Зоб щитовидной железы: разновидности, симптомы, лечение

Лечение при узлах в щитовидной железе

Узловой коллоидный зоб редко нарушает функции щитовидки, поэтому специальная терапия не проводится. В данном случае эндокринолог наблюдает за состоянием пациента в динамике.

При диагностике других видов зоба проводится консервативная терапия или хирургическая операция.

Лечение узлового заболевания щитовидной железы включает следующие методики:

• Прием препаратов с содержанием йода или гормонов щитовидной железы
• Подавление выработки отдельных гормонов
• Комплексный прием йодсодержащих и гормональных препаратов
• Лечение радиоактивным йодом
• Оперативное вмешательство (хирургическое удаление одной части или всего эндокринного органа)

Профилактическое лечение подразумевает употребление йодированной соли и лекарственных средств, способствующих восстановлению синтеза тиреоидных гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Систематическую диагностику функционального состояния щитовидной железы обязательно необходимо проводить женщинам в период вынашивания плода и людям, проживающим в йоддефицитных регионах.

Лечение

То, как лечить узловой зоб, зависит от его происхождения.

Лечение коллоидного зоба

Подобный вид узла не является абсолютным показанием к хирургическому лечению, поэтому основные принципы лечения – это динамическое наблюдение и медикаментозная терапия препаратами йода.

Йод содержащие препараты употребляются в суточной дозе от 100 до 200 мкг максимальным курсом 6 месяцев, в течение которых происходит обратное развитие узла на 30 и более процентов. Безусловным преимуществом данных препаратов является отсутствие побочных действий и необходимости высчитывать индивидуальную дозу для каждого пациента.

Показанием для хирургического лечения является отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, а также объем узла, создающий дискомфортные ощущения и выраженный косметический дефект. Удаление коллоидного узла достаточно простая операция, но только в случае достижения всех имеющихся узлов определенного размера. В противном случае удаление может быть не полным и заболевание в скором времени рецидивирует.

Если после длительной послеоперационной ремиссии заболевание вновь начало прогрессировать, повторную операцию уже не проводят. Применение лучевой терапии радиоактивными изотопами йода имеет высокую эффективность, но противопоказано при беременности и лактации. Суть процедуры заключается в полном уничтожении клеток щитовидной железы и применяется в исключительных случаях.

Аутоиммунные псевдо узлы предполагают лечение без операции. Врач в динамике наблюдает уровень гормонов и при необходимости назначает заместительную терапию, так как высок риск развития гипотиреоза.

​​Лечение узлового зоба щитовидной железы, связанного с опухолью, исключительно оперативное. Полученный материал в ходе операции подвергается срочному гистологическому исследованию. Если опухоль доброкачественная, то вполне достаточно ее полноценного удаления и дальнейшего наблюдения у врача – эндокринолога, с целью предупреждения развития рецидива. К лечению злокачественных новообразований всегда добавляется лучевая терапия радиоактивным йодом. По желанию врача возможно дополнительное применение супрессивной терапии Левотироксином натрия.

Народные методы лечения

Лечение узлового зоба в домашних условиях – это не замена основному лечению, а его продолжение и усиление.

Половину существующей проблемы можно решить самостоятельно, скорректировав свое питание. В рацион необходимо добавить продукты, богатые йодом:

• йодированная соль;
• морепродукты (рыба и прочее);
• морская капуста;
• шпинат;
• фрукты, овощи, зелень;
• молочные продукты.

Следует следить за количеством потребляемых калорий, стараясь не выходить за рамки своей возрастной и половой нормы, а также придерживаться общих принципов правильного питания.

Лечение узлового зоба народными средствами открывает безграничное количество способов, среди которых всегда можно найти подходящий. Наибольшее распространение получили различные настойки, отвары и соки, к примеру:

• настойка из корня белой лапчатки;
• картофельный сок;
• грецкие орехи с медом;
• настойка из конского щавеля;
• настой цветков боярышника.

Все эти средства достаточно легко приготовить, они не требуют четкого соблюдения концентрации и хорошо поддаются комбинированию между собой.

