Инъекции гепарина

Гепарин

Гепарин — прямой антикоагулянт, подавляющий активность системы свертывания крови и препятствующий формированию тромбов. Попадая в кровь, активирует основной белок системы свертывания крови — антитромбин III, в результате чего повышается скорость наступления его противосвертывающего эффекта. Препятствует превращению протромбина в тромбин, подавляет активность последнего (а в дополнение к этому — и активированного фактора X), снижает способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию). Стимулирует кровообращение в почках, повышает резистентность церебральных сосудов, оказывает гиполипидемический эффект. Снижает активность легочного сурфактанта, угнетает избыточное образование альдостерона корой надпочечников, активирует гормон околощитовидных желез. По некоторым данным обладает иммунодепрессивной активностью. У пациентов с ишемической болезнью сердца (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск возникновения острых коронарных тромбозов, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти. Снижает число рецидивов инфаркта миокарда и смертность постинфарктных пациентов. Высокие дозы гепарина помогают при тромбоэмболиях легочных артерий и острых венозных тромбозах, низкие хорошо «работают» в рамках предупредительных мероприятий по профилактике венозных тромбоэмболий, в том числе, после хирургических вмешательств. При внутривенном введении гепарина свертывание крови замедляется практически сразу, при внутримышечном — спустя 15-30 минут, при подкожном — через 20-60 минут. Длительность антикоагулянтного действия составляет, соответственно, 4-5 часов при внутривенном, 6 часов при внутримышечном и 8 часов при подкожном введении. При этом главный терапевтический эффект гепарина — профилактика образования тромбов — сохраняется гораздо дольше. Недостаточное количество антитромбина III в крови или непосредственно в месте тромбоза может нивелировать антитромботический эффект препарата. При наружном применении (а препарат с торговым названием «гепарин» выпускается также в виде геля) оказывает противотромботическое, антиэкссудативное и слабое противовоспалительное действие.

Препятствует образованию тромбина, подавляет активность гиалуронидазы, усиливает фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожные покровы гепарин снимает воспаление, улучшает кровообращение в микроциркуляторном русле, стимулирует тканевой метаболизм, благодаря чему обеспечивается ускоренное рассасывание гематом и тромбов.

Использование антикоагулянтов при различных патологических состояниях (включая острые и неотложные) вызывает стойкий интерес как в рамках клинической практики, так и с позиции повышения качества оказания медицинской помощи. Нефракционированный гепарин, о котором и идет речь в данной статье, чаще всего применяется с целью предупреждения и лечения тромботических расстройств, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию (острая закупорка тромбом кровеносного сосуда). Как свидетельствует статистика, примерно 50% больных с острым венозным тромбозом получают в качестве антикоагулянтной терапии гепарин. Поскольку гепарин имеет достаточно короткое терапевтическое окно (разница между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрациями лекарственного средства) и может вызвать разного рода геморрагические осложнения, при его использовании необходимо тщательно контролировать состояние пациента. В опубликованном американским Институтом совершенствования здравоохранения списке препаратов, неправильное применение которых повлекло за собой тяжелые последствия, гепарин занимает третье место. Другое очень уважаемое учреждение — Институт проблем безопасности лекарственного лечения США — отнесло гепарин к числу препаратов, использование которых требует особых предохранительных мер. В США действует программа, в рамках которой организации здравоохранения доводят информацию об ошибках при медикаментозной терапии и побочных эффектах препаратов. Так вот, наибольшее количество подобных ошибок совершается при применении антикоагулянтов, в т.ч. и гепарина. В этой связи гепарин в виде растворов следует использовать только в условиях стационаров.

Гепариновая мазь: принцип действия, допустимость и ограничения в применении во время беременности

Более половины всех будущих мам впервые сталкиваются с венозной недостаточностью именно при гестации. Причём вероятность возникновения этой патологии возрастает ко второму и третьему триместру. Проблема заключается в том, что последствия нарушений оттока венозной крови могут сказываться и в дальнейшем на протяжении всей жизни женщины в виде следующих заболеваний:

• варикоз;
• геморрой;
• тромбоз.

