Искривление носовой перегородки: лечение без операции

В чем опасность искривленной перегородки носа?

Последствия искривленной носовой перегородки связаны с нарушением потока воздуха в носовых ходах

Sympaty.net обращает ваше внимание, что боль не является главным симптомом искривленной носовой перегородки

• Самые частые симптомы искривленной носовой перегородки — затрудненность носового дыхания, нарушение обоняния, храп, сухость в носу и во рту. Капли для носа дают кратковременное облегчение и становятся тем препаратом, без которого те, у кого искривлена перегородка, не представляют своего нормального существования.
• Если трудно дышать носом, человек начинает дышать ртом. Это приводит к тому, что ротовая полость все время пересыхает, чувствуется запах изо рта, развиваются частые болезни гортани. То есть, искривленная перегородка носа вызывает болезни гортани.
• Очень частые жалобы людей с искривленной перегородкой носа – головные боли и снижение памяти. Причина этого – нехватка кислорода, которого недополучает головной мозг из-за нарушения потока воздуха через нос.
• Нарушение потока воздуха в носу также вызывает частые вирусные и инфекционные заболевания. Одной ноздрей мы дышим, а в другой происходит рефлекторное сужение носового хода и отекает слизистая. Из-за этого воздух в носовой полости не согревается, не очищается – вирусы и микробы проникают в организм, в носовой полости скапливается слизь.
• Искривленная перегородка может стать причиной ринита и тонзиллита — слизь стекает по задней стенке гортани, скапливается в носу и на миндалинах.
• Нос соединен с другими органами – слуховой трубой, гайморовыми пазухами, слезоотводящими каналами. Искривление перегородки может закрыть соединительные каналы, затруднить отток слизи и вызвать такие последствия: слизь, которая скапливается в нижней раковине, может стекать в слуховую трубу и вызывать нарушение слуха, собираться в околоносовых паузах, вызывая гайморит, сфеноидит, этмоидит и другие заболевания, скапливаться в слезном мешке, вызывая его воспаление.
• Существенно искривленная носовая перегородка может задевать тройничный нерв, вызывая очень сильные головные боли, одышку.
• У детей данная патология может вызвать умственную отсталость, повышенную усталость и быструю утомляемость.

Таким образом, постоянно заложенный нос и насморк, который затягивается на недели после болезни, храп по ночам – причины пройти обследование у отоларинголога.

Головная боль, быстрая усталость и жалобы на память тоже могут быть симптомом искривленной перегородки.

Медикаментозного лечения этой патологии нет. Операция – это один способ убрать искривление, но ее не назначают пациентам до 16 лет. До этого возраста идет формирование носа, и искривление может пройти без операции.

Если искривленная носовая перегородка не влияет на качество повседневной жизни и прямых показаний к операции врач не наблюдает, исправлять ее не нужно. Большинству людей операция не требуется.

—
Автор —  Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!

Перелом костей носа

Симптомы перелома костей носа Перелом костей носа может осложняться травмами более глубоких структур. Поэтому при подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Переломы костей носа сопровождатся:

нарушением носового дыхания (на одной или обеих сторонах);

обильным кровотечением;

деформацией наружного носа (сколиоз, западение спинки или скатов).

• обильное слезотечение свидетельствует о переломах боковой стенки носа с повреждением носослезного канала или слезного мешка;
• выделение спинномозговой жидкости (риноликворея) наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам;
• подкожная эмфизема
  

  эмфизема
  (греч. emphysema вздутие) — скопление и растяжение воздухом или образовавшимся газом тканей или органа. Выделяют эмфизему легких, подкожную, медиастинальную и тканевую эмфизему при газовой анаэробной инфекции: эмфизему при декомпрессионной бол…
  нажмите для подробностей..

  указывает на вскрытие околоносовых пазух.

Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия

на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания.

Лечение перелома костей носа При оказании специализированной помощи стремятся полностью восстановить форму наружного носа и его физиологические функции. Лечение таких пострадавших начинают в возможно ранние сроки с первичной хирургической обработки раны, если перелом открытый, остановки носового кровотечения и репозиции

(вправление) отломков под анастезией. Сильное опухание может задержать проведение лечения.

Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных в 3% растворе перекиси водорода.

