Кларитромицин

Чего опасаться?

Подтверждают побочные эффекты, указанные в инструкции по применению «Кларитромицина», отзывы лиц, использовавших этот антибиотик. Поскольку препарат доступный, проверенный и эффективный, назначают его довольно часто, поэтому откликов о его приеме есть много. Известно, что средство может стать причиной шума в ушах, причем некоторые пациенты отмечали, что это побочное явление беспокоило некоторое время после завершения терапии. Известно, что в единичных случаях таблетки могут стать причиной глухоты. Явление обратимое, слух восстанавливается, как только медикамент отменяют.

Довольно редко на фоне лекарственного курса возникают тромбоцитопения, злокачественная эритема. Есть риск высыпаний на коже и отдельных зудящих участков. Медикамент может стать причиной анафилактоидного ответа организма.

Исследования FDA позволяют предположить, что дополнительные побочные действия «Кларитромицина» связаны с продолжительным терапевтическим курсом. Употребление антибиотика длительное время на фоне болезней сердца и сосудов, вероятно, создает смертельные риски, повышает вероятность осложнений. Факт небезопасности препарата подтверждают проведенные в течение одного десятилетия наблюдения за больными, страдающими ишемией сердца. Выявлено, что среди лиц этой группы, использовавших «Кларитромицин» две недели и больше, по необъяснимой причине повышается процент летальных исходов. Вероятно, повышенный риск смертности сохраняется в течение года с момента завершения приема антибиотика.

Инструкция по применению для взрослых

Продолжительность приема зависит от показаний. В среднем она варьируется от 7 до 14 дней. Перед назначением препарата проводятся лабораторные и клинические исследования, анализируются симптомы. Назначение препарата осуществляют после постановки окончательного диагноза. Оптимальный интервал между приемами составляет 12 часов. Таблетки принимают после еды, два раза в день. Лекарство запивается большим количеством воды.

При наличии отклонений в работе почек, дозировка уменьшается в два раза. Если она остается прежней, то увеличивается интервал между приемами лекарства. Уровень суточного креатинина в данном случае выше 3,3 мг/дл.

Важно! Использовать препарат после выхода срока годности категорически запрещено. При условии правильного хранения он составляет 2 года

Хранить таблетки следует, избегая воздействия солнечного света, при температуре не выше 25 градусов.

Таблетки 250, 500 мг: дозировка

Инструкция по применению содержит общие рекомендации по приему лекарственного средства. Дозировка корректируется, в зависимости от степени проявления заболевания.

На начальной стадии болезни принимают 250—500 мг Кларитромицина в стуки. Таблетки выпускаются в соответствующих дозировках — по 500 и 250 мг.

В тяжелых случаях суточная доза повышается до 1000 мг. Максимальное количество лекарственного средства в сутки составляет 2 грамма (4 таблетки по 500 мг или 8 таблеток по 250 мг).

Превышение нормы чревато появлением симптомов передозировки. Единоразово разрешено принимать не более 2 таблеток по 500 мг лекарственного средства.

Во время лечения учитывается степень совмещения Кларитромицина с другими препаратами. Нередко его назначают в рамках комбинированной терапии. Совместный прием таблеток с Сертралином вызывает появление серотонинового синдрома. Совмещение с Теофиллином приводит к повышению уровня теофиллина в крови. Нежелательно использовать Кларитромицин с Флуоксетином по причине увеличения вероятности развития токсического отравления. Комбинирование препарата с Рифампицином, зверобоем, Карбамазепином и Фенитоином снижает его терапевтический эффект.

Блокаторы кальциевых каналов, применяемые вместе с Кларитромицином, повышают риск возникновения артериальной гипотензии. Такое явление возможно и при совмещении препарата с Верапамилом.

Внимание! При превышении допустимых норм дозировки возникают проблемы с функцией желудочно-кишечного тракта, частые мигрени и ухудшение общего самочувствия

Лечение туберкулеза

Дозировка Кларитромицина при лечении туберкулеза зависит от формы и тяжести заболевания. Учитывается общий принцип терапии. При совмещении с Амоксициллином, Кларитромицин назначают дважды в день по 500 мг. Дозировка Амоксициллина при этом составляет 1000 мг, при двухразовом приеме. Чтобы избежать возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, используется Омепразол. Его дозировка зависит от продолжительности лечения. При недельном приеме назначают 40 мг в сутки, при десятидневной терапии — 20 мг в день.