Венозная недостаточность при гестации предположительно развивается по причинам:

• снижение тонуса сосудов из-за действия гормона прогестерона;
• сдавливание основных венозных соединений в результате увеличения матки.

Для того чтобы вышеперечисленные процессы нанесли минимальный урон здоровью женщины, доктора назначают комплексное лечение, куда включается использование местных препаратов, которые наносятся на кожу или слизистые оболочки. Конечно, их терапевтическое действие уступает действию системных средств, но они являются более безопасными и доступными в вопросе цены.

Венозная недостаточность возникает при нарушениях в работе венозных клапанов и возникающем застое крови в венах

Состав Гепариновой мази

Гепариновая мазь относится к местно-анестезирующим и антикоагулянтным лекарствам. Данное средство устраняет боль от варикоза и воспалённых геморроидальных узлов, не даёт возможности образовываться тромбам, так как препятствует склеиванию тромбоцитов. Терапевтический эффект мази обеспечивается сочетанием в его составе следующих компонентов:

• гепарин;
• анестезин;
• бензилникотинат.

Первый является активным веществом, которое снижает свёртываемость крови. Гепарин входит в состав множества лекарств и в большинстве случаев применяется путём введения в вену, мышцу и подкожно. Он относится к противосвёртывающим препаратам прямого действия, так как непосредственным образом приводит к активации антитромбина, угнетающего действия тромбоцитов.

Анестезин более известен под названием бензокаин. Был открыт ещё в XIX веке одновременно с новокаином, применяется для местного обезболивания. Бензилникотинат расширяет сосуды и введён в состав медикамента, чтобы способствовать проникновению гепарина в кровь.

Гепариновая мазь — это местное лекарство для лечения варикозного раширения вен и геморроя при беременности

Можно ли использовать беременным

Согласно инструкции, Гепариновую мазь допускается использовать в гестационном периоде, но только по назначению врача. Дело в том, что исследования безопасности рассматриваемого средства на беременных не проводились. Неизвестно, в каком количестве проникают действующие вещества через кожный барьер, и могут ли они повлиять на развитие плода.

Сам гепарин имеет большую молекулярную массу и не может преодолеть защитный барьер в виде плаценты. Поэтому Американское агентство по контролю за лекарствами (FDA) присвоило ему код безопасности В. Это означает, что безопасность гепарина изучалась на животных, и при этом не было выявлено негативного воздействия на плод.

Анестезин, напротив, имеет код С по FDA, так как есть данные исследований опять же на животных, говорящие о небезопасности этого вещества для развития плода. Конечно, эти данные относятся в первую очередь не к средствам местного применения.

Противопоказания и нежелательные эффекты

На практике Гепариновая мазь довольно часто используется будущими мамами, так как считается врачами относительно безопасным средством. Но и этот препарат нельзя применять в следующих случаях:

• если у беременной имеется повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства;
• если в предполагаемом месте нанесения есть повреждение кожного покрова, язвы, раны с выделением гноя;
• если поражённые вены находятся глубоко под кожей.

Перед началом терапии нужно помнить, что Гепариновая мазь при продолжительном применении может повысить кровоточивость тканей. У некоторых женщин нанесение препарата вызывает аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже, крапивницы, зуда, слезотечения, ринита. О появлении этих симптомов нужно сообщить доктору.

Большинство беременных отмечают в качестве преимуществ мази её низкую стоимость и эффективность в борьбе с незначительной болью и воспалением. При тяжёлых поражениях вен средство оказывается неэффективно и, кроме того, может вызывать нежелательные реакции. Мазь можно приобрести в аптеках России без рецепта, но вот без назначения доктора её при беременности не следует использовать.

Показания к применению гепарина

Сегодня применение гепарина используется в терапии тромбоэмболических заболеваний (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, периферические тромбозы, ишемический инсульт). Показания для гепарина: при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. С профилактической целью гепарин используется у ортопедических, хирургических, неврологических и терапевтических больных с высоким риском развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Следует отметить, что гепарин не только является антикоагулянтом, но обладает липотропным, антисклеротическим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, фибринолитическим и антиаллергическим действием (имея некоторое сходство с кортикостероидами), является антагонистом гиалуронидазы и ингибитором трипсина. Не исключено, что дальнейшие научные исследования обнаружат новые свойства у, казалось бы, досконально изученного препарата.

