Патологические процессы в полости рта

Физиологическое строение неба

Полость рта, анатомию которой мы сегодня рассматриваем, не более чем пустая коробка, если оставить без внимания один важный орган. Речь, конечно, идёт о языке. По своей структуре это некоторое количество мышечной ткани, упакованное в слизистую оболочку. Его функции многообразны:

• членораздельная речь;
• восприятие вкуса;
• слюноотделение;
• помощь в пережёвывании и глотании пищи;
• сосание грудного молока.

Язык прокрыт множеством сосочков, из-за которых он и приобретает свою шероховатую поверхность.

Язык состоит из поперечно-полосатых мышц и покрыт слизистой оболочкой

Сосочки можно подразделить следующим образом:

• цилиндрические, самые большие по размеру, но сосредоточенные в месте перехода корня языка в тело и окаймлённые утолщённой слизистой оболочкой, из-за чего не столь заметны;
• листовидные, которые находятся по бокам языка и выглядят как несколько складок с бороздами, увеличивающиеся по размеру в направлении корня языка;
• грибовидные, они располагаются на краях языка в задней его части и внешне напоминают образование в форме шишечек;
• нитевидные, коих больше всего по количеству, и рассредоточены они по всему телу и кончику языка, будучи похожими на ворсистые кисточки.

В мускулатуре языка присутствуют скелетные мышцы и, собственно, мышцы самого языка. Скелетные мышцы служат для прикрепления языка к черепным костям и находятся в области корня. Мышцы языка, в свою очередь, позволяют языку принимать множество форм, изгибаться в любом направлении, становиться толще или площе по желанию владельца.

Когда рот закрыт – язык покоится на дне ротовой полости, а верхняя его поверхность прилегает к нёбу. На нижней поверхности посередине языка из слизистой оболочки образуется уздечка, которая делит язык на две части.

Строение эпителиального слоя дорсальной поверхности языка неоднородное, покрытое множественными мелкими бугорками, которые состоят из лимфоидных тканей и узелков.

Корень языка вкусов не ощущает – это лимфоидная ткань в зоне слепого отверстия и подъязычной кости, ее называют языковой миндалиной.

Сосочки разделяют на четыре группы, у каждой из которых свое предназначение:

• нитевидных и конусовидных больше всего, они имеют чувствительные рецепторы, создающие осязательный аппарат, но не ощущают вкусов; расположены по всему языку;
• грибовидных немного, они находятся по бокам и на кончике языка, помогают определить сладость еды;
• листовидных также располагаются по бокам и на кончике языка, отвечают за кислотность и соленость пищи;
• желобоватых сосем мало – от 7 до 12, они размещены на линии между корнем и телом языка, отвечают за горьковатость вкуса.

В общем, ротовая полость такая, что всего за определение вкуса отвечают более 10000 рецепторов разного строения и размещения.

• Потерю вкуса называют агевзией.
• Снижение работы рецепторов – гипогевзией.
• Усиление – гипергевзией.

Также сосочки могут атрофироваться в результате химических или термических ожогов, травм, при онкозаболеваниях некоторых отделов мозга.

Дисгевзией называется искажение вкуса (соленое кажется кислым, сладкое – горьким), гликогевзией – ощущение сладости при развитии сахарного диабета.

Описание языка, как анализатора вкуса следующее: кончик языка больше чувствителен к сладкому, бока воспринимают кислотность и соленость, корень языка – горечь.

Вкусовые рецепторы тесно связаны с обонятельными клетками, расположенными в носе. При насморке или врожденной особенности строения (аномалии развития), орган плохо пропускает воздух и человек перестает ощущать вкус в полной мере.

— жевательную (у младенцев сосательная);

— звукообразовательную;

— слюноотделительная;

— воспринимающую вкус.

Слизистую языка покрывает многослойный эпителий, в котором находятся вкусовые рецепторы, железы и лимфообразования. Верх, кончик и боковые части языка покрыты десятками сосочков, по форме разделяющихся на грибовидные, нитевидные, конические, листовидные, желобоватые.

