7 видов пломбирования зубов

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Критерии выбора постоянной пломбы

Невозможно однозначно сказать, какая пломба лучше. При выборе подходящего материала нужно учитывать несколько факторов:

• аллергическую реакцию на компоненты;
• площадь пломбируемой поверхности;
• местонахождение зуба в полости рта.

Немалое значение имеет также стоимость пломбы.

Но какой бы материал не был выбран, он должен отвечать основным требованиям:

• обладать высокой прочностью;
• не выделять токсины;
• плотно примыкать к стенкам зуба;
• выдерживать большие нагрузки;
• подходить по цвету к поверхности эмали.

Пломба должна хорошо защищать пульпу и нервы от воздействия горячей и холодной пищи. В ротовой полости не должно быть ощущения инородного предмета, мешающего или вызывающего дискомфорт.

Стоматолог, оценив состояние зубных тканей, поможет подобрать наилучший вариант пломбировочного материала. В любом случае, постоянная пломба должна быть качественной, чтобы прослужить длительный период, не доставляя неудобств.

Используемая литература:

Д. А. Кузьмина, О. Л. Пихур, А. С. Иванов: Эндодонтическое лечение зубов: методология и технология, 2019

Противопоказания для установки пломб из металла

Не во всех случаях можно устанавливать такие изделия. Для предотвращения гальванизма, при наличии в полости рта конструкций из металла, пломбировать зубы амальгамами нельзя. В том случае если планируется лучевая терапия в лицевой области также не стоит устанавливать такие изделия во рту. Неэстетичный внешний вид не позволяет использовать амальгамы для опломбирования передних зубов. А также противопоказанием для установки данного вида стоматологических изделий является индивидуальная непереносимость пациентом какого-либо вещества, которое содержится в пломбировочном материале.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Вкладка

Преимуществ у вкладок достаточно:

• повышенная прочность и долговечность;
• возможность восстановить повреждения более 30%;
• сочетаются с большинством несъемных протезов;
• усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
• срок службы до 25 лет.

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Сколько стоит

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.

1. Первичный осмотр;
2. Очищение пораженной области;
3. Введение лекарственного средства;
4. Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5. Проведение очистки и формирования каналов;
6. Удаление нервов;
7. Пломбирование каналов;
8. Установка временной пломбы;
9. Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

• Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
• Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
• Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
• Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

Предлагаем ознакомиться: Режется зуб мудрости как определить и снять боль

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей.Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей.

Цены могут существенно отличаться в разных клиниках, но приблизительная стоимость следующая:

• цементная пломба обойдется вам всего в 300-700 рублей,
• световые стоят около 1300-2500 рублей,
• химически отверждающиеся композиты – 600-800 рублей,
• компомеры – 650-1000 рублей.

Учтите, все цены приблизительные, окончательная стоимость будет зависеть как от статуса клиники, так и то количества и вида материала, израсходованного на пломбирование вашего зуба.

Стоимость процедуры сильно варьируется в зависимости от пломбировочного материала и фирмы:

• амальгама и цемент – самые бюджетные варианты. Стоимость пломбирования одного зуба не превышает 500 руб.;
• значительно дороже стоят композитные пломбы обоих видов – их стоимость варьируется в пределах от 1500 до 3000 руб.;
• стеклоиономерная пломба будет стоить примерно столько же – около 1500 руб.

Как происходит установка

Помимо выбора необходимо материала для пломбирования зуба, стоит знать особенности установки этих изделий. Данный процесс имеет определенные особенности, от которых зависит срок службы того или иного пломбировочного изделия.
Особенности установки пломб:

1.  В первую очередь проводится обследование больного зуба и устанавливается точный диагноз поражения, а также определяется область повреждения;
2.  Далее проводится обработка зуба специальными препаратами, чиститься полость и поверхность зуба от поврежденных тканей;
3.  Обычно при обработке и очищении врач делает местное обезболивание при помощи различных анестетиков. Выбор анестетика зависит от силы действия и от индивидуальных особенностей организма пациента;
4.  Во время глубокого поражения кладется специальная прокладка с кальцием, она ускорит процесс снятия воспалительного процесса;
5.  Под эстетическую часть пломбировочного материала укладывается прокладка изолирующего типа, которая выполнена из высококачественных материалов с высокой степенью адгезии;
6.  Последующий этап состоит в установки пломбировочного материала;
7.  Если устанавливается материал с светоотвердевающей основы, то светят каждый слой пломбировочного изделия.