Взаимодействие

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, непрямые антикоагулянты, снижающие образование витамина К кишечной микрофлорой антибиотики, НПВС, дипиридамол, АСК и прочие снижающие агрегацию тромбоцитов средства усиливают действие гепарина.

Ослаблению действия способствуют: сердечные гликозиды, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, антигистаминные ЛС, никотин, этакриновая и никотиновая кислоты, нитроглицерин (в/в введение), АКТГ, тетрациклины, щелочные аминокислоты и полипептиды, тироксин, протамин.

Нельзя смешивать раствор в одном шприце с другими лекарственными средствами.

При местном применении противосвертывающее действие препарата усиливается при использовании геля в комбинации с антиагрегантами, НПВС, антикоагулянтами. Тетрациклин, тироксины, никотин и антигистаминные средства снижают действие гепарина.

Для чего применяется Гепариновая мазь

Антикоагулянты нужны при венозных нарушениях, поскольку способны подавлять свертывание крови. Показания к применению Гепариновой мази включают такие заболевания, как тромбофлебит (воспаление стенки и закупорка сосуда), перифлебит (воспаление венозной оболочки).

Препарат используют в целях лечения и профилактики тромбоза (образования сгустков в венах), назначают при варикозе (расширении венозных сосудов ног).

Другие показания:

• травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• трофические язвы голени;
• лимфедема (слоновость),
• поверхностный мастит;
• подкожная гематома;
• наружный геморрой;
• лимфангит.

Применение Гепариновой мази при травмах сухожилий, мышечной ткани и суставов помогает уменьшить болезненный отек. Действующее вещество снижает выход жидкости через сосудистые стенки в окружающие ткани. Гепариновая мазь при ушибах уменьшает воспалительные инфильтраты, ускоряет рассасывание.

Лечебное действие препарата лучше проявляется при терапии заболеваний, вызванных закупоркой сосудов (окклюзией).

На антикоагулянтных свойствах основано применение Гепариновой мази от гематом. Средство устраняет отечность и улучшают микроциркуляцию, поэтому быстрее происходит рассасывание кровоподтека. Гепариновую мазь от синяков можно использовать в детском возрасте, если ребенок старше 1-2 лет.

Способы применения и дозы

Согласно инструкции, препарат наносят тонким и равномерным слоем 2 или 3 раза в день. Курс применения для рассасывания гематом — от 5 до 7 дней, в зависимости от размера синяка. При ушибах достаточно наносить пока сохраняются отек и боль. Как правило, эти симптомы проходят за 1 неделю.

Сосудистые заболевания

Наносят средство тонким слоем на ноги (снизу вверх). Кожу при тромбофлебите и тромбозе не массируют

Гепариновую мазь при варикозе на ногах осторожно втирают в голени 2-3 раза в день. Длительность курса — от 3 до 14 дней

Особенности применения Гепариновой мази при геморрое:

При наличии воспаленных геморроидальных узлов используют полотняные салфетки или ректальные тампоны. Средством смазывают полотняную прокладку (салфетку), накладывают на геморроидальные узлы, фиксируют

Или пропитанный мазью тампон осторожно вводят в задний проход. Лечение проводят ежедневно

Курс — от 3 до 14 дней.

При необходимости продолжить терапию после одного курса делают перерыв 1 месяц. Затем вновь применяют препарат в соответствии с рекомендациями производителя.

После уколов

Припухлость, уплотнение под кожей, синяк появляются из-за кровоизлияния, вызванного повреждением сосуда во время инъекции. Гепариновая мазь от шишек после уколов применяется 4-5 дней. За это время гематомы светлеют, уплотнения смягчаются. Бензокаин в составе препарата снимает болевые ощущения.