Слюнные железы

Слюнные железы отвечают за выработку слюны – особого секрета, принимающего участие в переваривании пищи. Это парный орган. Слюнные железы разделяют на несколько видов:

• околоушные – самые большие слюнные железы, расположены на нижней челюсти под ушами. Продуцируют секрет, насыщенный хлоридом натрия и калием,
• подъязычные – мелкие железы овальной формы, находятся в ротовой полости по бокам языка. Выделяют слюну, которая имеет высокую щелочную активность,
• поднижнечелюстные расположены в подчелюстном треугольнике, вырабатывают слизистый и серозный секрет. Слюнные железы вырабатывают особый секрет, который принимает участие в пищеварении.

Слюна состоит на 99% из воды, 1% — это:

1. Неорганические вещества (хлориды, фосфаты, сульфаты),
2. Органические соединения:

• лизоцим помогает слюне ликвидировать патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость,
• муцин обеспечивает слюне обволакивающее свойство, что позволяет пищевому комку продвигаться по ротоглотке в пищевод,
• амилаза и мальтаза — ферменты, которые расщепляют углеводные соединения.

Функции слюны: переваривание углеводов, формирование пищевого комка, укрепление эмали, подавление патогенных агентов.

Слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают особое вещество, которое мы привыкли называть слюной. В общей сложности в течении двадцати четырех часов человеческий организм производит до двух литров слюны.

Слюнные железы разделяют на:

• околоушные имеют неправильную форму и розоватый оттенок. Жидкость характеризуется повышенным уровнем кислотности, содержит калий и натрий хлорид;
• железы, расположенные под языком, имеют овальную конфигурацию и размещаются на самом дне рта по боковой части от языка. Продуцируемая жидкость характеризуется повышенной щелочной способностью;
• поднижнечелюстная по размеру напоминает грецкий орех и округлую конфигурацию. Вырабатываемая жидкость имеет серозный и слизистый секрет.

Вестибулопластика

Пластика преддверия полости рта часто проводится при его уменьшенных размерах. Посредством оперативного вмешательства открытым или закрытым типом происходит углубление области, что в свою очередь помогает избежать развития проблем с зубным рядом в дальнейшем.

Показаниями к вестибулопластике являются:

• отсутствие места прикрепления десны;
• натяжение, смещение или побледнение десневого края при оттягивании губы;
• глубина преддверия составляет менее 1 мм;
• десенная ткань сильно воспалена;
• подготовка к проведению ортодонтической терапии;
• необходимость протезирования;
• атрофия десенной ткани.

Операция проводится разными способами, которые можно поделить на группы: открытая, закрытая, лоскутная и использование пластины. Открытый метод подразумевает под собой рассечение слизистой нижней губы и смещение мягкий тканей, после чего увеличивается глубина преддверия. В результате такого метода образуется ранка, которая в последующем рубцуется, а восстановительный период длится около 14 дней.

При закрытой операции слизистая практически не повреждается, восстановительный период непродолжительный, но есть большой минус – возможность развития рецидива. По статистике спустя несколько лет глубина преддверия уменьшается практически в два раза.

Лоскутная операция проводится при сильном натяжении десенной ткани, что может в последующем привести к расшатыванию зубов и воспалительным процессам в ротовой полости. Она выполняется при помощи вертикальных и горизонтальных разрезов. Лоскутки при этом фиксируются шовными материалами. Использование пластины также позволяет углубить преддверие полости рта. Это вестибулярная конструкция, которая накладывается на место разрезания слизистой и фиксируется швами. Для достижения результата ее стоит носить минимум два месяца.

Другие способы лечения:

• Вестибулопластика по Эдлан-Мейхеру. Достаточно эффективный способ для устранения мелкого преддверия. Разрез слизистой и надкостницы, а также перемещение подслизистой в передние и боковые отделы преддверия, проводится под местным обезболиванием, восстановительный период составляет до двух недель.
• Вестибулопластика по Шмидту. Операция аналогична предыдущей, но отслаивание надкостницы не проводится. Метод применяется как для верхней, так и для нижней челюсти.
• Вестибулопластика по Кларку. Проводится при патологии верхнего ряда челюсти. Отслаивание слизистой проводится ножницами, глубина разреза при этом не превышает 15 мм. Далее идет перемещение отслоенного участка и фиксация при помощи швов.
• Вестибулопластика по Гликману. Может проводиться как на всей плоскости ротовой полости, так и на определенном участке. Рассечение, перемещение и наложение швов происходит под анестезией.
• Тоннельная вестибулопластика. Наименее травматичный метод, который используется как для нижней, так и для верхней челюсти. Восстановительный период после разрезания, перемещения лоскутка и его закрепления, длится не более десяти дней.

