокатор» зубной и челюстной боли. Это заболевание может быть следствием травмы, воспалительного процесса, мышечного спазма и массы других проблем. В этом случае помочь пациенту может не стоматолог, а опытный врач-невролог.

Киста, свищ, флюс и другие гнойно-воспалительные поражения мягких тканей ротовой полости могут вызывать болевые ощущения в здоровых зубах. Зубная боль может сопутствовать течению гайморита у ребенка или взрослого пациента. Это ЛОР-заболевание представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в верхнечелюстных (гайморовых) носовых пазухах.

Почему болит щека без боли в зубах

Примечательно, что существует и так называемый одонтогенный гайморит, развивающийся вследствие опадания инфекции в пазухи носа во время стоматологического лечения. В список классических признаков этой патологии входят: нарушение носового дыхания, головные боли, если процесс протекает в острой форме – повышение температуры тела, заложенность носа. Совокупность перечисленных признаков – повод для обращения за консультацией к ЛОР-врачу.

Важно! Еще одно ЛОР-заболевание, вызывающее боль в здоровых зубах, – средний отит (воспалительный процесс, развивающийся в ухе). Может быть одно-, двусторонним

Лечение недуга проводит врач-отоларинголог.

К какому врачу обратиться

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Что предпринять при появлении симптома

Что делать, если болят зубы с одной стороны сверху и снизу? Рекомендации просты, но они являются первой помощью, облегчающей состояние больного.

Если нет температуры, и не наблюдается видимых повреждений зубной эмали и десен, необходимо провести мероприятия, которые успокоят воспаленные нервы.

Есть медикаментозные препараты, но они дают побочный эффект. Поэтому теплая ванна для ног, полоскание и успокоительное может помочь, если ощущается односторонняя зубная боль по неопределенной пока причине.

Когда есть жар, явно видны испорченные зубы и воспаленные десна, а также болит одна сторона зубов, необходимо снять воспаление простым, но действенным способом — полосканием. Вода комнатной температуры с содой и солью, настойка ромашки, календулы, коры дуба – самые простые старые и эффективные средства.

Гомеопатическое лечение

Как помочь себе самостоятельно, если заныл зуб

Самое простое, что можно предпринять в данной ситуации – прополоскать рот теплой не сырой водой либо теплым раствором соды. Возможно, в зубе есть дырка, в которую попала пища, а полоскание поможет очистить пораженное место. Приглушить слабую боль помогает холодный компресс, можно приложить к щеке со стороны больного зуба лед. Но ни в коем случае нельзя согревать проблемное место – если боль вызвана воспалением, патологический процесс от высокой температуры ускорится.

Что делать, если Вам не помогли простейшие советы? В таком случае к проблеме нужно подойти основательнее. Существует много способов облегчения ноющей зубной боли, их можно разделить на три категории: использование медикаментов, применение народных средств и обращение к нетрадиционным методикам устранения боли.

Способы лечения, которые использует врач

Стоматолог выбирает методы лечения в зависимости от вида и степени тяжести заболевания, общего состояния пациента.

При возникновении боли после стоматологических процедур может потребоваться повторное установление пломбы, коронки. Для устранения инфекционных процессов назначают антибиотики и антисептики.

Лечение

Лечение кариеса в запущенном состоянии является длительным и неприятным процессом, в ходе которого возможно удаление пораженных моляров. Те же, которые получится спасти, стоматолог депульпирует, обработает антисептиками и запломбирует. Если кариес серьезно повредил коронки, потребуется установить их искусственные аналоги или цельные мосты.

Тактика лечения будет зависеть от причины появления боли.

Воспаленный тройничный нерв лечится путем применения противоэпилептических препаратов, наиболее эффективным из которых считается Карбамазепин. Может применяться Баклофен, Ламотриджин. Если медикаментозная терапия не помогла, стоматолог прибегнет к внутрикостной блокаде.

Реже всего врач вынужден удалить весь пораженный нерв, что является радикальным методом решения проблемы. Избежать этого, можно при максимально раннем обращении к стоматологу.

Почему сводит зубы нижней и верхней челюсти?

Спазмы в челюстном отделе могут говорить о различных патологиях. Болевые ощущения бывают разной выраженности, разовые или повторяющиеся. Их вызывают следующие факторы:

• Продукты с повышенным содержанием кислот провоцируют сокращение пищевода, в результате чего челюсть сводит.
• Неправильно подобранные средства гигиены: щётки высокой жёсткости, пасты и порошки с абразивными частицами царапают дёсны и повреждают поверхность зубов.
• Профессиональная чистка в стоматологическом кабинете вызывает неприятные ощущения, длящиеся 3–4 часа.
• Ломота с одновременной заложенностью в ушах – симптом невралгии или воспалительных процессов гортани.
• При нахождении в постоянном напряжении после стрессов происходит онемение лицевых мышц с последующей болью и спазмом.
• Дегенеративные и воспалительные процессы в суставных тканях – артриты и артрозы вызывают неприятные ощущения, в основном при жевании и разговоре.
• Гнойные инфекции: абсцесс, флегмона, фурункул, остеомиелит сопровождаются дёргающими болями в зубах.
• Сдавливание тройничного нерва вызывает ломоту во всей челюсти, охватывая при этом нос, висок, уши. Локализуется на одной стороне лица.
• При травме – вывихе сустава – спазмы появляются во время пережёвывания твёрдой пищи.
• Прорезывание третьих моляров, зубов мудрости, может сопровождаться ноющей болью во всей челюсти, высокой температурой и общей слабостью в теле.
• Из-за снижения уровня десны при гингивите и пародонтите обнажаются корни. Поэтому при пережёвывании пищи или чистке зубов ощущается ломота.
• Злокачественные новообразования в двух третях случаев поражают нижнюю челюсть. В результате воздействия опухоли на нервные окончания возникает ноющая боль.
• Если с утра, после пробуждения, ощущается спазм и напряжение в челюсти, причина в бруксизме. Эта патология провоцирует расшатывание зубов и стачивание с них эмали.
• Дискомфорт в ротовой полости может быть спровоцирован брекетами или съёмными протезами, а также неправильным прикусом, вызывающим спазмы.

Что делать если болит нижний передний зуб

Если зубы болят часто и довольно сильно, в первую очередь нужно записаться к врачу. Советы, приведенные ниже, помогут облегчить боль на то время, пока ожидается визит к стоматологу.

• Холодные компрессы. Прикладывайте смоченную холодной водой ткань к болевому участку. Это поможет при несильных болях. Периодически компресс нужно смачивать повторно.
• Уменьшить боль поможет раствор с содой. Полоскайте им рот как можно чаще.
• Гвоздичное масло также можно использовать в борьбе с недугом. Капните каплю средства прямо на зуб.
• Также к пораженному участку можно приложить дольку чеснока, разрезанную пополам.
• Поможет компресс из календулы и настойки валерианы, взятых в равных пропорциях. Смочите раствором ватный диск и приложите к зубу
• В марлю можно поместить немного молотого черного перца и соли. Полученный компресс нужно поместить к больному месту.
• Полоскать рот можно не только содой, но и отваром шалфея и ромашки.
• Очистите свеклу и натрите её на мелкой терке. Полученную массу можно наносить на зубы.
• Медикаментозные средства. Рекомендуется принимать при острой зубной боли следующие препараты: Анальгин, Кетанов, Найз, Нимесил, Диклофенак, Брал, Кетонал и т. д.

Передние нижние зубы более хрупкие, чем жевательные, поэтому они требуют особого аккуратного ухода и тщательного лечения. Если зубы требуют эстетической реставрации, врач должен тщательно подобрать нужный цвет пломбы, чтобы она не выделялась и была максимально естественного цвета.

Что делать при длительной болезненности

Если у вас заболел пломбированный зуб без нерва, и боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего, проблему можно решить, в противном случае стоматолог предложит удалить поражённую единицу зубного ряда и установить имплант или зубной мост.

В зависимости от причины недомогания есть несколько способов избавить пациента от боли под пломбой в залеченном зубе без нерва:

1. если каналы запломбировали не целиком: придётся лечить заново – с удалением старого пломбировочного материала и установкой нового. Сделать это нужно как можно быстрее, иначе воспаление на корнях приведёт к потере резца или моляра. Кроме того, специалист может принять решение провести резекцию верхней части корня хирургическим путём. Тогда проводить все манипуляции заново не понадобится,
2. если пломбировочный материал попал за пределы каналов: всё будет зависеть от количества вещества. Если его немного, то боль обычно стихает естественным образом, и зуб не перелечивают. Допустимо, если слабый дискомфорт продолжается до одного-двух месяцев. Нужно ли ждать, пока боль пройдёт сама, и перелечивать сразу – это решает врач, ориентируясь на динамику ощущений пациента. Если боли постепенно сходят на нет, вполне вероятно, повторять манипуляции не придётся. Если же за пределы корня попало много материала, врач нередко проводит операцию по отсечению верхушки корня. Для извлечения частиц пломбировочного материала стоматолог делает отверстие в челюстной кости и через него удаляет излишки вещества. Звучит пугающе, но на практике это не самая сложная процедура. Длится она не более часа,
3. если в канале остался кусочек инструмента: профессиональные стоматологи стараются удалить инородное тело сразу же после обнаружения, чтобы не допустить осложнений. Извлекают обломок при помощи ультразвука, волны которого выбивают частичку из канала. Другой способ предполагает создание нового канала вблизи от застрявшего обломка. Его расширяют, дезинфицируют и удаляют через него инструмент. Возможно также применение уже описанного выше метода резекции верхушки корня и удаление её вместе с застрявшим кусочком,
4. если произошла перфорация: это самый сложный случай, требующий пломбирования особым дорогостоящим материалом. Если возникновение перфорационных отверстий допустил стоматолог, медицинская организация должна исправить ситуацию за свой счёт. Пломбирование могут проводить как стандартным способом – изнутри зубной полости, так и извне, создав доступ к перфорированному участку хирургическим путём,
5. если выявлена аллергия на пломбировочный материал: избавить пациента от боли можно только после повторения лечебных процедур с заменой пломбировочного вещества.