Эпизиотомия

Как врачи зашивают разрывы влагалища, шейки и промежности

Любое повреждение половых органов после родов необходимо устранить. Процесс лечения стартует с осмотра врачом родовых путей непосредственно после выхода плаценты. Если требуется ликвидировать небольшие повреждения шейки матки, женщина не нуждается во введении анестезирующих препаратов, поскольку в этой области болевых рецепторов нет. При наличии же более серьезных и глубоких разрывов их ушивают саморассасывающимися нитями под общим наркозом.

Ушивание промежности.

После осмотра шейки матки врач выполняет обследование стенок влагалища. При наличии малого количества повреждений и их незначительной глубины вполне хватит локального обезболивания – обработка краев ран анестезирующими средствами избавит роженицу от болевых ощущений. Если же роды проходили с использованием эпидуральной анестезии, то перед устранением разрывов анестезиолог введет необходимую добавочную дозу обезболивающего в имеющийся катетер. Стенки влагалища ушиваются также с применением рассасывающихся материалов, а значит, последующее снятие швов не потребуется.

Мелкие трещины наружной части родовых путей обладают способностью быстро заживать самостоятельно, тем не менее необходимо отметить, что слизистая влагалища достаточно обильно снабжается кровью, а значит могут возникать кровотечения. Чаще всего они ушиваются.

На завершающем этапе врач восстанавливает целостность промежности. На сегодняшний день для этого вмешательства тоже в большинстве случаев используют рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного удаления швов.

Уход за швами

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание и какое именно — зависит от степени повреждения родовых путей. Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладывают швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используют рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительно дозу анестетика. Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы — глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7-й день после родов.

В послеродовой период швы на промежности и малых половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов — из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.

Типы и виды швов

Травмы бывают внутренние (разрывы на теле шейки матки и влагалище) и внешние (повреждения (разрывы) тканей промежности).

По окончании естественных родов врач обязательно проверяет наличие повреждений в гениталиях женщины. Если они есть, то проводится их сшивка. Иначе в послеродовой период могут сформироваться причины для многих осложнений, сопровождающихся сильными кровотечениями и попаданием инфекции внутрь половых органов. В будущем это все может закончиться появлением ряда серьезных патологий в организме родильницы. В том числе может произойти опускание внутренних органов, потеря способности удерживать мочу и кал.

Послеродовые швы наложить не так просто. Сама процедура является долгой и сложной, и требует высокого мастерства врача. А если имеют место повреждения и внутренние разрывы на шейке матки, переходящих на влагалище и саму матку, то от врача потребуется владение по-настоящему виртуозными навыками. Эти части женского организма достаточно труднодоступны, и рядом находятся мочевой пузырь и мочеточник, которые можно нечаянно повредить.

Для наложения внутренних швов на шейке матки, на самой матке и во влагалище после родов используются специальные рассасывающиеся швы из биологического или полусинтетического материала. Саморассасывающиеся швы после родов в последние годы используют все чаще, т.к. они очень удобны: их не нужно снимать, они сами исчезают через какое-то время, не оставляя никаких следов. Они не отваливаются, не отпадают, а именно рассасываются. Женщине нужно точно знать, на какой день после родов рассасываемые швы исчезнут, чтобы раньше времени не начать делать то, чего в этом случае делать нельзя (например – сидеть).

Мышцы в случае разрывов при родах тоже должны быть сшиты. Для их сшивки тоже используются рассасывающие нити. Для сшивки кожи используют шелк, капрон и некоторые другие виды нитей, которые не рассасываются. Их снимают через несколько дней, когда образуется рубец. Эта процедура болезненная, поэтому она тоже делается под наркозом. Делают в роддоме, если женщину еще не выписали. Если швы после родов не сняли в роддоме, то это сделают в женской консультации.

Сильно болят швы после родов обычно в течение нескольких суток. Самая сильная боль ощущается первые два дня, потом швы перестают болеть. Внутренние швы после родов заживают быстрее, боль не очень сильная. Наружные швы после родов могут доставлять массу неудобств очень долго. Если женщина не сможет полностью выполнять все рекомендации, то процесс заживления быстрым не будет. Швы после родов болят особенно сильно, например, в положении сидя, поэтому не рекомендуется женщине сидеть в течение какого-то времени.