Но пластика вне зависимости от метода или способа проводится не всем. Существует ряд противопоказаний, а именно:

• хронические заболевания слизистой оболочки полости рта;
• кариес, поразивший практически весь зубной ряд;
• воспалительные процессы, поразившие костно-мышечную ткань;
• нарушения в работе нервной системы;
• плохая свертываемость крови или другие патологии кровеносной системы;
• злокачественные новообразования;
• лучевая терапия, которая проводилась в области головы или шеи в прошлом.

Причины и разновидности стоматитов

Каковы могут быть причины болезней слизистой оболочки полости рта:

• заболевания ССС;
• проблемы с ЖКТ;
• любые аллергии;
• нарушение обмена веществ;
• нарушения в работе иммунной системы;
• несоблюдение гигиены;
• повреждение зубов с последующим длительным развитием бактерий;
• некачественная стоматологическая помощь;
• внешние факторы, повлиявшие на слизистую (химический ожёг, прокол рыбной костью и т.д.).

Зачастую эти причины вызывают именно стоматит, но в единичных случаях они могут стать началом и другого ряда заболеваний.

Аллергический стоматит

Такой стоматит, как правило, нельзя считать отдельным видом болезни. Он вызван аллергией на внешние раздражители любого происхождения. Главная его характеристика – покраснение слизистой или белые пятна, которые впоследствии превращаются в пузырьки и кровоточащие рубцы.

Афтозный стоматит

Для заболевания характерно поверхностное поражение оболочки рта эрозиями и изъявлениями, которые приобретают чёткую обводку и круглую форму. Их диаметр обычно невелик, но без мгновенной реакции на первые симптомы афты приносят болезненный дискомфорт, повышая температуру тела больного. Следы заболевания на слизистой рта могут самостоятельно исчезнуть через неделю, но позже дать снова о себе знать. Лечение назначает врач и, как правило, состоит из комплекса асептических препаратов, витаминных комплексов для иммунитета и обезболивания.

Стоматит Венсана

Такой стоматит проявляет себя как пассивная форма инфекции: патологические микроорганизмы ждут ослабления организма, например, при сниженном иммунитете или авитаминозе. Это даёт бактериям значительное преимущество и они приступают к атаке. От заболевания чаще всего страдают мужчины до 30 лет.

Такая форма заболевания всегда сопровождается повышением температуры тела и кровоточащими язвами на дёснах. Температурный промежуток и глубина язв зависит от стадии и сложности заболевания. Лечение проводится врачом и теми же препаратами, что и афтозный стоматит. На поздних стадиях, когда температура может повышаться до 40 градусов, назначаются ещё и жаропонижающие.

Травматический или бактериальный стоматит

Появляется он в результате повреждений различного характера, которые влияют на слизистую ротовой полости. Травма оболочки может возникнуть при механическом воздействии, например, удара в лицо, некачественной стоматологической операции, падения или неаккуратной или интенсивной чистке зубов.

Герпетический стоматит

Бывает вызван обычным герпевирусом, поэтому страдают от болезни обычно маленькие детки до трёх лет. Малыши испытывают на протяжении всего периода симптомы, похожие на признаки интоксикации:

• повышенная температура;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота;
• синдром раздражённого кишечника.

Это только начальные симптомы, далее, после того как все стадии пройдены, слизистая оболочки рта покрывается пузырьками, которые вскрываются самостоятельно и заживают от 5 до 10 дней.

Молочница или грибковый стоматит

Болезнь возникает при недостаточной гигиене полости рта или же при её травмировании. Чаще всего болеют дети с ослабленной иммунной системой.

