Опасна ли дополнительная трабекула в левом желудочке

Борьба с осложнениями

Несмотря на то, что трабекулы в полости левого желудочка не несут угрозы здоровью ребенка, при неправильном образе жизни они могут перейти из доброкачественной формы (безболезненной), в злокачественную (требующую регулярного употребления медикаментов). Поэтому, при обнаружении заболевания врачи сразу определяют запреты для пациента. К ним относятся:

• Экстремальные виды спорта, спортивная карьера, активная гимнастика, чрезмерно подвижные танцы, подводное плавание.
• Самовольное принятие медикаментов. Каждое лекарственное средство (даже не касающиеся заболеваний сердца), его дозировки, должны быть разрешены специалистом. Многие фармакологические препараты влияют на внутрисосудистое давление, повышают частоту сердечных сокращений, что недопустимо при такого рода патологиях.
• Интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.

Кроме того, врач оформляет справку, запрещающую ребенку участвовать в школьных соревнованиях по физкультуре, и освобождает от некоторых видов упражнений. Он разрабатывает такой комплекс активности, чтобы дополнительная трабекула левого желудочка у ребенка тренировалась, и не беспокоила в будущем. При этом показаны:

• Легкий краткометражный бег.
• Ходьба по канату.
• Строевые упражнения.
• Прыжки.
• Гимнастические процедуры на скакалке, шведской стенке, скамье, с мячом.

Помимо всего этого, ребенку, имеющему дополнительную хорду, будет полезно посещать курсы массажа, правильно питаться, ходить на медленные танцы, чаще отдыхать и не попадать в стрессовые ситуации.

Лучший способ родить здорового ребенка – отказаться от факторов, способных негативно повлиять на развитие плода (на весь период беременности). Если у будущей матери зафиксировано данное заболевание, рекомендуется отнестись к этому куда более серьезно. Так можно снизить риск возникновения дополнительной хорды. Если ребенок уже родился с такой патологией, нужно внимательно следить за самочувствием малыша и прислушиваться к каждой врачебной рекомендации, чтобы ребенок рос и развивался наравне со своими сверстниками.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Когда необходимо лечение патологии?

Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:

• витамины В1, В2, РР;
• магний и калий (Магне В6, Панангин);
• антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
• нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:

• заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
• каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
• заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
• оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
• закаляться;
• полноценно и разнообразно питаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
• обеспечить полноценный сон и отдых;
• создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Диагностика

Обычно дополнительная хорда является «случайной» находкой при проведении эхокардиоскопии ребенку в возрасте одного месяца или чуть позднее. В настоящее время всем малышам в этом возрасте должно быть проведено УЗИ сердца с целью выявления недиагностированных сразу после родов пороков сердца и в качестве планового обследования ребенка. Поэтому даже для родителей здорового младенца может стать полной неожиданностью заключение врача о наличии хорды в сердце. Тем не менее, при отсутствии другой значимой патологии такие дети признаются  педиатрами практически здоровыми и не требуют пристального наблюдения врачом кардиологом.

Если же хорда в сердце сочетается с другой патологией сердца и сосудов, ребенка должен наблюдать детский кардиолог. В этом случае в плане обследования малыша будет проведение ЭКГ, при необходимости – ЭКГ с физической нагрузкой в более старшем возрасте, и суточного мониторирования ЭКГ и АД при наличии нарушений сердечного ритма. Для взрослых пациентов с эктопической хордой план наблюдения такой же с выполнением обследований раз в год или чаще по показаниям.

Признаки заболевания и диагностика

Нередко дополнительная трабекула в левом желудочке симптоматически не проявляется в течение всей жизни. Современные методы обследования детей позволяют выявить наличие аномалии в первые месяцы жизни. Только в определенных случаях наличие трабекулы сопровождается развитием серьезного заболевания – дисплазии соединительной ткани. Тогда у ребенка проявляются основные симптомы патологии:

• тахикардия и боли в грудной клетке (в подростковом периоде при интенсивном росте мышц и костей, увеличении размеров внутренних органов);
• повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рефлюкс, загиб желчного пузыря);
• деформирование конечностей (дисплазия соединительной ткани сопровождается проблемами с позвоночником: сколиоз, чрезмерная гибкость скелета, худощавость).