Шейка матки

Швы на шейке матки нужны по причине крупного плода. Для наложения швов в этом случае анестезия не требуется. Маточный шов формируется нитями, которые не нужно снимать.

Материалы:

• кетгут;
• викрил;
• капроаг;
• ПГА.

Такие швы не причиняют неудобств, не вызывают осложнений, не требуют специального ухода.

Вагина

Необходимость накладывать внутренний шов во влагалище вызвана обычно родовыми травмами, разрывами влагалища разной степени сложности. В зависимости от глубины разрывов в разных случаях врачи используют разное количество швов.

Используется кетгут, который не требует ухода. Процедура проводится под местным наркозом (новокаина или лидокаина). В течение нескольких суток может болеть. Специальный уход не требуется.

Промежность

Причины для наложения швов на промежности после родов чаще всего естественные – повреждения тканей при родах. Но могут быть и искусственные причины – разрезы, сделанные врачами. Этот тип повреждений делят на разные уровни:

• 1 степень – повреждение кожного покрова;
• 2 степень – повреждение кожи и мышечных волокон;
• 3 степень – глубина разрыва в промежности достигает стенок прямого кишечника.

Операции проводят под местным обезболиванием при помощи лидокаина. При повреждениях 1 степени послеродовой шов накладывается с использованием кетгута, получается косметический шов. При повреждениях 2-3 степени используются шелковые или капроновые нити.

Главным недостатком такого типа швов является то, что очень долго болят швы после родов. Кроме боли могут быть другие неприятные ощущения – швы могут зудеть, чесаться и т.д

При любом неосторожном движении может быть такое, что швы на промежности расходятся. Поэтому женщине в таких случаях прописывают максимальный покой, минимум движений, строгое соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими препаратами

Для обработки швов нужно использовать специальные средства. Для поддержания физического тонуса рекомендуется делать специальные упражнения.

Особенности послеродового периода

Если нет других противопоказаний, женщине разрешено ходить через 12 часов после рождения ребенка, но сидеть разрешено не ранее чем на 10 сутки после родов, поэтому кормить ребенка нужно лежа на боку.

Для облегчения акта дефекации женщинам показан прием слабительных.

Особенно тщательно нужно следить за гигиеной промежности. Гигиенические прокладки следует менять каждые два часа.

После каждого опорожнения кишечника или мочеиспускания нужно подмываться и промокать область швов гигиенической салфеткой. Туалет промежности должен включать ее обработку раствором перманганата калия или спиртовым раствором йода.

При необходимости участок разреза можно промывать ромашковым отваром.

Стоит отметить, что при выраженной боли в области промежности после ее разреза допускается применение холода и прием обезболивающих препаратов, но злоупотреблять ними нельзя. При возникновении пульсации в области швов или при проявлении чувства распирания нужно немедленно сообщить об этом врачу, что поможет избежать различных осложнений.

Когда необходим разрез промежности?

Существуют следующие показания к рассечению промежности:

Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.

К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

Преждевременные роды — во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

Тазовое предлежание плода — чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Показания и возможные осложнения

Естественные роды означают, что появление ребенка на свет будет сопровождается без единого, малейшего медицинского вмешательства. Но так бывает редко. Почти так же обыденно, как прокол пузыря, ручное отслоение плодных оболочек и прочая стимуляция без острой надобности, проводится и разрез промежности во время родов.

Изначально, такое рассечение тканей возникло с идеей снизить частоту разрывов влагалища 2-3 степени, травм заднего прохода. Но в современной практике мини-операция проводится почти всем женщинам, рожающим вагинально.

Исследования последних лет о целесообразности проведения повсеместных разрезов при родах собраны в Кокрейновском обзоре за 2016 год. Они не дают достоверных подтверждений того, что эпизиотомия без существующих на то веских показаний оправдана. Фактически она приводит к тому, от чего призвана спасти – травмы, швы, рубцы, риск занесения инфекции, долгий восстановительный период.

К самым распространенным осложнениям родов с разрезом относится нагноение, длительное заживление и расхождение швов. Это случается при неправильном уходе, несоблюдении правил личной гигиены, попытках рано встать.

Ошибки медперсонала приводят к образованию гематомы в области рассечения. Такое случается в первые несколько часов. В этом случае необходимо провести повторные разрезы после родов, очистить рану и наложить новые швы.

