Спермограмма по крюгеру

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

• форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
• длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
• хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

1. определение репродуктивной способности мужчины;
2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

• длина головки;
• длина шейки в сравнении с длиной головки;
• форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
• наличие и объем акросомы;
• иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке. Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

• стресс;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• прием медикаментов;
• гормональные сбои;
• травмирование мошонки и органов малого таза;
• вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов. Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению. Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Показатели морфологического исследования

В исследовании по Крюгеру основное место отводится именно морфологии спермиев.

К отклонениям от нормы относятся:

• головка любой другой, кроме овальной, формы.
• отсутствие либо головки, либо хвоста.
• наличие вакуолей в хроматине.
• излишне маленькая головка при норме в 4-5 макрометров.
• присутствие двух головок или хвостов (такое бывает при вирусных инфекциях).
• хроматин в форму куба или круга.
• хвост в виде спирали.
• неправильная толщина и длина хвоста.
• хвост неправильно располагается относительно головки.

Рассмотрение всех этих критериев даёт возможность оценить качество семенной жидкости.

Оценка качества проводится по трехбалльной шкале:

1. 1 – это патологическое строение головки спермиев.
2. 2 – неправильное развитие шейки или хвоста.
3. 3 – аномалии всех отделов сперматозоидов. Однако, и такой высокий индекс ещё не говорит о полном бесплодии, в таких случаях всегда показана повторная спермограмма. Для того чтоб она была объективной, за период времени, установленный специалистом, мужчина должен скорректировать свою жизнь и устранить факторы, негативно влияющие на качество спермиев. Если же и результат первого исследования подтверждён вторым, то ставится диагноз и начинается лечение. Не следует при этом исключать и возможные заболевания мочеполовой системы, венерические болезни, варикоцеле, повышенное кровяное давление, патологии печени и почек, гипотиреоз. Все эти состояния могут губительно воздействовать на сперматозоиды.

Патологические формы

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше. При 14% спермиев, соответствующих строгим критериям, считается, что фертильность мужчины полностью сохранена (конечно же, при условии, что нет других нарушений в спермограмме).

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

• слишком большая или маленькая головка;
• неправильной формы: в виде конуса или груши;
• круглая, а не овальная;
• с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
• слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
• эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
• две головки и более;
• слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

• слишком короткие;
• множественные;
• острые (толщина уменьшается ближе к концу);
• сломанные;
• расположенные относительно тела под тупым углом;
• различные по толщине на разных участках;
• имеющие меньшую толщину в срединной части;
• закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ

Как расшифровать расширенную спермограмму?

Сперма подвергается анализу сразу же после получения, поэтому результат оценки можно получить в течение нескольких часов. Самостоятельно понять результаты спермограммы сложно, не имея соответствующего медицинского образования.

Эта задача по силам только врачу-андрологу, который, анализируя полученные данные, обязан рассказать пациенту, что означает каждый показатель и каковы выводы по результатам исследования.

Прежде всего, расшифровка анализа должна содержать информацию об объеме и цвете семенного материала, времени разжижения и кислотности, включать оценку количества и степени подвижности спермиев.

В норме объем семенной жидкости составляет 3 – 5 мл. Недостаточное количество эякулята — это результат плохой работы половых желез или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Цвет спермы здорового мужчины может варьироваться от белого до светло-серого. Наличие вкраплений других оттенков считается признаком патологии в результате воспаления или травмы.

Период разжижения семенной жидкости — это показатель времени, в течение которого эякулят теряет свойство вязкости и приобретает жидкую консистенцию. В норме этот период должен составлять 40 минут.

Более длительный временной промежуток свидетельствует о хронических заболеваниях органов половой системы — простатита, везикулита.

При больших отклонениях от нормы кислотности сперматозоиды теряют способность к выполнению естественных функций.

Количество и плотность спермиев — важный показатель потенциальной возможности естественного оплодотворения.

В ходе исследования медики вычисляют, какое количество половых клеток находится в 1 мл спермы. В норме показатель находится в пределах 120 млн, но не менее 20 млн.