При смещении костных отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, вправление их проводят эндоназально. Для этого в полость носа вводят конец длинного узкого инструмента (элеватор или зажим Кохера, обернутый марлей). Одновременно надавливая инструментом на смещенные внутрь отломки костного остова изнутри и пальцами другой руки снаружи, устанавливают отломки в правильное положение. Для предупреждения повторного смещения отломков и фиксации их в правильном положении тампонируют верхний и средний носовые ходы йодо-формной турундой

, смоченной в вазелиновом масле, а в нижний носовой ход для обеспечения дыхания вводят резиновые трубки, также обернутые йодо-формной турундой. Через наружную рану при открытых переломах контролируют состояние костей, их жизнеспособность, фиксацию и только после этого рану послойно ушивают. В послеоперационный период большое значение имеет удержание отломков в правильном анатомическом положении. Для этого может быть наложена повязка из шести марлевых валиков, по три с каждой стороны, укрепленных лейкопластырем, либо коллодийная повязка. Не все авторы считают наружную фиксацию необходимой, некоторые полагают, что она способствует смещению отломков. Что же касается эндоназальной фиксации с помощью передней тампонады в течение 7 дней, то ее используют все. При этом через 3 сут рекомендуется сменить тампоны. При повреждениях носа, сочетающихся с суборбитальными суббазальными переломами, репозицию костей носа следует проводить после вытяжения и фиксации верхней челюсти. Если после того как спал отек или спустя 7 дней после репозиции и снятия повязки обнаруживают деформацию наружного носа, то необходимо провести редрессацию

и добиться анатомически правильного положения костей носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

• Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
• Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситы или обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
• Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
• Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
• Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
• Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
• Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксия чувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
• Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
• Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
• Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Техника риносептопластики

Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом (введение интубационной трубки в трахею и подача наркозного газа) и при местной анестезии (инъекционное введение местных анестетиков – новокаина, лидокаина). Существует несколько типов риносептопластик:

Эндоскопическая септопластика

Такая операция показана пациентам с нетравматическими искривлениями. Использование фиброэндоскопа позволяет предотвратить такие осложнения, как развитие кровотечения и образования гематом.

Лазерная септохондрокоррекция

Операция является бескровной и безопасной для больных. Основана на том, что хрящ под действием лазерного излучения может изменять свою форму. Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в ЛОР-отделение. Ее преимущества:

• минимальная кровопотеря
• минимальная травматизация тканей
• реабилитация и послеоперационный период гораздо более мягкие
• лазер обладает антисептическими свойствами

Недостаток лазера — не все деформации носовой перегородки он способен корректировать, особенно костной части.

Техника резекции-реимплантации

Искривленные участки хряща и кости вырезаются, затем выпрямляются на специальном сплющивателе и имплантируются обратно под слизистую оболочку. Преимуществом операции является то, что собственные ткани обычно хорошо приживляются и восстанавливают перегородку, предотвращая развитие перфорации.

Классическая подслизистая резекция по Киллиану

Операция довольно устаревшая, суть ее заключается в удалении искривленного костно-хрящевого пласта перегородки. Данная резекция имеет множество побочных эффектов:

• перегородка становится подвижной и может вибрировать при дыхании;
• нос может проседать, принимая седловидную форму;
• у пациентов после операции часто не исчезают жалобы (заложенность носа, слизистые выделения);
• перегородка может перфорироваться.

Виды и способы септопластики

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

1

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

2

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

Причины

Идеально ровная перегородка носа фиксируется только у 5% населения.

Причины, ведущие к деформации:

1. Последствия механической травматизации (50% от всех случаев). Это могут быть травмы носа и лицевой области (результат удара). Особую опасность представляют искривления с острыми изломами.
2. Аномальный рост костной ткани лицевой области (фиксируется у 30% обследуемых).
3. Патологические процессы, которые ведут к компенсаторной деформации носа (диагностируется у 10% от всех случаев). В этиологии особая роль отводится полипозным разрастаниям и гипертрофическим изменениям в носовых пазухах.
4. Генетическая предрасположенность. Это патологическое состояние может возникать, если в роду фиксировались случаи у родственников (родители, бабушки или дедушки).
5. Гипертрофические изменения в органе Якобсона. У человека сошниково-носовой орган находится в атрофированном состоянии (атавизм). Он является местом сосредоточения обонятельных клеток, и сильно развит у животных. Но иногда происходит патологический рост, вызывая структурные изменения перегородки носа.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Операции по исправлению носовой перегородки

Виды операций

В большинстве случаев применяют два вида хирургического вмешательства: щадящую малоинвазивную эндоскопическую септопластику и подслизистую резекцию.