На данном фото изображен зуб в момент  кариозного разрушения, а также показан конечный результат лечения. Врач провел осмотр, обезболивание, очищение полости от пораженных тканей, установка специальных лечебных прокладок, эстетическое восстановление внешнего вида зуба.

Нужна ли пломба

После тщательного осмотра ротовой полости, врач сможет определить степень поражения зуба и посоветовать метод лечения. Осмотр осуществляется с помощью специальных инструментов, позволяющих максимально рассмотреть малейшие повреждения. Рентген также укажет на дефекты эмали и позволит увидеть поврежденные ротовой полости.

Пациент сам вправе выбрать вид зубной пломбы, который будет отвечать его эстетическим предпочтениям и бюджету.

Пломбирование качественными, как правило импортными, материалами обходится довольно дорого.

Поставить пломбу возможно за одно посещение стоматологического кабинета, а иногда требуется время, чтобы предварительно вылечить зуб. Именно благодаря зубным пломбам сотни миллионов людей во всем мире смогли продлить «срок жизни» своих вылеченных зубов на долгие годы.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочного зубика показано, когда другие методы лечения не целесообразны и кариес проник глубоко. Чтобы избежать распространение инфекции и осложнений, назначается лечение. Очистка кариозной полости проводится ручным способом или при помощи бормашины.

При выборе материала для пломбирования стоматологи отдают предпочтение светоотверждаемым композитам, так как у них много преимуществ:

Биологическая совместимость с тканями коронки и нетоксичность

Это очень важный аспект, так как зубы малышей только развиваются и повреждение коренного зуба остановит его рост.

Высокая пластичность материала дает возможность хорошо заполнить полость.

Композиты прочны, долговечны, что важно для детей, так как исключается необходимость повторных визитов для замены пломбирующего материала.

Во время лечения зубов у детей важен психологический настрой окружающих и самого ребенка

При выборе клиники, родителям стоит обратить внимание на наличие оборудованного детского кабинета и есть ли у врача опыт работы с маленькими детьми

Обработка каналов

При глубоком лечении отдельного внимания заслуживает пломбирование зубных каналов. Для этого пульпу, заполняющую его, полностью удаляют, стенки тщательно зачищают и шлифуют. Этот процесс может растянуться на несколько походов к врачу и потребовать установки временной пломбы.

После обработки полости антибактериальными составами производится ее заполнение пломбировочной массой. При качественном выполнении работы, рентгеновский снимок должен показать 100% заполнение всей полости.

Методы лечения каналов

• Депофорез позволяет качественно стерилизовать полость зубного канала при наличии трещин, патологических полостей и искривлений. Стерилизующий препарат вводится с помощью специального инструмента, проникающего в самые недоступные участки канала.
• Заполнение гуттаперчей (холодным или горячим методом) — простое и надежное решение для пломбирования каналов стандартной формы.
• Мумификация — введение ударных доз антисептика в область пульпы, что полностью исключает вероятность воспалительного процесса.
• Ретроградное пломбирование применяют при наличии специального пистолета с насадкой, которые дают возможность более качественного заполнения полости.

Разновидности по времени службы

Если пломбы рассматривать с учетом времени службы, то они делятся на постоянные и временные. К первым относятся изделия, предназначенные для продолжительного времени службы. Процедура установки данного вида пломбирования, как правило, занимает продолжительное время. Помимо того, основа, которая выбирается для постоянного пломбирования, обязана отвечать всем требованиям безопасности, иметь высокие эстетичные качества и обладать высокой прочностью. Но вот, временные пломбы применяют только для лечения и чаще всего ставят на короткий срок. В основе этих изделий, как правило, находятся разные лекарственные добавки.

Временная пломба

Это материал, накладывающийся на часть зуба, которой поражен кариесом. Она ставится после удаления зубного нерва, а также для последующего лечения пульпита, канала или кариеса.