Таким образом, полный объем эякулята составляет от 40 до 600 млн сперматозоидов. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о воспалительных процессах половой системы.

Видео:

Подвижность сперматозоидов — основной критерий их жизнеспособности. Чтобы определить уровень подвижности, в ходе исследования медики анализируют траекторию перемещения мужских половых клеток.

Сперматозоиды, перемещение которых проходит по прямой линии, считаются гиперактивными, их количество должно составлять не менее половины от общей численности спермиев. Анализ по Крюгеру предусматривает изучение только активных спермиев.

Какие результаты может показать

Развернутая спермограмма оценивает не только головку сперматозоида, но и другие его части, подвижность, размеры и прочее.

В норме у зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы. Длина головки половой клетки должна быть 4-5,5 мкм. В ширину спермий должен составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка спермия маленькая, около 1 мкм. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост сперматозоида ровный, не закрученный и имеет одинаковый диаметр по всей длине, но в середине возможно незначительное сужение. Соотношение головки и хвоста должно быть по длине 1:9 или 1:10.

Важно помнить, что расшифровкой анализов может заниматься только специалист, ведь плохие результаты являются только маркером заболевания, но не его причиной. Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

При наличии патологий могут менять свои свойства как морфология сперматозоида, так и физико-химические параметры эякулята. Среди таких явлений могут быть диагностированы:

1. Олигоспермия — количество эякулята менее 1,5 мл. Из-за этого бесплодие возможно по причине того, что семенной жидкости не достаточно, чтоб нейтрализовать кислотность влагалища, и половые клетки погибают.
2. Олигозооспермия — общее число сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 миллионов.
3. Дискинезия — подвижных сперматозоидов в эякуляте менее 20%.
4. Тератозооспермия — сперматозоидов с патологиями строения более 7%. Такой диагноз может говорить не только о сложностях с зачатием, но и постоянным риском выкидыша или замершей беременности из-за генетических мутаций половой клетки.
5. Олигоастенозооспермия — концентрация сперматозоидов и их подвижность понижена.
6. Олиготератозооспермия— снизилось количество сперматозоидов, и наблюдается увеличение числа аномальных клеток.
7. Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
8. Олигоастенотератозооспермия — снижение подвижности, количества и нормальной морфологии спермиев.
9. Лейкоцитоспермия – появление лейкоцитов в сперме более 3-4 единиц в поле зрения. Наличие белых клеток крови в эякуляте является естественным, но при повышенных показателях необходимы дополнительные исследования на предмет инфекционных возбудителей. Лейкоциты повышаются при воспалительных процессах.
10. Гематосмермия или гемоспермия — появление эритроцитов в сперме. Нередко семенная жидкость при этом окрашивается в красный цвет. Такая патология может наблюдаться при варикоцеле, простатите, инфекциях, раке простаты и других патологических состояниях организма.
11. Акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны.
12. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае зачатие естественным путем невозможно, потому необходимо прибегать к репродуктивными технологиям. Причиной такого нарушения может быть плохая генетика
13. Лецитиновые зерна — в норме их количество должно достигать 1 млн, но их наличие или отсутствие не влияет на качество сперматозоидов. Чаще всего исследуется для проверки работы простаты.
14. Вискозипатия — высокая вязкость эякулята, более 0,5 мм. Этот параметр учитывается по причине того, что в слишком вязкой среде сперматозоиды ограничены и не могут свободно передвигаться, как следствие — неспособность оплодотворить яйцеклетку.
15. Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в результате нарушения гемотестикулярного барьера. Обычно является следствием наличия в организме антиспермальных антител, которые вырабатываются при длительных воспалительных процессах.
16. ДНК фрагментация — разрыв или повреждение структурных цепочек спермия. Обычно связывается с воздействием свободных радикалов, которые продуцируются незрелыми клетками, находящимися в просвете канальца. При такой форме бесплодия иногда приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

Важно помнить, что большинство из состояний поправимы при своевременном обнаружении проблемы и правильном лечении

Что означает морфологическое исследование?

