Втянутые соски

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев операция проводится успешно. Иногда на молочной железе могут возникать послеоперационные рубцы. Редко вследствие рассечения происходит повреждение нервных окончаний, которое влечет за собой снижение чувствительности в оперированной грудной железе.

Втянутые соски — это нарушение нормального развития сосково-ареолярного участка молочной железы, при котором сосок размещается в одной плоскости с пигментированным участком груди (ареолой), то есть не происходит его выступание.

Для того чтобы понять основную причину формирования подобного дефекта, женщина должна знать элементарные основы строения молочной железы. При нормальном формировании женская грудь имеет более 20 молочных протоков, которые тянутся из глубоких слоев молочной железы к соску, где и происходит их крепление при помощи соединительных тканей. В том случае, когда длина молочных проток недостаточна, происходит втягивание соска глубь ареолы.

В медицине дефект втянутых сосков диагностируется относительно редко — примерно у 10% представительниц женского пола

Помимо того, что наличие такого дефект вызывает эстетическую неудовлетворенность формой своей груди у женщины и негативно сказывается на ее эмоциональном и психологическом состоянии, втянутый сосок еще и препятствует такой важной физиологический функции, как грудное вскармливание. Проблемы кормления грудью обусловлены тем, что ребенок просто не в состоянии правильно расположить грудь во рту и выполнять в полной мере сосательную функцию, которая играет важную роль в формировании прикуса ребенка

Еще одной неприятностью, с которой сталкиваются женщины, имеющие проблему втянутых сосков, является воспаление или набухание ареолярного отдела, также в углублении втянутого соска может происходить накапливание болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.

Если у женщины сформировался втянутый сосок груди, то это может являться серьезным поводом для обращения к специалисту, потому как втягиваться соски могут из-за образования опухолей в молочной железе.

Исследуя проблему втянутых сосков, специалисты определили ряд причин, которые оказывают первостепенное влияние на формирование этого дефекта. Кроме тех, что были описаны выше, к ним относятся:

• патологии в работе и развитии половой системы организма женщины;
• недоразвитие млечных протоков, что вызывает дисбаланс между ними и тканями соска;
• продолжительное использование тесного бюстгальтера.

Зачастую патология в виде втянутого соска проявляется еще в подростковом возрасте в процессе формирования молочных желез и носит врожденный характер. Если после 18 лет самостоятельного исправления дефекта не произошло, то необходимо обращение за квалифицированной помощью.

Классификация втянутых сосков

Патологию втянутых сосков в медицине принято классифицировать на два типа:

1. скрывающиеся соски — патология этого типа корректируется без особой сложности, что обусловлено формированием необходимой длины соска, который под физическим воздействием можно вытянуть из-под ареолы. Возможность грудного вскармливания не нарушается, мягкие ткани имеются в достаточном количестве, уровень фиброза минимальный или отсутствует;
2. чрезмерно инвертированные соски — при патологии такого типа длина соска не сформировалась, что делает невозможным его вытягивание над ареолой даже с использованием физических усилий. Патология характеризуется недостатком мягких тканей соска с повышенным уровнем фиброза. Функция грудного вскармливания нарушена или совершенно невозможна.

В том случае, когда у женщины диагностирована патология скрывающихся сосков, то ее исправление возможно не только радикальным, но и щадящим методом. Но если у пациентки чрезмерно втянутые соски, что делать подскажет пластический хирург, который поможет подобрать наиболее правильный метод коррекции.

Почему соски втянутые?

Механизм развития патологии прост: поверхность соска усеяна выходами млечных протоков (от 15 до 25 штук). Полость между ними заполнена соединительнотканными тяжами, которые скрываются в глубоких слоях молочной железы. В норме нити соединительной ткани имеют достаточную длину для того, чтобы сосок мог возвышаться над ареолой. Однако в силу различных причин они укорачиваются, и сосок втягивается. Другие причины – замещение соединительной ткани фиброзными или склеротическими образованиями, которые также втягивают сосок.

Обратите внимание!
В медицинской практике известны случаи, когда кормление грудью способствовало растяжению пучков и возвращению соску прежнего положения.

К основным причинам развития синдрома относятся:

Причины образования трещин на сосках

При кормлении новорожденного грудью причины появления повреждений сосков могут быть самые разные. Особенно быстро трещины появляются при сочетании нескольких провоцирующих факторов.