Пародонтит и гингивит

Гепариновая мазь для десен — средство, нормализующее проницаемость сосудов и микроциркуляцию. Лекарство устраняет микротромбы, снижает отечность, улучшает метаболизм тканей зуба. Препарат накладывают на десны на 25-35 минут. Курс лечения составляет 5-7 процедур через 1 день.

Для мужчин

Препарат способствует профилактике и лечению варикоза наружных половых органов у мужчин. Применение Гепариновой мази для потенции мужчин обусловлено положительным влиянием лекарства на состояние капилляров и венул.

Для усиления эрекции небольшое количество средства наносят по всей поверхности члена. Препарат не должен попасть на головку и крайнюю плоть. Потенция повышается в результате усиления кровотока, устранения застойных явлений в тканях.

Особенности использования на поврежденной коже

Если имеются трофические язвы голени, средство осторожно втирают только в окружающую неповрежденную кожу. Для обработки участка диаметром от 3 до 5 см используют 0,5-1 гр

препарата. Такую массу имеет полоска мази длиной 2-4 см. Наносят 2-3 раза в сутки. Курс — от 3 до 7 дней.

Гепариновая мазь при фурункулах применяется для ускорения созревания инфильтрата. Компоненты средства способствуют быстрому рассасыванию, уменьшают воспаление и боль.

Антибактериальным действием гепарин не обладает, поэтому необходимо чередовать с Левомеколем, Синтомицином. Наносят средство на воспаленное основание фурункула.

В инструкции не прописано противоожоговое свойство препарата. Используют Гепариновую мазь при ожогах только для обработки окружающих участков неповрежденной кожи. Применяют лекарство на основе гепарина в лечении термических и солнечных ожогов 1-2 степени.

Некоторые данные о препарате

Основным действующим веществом лекарственного препарата является гепарин натрия, сочетаемый с другими компонентами.

Гепарин – кислый серосодержащий гликозаминогликан, который был открыт американским студентом Джей Маклином в начале прошлого столетия и впервые выделен из печени.

Препарат в форме мази, кроме основного компонента, содержит:

• бензиловый эфир никотиновой кислоты, расширяющий сосуды верхних слоев дермы и способствующий оптимальному усвоению препарата организмом;
• анестезин, оказывающий местный анестезирующий эффект.

Вводимый гепарин впитывается клетками, снимает воспаление и предупреждает образование тромбов.

Гепарин рекомендован в следующих случаях:

• тромбофлебит подкожных вен;
• флебит (воспаление стенки глубоких вен);
• лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
• поверхностный перифлебит (воспаление подкожных вен);
• слоновость (нарушение лимфооттока, приводящее к постепенному прогрессирующему диффузному отеку частей тела);
• локализованный инфильтрат (уплотнение на кожных покровах);
• ушибы;
• травмы;
• поверхностный мастит;
• подкожные гематомы и прочее.

Не исключено применение Гепарина в качестве профилактической меры.

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания к использованию раствора для инъекций Гепарин:

• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов медикаментозного средства;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения (в том числе в анамнезе);
• наружное кровоизлияние.

С осторожностью необходимо использовать Гепарин при таких патологиях, как:

• острый эндокардит инфекционного характера;
• осложненная гипертония;
• расслаивание аорты;
• местное расширение сосудов головного мозга;
• эрозии и язвы в органах желудочно-кишечного тракта;
• геморрой;
• варикозное расширение вен пищевода;
• язвенный колит;
• лейкоз;
• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• травмы в черепно-мозговой области;
• геморрагический инсульт;
• новообразования злокачественного характера;
• дефицит антитромбина III.

Другие состояния, при которых лучше отказаться от использования Гепарина:

• период менструальных кровотечений;
• ранний послеродовой период;
• нарушения печени, ассоциируемые с проблемами функции синтеза белка;
• почечная недостаточность в хроническом течении;
• недавно проведенные операционные вмешательства;
• возраст до трех лет;
• возраст старше 60 лет;
• пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
• васкулиты.