Среди отдаленных последствий акушерской операции на промежности можно выделить трудности в сексе. По статистике половой акт у женщины сопровождается болью до 6-12 месяцев. При этом на степень возбуждения и возможность получать оргазм процедура не влияет.

Основной аргумент в вопросе зачем рассекают промежность – ровную рану, в отличие от рваной, легче зашить. Она лучше снабжается кровью и заживает. Часто это служит основанием к проведению акушерской манипуляции без веских причин. Тем не менее существуют ситуации, при которых эпизиотомия показана.

Почему делают рассечение при родах:

• реальный риск разрыва промежности – натяжение определяется визуально;
• крупный плод, несовместимый с размерами влагалища;
• выраженная ригидность мышц тазового дна;
• существуют показания к использованию щипцов или вакуум-экстрактора;
• при строгой необходимости сократить потужной период, если этого требует состояние матери или ребенка.

Стремительные, быстрые или аномальные роды, многоплодная беременность сами по себе не являются показанием к проведению разреза «на всякий случай». Эпизиотомия проводиться исключительно по показаниям.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

• в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
• рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
• длина разреза должна быть больше 3 см;
• после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли. Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Эпизио- и перинеотомия (показания, техника)

Перинеотомия– рассечение промежности по срединнойлинии.

Эпизиотомия –рассечение промежности в направленииседалищного бугра справа.

Показания:

1. высокая промежность,

2. ригидная, рубцово-измененная промежность;

3. преждевременные роды;

4. тазовые предлежания;

5. угроза разрыва промежности;

6. асфиксия плода;

7. слабость родовых сил;

8. оперативное влагалищное родоразрешение.

Операциювыполняют в момент максимальногорастяжения тканей вульварного кольцана высоте потуги. Рассечение осуществляютножницами. Длина разреза 2–3 см.

3. Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря

Классификацияразрывов шейки матки:

Iстепень разрыва – до 2хсм;

IIстепень – больше 2хсм, но не доходящие до сводов влагалища;

IIIстепень – разрывы, доходящие до сводаи переходящие на него.

Причины:

1. рубцовые изменения шейки;

2. дистоция шейки матки;

3. оперативные роды;

4. быстрые, стремительные роды;

5. крупный плод;

6. клиническое несоответствие;

7. неправильные предлежания;

8. нерациональное ведение II периода родов.

Диагностика:

1)кровотечение из родовых путей;

2)осмотр шейки матки в зеркалах с помощьюокончатых зажимов.

Техниканаложения швов:

1)низведение шейки окончатыми зажимамии разведение краев раны в противоположныестороны;

2)первый шов – несколько выше верхнегокрая разрыва;

3)слизистая цервикального канала непрокалывается; отдельные кетгутовыешвы завязываются со стороны влагалища;

4)при толстых краях разрыва – 2хрядный шов;

5)при размозжении шейки – иссечение краевс тщательным анатомическим ихсопоставлением;

6)расстояние между швами не больше 1 см.

Причиныразрывов влагалища:

1. воспалительные и рубцовые изменения стенки влагалища;

2. стремительные роды;

3. крупный плод, переношенность;

4. оперативное родоразрешение;

5. длительное стояние головки в полости таза.

Диагностируютсяразрывы влагалища по:

• кровотечению при хорошо сократившейся матке;
• визуально при осмотре влагалища с помощью зеркал.

Особенностиналожения швов:

1. швы накладываются на 0,5 см. от края раны и на расстоянии 1 см. друг от друга, начиная с верхнего угла раны;

2. под контролем пальцев, разводящих разрыв влагалища;

3. шов с захватом дна раны для избежания образования гематом и затеков;

4. швы отдельные узловые или непрерывные кетгутовые;

5. при ушивании задней стенки влагалища – опасность захвата в шов стенки кишки, спереди уретры.

4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и насильственные)

Этиология:

1) Длительное стояниеголовки в полости таза, сдавление тканей,ишемия, некроз.

2) Повреждениемягких тканей во время оперативныхвмешательств.

3)Несостоятельность швов на прямой кишкепосле ушивания разрыва промежности IIIстепени.

Трофическиесвищи формируются в течение 8–12 дней,травматические проявляются практическисразу.