Принцип приема Кларитромицина способен меняться в индивидуальном порядке. При наиболее тяжелых стадиях туберкулеза, дозировку увеличивают. При необходимости, назначают дополнительные препараты.

Особенности. Лекарственная резистентность во время приема Кларитромицина развивается крайне редко.

Фармакологическое действие

Относится ЛС к группе макролидов широкого спектра воздействия. Под его воздействием в организме нарушается процесс синтеза белка микроорганизмов. Активное вещество связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом клетки микроба. Кларитромицин влияет на возбудителей, расположенных внутриклеточно, а также вне клеток. Демонстрирует активность по отношению к таким микроорганизмам:

• грамположительные аэробные микроорганизмы (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (демонстрирующий чувствительность к Streptococcus pyogenes, метициллину), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• грамотрицательные аэробные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens,Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
• внутриклеточные микроорганизмы (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• активен относительно Toxoplasma species.

Кларитромицин также демонстрирует бактерицидную активность относительно ряда штаммов бактерий: Streptococcus pneumonia, H. pylori и Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis.

Кларитромицин при различных заболеваниях

Теперь давайте более детально опишем возможности Кларитромицина при разных болезнях, и начнем с инфекций верхних дыхательных путей.

Острый бактериальный тонзиллит (ангина)

Как мы уже упоминали, при бактериальной ангине препаратами выбора являются пенициллиновые антибиотики — если вам поставлен диагноз фолликулярной или лакунарной ангины, скорее всего, врач назначит Аугментин или аналогичные лекарства (Амоксиклав, Флемоклав солютаб и так далее), а не Кларитромицин. Однако если у вас аллергия на пенициллины, или вы в течение предыдущего месяца уже умудрились принимать Амоксициллин (или его комбинацию с клавуланатами), то вам уготованы макролиды, в том числе и Кларитромицин.

Пневмония (воспаление легких)

Так же, как и в случае с ангиной, препаратами первой линии при воспалении легких являются пенициллины. Однако макролиды и, в частности, Кларитромицин, имеют в некоторых случаях существенные преимущества перед ними. В отличие от пенициллиновых антибиотиков макролиды сохраняют активность в отношении внутриклеточных бактерий. Напомним, что пневмония может быть вызвана как «стандартной» флорой, так и внутриклеточными возбудителями. Хламидийная или микоплазменная пневмония, которую называют атипичной — далеко не редкость. Кроме того, атипичная пневмония развивается и при инфицировании легионеллами — бактериями, колонии которых живут и размножаются в среде кондиционеров, бассейнов и душевых.

Пенициллины в случаях заражения хламидиями, микоплазмами или легионеллами совершенно неэффективны, а отличить атипичное воспаление легких от привычной формы по симптомам практически невозможно.

В этом-то и кроется особая опасность «нестандартных» пневмоний: врач назначает верное лечение, то есть препараты первой линии, пенициллины, а излечения и даже улучшения не наступает. Пока доктор поймет, что антибиотик не работает, пока начнется поиск возбудителя (посев мокроты на питательную среду), пока придет результат, пройдет много времени. У ослабленных больных, например, пожилых людей, к этому моменту может произойти значительное ухудшение с самыми тяжелыми последствиями. В то же время назначение макролидов сразу, как средств первой линии, позволяет «попасть пальцем в небо» — ведь они эффективны как при обычной, так и при атипичной пневмонии.

Язвенная болезнь желудка

Кларитромицин является одним из центральных препаратов в схеме эрадикационной терапии, назначаемой при язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Стандартная схема лечения представляет собой комбинацию ингибитора протонного насоса (например, Омепразола, Пантопрозола, Лансопрозола или других средств два раза в сутки), Кларитромицина (по 500 мг дважды в день) и второго антибактериального препарата — Амоксициллина (по 1000 мг два раза в сутки) или Метронидазола (800 мг в сутки в два приема). Следует отметить, что штаммы хеликобактер пилори, устойчивые к Кларитромицину, — не очень частое явление. «Привыкание» к макролиду формируется только в 13% случаев, в то время как к метронидазолу становятся резистентными от 40 до 80% больных.

Иногда в схему терапии Кларитромицином включают препарат висмута Де-нол, однако чаще всего последний является компонентом другой, четырехкомпонентной комбинации ингибитор протонной помпы+Висмута субсалицилат+Метронидазол+Тетрациклин.