Подслизистая резекция является самым старым способом. В первый раз эта операция проводилась более двухсот лет назад. При подслизистой резекции в передней части носовой перегородки делается дугообразный надрез, а хрящ разрезается по всей толщине и удаляется практически полностью. После этого при помощи специальных инструментов удаляется костная перегородка, остатки которой приближаются друг к другу и фиксируются тампонами. В швах, как правило, необходимости нет.

Главным плюсом данной операции является то, что её можно бесплатно провести в любой больнице — для выполнения не нужно никакого дорогостоящего оборудования. Но недостатков у подслизистой резекции гораздо больше:

• Эта процедура высокотравматична, и для восстановления после неё потребуется от двух до трёх недель.
• Удаляется практически вся твёрдая составляющая носовой перегородки, что чревато такими осложнениями, как западение спинки носа или перфорация. Перегородка становится крайне подвижной, что впоследствии может спровоцировать проблемы с носовым дыханием.
• Нарушается трофика слизистой, вследствие чего в носу образуются корочки и постоянно ощущается сухость.

Щадящая септопластика является более современным видом хирургического вмешательства. При проведении этой операции используются микрохирургические инструменты. При помощи интраназального эндоскопа врач выявляет деформированные участки и удаляет их. Это оперативное вмешательство позволяет избежать множества осложнений и значительно ускоряет реабилитационный период. Однако в сложных случаях малоинвазивная септопластика не применяется.

Разделение операций по исправлению носовой перегородки на два вида на самом деле достаточно условно. При эндоскопической септопластике зачастую проводят и резекцию, а резекция как таковая практически не применяется на практике. В последнее время обе эти операции принято объединять под термином «септопластика».

Сейчас набирает популярность такой способ исправления носовой перегородки, как лазерная септопластика. Проведение этой процедуры заключается в прогревании лазерными лучами хрящевой ткани носа и последующем возвращении носовой перегородки в нормальное положение. Данная технология достаточно интересна, хорошо справляется с незначительными искривлениями и почти не имеет послеоперационного периода. Однако методика лазерной септопластики ещё очень молода, и как в долгосрочной перспективе отреагируют ткани на столь мощное тепловое воздействие — неизвестно. Да и размягчить лазером можно только хрящевую ткань, поэтому справиться с серьёзными искривлениями ему, увы, не под силу.

Цена операции по септопластике в клиниках варьируется от 25 до 90 тыс. рублей, и зависит от множества факторов: сложности вмешательства, вида наркоза, категории учреждения и квалификации специалиста, времени пребывания больного в стационаре.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после проведения септопластики могут развиться такие осложнения, как:

• Нагноение и абсцесс полости носа.
• Синусит.
• Гематомы и кровотечения.
• Перфорация перегородки носа.
• Сращения тканей в носовой полости, западение спинки носа.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции в нос устанавливаются тампоны с кровоостанавливающими средствами и антибиотиками. Устанавливаются они на один день, иногда после этого заменяются на новые ещё на день. В некоторых случаях на нос дополнительно накладывают гипсовую повязку.

Поскольку нос будет заткнут тампонами, дышать придётся исключительно ртом. Из-за этого будет пересыхать слизистая, и появится непроходящее чувство жажды. Иногда у пациентов болит верхняя челюсть и голова, поднимается температура.

В первые несколько дней после операции нельзя с усилием сморкаться, лежать в горячей ванне или принимать горячий душ. Крайне нежелательно горячее питье. Срок восстановления для каждого индивидуален, но в большинстве случаев люди начинают нормально дышать носом и чувствовать запахи приблизительно через неделю.

После удаления тампонов нужно каждый день промывать нос антисептиками и солевыми растворами, проводить специальный туалет для удаления корок. Заживление обычно происходит на седьмой-десятый день.

Исправление носовой перегородки операцией

При наличии искривленной перегородки в большинстве случаев прибегают к операции. Это обусловлено тем, что носовую перегородку у человека составляют костная и хрящевая ткань, которые сложно выровнять без хирургического вмешательства.

Устранение, выпрямление искривления носовой перегородки называется септопластикой. Данное хирургическое вмешательство назначается при сильном искривлении, которое мешает нормальному дыханию.

Операция может быть проведена несколькими методами:

• подслизистая резекция;
• эндоскопическая коррекция;
• выпрямление лазером;
• удаление перегородки.