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

• отсутствие головки или хвоста;
• изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
• присутствие вакуолей в области хроматина;
• небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
• отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
• наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
• кубическая или круглая форма хроматина;
• спиралевидная форма хвоста;
• неравномерная толщина хвоста;
• отклонение длины хвоста от нормы;
• неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Видео:

Тогда как слишком большое количество сперматозоидов с патологическим строением препятствует передвижению нормальных клеток и осложняет процесс оплодотворения.

Неправильное строение сперматозоида — почти всегда симптом, за исключением случаев слишком частых половых актов, в результате которых качество спермы обычно понижается.

Неудовлетворительный результат спермограммы в большинстве случаев — следствие влияния каких-либо факторов:

• частые стрессы;
• воздействие вредной экологии;
• прием сильнодействующих препаратов;
• нарушения в работе гормональной системы;
• половые инфекции;
• хронические заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Определение причины бесплодия — первый шаг навстречу устранению проблемы. В зависимости от диагноза определяются меры лечения или назначается искусственное оплодотворение.

Современные репродуктивные методики позволяют получить результат даже в самых сложных случаях.

Уникальность метода Крюгера заключается в том, что это единственный вид исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень мужского здоровья и его способности к естественному оплодотворению.

Только владея полной информацией о потенциале репродуктивной системы, можно уверенно прогнозировать шансы на зачатие.

9999

4 Расшифровка результатов спермограммы

Исследование эякулята – это специфический и дорогостоящий анализ. Отдельно его не проводят, только в комплексе с другими анализами.  Его назначает специалист, но, как правило, оплачивает пациент, поэтому результаты отсылаются и врачу, и мужчине. Показатели сравниваются с эталонными значениями, опубликованными ВОЗ.

4.1 Расшифровка терминов

Спермограмма оценивает несколько характеристик семенной жидкости и гамет.

Сначала образец изучают макроскопически (внешне).

• Объем эякулята – количество семенной жидкости, выделяемой при эякуляции. Отхождение от нормы в меньшую сторону указывает на дисфункцию семенных пузырьков, превышение – может быть связано с везикулитом или простатитом.
• Цвет в норме белый или беловато-серый. Желтый оттенок появляется при приеме пищи с красителями. Красный/бурый цвет эякуляту дает кровь. Ее присутствие в сперме может быть обусловлено травмой гениталий, калькулезным простатитом.
• рН-баланс – оценка кислотности спермы. Низкие значения указывают на обструкцию семенных пузырьков, высокие говорят о наличие инфекции в половых органах.
• Разжижение. Сразу после семяизвержения семенная жидкость представляет собой густое вещество, похожее на слизь. В нормальном состоянии эякулят станет водянистым в течение 15-60 минут.
• Вязкость определяется по длине нити стекающей с пипетки под действием силы тяжести спермы. Высокая вязкость мешает определению подвижности, концентрации гамет, обнаружению сперматозоидов, покрытых антителами.

Далее проводится микроскопическое исследование.

• Количество/концентрация сперматозоидов – число гамет в 1 мл эякулята. При снижении количества говорят об олигозооспермии.
• Подвижность – один из определяющих показателей. У мужчины общее количество гамет может быть значительно выше нормы, но при этом подвижных очень мало. Более конкретным показателем является степень подвижности.

Морфология (иногда ее называют еще морфология по Крюгеру, morphology using Kruger’s)является предиктором успеха естественного оплодотворения. Аномальный сперматозоид имеет сниженный оплодотворяющий потенциал. Отдельно оцениваются головка, шейка, основная часть жгутика сперматозоида.

Агрегация – слипание неподвижных гамет друг с другом или подвижных со слизью, дебресом. Агглютинация – слипание подвижных сперматозоидов друг с другом. В норме эти аномалии должны отсутствовать.