Классификация

В зависимости от гормональной активности щитовидки ее поражение может протекать следующим образом:

1. Снижение выработки гормонов данного органа носит название гипотиреоза. В результате недостатка гормонов происходит замедление метаболизма в человеческом организме. Результатом этого становится избыточный вес, заторможенность нервной реакции, склонность к задержке воды в организме и развитию отеков.
2. Когда выработка гормонов сохраняется на прежнем уровне, то такое состояние называется эутиреозом. Симптомы гормональных нарушений при этом отсутствуют, а заболевание проявляется только в зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа.
3. Повышенное содержание гормонов, или гипертиреоз, возникает в результате гиперфункции органа. Он приводит к тому, что обменные процессы значительно ускоряются. Человек при этом теряет в весе, становится нервным и раздражительным.

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Болезнь имеет три степени развития, которые определяются клиницистами в зависимости от размеров щитовидной железы:

1. При первой — увеличение настолько незначительно, что выявляется только при помощи дополнительных инструментальных исследований.
2. Вторая степень характеризуется увеличением, которое невозможно определить визуально в нормальном положении шеи. Небольшое изменение отмечается при повороте головы и во время пальпаторного исследования.
3. При третьей степени зоб полностью меняет форму шеи.

Зоб щитовидной железы что это такое?

Зоб щитовидной железы – термин, обозначающий увеличенный объем щитовидки. Это патология, проявляющаяся группой болезней, для которых характерно увеличение щитовидной железы.

Случается, щитовидка разрастается настолько, что возникает деформация шеи и сдавливание окружающих органов.

К основным причинам появления зоба относят недостаточное количество употребляемого йода, наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология.

Зоб щитовидной железы — что это такое?Зоб щитовидки чаще диагностируют у жителей стран, где наблюдается дефицит йода.

Статистика свидетельствует: женщины подвержены заболеваниям щитовидной железы впятеро чаще, чем мужчины.

Образование узлов в щитовидке – это фиброзные рубцы, образующиеся в её тканях.

Щитовидка является центром управления обменов веществ в человеческом организме. Вот почему она реагирует соответственным образом при возникновении у человека определённых проблем.

Внешними проявлениями являются:

• раздражительность;
• перепады в настроении;
• быстрая утомляемость;
• сонливость.

Зоб щитовидной железы

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.. Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

• мясо, яйца, молоко;
• рыба и морепродукты;
• фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
• овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Симптомы развития зоба у женщин могут быть достаточно разнообразными

На начинающей стадии заболевания щитовидной железы некоторые заболевшие не ощущают яркие симптомы. На следующей стадии формирования, при образовании узлов, чувствуется в передней части шеи сдавленность, боль и чувство жжения. Когда увеличивается эндокринная железа, происходит давление на окончания нервных клеток, которое приводит к неправильной работе нервной системы. Вследствие чего человек страдает расстройством сна, чрезмерным отделением пота, повышенной возбудимостью, аффективным расстройством и избыточным весом.

Прием гормональных препаратов может отразиться на здоровье щитовидки

Человек время от времени начинает набирать вес не только от того, что употребляет большее количество еды, а даже и от привычных принятых порций. Главенствующим признаком зоба отмечают и аффективные расстройства, которое наблюдается в слезливости, в высокой чувствительности к тем или иным действиям, обидчивости на разные пустяковые ситуации. У заболевшего человека часто наблюдается перепады в расположении духа.

Учащенное сердцебиение — сопровождающий симптом нездоровья щитовидной железы. Сопутствующие симптомы также характеризуются следующим перечнем:

• тремор кистей;
• непредвиденное прекращение кровотока;
• гипергидроз ладошек.

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…»
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

При развитии недуга обмен веществ расстраивается, что вызывает, в свою очередь резкое повышение массы тела, а иногда, хотя встречается нечасто, является фактором уменьшения массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, но эндокринную систему в этом случае нужно проверить. При течении болезни зоба формируется Базедова болезнь.

Завершающая стадия развития, когда уже зоб определяется при внешнем осмотре могут произойти серьезные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы. Обнаруживаются признаки аритмии сердца (нарушения частоты и ритмичности и сокращения сердца), которая в особых случаях приводит к сердечной недостаточности (недостаточное кровоснабжение органов и тканей). Зоб особо тяжко действует и на другие внутренние органы как печень, желудок, влечет за собой нарушение их основной деятельности и увеличение их размеров.