Противопоказания

Гепарин по инструкции противопоказано применять на фоне:

• Гиперчувствительности к активному веществу (гепарину натрия) и вспомогательным компонентам;
• Кровотечений;
• Болезней, сопровождающихся повышенной кровоточивостью – гемофилии, тромбоцитопении, васкулита и других;
• Расслаивающей аневризмы аорты;
• Аневризмысосудов головного мозга;
• Антифосфолипидного синдрома;
• Геморрагического инсульта;
• Неконтролируемой артериальной гипертензии;
• Травм, особенно черепно-мозговых;
• Угрожающего выкидыша;
• Недавно проведенных хирургических операций на мозге, глазах, предстательной железе, печени и желчных путях;
• Цирроза печени, сопровождающегося варикозным расширением вен пищевода;
• Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Применение Гепарина противопоказано во время менструального периода, родов, периода лактации, а также в состоянии после пункции спинного мозга.

Введение Гепарина требует осторожности для больных с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, активным туберкулезом, эндокардитом, печеночной недостаточностью и поливалентной аллергией, включая бронхиальную астму. Также медикамент назначают с осторожностью людям пожилого возраста (особенно женщинам) и во время стоматологических манипуляций

Аналоги «Гепарина»

Если по каким-то причинам не подошел «Гепарин», аналог назначается после консультации доктора. Специалист проведет оценку состояния здоровья пациента и выпишет более безопасный или эффективный препарат.

В практике выделяют несколько аналогов.

1. «Виатромб». Медикамент, который выпускается в виде спрея. В состав входит гепарин натрия. Однако лекарство имеет меньше ограничений и редко вызывает побочные реакции. К его главным свойствам относятся: распыление средства непосредственно над кожным покровом, использование на этапе вынашивания и кормления грудью. Оно является абсолютно безопасным для будущего плода и младенца, так как вещество не проникает в молоко и не проходит через плацентарный барьер. К основным показаниям относят тромбофлебит поверхностных вен, варикозное расширение вен, гематомы и отечность, травмирование. В качестве побочной симптоматики выступают покраснения кожного покрова, высыпания, зуд и жжение.
2. «Тромбофоб». Препарат, который выпускается в виде геля и мази. Его действие направлено на улучшение микроциркулирования крови в области кожных швов и на активизирование тканевого обмена. В состав медикамента входит гепатрин натрия. Лекарственное средство разрешено к использованию во время беременности и кормления грудью. Единственным ограничением выступает повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

В практике существуют и другие аналоги. Их называют непрямыми антикоагулянтами. Самым популярным из них считается «Варфарин».

Медикамент выпускается в виде таблеток, в его состав входит другое действующее вещество в виде варфарина натрия.

К основным показаниям относят:

• эмболию легочной артерии, венозный тромбоз острого характера;
• повторную эмболию легочной артерии;
• повторный инфаркт миокарда;
• венозный тромбоз, который возник в послеоперационном периоде.

Также средство применяется в качестве профилактических целей при заболеваниях сердечной мышцы.

Имеет множество ограничений в виде:

• периода вынашивания и кормления грудью;
• алкогольной зависимости;
• психозов и проблем с нервной системой;
• тяжелых болезней почек и печени;
• проведения операционного вмешательства на зрительный орган;
• детского возраста младше восемнадцати лет.

«Варфарин» назначается после детального обследования, если пациент действительно нуждается в этом препарате.

Принимать таблетки следует несколько раз в день, при этом дозировка может колебаться от двух до десяти миллиграмм.

В нынешнее время существуют аналоги современного типа. Они считаются более безопасными и не менее эффективными. Их используют в качестве предотвращения осложнений.

Одним из них является «Ривароксабан». Выпускается он в виде таблеток. Длительность лечебного курса в среднем составляет три – четыре недели. После этого в качестве профилактических мер медикамент назначают употреблять в течение года по двадцать миллиграмм в сутки.

Самым простым и дешевым аналогом является «Гепарина натриевая соль». Производится в нескольких формах в виде геля, мази, раствора для инъекций.

Медикамент не рекомендуется мазать на открытые раневые поверхности, слизистые оболочки и при гнойном поражении кожного покрова. Также средство нельзя одновременно использовать с нестероидными противовоспалительными препаратами, «Тетрациклином» и антигистаминными медикаментами.