Допустимо небольшое количество лейкоцитов. Повышенное их содержание указывает на воспалительный процесс. Наличие тромбоцитов говорит об опухолях, везикулите, простатите.

4.2 Норма показателей

Результаты анализа сравниваются с контрольными значениями, определенными ВОЗ.

Лаборатории не могут изменять референтные значения, но исследование может быть более расширенное.

4.3 Отклонения

На основании результатов выносится предварительное заключение. Оно служит ориентиром, но не является окончательным диагнозом. Если показатели находятся в пределах норм, рекомендованных ВОЗ, в заключении прописывают нормозооспермия.

Иные термины означают различные отклонения:

• Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже эталонных значений. 5-20 млн указывает на легкую форму отклонения, <5 млн – на тяжелую форму.
• Астенозооспермия – в семени обнаружено высокая концентрация гамет со сниженной подвижностью. Чем выше показатель в процентном отношении, тем ниже фертильность мужчины.
• Тератозооспермия – состояние, характеризующееся наличием спермиев с аномальной морфологией, например, с аномальной формой, которые не могут связываться и проникать в яйцеклетку.
• Азооспермия – отсутствие гамет в семенной жидкости. В зависимости от причины возникновения азооспермию классифицируют на претестикулярную, тестикулярную, посттестикулярную. В большинстве случаев отклонения поддаются лечению.
• Лейкоцитоспермия – высокая концентрация лейкоцитов в эякуляте.
• Некрозооспермия – все гаметы в эякуляте нежизнеспособны.

Для подтверждения первичного диагноза и степени осложнения назначают комплексное обследование. По его результатам определяется тактика лечения.

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

• По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
• Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
• Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA». Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Можно ли сделать сперму лучше

В вопросе улучшения морфологии спермы врачи – андрологи являются первыми помощниками мужчин. При низких показателях активности сперматозоидов специалист обязательно назначает полное обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний половых органов, в том числе и инфекционного характера. Кроме этого, существует ряд генетических и иммунных заболеваний, которые нарушают нормальное течение сперматогенеза.

При обнаружении вышеперечисленных отклонений врач назначает лечение

При отсутствии патологических процессов внимание специалистов переключается на образ жизни пациента. На сперматогенез влияют не только патологии, но и частый контакт с токсичными химическими веществами

Также вредно сказываются на организме различные вибрации. Еще одной причиной может стать сидячая работа с вытекающим оттуда результатом в виде лишнего веса.

https://youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

Чтобы исправить свои плохие анализы пациенту рекомендуется заняться спортом. Но во всем должна быть мера и потому спорт должен быть без фанатизма. Стоит пересмотреть свой рацион и добавить в меню блюда, содержащие большое количество витаминов, питательных веществ и минеральных солей. Вредные привычки должны отойти на второй план. Организм в целом в том числе и сперматозоиды, нуждаются в отдыхе

Именно поэтому так важно снизить нагрузки на нервную систему, больше отдыхать и не переутомляться

Подготовка к спермограмме

Перед сдачей спермограммы одним из главных правил является воздержание. Связывается это с тем, что на сперматозоиды влияет множество факторов, потому необходимо снизить показатель возможны колебаний. Общая длительность подготовки составляет от 5 до 7 дней

В этот период важно соблюдать несложные правила:

• избегать повышения температуры тела выше 38°С;
• избегать физических и эмоциональных перегрузок, так как они вызывают выброс гормона стресса;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• проследить, чтоб перед проведением исследования последний курс приема антибиотиков прошел 3 месяца назад;
• избегать сексуальных контактов и мастурбации;
• изменить рацион в пользу овощей и фруктов, отказаться от копченостей, соленого и жареного.

Перед самой сдачей эякулята важно соблюдать правила гигиены, так как малейшие отклонения могут повлиять на заключение. Проводится забор обычно в специальном помещении лаборатории

Сотрудники заведения выдают подготовленный стерильный сосуд, куда мужчина должен собрать эякулят, полученный в результате мастурбации. Проводить забор нужно в лаборатории по той причине, что анализ проводится в течение 3 часов после забора.