Проявлением зоба может оказаться хрипота, боли в горле при глотании. Такие симптомы проявляются при особо крупных размерах зоба. Чувство болезненности, сдавленности горла долго не покидает или чувствуется посторонний предмет. При аномально низко расположенном зобе (загрудинное развитие зоба) сдавливаются бронхи, чувствуется несильное давление на органы пищеварения.

Все эти симптомы независимо от того поодинокие они или массовые, должны заставить человека обратиться к врачу.

Профилактика

При повышенной активности щитовидной железы больному требуется много калорий. Ему рекомендуется употреблять 3,5 тыс. ккал. Пища должна состоять преимущественно из углеводов.

В пищу ежедневно требуется добавлять йод в количестве, указанном врачом. Полезно съедать продукты, богатые йодом. Данного микроэлемента много в морской капусте, рыбе, хурме. Ограничить нужно употребление сои, фасоли, цветной капусты, арахиса, репы, шпината, манго.

Для щитовидной железы полезны витамины Е и группы В. Больному необходимо употреблять куриную печень, хлеб из твёрдых сортов, перепелиные яйца, рыбу, фундук, брокколи, миндаль, овес, шиповник, крапиву, растительные масла.

При лечении диффузно-узлового зоба рекомендуется совмещать медикаментозные препараты и средства народной медицины. Залог выздоровления — диетическое питание с добавлением продуктов, содержащих йод.

Диагностика узлового зоба

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

• Анализ жалоб пациента
• Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр
• Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока
• Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4
• Пункционная биопсия при подозрении на рак
• Рентгенография пищевода и грудной клетки
• Сцинтиграфия или томография

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Размер щитовидной железы имеет значение. Симптомы узлового зоба

В норме масса щитовидной железы невелика – 25-30 г. При этом ее невозможно рассмотреть сквозь кожу и прощупать на шее. Такой размер называют нулевым. При нехватке в организме йода или под действием других неблагоприятных факторов щитовидка увеличивается. Это и есть зоб (по-латыни – «струма»).

Первая степень (вес железы – 40-50 г)

В зеркале по-прежнему ничего подозрительного не отражается, но пальцы не обманешь – они обнаруживают перешеек щитовидки.

Ваши действия

Налегайте на богатые йодом продукты и избегайте волнений – стрессы истощают щитовидную железу. Начальная степень увеличения щитовидки вообще может не считаться зобом, а быть вариантом физиологической нормы, если функция железы не снижена.

Вторая степень (50-70 г)

Контуры железы проступают при глотании, прощупываются боковые доли и перешеек.

Ваши действия

Рекомендации те же, что и в предыдущем случае, плюс консультация эндокринолога. Посещать его нужно не менее двух раз в год, хотя лечения как такового, возможно, и не потребуется.

У некоторых женщин по неясным причинам щитовидная железа увеличена большую часть жизни – с подросткового возраста до менопаузы, а затем ее размер постепенно приходит в норму.

Третья степень (80-90 г)

Симптом «толстой шеи» – железа не только прощупывается, но и хорошо просматривается.

Ваши действия

Пройдите обследование! Зоб может быть следствием не только йодной недостаточности, но и других заболеваний щитовидной железы. Если дело все-таки в дефиците йода, изголодавшемуся органу его подадут «на блюдечке», заставив проникать через кожу шеи в электромагнитном поле путем электрофореза.

За 15 процедур по 15-20 минут щитовидка успеет запастись йодом и ужаться в размерах.

Четвертая степень (100-140 г)

Классический зоб – нижняя часть шеи спереди и с боков раздута наподобие мешка.

Ваши действия

Бегом к врачу! Особенно тревожно, если в толще щитовидки прощупываются уплотнения (узлы). В этом случае вас должны вести два специалиста – эндокринолог и онколог.

Ваши действия

Такое, к счастью, встречается редко, а рекомендация одна – поспешите к врачу! В литературе описаны случаи колоссального – в 50 раз по сравнению с нормой! – увеличения щитовидки. Ее рекордный вес впечатляет – более 1 кг. Представьте, каково носить подобный груз на шее!