Катаральный стоматит

Распространён намного шире, чем все остальные разновидности. Наиболее частые причины его возникновения:

• присутствие различных заболеваний зубов;
• глисты;
• болезни ЖКТ;
• нарушение норм гигиены.

Болезнь развивается довольно быстро и начинается с повышенной отёчности слизистой, затем она покрывается желтоватым или белесым налётом, провоцирует слюноотделение, кровоточивость дёсен и резкий запах гнили изо рта.

Язвенный стоматит

Может развиваться как продолжение катаральной формы, так и в качестве отдельного заболевания. Как правило, от него страдают люди с энтеритом, язвой, болезнями ССС, отравлением или инфекционными болезнями. Поражение язвами достигает невероятных масштабов по обширности и глубине.

Признаки язвенного стоматита:

• ощущение слабости;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• сильные ноющие боли при употреблении пищи.

Язвенный стоматит требует немедленного обращения к врачу.

Причины

Причины катара слизистой оболочки являются общими:

• Физические факторы, например, раны, переломы, ссадины;
• Химические факторы, например, токсины, яды, щелочи;
• Термические факторы, например, изменение температуры окружающей атмосферы, переохлаждение;
• Инфекционные агенты, например, поражение бактериями или грибками.

Чаще всего воспаление является следствием поражения участка инфекциями или после травмирующих ситуаций. Прочие причины являются не столь частыми. Также не исключается генетическая предрасположенность и аутоиммунные заболевания, которые запускают воспалительный процесс в отделах, где нет никаких повреждений и отсутствуют бактерии, вирусы, болезнетворные грибки.

Сопутствующими факторами являются:

1. Слабый иммунитет – главный сопутствующий фактор;
2. Загрязненная окружающая среда;
3. Курение;
4. Неправильное питание;
5. Чрезмерные физические нагрузки;
6. Чрезмерное потребление алкоголя;
7. Отсутствие гигиены отдельных частей тела;
8. Отсутствие своевременного лечения заболеваний;
9. Аллергические реакции;
10. Ошибки врачей и чрезмерное потребление лекарств.

https://youtube.com/watch?v=MlLgUB8vFYQ

Срок годности

Анатомия нёба

Мягкое небо размещено позади твердого и является мышечной пластиной, которую покрывает слизистая. Расположенная посередине мягкого нёба суженная задняя часть – это язычок. В мягком нёбе есть мышцы, напрягающие и поднимающие его, а также мышца язычка. Все они состоят из поперечнополосатой мышечной ткани.

Диафрагма рта образуется с помощью челюстно-подъязычных мышц. Под языком, на дне полости рта, слизистая образует особую складку – уздечку языка с двумя возвышениями по бокам – слюнными сосочками.

Зев – такое отверстие, с участием которого полость рта и глотка сообщаются между собой. Сверху ограничивается мягким нёбом, по бокам – нёбными дужками, снизу – корнем языка. На каждой стороне есть две дужки: нёбноглоточная и нёбноязычная, которые являются складками слизистой, в их толще расположены одноимённые мышцы, опускающие мягкое нёбо.

Эта часть рта по своей сути является перегородкой между ротовой полостью и носовой, а также между носовой частью глотки. Функции нёба в основном только образование звуков. В пережевывании пищи оно участвует незначительно, так как утратило четкую выраженность поперечных складок (у младенцев они более заметны). Кроме того, нёбо входит в артикуляционный аппарат, обеспечивающий прикус. Различают нёбо твердое и мягкое.

На твердое приходится 2/3 части. Оно образовано пластинками нёбных костей и отростками верхнечелюстных костей, сросшихся между собой. Если по каким-либо причинам сращивания не происходит, младенец рождается с аномалией, называемой волчья пасть. При этом носовая и ротовая полости не разделены. Без специализированной помощи такой ребенок погибает.

Слизистая при нормальном развитии должна срастаться с верхним нёбом и плавно переходить на мягкое нёбо, а далее на альвеолярные отростки в верхней челюсти, образуя верхние десны.