При наличии подобных симптомов проводится тщательное обследование ребенка, которое позволяет выявить серьезные аномалии развития сердца.

Эффективным методом диагностики дополнительной трабекулы в полости левого желудочка является УЗИ. В настоящее время каждому ребенку в возрасте от 1 до 3 месяцев в обязательном порядке проводят ультразвуковое обследование для исключения пороков сердца и других аномалий, не обнаруженных в роддоме. При отсутствии осложнений наличие добавочной хорды признается врачами вариантом нормального развития, и ребенок считается здоровым. При выявлении симптомов дисплазии проводятся дополнительные исследования:

• эхокардиография;
• ЭКГ сердца без нагрузки и с нагрузкой;
• велоэргометрия (нагрузочные пробы).

Все методы абсолютно безопасны и безболезненны для ребенка. Своевременное обследование поможет выявить проблемы со здоровьем для быстрого и эффективного лечения.

Дополнительная хорда (трабекула) левого желудочка сердца: понятие, прогноз

В норме в сердце циркулирует кровь из предсердия в правый и левый желудочек. Отток проводится благодаря сердечным клапанам, которые работают в одном ритме с сокращением сердца. Трабекулы нужны для того, чтобы поддерживать клапаны и придавать им эластичности, они расположены с каждой стороны желудочка. В медицине трабекулы также называют хордами.

Трабекула левого желудочка — малая аномалия сердца, которая не несет угрозу для жизни человека

В последнее время в связи с развитием технологий и более тщательным обследованием новорожденных детей на предмет врожденных аномалий количество обнаруженных трабекул в левом желудочке значительно возросло.

Многие не разграничивают понятия «дополнительная хорда» и «дополнительная трабекула», однако врачи утверждают, что это разные вещи. Хордой называют тонкую нить соединительной ткани, которая тянется от митрального клапана к мышечной ткани желудочка.

Под трабекулой же понимают перегородки, небольшие выросты, тяжи, то есть трабекула может провисать в полость желудочка, а не соединять клапан с мышечной тканью. Однако не все врачи признают это различие и иногда пишут в заключении «хорда» вместо «трабекула».

Чаще всего ее обнаруживают именно у детей, так как она является врожденной. Сердце, как известно, состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Желудочек и предсердие разграничиваются клапаном, который служит вратами, пропускающими кровь в желудочек и не выпускающими ее обратно в предсердие.

Полезное видео — УЗИ сердца ребенку.

Трабекула левого желудочка по сути представляет собой еще одну хорду, соединяющую клапан с мышцей левого желудочка. Это не опасно для здоровья ребенка и может никак не проявляться на протяжении всей жизни.

Трабекула левого желудочка относится к малым аномалиям сердца, это не порок сердца и не смертельное заболевание. Часто оно даже не требует особого лечения, однако ребенка с такой аномалией рекомендуется наблюдать и регулярно показывать врачу.

Трабекула левого желудочка относиться к наследственным заболеванием

Однако в некоторых случаях трабекула левого желудочка сопровождается осложнениями или возникает на фоне другого, более обширного заболевания, такого как соединительно-тканная дисплазия. В этих случаях у ребенка будут проявляться определенные признаки, требующие обследования.

При наличии не одной, а нескольких дополнительных хорд можно заподозрить заболевание соединительной ткани, что отразится на всем организме в целом.

Признаки трабекулы левого желудочка:

• Боли в области сердца, тахикардия. Боли и учащенное сердцебиение могут наблюдаться в период активного роста ребенка, когда происходит увеличение размера внутренних органов, рост костей и мышечной ткани. Как правило, ребенок жалуется на регулярную тахикардию и болезненные ощущения в груди после физической активности или без нее.
• Быстрая утомляемость. При возникновении осложнений и повышенной нагрузке на сердце ребенок начинает быстро уставать, жалуется на хроническую усталость, беспричинную слабость, быстро утомляется. При таких жалобах педиатры часто назначают ЭКГ, анализ крови, что поможет выявить другие нарушения и обнаружить трабекулу.
• Деформация конечностей. При заболевании соединительной ткани страдает не только сердце, но и скелет, мышечная ткань всего организма. У ребенка с дисплазией соединительной ткани наблюдается аномальная гибкость, сколиоз, вихляющая походка, прогнутая линия спины.
• Нарушение работы органов ЖКТ. У детей с дисплазией нередко наблюдается загиб желчного пузыря, а также гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка попадает вместе с желудочным соком в пищевод, вызывая его раздражение.