Виды зоба и узлов

Зоб щитовидки может размещаться в разных местах:

• на шее;
• в дуге аорты (средостение);
• за грудиной — загрудинный зоб.

Узлы, обнаруженные в щитовидной железе, могут быть нескольких видов:

• Единичные (солитарные). В этом случае обнаруживается одно образование, которое может быть разного размера.
• Множественные. Внутри железы находится несколько образований. Такая форма болезни может быть многоузловой, при которой узлы не соединены друг с другом, и конгломератной, при которой узлы спаиваются друг с другом, формируя крупные образования.

По структуре выделяют

• узелковые – пальпируемые узелки в железе;
• паренхиматозные – образованные паренхимой щитовидной железы;
• паренхиматозный узловой зоб – пальпируемые узелки и увеличенная паренхима.

Что такое узловой зоб

Узловой зоб – это название симптома, возникающего при различных заболеваниях щитовидной железы. Патологии могут иметь различную природу, их опасность неодинакова. Но общим признаком является появление утолщений на шее в виде отдельных узлов.

Они возникают за счет того, что на определенном участке щитовидной железы начинается патологическое разрастание эпителиальных клеток, происходит увеличение отдельных фолликулов (капсул, из которых состоит железа), образуются кисты. Такая патология появляется при воспалительных заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных патологиях, а также при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей.

У женщин узловой зоб возникает чаще, чем у мужчин.

По происхождению различают эндемический зоб (возникающий у людей, проживающих в районах с природной нехваткой йода) и спорадический (не связанный с этим явлением).

Классификация

В зависимости от количества образований специалисты разделяют три вида узлового зоба:

• солитарный (обнаружено единичное образование в железе),
• многоузловой (в щитовидке имеются множественные изолированные образования),
• конгломератный (когда присутствует несколько спаянных в конгломерат инкапсулированных образований),
• смешанный или диффузно-узловой (узлы формируются на фоне увеличения щитовидки).

С учетом свойств и происхождения классифицируют следующие формы недуга:

• эутиреоидный коллоидный пролиферирующий (80-90% образований на щитовидке),
• диффузно-узловой зоб,
• доброкачественные (5-8%) аденомы и злокачественные опухоли (2-5%).

По степеням узловой зоб различают таким образом:

• степень 0 – недуг отсутствует (не определяется при прощупывании);
• степень I – зоб ощущается при пальпации, но не визуализируется. В эту категорию входят узловые образования, не провоцирующие рост щитовидной железы;
• степень II – узел ясно просматривается при нормальном положении шеи.

Зоб щитовидной железы. Лечение

Уточнение симптомов — залог эффективного лечения, способного в сжатые сроки избавиться от заболевания. При увеличенном зобе необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Главная методика лечения зоба – гормональная заместительная терапия с использованием различных производных тирозина, который характеризуется параметрами гормонов, производимых эндокринной железой.

Необходимо контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы она не привела к отрицательным результатам. Очень часто лечение и контроль соотношения гормонов должны продолжаться пожизненно.

Гипофункцию щитовидки также можно корректировать гормональной терапией.

Гиперфункция имеет гораздо более сложные проявления. При реальной опасности образования опухоли или осложнений по сердечно-сосудистому типу, есть смысл прибегнуть к оперативному вмешательству.

При более тяжелых формах гипофункции эндокринной железы, клиент может впасть в состояние комы. Гиперфункция характеризуется тем, что токсичный криз способен привести к смерти.

Вот почему необходимо строгое соблюдение диеты и приём продуктов и препаратов, содержащих йод.

При этом необходимы консультации доктора и сдача анализов на йод в организме, поскольку избыточное количество йода тоже неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Лечение

Лекарства принимают за полчаса до еды, увеличивая дозу постепенно. Препараты йода используются при зобе, сопровождающемся гипотиреозом. Гормональные средства имеют большое количество побочных действий, для устранения которых назначается поддерживающая терапия.

Операция по удалению органа является крайней мерой. Показаниями к ее проведению являются: злокачественные опухоли, выраженное увеличение размера железы, стремительный рост узлов и сложное расположение щитовидной железы.

Как распознать зоб

Явной симптоматики нет, за исключением видимого косметического дефекта, утолщения шеи. При небольших размерах, узлы ни чем не беспокоят пациента.