Причинами могут быть:

1. Неправильный захват груди малышом. Хотя сосательный рефлекс является врожденным и его можно четко увидеть на УЗИ у плода еще в утробе матери, но именно мама должна помочь новорожденному правильно сосать грудь.

Неверным является захватывание новорожденным только соска, без ареолы. Такое сосание груди вызывает болезненные ощущения у матери и очень быстро приводит к возникновению повреждений соска, превращающихся в трещины.

1. Неправильное отнимание груди при кормлении. Если матери показалось, что дитя уже спит с соском во рту, и она пытается вытянуть его изо рта ребенка и прекратить кормление, то он инстинктивно сожмет челюсти, что и вызовет повреждения кожи груди.

Специалисты по грудному вскармливанию объясняют это тем, что дитя еще хочет кушать и поэтому не отпускает грудь. Следует подождать, пока сосок сам выпадет изо рта младенца, когда кроха, насытившись, уснет

В крайнем случае для прекращения кормления следует ввести чистый палец в рот малышу для ослабления захвата и осторожно вытянуть сосок

1. Неправильно проведенное сцеживание груди. При кормлении малыша по требованию нет необходимости проводить сцеживание. Если кормящей маме необходимо отлучиться и оставить грудное молоко для кормления новорожденного, то приходится сцеживать грудь.

При сцеживании вручную надавливание на сам сосок, а не на ареолу, приведет к появлению трещин. Применение на полную силу молокоотсоса также вызовет появление небольших ссадин, переходящих достаточно быстро в трещины.

1. Неправильный уход за молочной железой. Гигиенические процедуры должны быть регулярными, но не излишне частыми. Ежедневно следует принимать душ. А вот постоянно обмывать грудь с мылом нельзя.

Кожные покровы имеют специальные жировые железы, которые вырабатывают смазку. Она не только смягчает кожу, но и защищает ее от воздействия, размножения и проникновения болезнетворных микроорганизмов. Смывание жировой смазки при помощи мыла приведет к исчезновению этой естественной защиты груди.

1. Подтекание молока из груди при нерегулярной смене прокладок. В этом случае создаются условия (постоянная влага и тепло) для размножения микробов и инфицирования даже мельчайших повреждений.
2. Вредна не только постоянная влага, но и пересушивание кожных покровов при обработке кожи в области соска и ареолы спиртом.
3. Травматизация (растирание) нежной кожи груди при ношении бюстгальтера и нижнего белья из синтетики.
4. Применение пустышек. Суть заключается в том, что сосание материнской груди и соски происходит по-разному. Малыш не раскрывает так широко ротик при сосании пустышки, как при кормлении из груди, когда рот ребенку нужно открыть максимально. Кроме того, язычком кроха снизу поддерживает сосок маминой груди и удерживает его в центре ротовой полости, а силиконовая пустышка прижимается к твердому небу. Младенец дезориентируется, применяя технику сосания пустышки во время грудного кормления, травмирует сосок.
5. Повреждение сосков груди может быть проявлением аллергической реакции на средство для стирки женского белья. Фактором, способствующим появлению трещин соска, может стать молочница (кандидоз) полости рта у ребенка.

Первый признак беременности

Природой заложено, что организм женщины предназначен для создания новой жизни. Как только яйцеклетка оплодотворилась, он начинает подготавливаться к вынашиванию плода. Многие симптомы могут оповестить будущую мать о её интересном положении быстрее, чем это сделают опытные специалисты или современное диагностическое оборудование.

Очевидным симптомом является изменение внешнего вида сосков груди. Они становятся темнее, твердеют и набухают. Нередко в этой области появляется чувство дискомфорта и лёгкая боль. Женщине может казаться, что её бюст даже стал на один размер больше.

С чем это связано? Организм на природном уровне готовится к послеродовой лактации. Соответственно, формируется расширение протока молочной железы. У 70 процентов женщин это происходит в первом триместре беременности, у 25 процентов – во втором и третьем, оставшиеся 5 процентов не ощущают никаких изменений в период беременности.

Как бороться с патологией?

Многие женщины, замечая у себя такую патологию и не осознавая всю серьезность проблемы, пытаются сами «решить проблему»: вытягивают соски руками, разными предметами, трут их, массируют. Когда диагностируют впалый сосок, делать этого категорически нельзя. Во-первых, эффекта не будет точно, во-вторых, соски имеют тесную связь со всей нейроэндокринной системой, которая обеспечивает поддержку организма при беременности. А подобное раздражение стимулирует выработку гормонов, которые приводят матку в тонус, что может привести к выкидышу.