Заболевания, передаваемые половым путем

Лечение урогенитального хламидиоза и микоплазмоза с помощью Кларитромицина приводит к положительному результату в подавляющем большинстве случаев. Препарат хорошо проникает внутрь бактериальной клетки и при соблюдении дозировки и длительности терапии позволяет полностью уничтожить колонии микроорганизмов.

Список торговых наименований

Б

Атолл
капсулы
М.Биотек Лимитед
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
М.Биотек Лимитед
таблетки покрытые пленочной оболочкой

К

Сучжоу Даунрэйз Фармасютикэл
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ранбакси лабораторис лимитед
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Ранбакси лабораторис лимитед
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ранбакси лабораторис лимитед
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Ипка Лабораторис Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Фармстандарт-Томскхимфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармстандарт-Томскхимфарм
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Промомед Рус
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Реплекфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вертекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ауробиндо Фарма Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Рафарма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Озон
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Дальхимфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой

таблетки покрытые пленочной оболочкой

капсулы
Вертекс
капсулы
Зентива АС
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Протекх Биосистемс ПвтЛтд
таблетки покрытые оболочкой
AO «ФП «Оболенское»
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Санофи Россия
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вертекс
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Вертекс
таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
АВВА РУС
таблетки покрытые пленочной оболочкой
AO «ФП «Оболенское»
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Акрихин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вертекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Джодас Экспоим
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Плива
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Синтез ОАО
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Биоком-Технология
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Акрихин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Микро Лабс Лимитед
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фарма старт
таблетки покрытые оболочкой
Нобел Илач Санайи be тиджарет аш
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Эбботт
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Эбботт
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Эбботт
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Эбботт
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Эбботт
таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
Эбботт
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Медокеми Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой

С

Сановель
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сановель
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Эдж Фарма Прайвет Лимитед
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Ф

КРКА дд
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
КРКА дд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКА дд
таблетки покрытые оболочкой
КРКА дд
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Диагнозы и нюансы

Если показанием к назначению «Кларитромицина» становится эрадикация Хеликобактер пилори, локализация язвы – кишечник, могут назначить тройной курс. Его продолжительность – 7-10 суток. Препарат принимают дважды в день по 0,5 г в сочетании с вдвое большей дозой «Амоксициллина». Кроме того, один раз в день употребляют 20 мг «Омепразола».

Альтернативная десятидневная программа предполагает комбинировать описываемый состав, дважды в сутки принимая его по 0,5 г в сочетании с 20 мг «Ланзопразола». Также дважды в день употребляют «Амоксициллин» (1 г).

На две недели могут назначить сочетание «Кларитромицина» и «Омепразола». За день первый препарат используют трижды по 0,5 г, второй – единожды 40 мг. После первых двух недель программу продолжают только «Омепразолом», употребляя его по 20-40 мг один раз в сутки еще две недели.

Сходным образом можно сочетать описываемое средство и «Ланзопразол». Антибиотик принимают каждый день трижды по 0,5 г, а второй препарат – один раз 60 г. В будущем, возможно, понадобится использовать медикаменты для контроля выработки соляной кислоты, чтобы сгладить симптоматику язвенного процесса.

А чем заменить?

На фоне всего вышесказанного возникает справедливый вопрос: есть ли более безопасные аналоги препарата «Кларитромицин»? В продаже представлены следующие таблетки со сходным составом:

• «Клабакс».
• «Азиклар».
• «Кларбакт».
• «Кларит».

Впрочем, они также могут стать причиной нежелательных последствий для организма. Чтобы минимизировать такие явления, препаратами нужно пользоваться строго под контролем доктора. Запрещено принимать средство самостоятельно, без наличия к этому показаний. Нельзя использовать состав кратковременным курсом, отказываться от него только по причине улучшения состояния, не пройдя программу полностью. Заменять «Кларитромицин» на любой другой антибиотик можно только после согласования с доктором, иначе высока вероятность неэффективности медикаментозной программы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.

Кларитромицин высокоэффективен in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Он проявляет высокую активность в отношении широкого ряда аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.

Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.

Кроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий.

В исследованиях in vitro показано, что кларитромицин высокоактивен в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae. Однако Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и другие неферментирующие лактозу грамотрицательные микроорганизмы невосприимчивы к действию кларитромицина.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе «Показания к применению»:

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae;
• другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare; Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.

Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Helicobacter pylori

Чувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4-х пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H. pylori, у 2-х — штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность применения кларитромицина в клинической практике не подтверждены клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
• анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
• анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;
• спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
• кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у кларитромицина, или в 1–2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H. influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в два раза выше.

Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на H. influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий.

Фармакологическая группа

Активное вещество подавляет биосинтез белков в клетках бактерий. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• хеликобактер пилори;
• менингококки;
• гонококки;
• листерия моноцитогенес;
• коринебактерии;
• гемофильная палочка;
• палочка Дюкрея;
• моракселла катаралис;
• палочка коклюша;
• боррелия Бургдорфера;
• эубактерии;
• пептококки;
• пропионибактерии;
• клостридия перфрингенс;
• бактероиды;
• легионелла пневмофила;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы (микоплазмы туберкулеза);
• токсоплазмы.

При оральном приеме антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не изменяет его биодоступность.

Проходя через печень, он метаболизируется. Выводится препарат с мочой. Период полувыведения зависит от дозировки, при дозе 250 мг он варьирует от 3 до 4 часов, при дозировке 500 мг он удлиняется до 5—7 часов.

Дозировка и применение

Таблетки Кларитромицин, согласно инструкции, представленной производителем и которую можно найти, например, в справочнике Видаль, принимаются внутрь и запиваются большим количеством воды. Употребление препарата не зависит от приема еды или молока.

Суточная дозировка определяется лечащим врачом, исходя из состояния больного, его массы тела, а также поставленного диагноза. Но на норму препарата будут влиять и возможные осложнения, связанные с его употреблением.

Лекарство следует принимать по определенной схеме несколько раз в день, желательно в одно и то же время. Это поможет более ярко проявиться фармакологическому механизму средства.

Согласно инструкции к средству, Кларитромицин употребляется по одной таблетке два раза в день. При этом норма основного вещества не должна превышать 500 мг. Но при особо тяжелом течении заболевания разрешается увеличивать количество приемов и дозу препарата до 1 г, но это применяется в крайних случаях. Обычно курс лечения не превышает 2 недель. Если на протяжении этого периода пациенту не становится легче или появляются какие-либо осложнения, то требуется незамедлительно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

Часто Кларитромицин используется в комплексе с другими антибиотиками, но это происходит строго под контролем специалиста. При терапии хеликобактер пилори требуется совместное использование антибиотика с блокаторами протонного насоса — Омезом, Омепразолом, Тинидазолом и другими. Такой способ терапии требует не менее 14 дней лечения, препараты при этом будут помогать гораздо быстрее, дополняя друг друга.

При почечной недостаточности Кларитромицин назначается исходя из показателей креатинина. Чаще всего больному прописывается 500 или 250 мг средства по 2 раза в сутки.

В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции лекарство назначается в дозировке 500 мг 2 раза в сутки. При терапии зубочелюстной инфекции больному следует употреблять по 1 таблетке 250 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней.

Показания к использованию

Кларитромицин обладает широким спектром антибактериальной активности. Наиболее эффективен в отношении внутриклеточных микроорганизмов (микоплазм, хламидий, уреаплазм), грамположительных и грамотрицательных бактерий (основные из которых – стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, нейссерия, хеликобактер пилори), части анаэробов (эубактерий, клостридий) и микобактерий.

Кларитромицин назначают для лечения инфекционных болезней, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Принимать антибиотик необходимо строго в соответствии с инструкцией и назначениями врача. Перед тем как начать лечение, необходимо сделать анализ на чувствительность микроорганизмов к основным классам антибактериальных средств.

Применение кларитромицина рекомендовано у пациентов с инфекциями:

• Ротовой полости
• Гортани, глотки, глоточных и небных миндалин, придаточных пазух носа
• Бронхов, легких (включая атипичную пневмонию)
• Кожных покровов (заболевания волосяного фолликула, пиодермия, прыщи, ожоги, раневая инфекция)
• Среднего уха
• Желудка и двенадцатиперстной кишки
• Урогенитального тракта.

Кроме этого, клинически доказана эффективность приема макролида у лиц с ВИЧ-инфекцией при высоких показателях вирусной нагрузки и присоединении коморбидной микобактериальной патологии.

Инструкция по применению Кларитромицина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Кларитромицин Тева предусматривает, что взрослые и дети после 12 лет принимают, в зависимости от диагноза, по 250–500 мг дважды в день. Терапия продолжается от 6 до 14 дней.

Если у пациента диагностирована тяжелая инфекция или по определенной причине невозможен пероральный прием средства, назначается кларитромицин в/в, доза составляет 500 мг в сутки. Прием препарата проводится на протяжении от 2 до 5 суток, после чего, по возможности, пациента переводят на пероральный прием лекарства. В общем, лечение продолжается до 10 дней.