Увеличиваясь, узлы давят на рядом располагающиеся органы. Давление ощущают пищевод, трахея, кровеносные сосуды, шейное нервное сплетение. В результате подобного компрессионного натиска, о себе громко заявляют механические признаки:

• голос становится осипшим
• затруднено дыхание
• продолжительный кашель
• «ком» в горле
• шум в голове
• трудно глотать

Существует вероятность, что узловой зоб спровоцирует отклонение функции в ту, или иную сторону.

Для гипофункции характерный перечень сопутствующих патологических признаков:

• низкое давление
• боли в сердце
• склонность организма к лёгочным заболеваниям (бронхитам, пневмониям)
• плохой аппетит
• вздутие живота
• сухость кожи

Негативных признаков, сопутствующих гипертиреозу никак не меньше:

• тахикардия
• дрожь в руках
• онемение конечностей
• раздражительность
• ощущение голода
• снижение веса

Резюмируя, симптоматика при узловом зобе идентична признакам основного заболевания, которое послужило катализатором появления узлов.

Диагностические мероприятия

• Пальпационный осмотр эндокринолога
• УЗИ
• Пункция — прокол тонкой иглой, клетки тиреоидного эпителия берутся для цитологического исследования. Процедура позволяет уточнить наличие/отсутствие злокачественных клеток. При раковой опухоли требуется срочное оперативное вмешательство.
• Чтобы уточнить «дислокацию» зоба, делают рентген шеи.
• Сцинтиграфия щитовидки — радиоизотопное сканирование.
• Анализ на тиреоидные гормоны.
• МРТ — процедура дорогая, однако предоставляющая врачу полный объём необходимой информации (структура, размер, контуры) для постановки диагноза, выбора методики лечения.

Лечение

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Диагностировать узловой зоб щитовидки можно с помощью УЗИ

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

Диагностика зоба ЩЖ, код по МКБ

При подозрении на какие-либо отклонения в щитовидной железе необходимо обратиться за помощью к врачу эндокринологу. Опираясь на рассказ пациента об образе жизни, имеющихся заболеваниях и симптомах, эндокринных болезнях родственников, после осмотра внешних проявлений врач поставит правильный диагноз.

Для его подтверждения нужны лабораторные и инструментальные методы.

К лабораторным относится исследование крови на наличие в ней тиреотропных гормонов ЩЖ и кальцитонина. Из инструментальных применяют УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим гистологическим анализом содержимого узла, рентген и томографию.

Код по МКБ 10 узлового зоба щитовидной железы — E04.

Узи щитовидной железы

При этом определяют его размеры, количество и структуру узлов.

1. УЗИ щитовидной железы
2. Пункция узла щитовидной железы с последующей биопсией. Она необходима для определения содержимого узла и исключения опухолевого процесса. Если обнаруженный элемент – киста, во время биопсии проводят аспирацию жидкости и введение склерозирующих веществ в полость. Большая часть кистозных образований после удаления содержимого спадается и в последующем не рецидивирует.
3. Определение уровня гормонов – тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина.
4. В ряде случаев – определение антитиреоидных антител.
5. Рентген грудной клетки с введение контрастного вещества в пищевод. По показаниям – компьютерная томография.
6. Радиоизотопное сканирование органа. При этом различают:

«горячие узлы», которые накапливают большее количество изотопов йода, чем окружающая ткань; «теплые узлы», накапливающие такое же количество изотопов, что и функциональная ткань; «холодные узлы», которые не накапливают радиоактивный йод. Злокачественные опухоли органа – это, как правило, «холодные» узлы.

Что показывает УЗИ щитовидки при узлах на ней

На ультразвуковом исследовании определяются:

1. Изоэхогенные образования, плотность которых соответствует плотности окружающей ткани.
2. Инэхогенная стадия сопровождается расширением сосудов и усилением кровообращения. Бывают однородные и неоднородные изоэхогенные узлы. Если элемент – неоднородный, при незначительном или выраженном изменении ткани обнаруживают гипоэхогенные участки, которые соответствуют кистозной дегенерации. Они появляются, когда произошла гибель фолликулов и тиреоцитов.
3. Гипоэхогенный узел появляется, когда разрушается ткань органа, появляется полость, заполненная жидкостью или погибшими клетками. Может быть признаком опухолевого процесса или кисты.
4. Коллоидный узел. Он выявляется, если участок органа вдруг стал интенсивнее снабжаться кровью, появляется его неоднородность. Состоит из тканей железы.