Неважно, в какой период своей жизни (при беременности или только в процессе подготовки к ней, при вскармливании) женщина заметила, что впал сосок. Обязательно при первых же симптомах нужно посетить маммолога

После обследования врач посоветует, как восстановить прежний

Производятся специальные накладки, предназначенные для растяжения соединительнотканных перемычек. Хорошо зарекомендовало себя устройство для впалых сосков Brava. Однако не всегда помогает консервативное лечение, в некоторых случаях требуются операции.

Проблема или нет?

Плоские соски – индивидуальная особенность физиологического строения тела. При наличии симптомов и дискомфорта (могут говорить о заболевании или патологии) необходимо проконсультироваться у врача. Если же никаких неприятностей не возникает, то единственный вопрос, который нужно прояснить – лактация. Некоторые женщины после рождения ребенка наблюдают у себя втянутые или плоские соски, что вызывает переживания и вопросы: возможно ли грудное вскармливание с такой проблемой, можно ли их разработать и скорректировать?

Проверить, действительно ли соски плоские или втянутые, можно следующим способом: нажать пальцами сверху и снизу соска на ореол. Если при нажатии он уйдет внутрь – соски втянутые, если будет на одном уровне с ореолом —  плоские, если же будет выступать, то волноваться вообще не о чем.

Причины развития патологии

Деформация сока — это особенность строения молочной железы. Причиной отклонения может служить:

• наследственность;
• недоразвитие половых органов и гипофункция;
• недостаточное развитие млечных протоков;
• заболевания груди;
• неправильное нижнее белье.

Обычно изменения происходят с двух сторон одновременно. Если же впал сосок на одной груди, нужно срочно идти к маммологу — это один из первых признаков развития рака

Важно понимать, что такие негативные факторы, как употребление алкоголя, курение, наркотики, плохая экологическая обстановка, очень влияют на здоровье и могут отразиться на состоянии груди

Женский сосок имеет довольно сложное строение. На его поверхности находится до 25 млечных протоков, которые идут к молочной железе. В более глубокие слои проходят соединительнотканные тяжи, расположенные между мелкими млечными протоками. Недостаточно длинные нити этих пусков втягивают сосок внутрь. В некоторых случаях кормление грудью способствует возращению нормальной формы из-за растяжения пучков.

Когда плоский сосок – это патология

У каждого серьезного заболевания есть симптомы. Плоский сосок иногда выступает признаком серьезной болезни, которую нужно выявлять на более ранней стадии.

Плоский сосок – повод для врача проверить пациентку на следующие заболевания.

• Онкологии грудной железы. Если сосок втянутый или плоский, на груди присутствуют краснота и высыпания, нужно срочно обследоваться.
• Рак Педжета – разновидность онкологии, поражающая соски. Симптомы проявляются деформацией формы железы, выделениями, патологическими реакциями кожи.
• Иногда сосок уплощенный при образовании доброкачественной опухоли, сформировавшейся близко к верхним кожным слоям.
• Болезни, вызванные изменением баланса гормонов.

Подозревая одну из этих болезней, врач назначит тщательную диагностику, а по ее результатам – лечение.

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

• Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
• Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
• Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
• Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
• Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
• Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Каковы признаки? Обследование

Повреждения этого участка всегда сопровождаются болевыми ощущениями, которые пропадают спустя 5-10 минут после кормления. Если боль на протяжении длительного времени так и не прошла, то женщина будет отмечать образование темных пятен на сосках, ссадин, корост.

Присутствуют признаки воспалительного процесса: покраснение, отек тканей молочных желез, повышенная температура тела. Если ссадины сопровождаются инфицирование, то будут наблюдаться выделения желтого цвета, а также покраснение.

Как выглядят трещины на сосках? Эти образования могут быть разной глубины, чем запущенней процесс, тем заметней повреждение. Неглубокие образования возникают на 2-5 день после начала кормления грудью, они не доставляют значительного дискомфорта.

Если не обратить на них внимание, то ситуация будет становиться запущенней, воспалительный процесс увеличиваться. В таком случае требуется немедленное лечение, которое заключается в комплексном подходе

Что делать, если появились такие проблемы? В этой ситуации рекомендуется обратиться за дополнительной консультацией к гинекологу или маммологу. Врач поможет подкорректировать ГВ, объяснит и покажет, как правильно прикладывать новорожденного, чтобы избежать проблем и осложнений.