Важно помнить, что перед непосредственным забором семенной жидкости нужно ополоснуть половые органы и помыть руки без использования мыла и других средств

Расшифровка, критерии и показатели нормы

Для получения подлинных результатов анализ осуществляется в течение двух-трёх часов после сдачи. Итоговую расшифровку исследования проводит врач-андролог либо репродуктолог. Анализ по Крюгеру заключается в изучении исключительно активных живых сперматозоидов, которых должно быть не менее 50% от общего числа.

Спермограмма по Крюгеру отражает следующие параметры морфологии мужских половых клеток:

• внешний вид головки, её размер;
• площадь акросомы — органоида сперматозоида, расположенного в передней части клетки;
• соотношение длины шейки и головки;
• параметры цитоплазматических капель в мембране;
• внешний вид хвоста, его размер и положение относительно головки;
• нахождение вакуолей в области хроматина.

Спермограмма по Крюгеру — это исследование спермы, при котором решения по полученной информации могут принимать лишь специалисты

Любые отклонения вышеперечисленных показателей от установленных нормативов являются патологией. Сюда относятся такие распространённые дефекты морфологии сперматозоидов, как:

• полное отсутствие одной из частей (хвоста или головки);
• наличие вакуолей в области хроматина;
• неправильная форма головки, уменьшение её величины (менее 4 мкм);
• отклонение акросомы от стандартных размеров;
• наличие сразу нескольких головок или хвостов у сперматозоидов;
• неравномерность толщины хвоста, его неправильная длина или форма спирали;
• неверное расположение частей сперматозоида и др.

Качество семенной жидкости оценивается врачом-лаборантом по шкале от 1 до 3:

• цифра 1 свидетельствует о выявлении дефектов строения головки сперматозоида;
• цифра 2 говорит о патологической форме шейки или хвоста;
• цифра 3 обозначает обнаружение отклонений морфологии во всех частях половой клетки.

Невероятно, но сперматозоиды с неправильным строением есть у большинства мужчин. Главное значение имеет число дефектных половых клеток: если этот показатель находится в рамках нормы, то наличие аномальных сперматозоидов не влияет на возможность зачатия ребёнка. При превышении допустимого порога мужские клетки с патологическим строением не дают шанса для передвижения нормальных сперматозоидов, и оплодотворение не происходит.

Проведённый тест предполагает выявление причин и возможностей лечения для того, чтобы супруги могли зачать ребёнка

В итоговом заключении исследования семенной жидкости по Крюгеру оценивается количество обнаруженных у сперматозоидов патологий и ставится результат: положительный (дефекты строения выявлены в большом объёме) или отрицательный. При получении неудовлетворительных или сомнительных итогов врач рекомендует пересдать анализ не менее, чем через 3 недели. При повторном обнаружении патологии строения большинства сперматозоидов назначаются дополнительные исследования состояния мочеполовой системы мужчины, а затем и лечение.

Таблица: нормы показателей спермограммы по Крюгеру

Данные	Норма по Крюгеру
Объём	1,5–6 мл
Время разжижения	0–60 мин
Вязкость	0–2 см
рН	7.2–8.0
Слизь	нет
Лейкоциты: млн; ед. в поле зрения; количество в 1 мл, млн; общее количество, млн.	0–1; 0–5; 15–250; 39 и более.
Подвижность сперматозоидов: активно-подвижные (a); слабо-подвижные (b); подвижность a+b; неподвижные (d).	Степень подвижности в %: (a): 25–100%; a+b: 32–100%.
Морфология сперматозоидов: нормальные сперматозоиды; жизнеспособность (живые).	4–100%; 58–100%.
Другое: агглютинация; агрегация; эритроциты.	нет; нет; нет.

Видео: сперма под многократным увеличением

Спермограмма по Крюгеру помогает найти причины бесплодия у супружеской пары. Даже при выявленном высоком проценте сперматозоидов с дефектами строения этот анализ даёт возможность мужчине стать отцом благодаря искусственному оплодотворению.