От краев «занавесочки» отходят передняя дужка (нёбно-язычная) и задняя (нёбно-глоточная). Между ними имеется ямка, где формируется скопление клеток лимфоидной ткани (нёбная миндалина). В 1 см от нее располагается сонная артерия.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта: список с фото

Оральные инфекционные заболевания проявляются по-разному. Характер течения воспалительного процесса зависит от возбудителя патологии и локализации очага поражения.

Стоматит

Стоматитом называется воспаление мягких тканей в полости рта, которое возникает как реакция на инфекционного возбудителя на фоне снижения эффективности работы иммунной системы. Для стоматита характерно повышение слюноотделения, появление гнилостного запаха изо рта и образование язв, эрозий, афт на слизистой оболочке губ, щек, неба, языка. Заболевание не заразно.

Классификация стоматита включает 4 основных вида заболевания, каждое имеет различные клинические проявления:

Бактериальный стоматит. Возникает вследствие поражения мягких тканей полости рта стрептококками и некоторыми другими бактериями. Сопровождается появлением на поверхности воспаленных тканей болезненных гнойничков, которые без должного лечения преобразуются в язвы.

Грибковый стоматит. Может развиться при длительном приеме антибиотиков либо на фоне нарушений в работе иммунитета. Основным симптомом недуга является рыхлый белый налет, покрывающий щеки, язык, небо, десны и губы. При удалении творожистых отложений появляются очаги покраснения, ранки и болезненные язвы.

Вирусный стоматит. Образуется при поражении слизистой оболочки ротовой полости вирусными патогенами, чаще всего – вирусом герпеса. Для герпетического стоматита характерно образование в очаге поражения мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Химический стоматит. Возникает при кислотных ожогах слизистой оболочки полости рта. Проявляется образованием грубых эрозивно-язвенных очагов поражения, деформирующих мягкие ткани, которые со временем покрываются рубцами.

Гингивит

Гингивит – воспаление десен. Целостность зубодесневого соединения при данной патологии не нарушается. Но если своевременно не вылечить гингивит, он преобразуется в пародонтит, сопровождающийся поражением альвеолярного отростка челюсти и приводящий к выпадению зубов.

Фото: гингивит

Классификация видов гингивита:

• Катаральный (острый). Характеризуется сильным покраснением, раздражением и отечностью десен, образованием мягких и твердых отложений на зубной эмали. Во время чистки зубов проявляется кровоточивость десен.
• Хронический. Данная форма заболевания не вызывает дискомфорта, поэтому обнаружить ее может только стоматолог во время осмотра.
• Десквамативный. Проявляется выраженным покраснением и опусканием десны.
• Гиперпластический. Развивается вследствие эндокринных изменений в организме, которым подвержены беременные, подростки и пациенты с сахарным диабетом. Основными симптомами недуга являются отечность, зуд, кровоточивость десен, гнойные выделения, гнилостный запах изо рта.
• Простой маргинальный. Проявляется набуханием и гиперемией десен, дискомфорт возникает во время чистки зубов и приема пищи.
• Язвенный. Определяется по выраженному изъязвлению десен. Характеризуется сильным жжением и кровоточивостью десен.
• Атрофический. Является хронической формой гингивита, при которой сокращается объем десневой ткани.
• Острый некротизирующий. Развивается при бактериальном поражении десен на фоне сильного ослабления иммунитета. Взрослые подвержены заболеванию меньше, чем дети старше шести лет и подростки. Помимо болезненных ощущений, покрасневших отечных десен и некротического налета, для данной формы недуга характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Эрозии во рту

Эрозией называется дефектное повреждение эпителия слизистой оболочки, формирующееся при вскрытии пузырьков и разрушении папул в области щек, десен, языка и горла. Образованием эрозий сопровождаются не только многие заболевания ротовой полости, но и кожные, инфекционные и общесоматические патологии.

Постановка диагноза при эрозийном поражении десен, языка, щек, губ и неба проводится на основании лабораторных исследований. Классификация эрозивно-язвенных патологий очень сложна и требует от врача знаний во многих медицинских областях.