ООО и грудное плавание.

ускоренный поток на легочной артерии НК

Дополнительные трабекулы в подавляющем большинстве случаев являются случайной диагностической находкой. Такое аномальное строение не считается пороком сердца, так как не приводит к недостаточности функции миокарда.

Пациенты с дополнительными трабекулами наблюдаются по месту жительства и периодически проходят инструментальное обследование. При появлении жалоб выполняют эхокардиографию, суточное мониторирование электрокардиограммы.

Курс терапии

Если симптоматика, свойственная аномалии, и сопутствующие патологии отсутствуют, то назначать схему лечение не требуется. Человеку достаточно приходить на визит к врачу в указанный им срок и 1 раз в год обследоваться.

Срочная помощь потребуется, если у больного из-за дополнительной трабекулы начала развиваться прочие патологические процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Специалист назначит медикаментозное лечение для купирования вторичных патологий. В ситуациях, когда препараты бессильны, необходимо обратиться к хирургу. Он удалит трабекулу и устранит причину усугубления состояния. Используется оперативное вмешательство в крайне редких случаях.

Схема терапии дополнительной трабекулы заключается в сочетании приема медикаментов и коррекции образа жизни. Увидеть ее можно ниже:

Применение витаминных комплексов, особенно группы В, способствует улучшению нервной проводимости и работы сердечно-сосудистой системы. Пить таблетки или делать уколы необходимо в течение месяца. Проводить курс витаминотерапии желательно 1 раз в год. Наибольшую пользу от нее получат малыши в период быстрого роста.
Таблетки на основе калия и магния улучшают проводимость импульса по сердцу, стабилизируют давление и устраняют аритмию. Наиболее актуальны они в пубертатный период, то есть во время полового созревания. Дозировку должен подбирать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования и наличие прочих патологий.
Антиоксиданты назначаются для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета. Больной после их приема ощущает прилив сил. Не рекомендуется применять подобные препараты детям до 18 лет, при высокой свертываемости крови и в острый период инфаркта миокарда.
Коррекция рациона питания является основой лечения. Больному необходимо уменьшить потребление жирной пищи, специй и кондитерских изделий в пользу готовки на пару и насыщения меню овощами и фруктами.
Соблюдение здорового образа жизни позволит улучшить общее состояние и нормализовать работу сердца и нервной системы. Специалисты советуют делать зарядку и чаще прогуливаться. Постепенно добавить в программу бег, плаванье и прочие полезные для сердца виды спорта

Не менее важно отказаться от вредных привычек и спать по 8 часов в сутки.

Схема лечения взрослых и детей фактически идентична. Единственным различием является выбор медикаментов, так как многие из них противопоказаны в детском возрасте.

При развитии на фоне аномалии различных сбоев в работе сердца потребуется прием антиаритмических, гипотензивных и мочегонных препаратов. Они нормализуют давление и сердечный ритм, предотвращая появление тяжелых осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности). Назначить такие препараты должен лечащий врач. Самостоятельно их использовать не рекомендуется из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов.

Причины появления

Дополнительная трабекула в левом желудочке–патология, относящаяся к аномалиям развития сердца. Сама по себе она не несет опасности здоровью, ведь не приводит к деформации сердца, не вызывает нарушения его работоспособности и не является пороком.

Трабекула в полости левого желудочка представляет собой нить, соединяющую между собой мышечную ткань левого желудочка сердца с клапаном. Чаще всего ее обнаруживают именно у новорожденных, ведь она может быть только врожденной.

Данная тема множество раз обсуждалась известными учеными и профессорами медицинских университетов. Также проводились многочисленные исследования детей и взрослых, в результате чего дополнительные трабекулы в левом желудочке отнесли к патологиям, передающимся генетическим путем от одного из родителей к ребенку. Если у матери малыша имеется дополнительная хорда внутри сердца, то вероятность рождения ею детей с такой патологией, составляет 50%.