Необходима помощь специалиста

Иногда твердение сосков может быть первичным симптомом серьёзного заболевания. Необходимо обратиться за помощью специалиста при появлении следующих симптомов:

1. Если недомогание постоянно усиливается. Впоследствии оно выражается острой, едва терпимой болью.
2. При появлении дополнительных характерных признаков: повышение температуры, покраснение, эрозия, отёчность.
3. При одновременной боли в других областях тела.
4. Если появились какие-либо выделения из сосков. Исключением является период лактации или беременность.
5. При выявлении в области груди уплотнения.

Стоит насторожиться, если одновременно с затвердением сосков появляются вышеперечисленные симптомы. Они могут стать предвестником серьёзного заболевания, вплоть от мастита до онкологического заболевания. Требуется сделать следующее:

• Прийти на консультацию к терапевту, маммологу или гинекологу.
• Сдать ряд стандартных анализов: моча, кал, клинический анализ крови.
• Сделать ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Пройти маммографию.
• При необходимости дополнительно назначают биопсию на предмет выявления раковых клеток.

Ряд исследований позволит исключить риск развития серьёзного заболевания на ранних стадиях.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

• УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
• Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
• Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

• Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
• Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
• Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
• Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
• Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Виды и степени

Пластические хирурги предложили выделять две разновидности втянутости сосков.

1. Плотно инвертируемые соски. Они никогда не выступают за пределы ареолы.
2. Скрывающиеся соски. В этом случае вытягивание наблюдается при сексуальной стимуляции, кормлении грудью.

Если в рамках второй группы речь идет только о наличии серьезного косметического дефекта, то при плотно инвертируемых сосках женщина страдает от функциональных последствий в виде невозможности грудного вскармливания, вероятности воспалительного процесса и раздражения. В зависимости от простоты извлечения соска и его возврата в исходное положение (а это зависит от стадии фиброза и характера повреждения, спровоцировавшего проблему), различают три формы заболевания.

1. Первый класс. К нему относятся соски, которые могут быть с легкостью извлечены с применением силы пальцев путем надавливания ими на область вокруг ареолы. Если сосок является втянутым изначально, то он долго сохраняет извлеченное положение и редко уходит обратно. В некоторых ситуациях есть возможность извлечь соски самостоятельно. Молочные каналы в рамках данного класса нарушению не подлежат, и мать может кормить ребенка грудью без особых препятствий и последствий.
2. Второй класс обусловливается менее простым процессом извлечения сосков. Ведь после манипуляций по вытягиванию они моментально втягиваются обратно. Осуществлять ГВ в такой ситуации возможно, но нередко это сопровождается определенными трудностями. Млечные протоки поддаются незначительному повреждению, но окружающие ткани не оказывают на них сдавливающего воздействия. Гистологическая диагностика показывает множество пучков гладких мышечных элементов. Этот вид патологического процесса поражает представительниц слабого пола наиболее часто.
3. Третий класс – в данном случае описывается фактически перевернутый и отсутствующий сосок, который не поддается физическому вытягиванию и предполагает необходимость хирургического вмешательства. Молочные протоки часто являются заметно суженными, что препятствует нормальному процессу лактации. Женщинам, у которых наблюдается этот класс заболевания, нередко приходится осуществлять борьбу с инфекционными процессами и другими неприятными последствиями. Гистологическое обследование явно показывает тот факт, что стартовал активный процесс разрастания фиброзной ткани, которая сдавливает мышечные части соска и нейтрализует его естественные (физиологические) функции.

Таким образом, втянутость имеет обширную классификацию, и каждый вид сопровождается определенной группой симптомов.

Влияние на тактильный контакт или индивидуальная особенность

Многих женщин интересует, почему твердеют соски даже от лёгкого прикосновения. Кожа в этой области становится морщинистой и грубой. Такая защитная реакция является индивидуальной особенностью организма. У некоторых дам подобный симптом появляется:

• Из-за колебаний температуры. Например, если женщина после горячей бани нырнёт в ледяную прорубь; из дома выйдет на холодную улицу в лёгкой одежде. Любое резкое изменение температурного режима приводит к подобным изменениям.
• Из-за физических нагрузок. Приблизительно у 2 процентов женщин во время занятий спортом происходит мышечный спазм. Состояние ореолов восстановится самостоятельно, через 10–15 минут после изнурительной тренировки.
• Практически у 70 процентов женщин соски твердеют и болят из-за изменения гормонального фона в организме. Часто это происходит перед менструацией или овуляцией.