Профилактика стоматита

При первых признаках стоматита лучше всего сразу обратиться за помощью в клинику, работающую по современным методикам и обладающую соответствующим оборудованием. Специалист восстановит баланс слизистой, устранит неприятные симптомы и уничтожит бактерии, вызвавшие заболевание. Произойдёт это, конечно, не за одно посещение, поэтому больному стоит набраться терпения.

Если больной не будет злоупотреблять сладким и мучным, а также вести правильный образ жизни, стоматит ему не будет страшен. Своевременная и постоянная чистка зубов и полости рта как домашняя ежедневная, так и профессиональная поможет избавиться от зловредных бактерий, не дав им шанса на развитие. Алкоголь и курение снижают защитные механизмы организма, поэтому отказ от таких вредных привычек, несомненно, поможет в качестве профилактики заболеваний слизистой полости рта.

Механизм процесса глотания

После обработки пищи во рту происходит глотание. Это рефлекторный акт, обеспечивающий поступление пищевого комка или жидкости из ротовой полости в пищевод, а затем в желудок. В акте глотания участвует много мышц, которые сокращаются от раздражения пищей рецепторов корня языка.

В целом глотание происходит следующим образом. Сформировавший­ся пищевой комок движением щек и языка перемещается на спинку языка. Последовательными сокращениями передней и средней части языка пища скатывается на его корень.

Раздражение рецепторов корня языка вызывает сокращение мышц мягкого неба, которое, приподнимаясь, закрывает вход в носовую полость. Движения языка способствуют проталкива­нию пищи через зев в глотку, одновременно с этим надгортанник закрывает вход в гортань и пища за счет сокращений мышц глотки передвигается в пищевод. Во время глотательных движений происходит задержка дыхания и учащение сердечных сокращений.

Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались:)

1.1. Строение кожи

Кожа — барьерный орган, отделяющий внутреннюю среду организма от внешнего мира. Имея сложную структуру, кожа тесно связана со всеми системами и внутренними органами человеческого организма. Даже незначительная патология со стороны внутренних органов или нервной системы, системы кровообразования и кровообращения сопровождаются разнообразными высыпаниями на коже, изменением ее рельефа, эластичности, цвета. Цвет кожи зависит от содержания в ней следующих пигментов: меланина (пигмент черного или темно-коричневого цвета, вырабатываемый меланоцитами), меланоида (пигмент темного цвета — продукт окисления кератина в роговом слое эпидермиса), каротина (пигмент желтого цвета — провитамин А), оксигемоглобина (пигмент розового цвета), редуцированного гемоглобина (пигмент темно-синего цвета, его содержание повышается при акроцианозе). Кожа играет существенную роль в поддержании как гомеостаза (сохранение постоянства внутренней среды), так и гомеокинеза, последний отражает динамическую регуляцию внутренней среды. Давно подмечено, что кожа лица человека, в частности, отражает его пол, возраст, эмоциональность, и, в какой-то мере, интеллект, т. е. у каждого человека своя мимика и так называемое выражение лица.

Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки (гиподермы). Волосы, ногти, сальные и потовые железы являются придатками кожи. Зная вес, объем груди и рост человека можно определить площадь его кожи. Предложено несколько формул для расчета площади кожи:

1.Формула Алена: площадь кожи в см2 = вес в кг × 0,425 × рост в см ×

0,725 × 71,81.

2.Формула Ми: S = 12,33 Р2 для взрослых и S = 11,93 P2 для детей, где Р — объем груди, его можно заменить весом пациента.

3.Формула Туровского: 1 кг веса взрослого человека приходится на 221 см2 поверхности кожи, а у подростков — на 378 см2.

Иногда расчет дозы медикамента ведется на единицы площади тела

(например, в онкогематологии).

Площадь кожного покрова взрослого человека составляет 1,5–2 м2, масса кожи (эпидермис + дерма) — около 5 % от общей массы тела, а с подкожной жировой клетчаткой — 13–18 %. Общая толщина эпидермиса и дермы колеблется от 0,5 до 5 мм.

Эмбриогенез кожи. Кожа человека развивается из двух эмбриональных закладок. Из эктодермы развивается эпидермис и придатки кожи: кожные железы, волосы и ногти. Мезодерма является источником формирования дермы и гиподермы с расположенными в них сосудами. Эпидер-