У здоровых матерей тоже рождаются дети с дополнительной внутрисердечной хордой. Это может быть связано со следующими факторами:

• Радиационным воздействием на организм беременной женщины.
• Злоупотреблением алкоголя, табакокурением и употреблением наркотических веществ при беременности.
• Проживанием в местности с загрязненной окружающей средой.
• Регулярными нервными перенапряжениями, депрессивными состояниями.
• Тяжелыми физическими нагрузками.

Зафиксированные исследователями дополнительные сердечные хорды принято классифицировать. На это влияет толщина, количество соединительных нитей, их расположение внутри левого желудочка. Следовательно, дополнительная трабекула левого желудочка у ребенка может быть:

• Множественной, единичной.
• Мышечной, фиброзной, смешанной.
• Верхушечной, апексной, базальной.
• Диагональной продольной и поперечной.

Данные факторы позволяют оценить злокачественность трабекулы, однако лишь в редких случаях она может быть угрозой для здоровья.

Если заболевание обнаруживают в доброкачественной форме, то оно не будет вызывать боли или дискомфорта, поэтому ребенок может жить так, как другие здоровые дети. Однако при злокачественной трабекуле или возникновении осложнений, могут появиться такие симптомы:

• Боли в области сердца, тахикардия. В младенческом возрасте дети не чувствуют дискомфорта, но когда начинают взрослеть, внутренние органы увеличиваются в размерах, а ребенок может ощущать силу биения сердца и боли в загрудном пространстве, проявляющиеся вследствие физических нагрузок.
• Снижение физической активности и хроническая усталость. Возникают в результате развития дополнительной хорды. Данный симптом является самым распространенным.
• Нарушения в работоспособности пищеварительной системы.
• Нарушения опорно-двигательного аппарата являются осложнением, спровоцированным трабекулой. При этом визуально заметны изменения положения и формы конечностей. В результате этого ребенок может столкнуться с затруднением физической активности.

Если ранее не фиксировали трабекулу в левом желудочке, но симптомы начали проявляться, следует обратиться к специалисту и пройти обследование, заключающееся в осмотре врачом, прохождении УЗИ, проведением электрокардиограммы или холтер исследования, позволяющего оценить текущую функциональность сердца. В результате ребенку будет назначено лечение и другие меры, позволяющие предупредить присоединение осложнений.

Обычно дополнительную трабекулу в левом желудочке не нужно лечить, однако при наличии болевого синдрома или дискомфорта это необходимо.

Для поддержания человека с дополнительной хордой применяют следующие меры:

• Назначают комплекс витаминов, которые больной принимает в виде инъекций, капсул или таблеток на протяжении 1-3 месяцев. Они позволяют вернуть сердцу нормальную работоспособность и улучшить самочувствие больного.
• Назначаются препараты, содержащие в себе магний и калий. Они оказывают положительное воздействие на функциональность сосудов и сердца. Не рекомендуется принимать эти препараты без назначения лечащего врача, особенно детям. Неправильно рассчитанная дозировка способна спровоцировать негативный эффект, что отразится на самочувствии и состоянии больного.
• Назначают лекарственные средства, стимулирующие обменные процессы. С их помощью улучшается сердечная работоспособность, ведь данные медикаменты улучшают аппетит и функциональность миокарда.

Обнаружив у ребенка данную болезнь в доброкачественной или злокачественной форме, необходимо ежегодно проходить медицинское исследование и контролировать течение болезни. Это позволит не допустить осложнений и при этом вести активный образ жизни.

Классификация

Предсердия и межпредсердная перегородка:

• пролабирующий клапан нижней полой вены
• увеличенный Евстахиев клапан (>1 см)
• открытое овальное окно
• аневризма межпредсердной перегородки
• пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии

Трикуспидальный клапан:

• смещение септальной створки в полость правого желудочка в пределах 10 мм
• дилатация правого атриовентрикулярного отверстия (кольца)
• пролапс трикуспидального клапана

Легочная артерия:

• дилатация ствола легочной артерии
• пролапс створок клапана легочной артерии

Аорта:

• порганично узкий и широкий корень аорты
• дилатация синуса Вальсальвы
• двустворчатый аортальный клапан
• асимметрия смыкания полулуний аортального клапана
• пролапс створок аортального клапана

Левый желудочек:

• трабекулы или хорды (поперечная, продольная, диагональная)
• дополнительные папиллярные мышцы
• S-образная деформация межжелудочковой перегородки с систолическим валиком в выносящем тракте
• небольшая аневризма межжелудочковой перегородки

Митральный клапан:

• пролапс митрального клапана
• эктопическое крепление хорд
• нарушение распределения хорд передней и/или задней створки
• «порхающие» хорды
•  дополнительные и аномально расположенные папиллярные мышцы

• инфекционный эндокардит
• кальцификация
• миксоматоз
• фиброзирование створок клапанов
• разрывы хорд
• нарушения сердечного ритма

• регургитация и ее степень
• наличие недостаточности кровообращения
• наличие легочной гипертензии

Лечение

Зачастую образование дополнительной хорды не требует лечения, поскольку не имеет симптоматику и не ухудшает состояние больного. Все, что требуется от родителей ребенка, — следить за его здоровьем и ежегодно проходить обследование у кардиолога, ультразвуковое исследование и электрокардиограмму. Если вдруг ребенок пожалуется на неудовлетворительное самочувствие, его следует зависать не внеплановый прием к врачу.

Если проблема была обнаружена, больному назначают прием лекарств. В их число входят:

1. Противогипертензивные препараты, если патология сопровождается повышением артериального давления. Наиболее эффективными считаются такие препараты, как Периндоприл, Верапамил, Метопролол и другие.
2. Противоаритмические. Их назначают только по показаниям. Чаще — Амиодарон.
3. Препараты, восстанавливающие работу сердечной мышцы и метаболизма в миокарде. Чаще других назначают Милдронат или Рибоксин.
4. Сердечные гликозиды. Назначают их очень редко. Требуются эти препараты для восстановления сердечного ритма и восстановления насосной функции. Самым эффективным является Дигоксин.
5. Витаминно-минеральные комплексы на основе магния и калия. Например, Аспаркам.

Информация!

В крайне редких случаях (они составляют всего 1-2% всех заболеваний) требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод предполагает разрушение лишней хорды.

Любой метод лечение подразумевает отказ пациента от вредных привычек, ограничение физических нагрузок, нормализация режима сна и бодрствования, отказ от кофеина, корректировку питания. И, конечно, регулярное посещение кардиолога.

Симптоматика заболевания

Если у ребенка или взрослого человека проявляются вышеописанные симптомы, то необходимо пройти медицинское обследование на уточнение диагноза пациента.

Диагностические методы используются различные:

• Первичный осмотр лечащего врача, когда он анализирует состояние больного, выслушивает жалобы и узнает, какие симптомы проявляются больше всего, какая у них продолжительность, частота возникновения и другое.
• Эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца — эффективный способ обследования, помогает увидеть состояние сердечной мышцы, частоту ее сокращения и расслабления. А также показывает сердечный ритм, назначается людям, которые страдают затрудненным дыханием, болевыми ощущениями и покалываниями в области сердца, кроме того, в случае изменения формы грудной клетки. Данная процедура вовсе безопасна и позволяет установить причину всех проявляющихся симптомов.

Электрокардиограмма необходима для оценки функциональности сердца, его сокращений и ритма. Трабекула в полости левого желудочка с помощью такого метода диагностики не может обнаружиться. Эта процедура показана людям, которые имеют осложнения и прочие патологии сердечно-сосудистой системы. Исследовать работу сердца с помощью электрокардиограммы возможно не единожды, а целые сутки, что позволяет собрать больше информации о состоянии данного органа.

А также к диагностическим методам относится забор всевозможных анализов, которые необходимы для полного обследования и постановки правильного диагноза больному.

Дополнительную трабекулу преимущественно находят у новорожденных при плановом обследовании, или случайно, в более зрелом возрасте. Если возникла характерная для нее симптоматика, то выявлением патологии должен заняться кардиолог.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы позволяет оценить ее ритм и частоту сокращений. Оно абсолютно безопасно и помогает точно определить причину возникшего дискомфорта. Назначается подобное обследование в основном людям, у которых проблемы с дыханием, боли в области грудной клетки или изменение ее формы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает функциональность сердечной мышцы. Ориентируясь на полученный результат, врач оценит правильность ритма и степень выраженности ее сокращений. Выявить трабекулу данным способом не удастся, но получится обнаружить прочие сердечные проблемы вызванные аномалией.