К примеру, при кариесе может отмечаться повреждение эмалевой структуры, но также и более глубокие повреждения слоев дентина, а в некоторых случаях даже зубная пульпа. Если после того, когда поставленный материал в зубную полость, вызывает у человека болевые ощущения, то это свидетельствует о том, что у него происходит развитие пульпита. Вследствие этого нужно удалять мягкие пораженные ткани. Помимо того, при пульпите временная пломба играет роль герметизирующего средства, она не допускает попадание в зубную полость лекарства.

Временные пломбы непременно обязаны иметь основные характеристики, отвечающие всем требованиям. К данным характеристикам относятся такие особенности:

Простое введение и изъятие лекарства;
Надежная степень стойкости и герметичности лекарственного средства при его накладывании на место под пломбой;
Пломбирующая масса обязана иметь быструю степень затвердевания;
Немаловажно чтобы во время контакта со слизистым слоем полости рта, мягкими тканями, зубом не появлялись раздражения и аллергические реакции.

Постоянные

Эти пломбы значительно отличаются от временных. Данный тип пломбирования применяется совершенно для иных целей, то есть, и качество состава основы для таких изделий имеет значительные отличия.

Постоянная пломбировка используется для постоянного ношения. Помимо того, это пломбирование имеет разные целевые назначения:

• Чаще всего постоянные изделия используют для герметичного и тщательного закупоривания зубного отверстия, появившегося вследствие депульпирования или вылеченного кариеса. Причем материал обязан защищать зуб от попадания в его полость патогенных микроорганизмов;
• Используется для обеспечения зубной структуре естественных качеств. С учетом этого выбирается вид материала, с помощью которого в последующем можно будет пережевывать пищу;
• Эстетическая функция. Когда, например, для жевательных зубов, невидимых впереди зубного ряда, используются разные виды цементного материала, то, как правило, для передних зубов используется световая пломба. Причем она тщательно выбирается под натуральный цвет ткани зуба, чтобы в последующем не было видимых отличий.

Основные требования к зубным пломбам — какой должна быть хорошая пломба?

Если пломбирование зуба имеет целью заполнить полость, образовавшуюся в зубных тканях, то, несомненно, каждый из видов пломбировочного материала должен быть пластичным, вязким и достаточно прочным после затвердевания.

Современные пломбы должны отвечать следующим требованиям:

1. Прежде всего, пломба должна быть полностью безвредной для пациента.
2. Пломба не должна вступать в реакцию с пищей или слюной, этот материал должен быть устойчив ко всем внешним воздействиям и инертен в отношении различных сред – например, кислой.
3. Пломба не должна растворяться под воздействием слюны.
4. Пломбировочный материал должен быть устойчивым к истиранию, сохранять свой объем и форму в первосозданном виде.
5. Пломба не должна окрашиваться под воздействием пищи. В идеале пломба должна по цвету полностью совпадать с натуральными зубами пациента, не выделяясь.
6. Материал пломбы должен затвердевать недлительный период времени.
7. Пломба должна хорошо крепиться к стенкам полости, быть очень пластичной при нанесении массы, обеспечивая полную герметичность и легкость формирования.

Возможные проблемы с пломбами

Практически любой вид пломбирования зуба осуществляется на длительный срок. Однако нередки случаи, когда через пару месяцев человек снова чувствует дискомфорт в районе пролеченного зуба. Это свидетельствует о том, что пломба пришла в негодность. Произойти это может по следующим причинам:

• Выпадение пломбировочного материала из полости.
• Появление трещин в месте пломбирования.
• Нарушение герметичности.

Выпадение пломбы происходит по нескольким причинам. Во-первых, установка пломбы на зуб была произведена с нарушением технологии. Наиболее распространенной ошибкой является попадание слюны в зону пломбирования.

Во-вторых, из-за большого размера пломба не выдерживает жевательной нагрузки. В-третьих, неправильно подобран тип лечения зуба, и пломбирование не подходит в этом случае.

Образование трещин относиться только к пломбированию при помощи металла и композита

При использовании данных материалов принципиально важно точное совпадение поверхности зуба с его антагонистом. Если этого нет, то выступающие края запломбированной поверхности испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего и появляются трещины

Нарушение герметичности при пломбировании происходит по двум причинам:

• ошибки стоматолог;
• естественное истирание.