Существует и менее распространённая особенность организма, когда грудь всегда имеет уплотнённую структуру с твёрдыми сосками. Женщины живут с этим на протяжении всей жизни, и это им абсолютно не мешает.

Можно ли скорректировать форму

Разработать и немного подкорректировать форму сосков можно и без операционного вмешательства. Главное – не стоит стимулировать грудь в период беременности, особенно на третьем триместре. При постоянном воздействии на грудь есть риск преждевременных родов, хоть он и не велик.

Существуют специальные методы разрабатывания сосков:

1. Силиконовые ракушки – дают эффект, но он минимален. Носить их нужно приблизительно по 2 часа в день (1);
2. Молокоотсос – использовать не дольше нескольких минут, затем приложить к груди малыша;
3. Вакуумный вытягиватель (2);
4. Формирователь/Корректор (3);
5. Метод Хоффмана – упражнение, которые вы можете проводить несколько раз в день. Это массажные движения пальцами – сначала сжимаете сосок, потом расправляете, растягиваете в противоположные стороны (4);
6. Самый эффективный метод – рассасывание малышом.

Вы можете помочь своему малышу брать грудь и получать полезное питание при помощи специальных силиконовых накладок (5). Они должны быть очень тонкими, чтобы ребенку поступало больше молока. Но помните, накладка создает эффект идеального соска, что может привести к отказу от груди без накладки. Постоянно кормить с ее помощью не стоит, с ней малышу сложнее достать заднее молоко, да и для лактации такой способ не полезен.

Самое главное, не думайте, что плоские или втянутые соски являются показанием к прекращению грудного вскармливания и переходу на искусственное. Постоянное правильное прикладывание обязательно выработает у крохи привычку брать грудь без затруднений. Перед каждым кормлением используйте молокоотсос, массаж или другие методы корректирования сосков, при постоянном использовании эти методы значительно облегчат вам задачу.

Классификация втянутых сосков

Патологию втянутых сосков в медицине принято классифицировать на два типа:

1. скрывающиеся соски — патология этого типа корректируется без особой сложности, что обусловлено формированием необходимой длины соска, который под физическим воздействием можно вытянуть из-под ареолы. Возможность грудного вскармливания не нарушается, мягкие ткани имеются в достаточном количестве, уровень фиброза минимальный или отсутствует;
2. чрезмерно инвертированные соски — при патологии такого типа длина соска не сформировалась, что делает невозможным его вытягивание над ареолой даже с использованием физических усилий. Патология характеризуется недостатком мягких тканей соска с повышенным уровнем фиброза. Функция грудного вскармливания нарушена или совершенно невозможна.

В том случае, когда у женщины диагностирована патология скрывающихся сосков, то ее исправление возможно не только радикальным, но и щадящим методом. Но если у пациентки чрезмерно втянутые соски, что делать подскажет пластический хирург, который поможет подобрать наиболее правильный метод коррекции.

Нехирургическое лечение втянутых сосков

Для того чтобы устранить дефект втянутого скрывающегося соска, врачи используют методику вытягивания их вакуумом — аппаратный метод. Вакуумная методика является консервативным способом коррекции и не нуждается в хирургическом вмешательстве.

Суть методики заключается в том, что на соски женщины накладывают специальные присоски, подсоединенные к вакууматору, после этого производят фиксацию насадок при помощи специального пластыря и запускают механизм, действие которого заключается в отсасывании воздуха и вытягивании соска наружу.

Нехирургическое лечение втянутых сосков длится примерно две недели, в зависимости от результатов срок лечения может быть уменьшен или увеличен. На протяжении всего лечения женщина должна практически все время ходить с этими присосками. Снятие их выполняется врачом с целью осуществления контроля над состоянием кожи сосков, чтобы не произошло пересыхание и растрескивание. Также в промежуток, когда накладки снимаются, женщина имеет возможность выполнить необходимые гигиенические процедуры. Продолжительное действие вытягивающей силы постепенно приводит к растяжению молочных протоков, что позволяет соску выступать над пигментированным участком молочной железы.

К достоинствам методики можно отнести низкий уровень травматизма, из недостатков — длительное лечение, низкая эффективность.