Почему возникает

В 90% случаев выявления трабекулы ее причиной выступает наследственность. Такое образование появляется внутри сердца во время эмбрионального развития. Оно чаще передается от мамы, но бывает и по отцовской линии.

Никакой опасности для жизни малыша ДТЛЖ не представляет. Иногда она вообще не проявляется никакими симптомами в течение всей жизни человека. В редких случаях возможны появления осложнений, особенно, если трабекула представляет собой симптом соединительно-тканной дисплазии.

В такой ситуации у ребенка во время активного роста (в основном, у школьников и подростков) после нагрузок появляются боли в области сердца, повышенная частота сердцебиений, быстрая утомляемость.

Причины развития, симптоматика

Об образовании дополнительной трабекулы в сердце родители могут и не знать, пока не пройдут медицинское ультразвуковое исследование. Дети ведут себя как обычно, не проявляя никаких признаков беспокойства.

Врожденная аномалия чаще всего обнаруживается случайно, иногда даже в позднем возрасте. Если же патология сформировалась не во время внутриутробного развития, а на фоне других заболеваний, например, при соединительнотканных дисплазиях, симптоматика появляется еще до наступления подросткового возраста.

Если образование дополнительной трабекулы осложнено другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут развиваться такие симптомы:

• сердечные боли;
• учащенное сердцебиение;
• тяжесть в груди после выполнения физических нагрузок;
• быстрое наступление усталости.

Пока неизвестно, почему формируются дополнительные хорды левого желудочка у ребенка. Данные патологии относятся к врожденным малым аномалиям сердца.

Причины в большинстве случаев кроются в генетическом факторе. Если у матери отмечается такая патология, скорее всего, она будет и у ребенка

Если есть риск развития данной аномалии, важно сразу после родов провести необходимые обследования, чтобы установить МАРС (малые аномалии развития сердца) или исключить их

1. Главной причиной формирования лишней хорды является наследственность или предрасположенность. Данная аномалия еще развивается в момент появления эмбриона, поэтому такую патологию трудно определить на начальном этапе развития.
2. Следующая причина – это последствия патологий, связанных с соединительной тканью и дисплазией.

Симптоматика, которая проявляется еще в детском возрасте:

• грудная боль
• обморочное состояние
• сильные головные боли
• быстрая утомляемость
• сбой сердечного ритма
• рассеянность
• нет стабильного артериального давления, на протяжении дня возможны сильные скачки

Дополнительными симптомами служат такие проявления:

• значительное опущение обеих почек
• неправильная подвижность суставов
• грыжа диафрагмы
• мегауретер
• жидкость из желудка периодически забрасывается в пищевод, доставляя немалый дискомфорт
• искривление позвоночника, нарушение осанки

Все эти признаки можно откорректировать у хорошего специалиста, главное – периодически приходить на осмотр к кардиологу.

Дополнительная хорда в сердце

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца), возросла и частота случаев регистрации данной аномалии. Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз “дополнительная трабекула” вместо “дополнительная хорда”.

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» – сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке. Дополнительная хорда в сердце – это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже). Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми – создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом. Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Что это за патология

Многие кардиологи считают нормой дополнительную трабекулу в левом желудочке, не влияющую на работу сердца и не несущую значительной гемодинамической нагрузки. По отношению к продольной оси левого желудочка различают диагонально, поперечно и продольно расположенные хорды.

Намного реже встречаются дополнительные хорды правого желудочка, что чревато возникновением серьезных заболеваний у ребенка или подростка. Диагностируется в основном у детей, поскольку является врожденной аномалией. Очень часто заболевание не требует лечения, но ребенка с таким диагнозом рекомендуется периодически показывать кардиологу.

В первую очередь, развитие дополнительной трабекулы в левом желудочке обусловлено генетической предрасположенностью. Патология чаще всего передается от матери к ребенку, реже – от отца.

Дополнительными причинами могут быть:

• постоянное стрессовое состояние беременной женщины;
• вредные привычки;
• различные патологии беременности;
• неблагоприятные условия внешней среды.

Трабекула в полости левого желудочка появляется в период эмбрионального развития.