Если средство назначают для лечения болезней, спровоцированных Mycobacterium avium, а также тяжелых инфекций (в том числе спровоцированных Haemophilus influenzae), показан прием по 0,5–1 г препарата дважды в день. Самая большая суточная доза составляет 2 г. Лечение может продолжаться около 6 месяцев.

Люди с ХПН получают однократно 250 мг средства в сутки, если диагностирована тяжелая инфекция, назначают по 250 мг дважды в сутки. Лечение может продолжаться до 14 дней.

Меры предосторожности

Осторожное использование кларитромицина под контролем клинических и биохимических показателей необходимо на фоне приема средств, подвергающихся метаболизму в печени. Принимать антибиотик возможно только согласно инструкции и после консультации со специалистом

Принимать антибиотик возможно только согласно инструкции и после консультации со специалистом.

Несмотря на кислотоустойчивые свойства активного вещества и защищенные формы выпуска, лицам с гиперацидными состояниями желудка рекомендуется принимать медикамент после еды.

Учитывая вероятность развития перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими макролидами и линкозамидами, продолжительное использование препарата повышает риск возникновения суперинфекции.

При подозрении на псевдомембранозный колит, сопровождающегося продолжительной диареей, требуется срочная консультация квалифицированного специалиста.

О совмещении приема Кларитромицина и алкоголя читайте в статье: http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/klaritromicin-i-alkogol-sovmestimost/

Побочные эффекты

Как правило, «Кларитромицин» хорошо переносится больными при правильном применении. В редких ситуациях у пациента возникают определенные негативные явления.

Со стороны органов пищеварения:

1. Болевые ощущения в желудке.
2. Тошнота.
3. Сухость в ротовой полости.
4. Рвотные позывы.
5. Диарея (учащенный, многократный жидкий стул).
6. Повышенное газообразование.
7. Потеря аппетита.
8. Стоматиты (заболевание полости рта, представляющее собой воспалительный процесс, который локализуется на языке, деснах, внутренней поверхности щек).
9. Увеличение печени и активности печеночных трансаминаз.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться следующие негативные признаки:

1. Парестезии (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
2. Головокружения.
3. Нарушения сна.
4. Тревожность.
5. Повышенная раздражительность.

Согласно инструкции, таблетки «Кларитромицин» 500 мг или другой дозировки могут вызывать отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как:

1. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту).
2. Изменение показателей электрокардиограммы.
3. Снижение артериального давления.
4. Развитие острой сосудистой недостаточности.

Другие побочные эффекты:

1. Кожные высыпания.
2. Зуд.
3. Покраснение.
4. Жжение кожного покрова.
5. Крапивница (заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи).
6. Анафилактический шок.
7. Миалгия (патологическое состояние, для которого характерным является появление боли в мышцах).
8. Миопатия (хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц).
9. Астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов).
10. Кандидоз (грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы).
11. Флебит (воспаление стенки вены, которое вызывается инфекцией или введением в вену раздражающих веществ, в том числе воспаление вен связанное с изменением проницаемости стенки).
12. Гастроэнтерит (заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть бактериальное (в том числе хеликобактерное), вирусное или протозойное поражение).
13. Астения (астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью).
14. Сонливость.
15. Тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов).
16. Утомляемость.
17. Нефрит (воспаление, которое часто приводит к тому, что ткани парных органов изменяются).
18. Геморрагия (патологическое кровоизлияние различной степени выраженности в тех или иных участках туловища, возникающее при внешних воздействиях или при внутренних патологиях организма).
19. Бессонница (нарушение сна, выражающееся поверхностным, прерывистым сном, задержкой его наступления или преждевременным пробуждением).

Согласно инструкции по применению к таблеткам «Кларитромицин», у взрослых с повышенной сенситивностью к лекарству может наблюдаться возникновение анафилактического шока либо ангионевротического отека.

При правильном употреблении препарата ситуации развития таких симптомов редки. При случайном использовании перорально большого количества таблеток либо значительном превышении рекомендованной дневной дозы у человека возникают признаки передозировки. Они выражаются в усилении вышеописанных отрицательных эффектов и появления тяжелых нарушений в работе печени.

В этой ситуации больного доставляют к доктору, где ему промывают желудок, дают энтеросорбенты и осуществляют комплексную терапию при необходимости.