Клиника:

1. непроизвольное выделение мочи через влагалище;

2. постоянные ноющие боли в области поясницы, влагалища, мочевого пузыря;

3. мацерация, изъязвления влагалища, кожи наружных половых органов, инфекционные осложнения;

4. выделения через влагалище газов, кала, гноя;

5. гематурия.

Диагностика:

1. осмотр в зеркалах;

2. пальпация свищевого отверстия;

3. зондирование;

4. цистоскопия, уретроцистоскопия;

5. вагинография, фистулография;

6. клизма с метиленовым синим, заполнение мочевого пузыря красителем;

7. ректороманоскопия.

Лечение:

1)Консервативное лечение, как самостоятельныйметод, малоэффективен. Его можно применитьпри пузырно-, уретровлагалищных свищах

• отведение мочи с помощью уретрального катетера, промывание его антисептиками (в течение 10–12 дней);
• рыхлая тампонада влагалища с противовоспалительными мазями;
• прижигание нитратом серебра.

2)Оперативное лечение

• после исчезновения воспалительных явлений, некротических изменений в области свища и полного его формирования;
• выделение свищевого хода, иссечение рубцово-измененных тканей;
• восстановление целости стенок (пластика).

Профилактика:

1)своевременная госпитализация беременных(до срока родов) с крупным плодом, узкимтазом, неправильным предлежанием ивставлением головки, неправильнымположением плода и т. д.;

2)правильное ведение родов и тщательноенаблюдение за роженицей для своевременнойдиагностики признаков клиническогонесоответствия;

3)качественное выполнение родоразрешающихопераций и ушивания разрывов;

4)знание клинической анатомии, проведениеопераций при опорожненном мочевомпузыре;

5)профилактика инфицирования ушитых ран;

6)соблюдение показаний, противопоказаний,условий выполнения оперативногородоразрешения.

Послеродовый период

В послеродовом периоде после проведения эпизиотомии или перинеотомии нельзя садиться 2-3 недели, чтобы не разошлись швы. В первые 2-3 дня не рекомендуется есть хлеб, чтобы стул был достаточно мягким и в небольшом количестве. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Прокладки или подкладную пеленку нужно менять не реже, чем каждые 3 часа, пока женщина лежит в палате лучше вообще не надевать нижнее белье, чтобы швы проветривались.

Обработка швов делается акушеркой 2 раза в день утром и вечером. Также проводится ультрафиолетовое облучение (кварцевание) швов, чтобы швы не инфицировались и впоследствии не воспалялись.

В 1-2 сутки швы достаточно болезненные, особенно при кашле или смехе, но не настолько, чтобы назначать обезболивающие препараты. Если все-таки терпеть трудно, можно применить свечи с кетанолом, но не более 2-3 раз, потому что в небольших количествах анальгетик из прямой кишки впитывается в кровь и может попадать в молоко.

На 5 сутки швы снимаются (если были наложены не рассасывающиеся швы). Перед снятием швов необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать трудно, можно попросить у акушерки свечку с глицерином.

После выписки из роддома необходимо продолжать ухаживать за промежностью. Утром и вечером область швов нужно смазывать раствором марганца или зеленки и регулярно подмывать. Также не стоит забывать, что пока разрез окончательно не заживет, сидеть нельзя. Это достаточно неудобно, но в этом есть и плюсы, так как приходится больше стоять и ходить (ведь все время лежать скучно!), и быстрее уходят лишние килограммы.

Шрам после разреза маленький и незаметный. Его может увидеть разве что гинеколог на осмотре, и то не всегда. Многие акушерки вообще рекомендуют ничего не рассказывать мужу, если он чрезмерно впечатлительный, а сам он ничего не заметит.

На чувствительности влагалища и качестве половой жизни разрез также никак не отразится. 

В послеродовом периоде многие женщины замечают, что вход во влагалище стал шире, при половом акте туда даже может проникать воздух. Но это связано не с эпизиотомией, а с самими родами.

В настоящее время многие женщины рассказывают друг другу, что разрезают промежность чуть ли не всем подряд, потому что акушерке охота побыстрее закончить роды. На самом деле это не так!

Эпизиотомию действительно делают часто, но только когда имеются показания. В современных условиях ввиду плохой экологии, большого количества инфекционных заболеваний, гормональных нарушений у многих женщин это отражается на эластичности кожи и мышц, в том числе и на промежности.