Диагностика

При подозрении на узловой зоб необходимо пройти определенные исследования. Наиболее доступным и недорогим диагностическим методом является УЗИ. Исследование позволяет выявить даже самые маленькие узлы, определить их размеры.

При аутоиммунном тиреоидите в отобранном пунктате коллоидное вещество не определяется, зато в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки. При узловом токсическом зобе в пунктате определяется большое количество пролифирующих тироцитов.

Для определения функциональной активности щитовидной железы, исследуют уровень таких показателей в крови:

1. Трийодтиронин, тироксин;
2. Тиреотропный гормон;
3. Антитела к тиреоглобулину;
4. Тиреокальцитонин.

Полученные данные позволят определить гипофункцию или гиперфункцию щитовидной железы. Обнаружение высокого уровня тиреокальцитонина может свидетельствовать в пользу медуллярного рака железы.

По равномерности увеличения щитовидной железы

Главная классификация заболеваний щитовидной железы заключается в степени распространения патологии и особенностей изменений в тканях органа.

Выделяют следующие формы зоба щитовидной железы:

1. Диффузный. Характеризуется равномерным разрастанием ткани эндокринного органа, при котором в патологический процесс вовлекается вся щитовидная железа. Развивается вследствие недостатка йода, а также заболеваний, при которых к клеткам органа вырабатываются антитела. В случае низкого расположения железы возникает загрудинный зоб. Если заболевание обусловлено аутоиммунными процессами, возможно развитие аутоиммунного тиреоидита (Хашимото).
2. Узловой. Сопровождается локальным утолщением тканей в виде гипертрофии. В зависимости от количества образований выделают многоузловой или одноузловой зоб. Кроме того, они склонны к образованию конгломератов, хотя часто встречаются и обособленные формы.
3. Кистозный. Развивается как осложнение узлового зоба щитовидной железы. На месте гипертрофированных тканей образуются кисты, имеющие полость внутри. Главные причины развития осложнений – кровоизлияния, ухудшение питания тканей, гиперплазия фолликулов, изменение гормонального фона в связи с беременностью, неблагоприятные факторы окружающей среды и др.

Одной из причин появления кистозного зоба является изменение гормонального фона в связи с беременностью.

1. Смешанный, или диффузно-узловой. Бывает в тех случаях, когда узлы образуются на фоне диффузных изменений в тканях щитовидной железы. Не исключено формирование кистозных включений.

Кроме того, выделяют коллоидный зоб. Он относится к доброкачественным образованиям, состоит из одного или нескольких узлов. Другое название патологии – полинодозный зоб. Носит неблагоприятное течение, особенно в комбинации с кистозной дегенерацией тканей.

Фолликулярный характер образования в щитовидной железе свидетельствует о злокачественном процессе.

Существует спорадический (нетоксический, эндемический) узловой зоб и токсический. Первый вариант распространен в эндемических районах, характеризующихся недостаточным уровнем йода в питьевой воде и продуктах.

Симптомы

Очень часто сначала болезнь протекает незаметно для пациента. Затем на передней стенке шеи возникает заметное утолщение. Потом образовывается узел, а щитовидная железа увеличивается в размерах.

Если узловые образования разрастаются, то расположенные рядом органы сдавливаются. Поэтому больной отмечает симптомы, характерные для зоба:

• ощущение комка в горле;
• осиплость голоса;
• неспособность глотать из-за компрессии пищевода;
• трудности с дыханием;
• повышенная потливость или частый озноб;
• сухой кашель;
• головокружение, шум в голове.

Боль в узле свидетельствует о том, что в нем идет воспалительный процесс или имело место кровоизлияние.