Гепариновая мазь при беременности, применение, противопоказания

Сегодня в целях профилактики осложнений во время беременности часто применяют гепарин внутривенно. В этот период также актуально применение Гепариновой мази.

Механизм действия Гепариновой мази.Гепариновая мазь является комбинированным препаратом, применяемым для наружного и местного лечения. В своем составе содержит активные вещества, в частности антикоагулянт гепарин, предупреждающий склеивание тромбоцитов и обладающий противоотечным и противовоспалительным воздействием. Также это вещество сдерживает процессы формирования в крови фибрина – белка, из которого формируются тромбы. Благодаря гепарину тормозятся процессы размножения клеток тканей, в частности соединительной.

Мазь в своем составе содержит также еще два активных компонента – это сосудорасширяющий бензилникотинат, улучшающий всасывание гепарина, и бензокаин (анальгетик), оказывающий обезболивающее действие местного характера.

Случаи применения Гепариновой мази во время беременности.Во время вынашивания беременности из-за роста нагрузки на сердечнососудистую систему у женщин нередко страдают вены, что чревато развитием варикозного расширения вен. На фоне застоя крови в венах увеличивается риск тромбообразования, что несет с собой опасность для беременности, ведь тромбы могут закупорить главные кровеносные сосуды, что чревато серьезными осложнениями, или что еще хуже оторваться (риск легочной эмболии, при беременности случается редко). Гепариновая мазь назначается в случае расширения поверхностных вен во время беременности. Ее рекомендовано наносить два-три раза в день на область варикозных вен или тромбофлебита легкими втирающими движениями (без надавливания и сильного растирания). Мазь значительно улучшает состояние, снимает отеки, уменьшает боли, жжение в области поврежденных вен, предотвращая дальнейшее развитие болезни.

Еще одной проблемой, которая мучает многих беременных женщин, это геморрой. Во время вынашивания плода активность прогестерона вызывает запоры, на фоне которых с постепенным нарастанием давления вены прямой кишки расширяются, образуя геморроидальные узлы. Ущемление этих узлов и тромбы в венах прямой кишки вызывают проявления острого геморроя. Это болезненное состояние беременные переносят очень тяжело. Облегчить подобное состояние, уменьшить боли помогает Гепариновая мазь. Ее используют в качестве профилактики формирования тромбов в геморроидальных венах и вспомогательного средства для рассасывания имеющихся. Мазь необходимо распределять на специальный тампон и вводить в прямую кишку, процедуру делать на ночь (днем оставлять на 12 часов и лежать) каждый день. Лечебный курс включает десять-четырнадцать процедур.

Во время беременности практически у каждой женщины вследствие растяжения кожи на бедрах, животе появляются растяжки (стрии) – красные или фиолетовые полосы, которые со временем светлеют, но не исчезают, тем самым придавая коже малопривлекательный вид. Растяжение кожи приводит к разрыву волокон эластина и коллагена, сопровождающемуся небольшим кровотечением (отсюда красный оттенок). Постепенно частички крови рассасываются, а место разрыва замещает плотная соединительная ткань (отсюда белый цвет). Поскольку Гепариновая мазь способна подавлять рост клеток соединительной ткани, то ее эффективно используют для профилактики растяжек. Если все же стрии образовались, применение этого средства сделает их менее заметными и более тонкими.

Самостоятельно применять Гепариновую мазь без консультации с врачом не советуют, так как препарат все же является лекарством и, соответственно, обладает противопоказаниями.

Противопоказания к применению Гепариновой мази.

• Наличие на коже эрозий и изъявлений.
• Наличие болезней крови, в частности нарушение свертывающей способности.
• Сниженный уровень тромбоцитов в крови.
• Чрезмерная чувствительность к составу препарата.
• Наличие некроза в тканях в зоне измененных кровеносных сосудов.

Побочные эффекты от применения Гепариновой мази.Мазь может вызвать аллергические проявления на кожном покрове (крапивница), зуд, покраснение, отечность. Поэтому перед его применением протестируйте кожу на наличие аллергической реакции (немного средства на внутреннюю часть запястья). Если нет каких-либо отрицательных проявлений, препарат может использоваться по назначению.