Кроме того, в настоящее время врачи борются за здоровье каждого ребенка, и если ему трудно, то предпочитают не рисковать, и вовремя ему помочь. Ничего не делается просто так, и врачи также, как и мама, заинтересованы в сохранении здоровья ее и ребенка.

Жизнь после эпизиотомии

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

Половая жизнь

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

Результаты

Хирургическим путем во время вагинопластики устраняются проблемы, зависящие от:

• Послеродовых изменений тканей гениталий.
• Изменений, произошедших как следствие климакса или воспалительных процессов.
• Врожденных аномалий стенок влагалища.
• Старения органов репродуктивной системы и возрастного притупления чувствительности.

Для начала нужно рассмотреть, от чего у женщин во время родов происходят травмы. Это весьма распространенная ситуация, но при этом обсуждать такие проблемы почему-то стыдно даже с ведущим гинекологом.

Но лучше быть объективными, родовая деятельность представляет собой серьезный стресс для женского тела. В ходе процесса через влагалище проходит детская голова, а ее диаметр от 10 см и больше.

Мускулатура вынуждена сильно растягиваться, поэтому и получаются разрывы. Врач, который принимал роды, обязан устранить эту проблему очень быстро, путем наложения швов.

В противном случае может развиться кровотечение, однако он не должен обращать внимание на эстетичность, на это попросту нет времени. Акушер не отвечает за качество дальнейшей интимной жизни роженицы, его задача заключается в спасении жизни матери и ребенка

Акушер не отвечает за качество дальнейшей интимной жизни роженицы, его задача заключается в спасении жизни матери и ребенка.

Во время восстановления молодая мать может и не заметить качественных изменения, поскольку организм женщины сильно истощен в целом.

И только после возвращения к полноценной интимной жизни, выяснится, что коитус более не приносит удовольствия, а может даже и доставлять дискомфорт и боль.

Затем все ощущения бледнеют, так как ткани, которые были ушиты после родов, начинает грубеть и превращаться в рубцы.

Физиологически это называется дисфункцией органов репродуктивной системы, а психологически способствует большому стрессу и становится причиной личностных комплексов.

Коррекция объема влагалища, произведенная хирургическим путем, дает возможность укрепить мышцы, подтянуть стенки.

Во время процедуры врач удаляет огрубевшую ткань, утратившую чувствительность, сужает половую щель. Эти манипуляции помогают придать гениталиям их естественный вид и вернуть женщине удовлетворение сексуальной жизнью.

К тому же операция направлена и на устранение таких дисфункций, как недержание мочи и неконтролируемый выход газов.

С помощью вагинопластики можно влиять на возрастное изменение тканей и омолаживать их.

Многие женщины, вошедшие в период менопаузы, страдают от опущения влагалищной стенки, выпадения матки или воспалительных процессов.

Часто все эти патологии сопутствуют нерешенным после родов проблемам, когда родовые травмы долгое время причиняли женщине боль и дискомфортные ощущения.

Вагинопластика помогает избавиться от длительного стресса, во время которого вся жизнь пациентки была построена вокруг атоничности и атрофии мышц половых органов.

Применяются методики передней и задней кольпорафии, после чего влагалище становится более эластичным и приобретает свои первоначальные физиологические формы.

Когда проводится?

Применять эпизиоррафию, как нетрудно догадаться, будут тогда, когда есть необходимость зашить разрез, сделанный при эпизиотомии. При этом к наложению швов приступают только после полного окончания родов, которые, как известно, завершаются рождением плаценты.

Если вышедший наружу послед не внушает врачу опасений, нет оснований предполагать, что в матке остались его фрагменты и что есть разрывы шейки матки, начинается подготовка к эпизиоррафии. Во всех остальных случаях сначала устраняют существующую проблему. В любом случае эпизиоррафия является заключительным «штрихом», после ее проведения роды считаются полностью завершенными.

Поскольку разрез может быть сделан либо перпендикулярно анусу (перринеотомия), либо вбок под углом в 45 градусов как минимум в 2,5 сантиметрах в сторону от ануса (срединная или боковая эпизиотомия), то ушивать разрез будут в разных направлениях.

Задача доктора – как можно точнее состыковать края раны и восстановить их целостность, уменьшив тем самым потери крови и вероятность попадания в рану инфекции.