Иногда у пациента диагностируется гипертиреоз или гипотиреоз. В случае пониженной функциональности щитовидки человек подвержен простуде, заболеванию пневмонией или бронхитом, фиксирует болевые ощущения в сердце, понижение артериального давления. Больному постоянно хочется спать, появляется депрессия, сбои в работе ЖКТ (пропадает аппетит, учащается метеоризм), кожные покровы становятся сухими, выпадают волосы. У женщин при таком диагнозе могут появиться проблемы с репродуктивной функцией, ведущие к бесплодию. У мужчин ослабевает потенция.

При слишком интенсивной выработке йодсодержащих гормонов наличие узлового зоба сопровождается:

• повышенной температурой, иногда с лихорадкой;
• усиленным сердцебиением без видимых причин;
• немотивированной раздражительностью;
• похудением при хорошем аппетите;
• потливостью ладоней;
• «выпячиванием» глаз;
• дисфункцией кишечника.

При узловом зобе также может тревожить тиреотоксикоз, для которого характерны бессонница, тремор конечностей, резкое снижение веса, тахикардия.

Лечение заболевания щитовидной железы или зоба

Терапия заболевания щитовидной железы зависит от его характера происхождения. При образовании узлов прибегают оперативному вмешательству, то есть удаление. В большинстве случаев терапия образований щитовидной железы проводится в стационаре или в амбулаторном порядке. Нужное, конкретное лечение назначается только после выявления первопричины заболевания. Терапия может быть конкретно направленной: компенсирование недостаточности йода в организме человека или воздействие препаратами на организм для выделения гормонов, или, наоборот, при недостатке направить лечение на восполнение гормонов.

При терапии лекарственными препаратами больные обязаны соблюдать конкретную диету, который может назначить только лечащий доктор. Йод в большом количестве в составе морепродуктов, морской капусты. Заболевший должен с опаской относиться к хлебобулочным изделиям, к слишком жирной и к слишком острой пище, строго настрого исключить из состава своей пищи напитки, содержащие кофе, алкоголь.

Причины многоузлового зоба

Точные причины развития заболевания до конца не изучены, но недостаточное поступление с пищей йода оказывает значительное влияние на развитие патологического процесса.

Кроме того, провоцирующими факторами могут стать следующие:

• Нарушение работы центральной нервной системы;

• Болезни печени и пищеварительной системы;

• Психологические перенапряжения;

• Перегрузки, связанные с адаптацией;

• Угнетение гуморального иммунитета;

• Радиационное воздействие;

• Вредные условия труда;

• Частые воспалительные процессы в щитовидной железе;

• Длительный приём некоторых медикаментов;

• Нерациональное питание;

• Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Назначение правильного лечения зависит от понимания процессов, происходящих в щитовидной железе. При дефиците йода происходит снижение секреторной активности органа и железа начинает уменьшать выработку тиреоидных гормонов, которые и стимулируют её деятельность. Сигнал о дефиците гормонов поступает в головной мозг, и гипофиз начинает активную выработку гормона ТТГ, стимулирующего щитовидную железу. Под действием гормонов гипофиза клетки щитовидной железы активно делятся, в результате чего железа увеличивается в размерах. Это можно назвать компенсаторным ответом на недостаток йода. Таким образом, организм стремится самостоятельно увеличить объем щитовидной железы для того, чтобы эффективней забирать из крови необходимое количество йода и других веществ.

В случае, когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, то в железе накапливается коллоид. Клинически это проявляется в виде образования объемного зоба. Внутри он наполнен фолликулами, которые содержат коллоидное вещество. При повторной потребности организма в повышенной концентрации гормонов, ткани щитовидной железы вновь разрастаются. Такие волнообразные процессы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет, это приводит к появлению многоузлового зоба.

Женский организм более подвержен гормональным патологиям со стороны щитовидной железы по причине гормональных колебаний во время беременности, климакса и ежемесячно при менструациях. Негативное влияние способна оказать повышенная секреция специфических гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина у женщин.

 Еще одним важным фактором, влияющим на возникновение зоба, являются внутренние аутоиммунные процессы. На фоне снижения гуморального иммунитета в крови появляются специфические вещества белковой природы, которые активизируют противостояние организма к собственным гормонам щитовидной железы. Подобное состояние на фоне неблагоприятной внешней среды зачастую приводит к значительному снижению активности щитовидной железы (гипотиреозу), что в итоге может стать причиной рака.