Операция проходит двумя способами:

• закрытым;
• открытым.

Общая длительность операции составляет 0,5-2,5 часа в зависимости от выбранного метода и степени искривления. Выпрямляются только заметные деформации носовой перегородки.

До проведения операции пациент должен пройти ряд обследований:

• обследование кривой области носовой перегородки путем рентгенографии;
• осмотр у терапевта и стоматолога;
• лабораторный анализ крови;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Все методы хирургического вмешательства имеют неоспоримые преимущества:

• выпрямление перегородки улучшает внешний вид носа;
• восстанавливается дыхание;
• вероятность повторной операции ничтожна мала.

Никаких других способов выпрямления не существует, помимо хирургического вмешательства. В домашних условиях можно вылечить лишь незначительные искривления. Для этого используют специальные массажи, прищепки и средства народной медицины, с помощью которых улучшают дыхание.

Чтобы получить ярко выраженное улучшение, стоит обратиться за помощью к специалистам. Тем более выпрямление носовой перегородки выполняется бесплатно по полису ОМС практически во всех поликлиниках.

Операции по исправлению носовой перегородки

Виды операций

Подслизистая резекция является самым старым способом. В первый раз эта операция проводилась более двухсот лет назад. При подслизистой резекции в передней части носовой перегородки делается дугообразный надрез, а хрящ разрезается по всей толщине и удаляется практически полностью. После этого при помощи специальных инструментов удаляется костная перегородка, остатки которой приближаются друг к другу и фиксируются тампонами. В швах, как правило, необходимости нет.

Главным плюсом данной операции является то, что её можно бесплатно провести в любой больнице — для выполнения не нужно никакого дорогостоящего оборудования. Но недостатков у подслизистой резекции гораздо больше:

• Эта процедура высокотравматична, и для восстановления после неё потребуется от двух до трёх недель.
• Удаляется практически вся твёрдая составляющая носовой перегородки, что чревато такими осложнениями, как западение спинки носа или перфорация. Перегородка становится крайне подвижной, что впоследствии может спровоцировать проблемы с носовым дыханием.
• Нарушается трофика слизистой, вследствие чего в носу образуются корочки и постоянно ощущается сухость.

Щадящая септопластика является более современным видом хирургического вмешательства. При проведении этой операции используются микрохирургические инструменты. При помощи интраназального эндоскопа врач выявляет деформированные участки и удаляет их. Это оперативное вмешательство позволяет избежать множества осложнений и значительно ускоряет реабилитационный период. Однако в сложных случаях малоинвазивная септопластика не применяется.

Сейчас набирает популярность такой способ исправления носовой перегородки, как лазерная септопластика. Проведение этой процедуры заключается в прогревании лазерными лучами хрящевой ткани носа и последующем возвращении носовой перегородки в нормальное положение. Данная технология достаточно интересна, хорошо справляется с незначительными искривлениями и почти не имеет послеоперационного периода. Однако методика лазерной септопластики ещё очень молода, и как в долгосрочной перспективе отреагируют ткани на столь мощное тепловое воздействие — неизвестно. Да и размягчить лазером можно только хрящевую ткань, поэтому справиться с серьёзными искривлениями ему, увы, не под силу.

Цена операции по септопластике в клиниках варьируется от 25 до 90 тыс. рублей, и зависит от множества факторов: сложности вмешательства, вида наркоза, категории учреждения и квалификации специалиста, времени пребывания больного в стационаре.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после проведения септопластики могут развиться такие осложнения, как:

• Нагноение и абсцесс полости носа.
• Синусит.
• Гематомы и кровотечения.
• Перфорация перегородки носа.
• Сращения тканей в носовой полости, западение спинки носа.

Послеоперационный период

Поскольку нос будет заткнут тампонами, дышать придётся исключительно ртом. Из-за этого будет пересыхать слизистая, и появится непроходящее чувство жажды. Иногда у пациентов болит верхняя челюсть и голова, поднимается температура.

В первые несколько дней после операции нельзя с усилием сморкаться, лежать в горячей ванне или принимать горячий душ. Крайне нежелательно горячее питье. Срок восстановления для каждого индивидуален, но в большинстве случаев люди начинают нормально дышать носом и чувствовать запахи приблизительно через неделю.

После удаления тампонов нужно каждый день промывать нос антисептиками и солевыми растворами, проводить специальный туалет для удаления корок. Заживление обычно происходит на седьмой-десятый день.