Если запломбировать зуб и не учесть усадку материала, то с течением времени пломба отойдет от краев твердых тканей и образуется зазор. Кроме того, образование щели возникает по краям пломбированного участка вследствие истирания как эмали, так и пломбы.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Как правильно опломбировать счетчик электроэнергии, и кто должен это сделать

Опломбировка счетчиков – подтверждение механической целостности, исправности и работоспособности прибора учета. Этот процесс является защитной функцией для исключения вероятности несанкционированного проникновения с целью отбора электрической энергии из сети поставщиков. Опломбирование счетчиков электрической энергии считается обязательным процессом, каждый рабочий электросчетчик обязан иметь пломбу от поставщика услуг.

На сегодняшний день существует два разных вида пломб:

• опломбировка заводом изготовителем счетчика;
• пломба от поставщика услуг.

Пломбировка от завода изготовителя может подтвердить работоспособность счетчика электроэнергии, на предмет механической целостности, с учетом соответствия заявленных характеристик и точности учета. Кроме того, опломбирование счетчика электроэнергии говорит о проведенных испытаниях, подтверждением чему является паспорт самого счетчика.

Другой вид опломбирования проводится при запуске в эксплуатацию работниками энергосбыта при установке и постановке электрического счетчика на баланс поставщика услуг. Опломбировать прибор учета электроэнергии обязаны представители инспекции контролирующей службы перед тем, как включить в работу агрегат подсчета электрической энергии.

Как выбрать счетчик электроэнергии

Для личного использования и промышленного применения советуем приобрести прибор учета электроэнергии с классом точности 2 или 1.

Счетчик электрической энергии вносится в Государственный реестр. На оборудовании должна присутствовать пломба поверителя государственной службы, на которой ставится клеймо и дата, когда была проведена поверка.

При покупке счетчика продавец должен представить документы на изделие, в которых указана дата производства, класс точности счетчика и дата проведения поверки.

В эксплуатацию могут быть допущены электрические счетчики, со времени выпуска которых прошло:

• не более 2-х лет для однофазных счетчиков электроэнергии.
• не более одного года для счетчиков электрической энергии трехфазного типа.

Если со времени покупки прошло больше времени, чем предписано государственными актами, то такой прибор необходимо отдать на поверку в специальные организации. По окончании работ по поверке клиенту выдается акт, и производится опломбировка. Акт имеет срок действия, как и для заводской продукции.

Как опломбировать счетчик электроэнергии

Постановка пломбы на приборы учета должна проводиться бесплатно исполнительными органами поставщика услуги, если это первая установка электрического счетчика.

Плата может взиматься, если счетчик пломбируется повторно. Данный вопрос регулируется соответствующими проектами закона.

Пункт 8 Постановления номер 442 говорит об отсутствии оплаты услуги за пломбировку запускаемого в работу агрегата либо других средств визуального контроля целостности изделия.

Постановление номер 354, пункт 81, параграфы 8, 9, 14 говорит:

• опломбировка должна быть выполнена непосредственно перед подписанием приема в эксплуатацию за деньги исполнительного органа;
• стоимость запуска счетчиков электроэнергии оплачивается поставщиком услуги;
• потребитель обязан платить за повторную пломбировку и оплатить ремонтные работы в случае повреждения счетчика электроэнергии;
• услуги поверки электрических счетчиков не оплачиваются.

Счетчик электрической энергии может быть опломбирован по следующим причинам:

• первичный запуск в работу изделия;
• перенос, замена либо восстановление неисправного счетчика электрической энергии.

Что делать, если на электросчетчике нарушена пломба

Как ни крути, но повредиться может абсолютно все, и счетчик электроэнергии не является исключением.  При повреждениях пломбы на счетчиках следует:

• в первую очередь зафиксировать дату обнаружения и сфотографировать повреждение;
• незамедлительно известить управляющую организацию о выявленной проблеме;
• в двух экземплярах написать заявление о повреждении и один из них оставить в организации сбыта, на другом получить печать либо подпись с датой принятия заявления.

Факт срыва либо повреждения пломбы не может повлечь серьезных последствий, в частности, если сам счетчик расположен за территорией квартиры, но стоит помнить, что энергетики с высокой подозрительностью относятся к подобным случаям и подозревают именно владельца в попытке похитить немного электроэнергии. Именно по этой причине лучше выявить повреждение пломбы хозяину квартиры, а не энергетикам при плановой текущей проверке энергетического хозяйства.

https://youtube.com/watch?v=fj5jybDgLoc