Режим кормления ребенка до года: количество приемов пищи и нормы еды по месяцам

Правила введения прикорма

Прикорм — это введение в рацион продуктов плотной консистенции. Кормления детей до года не должны заменять грудное молоко или смесь. Знакомство ребенка с пищей — важный жизненный этап. Основные цели введения прикорма:

1. Обогащение питания ребенка до года дополнительными витаминами, микроэлементами и другими веществами.
2. Формирование навыков жевания и глотания твердой пищи. Это способствует дальнейшему переходу на общий семейный стол.
3. Развитие пищеварительной системы и моторной функции кишечника.
4. Формирование правильного пищевого поведения.

Когда вводить прикорм

Как уже было сказано выше, ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм детям, находящимся на грудном вскармливании, не ранее 6 месяцев. Если речь идет о детях, питающихся смесью, то их можно начинать прикармливать в 5 месяцев. Исключение составляют случаи, когда необходимо введение так называемого коррекционного прикорма. Он нужен в случае, если ребенок плохо набирает вес, тогда педиатр может порекомендовать введение в рацион продуктов, содержащих большое количество углеводов. Ранний прикорм может быть назначен в случае недостатка каких-либо витаминов или микроэлементов. Например, при выявленной анемии ребенку необходимо дополнительное поступление железа, которое содержится в гречневой каше или яблочном соке.

Существует ряд признаков, по которым можно определить, готов ли грудничок к введению прикорма:

1. Ребенок весит в 2 раза больше, чем при рождении.
2. Он научился сидеть. Может наклониться к ложке или отвернуться от нее.
3. Малыш крепко держит в кулачке маленькую вещь и может донести ее до рта.
4. Он проявляет интерес к пище.
5. У ребенка прорезались первые зубы.
6. Исчез рефлекс выталкивания твердой пищи.
7. Прикорм можно вводить только здоровому ребенку. Противопоказаниями ко вводу прикорма являются любые болезни, а также период до и после прививок.

Схемы введения прикорма

Существует два вида введения прикорма: педиатрический и педагогический. Рассмотрим эти принципиально отличающиеся друг от друга концепции, их плюсы и минусы.

При педиатрическом прикорме питание детей до года осуществляется по специальной схеме, в которой прописаны все необходимые нормы и дозировки. Каждый продукт вводится отдельно, что позволяет в случае аллергии без труда выявить аллерген. Можно покупать готовое детское питание или делать пюре самостоятельно при помощи блендера. В первый раз продукт дают в количестве 1/2 ч. л., затем порцию постепенно увеличивают. Недостаток педиатрического подхода в том, что часто дети отказываются сидеть в стуле и требуют кусочки со взрослого стола. Если кормить насильно, то можно воспитать негативное отношение к еде и плохой аппетит.

Педагогическая схема прикорма подразумевает знакомство ребенка сразу со здоровой взрослой едой. Для малыша не готовят отдельную пищу, а берут за общий стол и дают попробовать кусочки еды из маминой или папиной тарелки. Это формирует положительный пищевой интерес, и ребенка не надо будет в будущем заставлять есть. Из главных плюсов также можно выделить быстрое развитие навыков жевания и глотания.

По какой схеме кормить малыша — выбирать только родителям. На практике часто происходит совмещение педиатрического и педагогического прикорма.

Кормление новорождённых в первые дни

Потребность в кормлении может возникнуть сразу после рождения или через некоторое время после родов. В первые дни в груди женщины образуется молозиво. Через три дня молозиво в груди родившей женщины сменяется молоком. Оно приливает к грудным железам, грудь женщины начинает «распирать» от прибывшего молока.

В период прилива молока у женщины возникают болезненные ощущения, поэтому хочется дать ребёнку грудь чаще, чтобы освободить налившуюся грудь. Поскольку новорождённый много спит, возникает вопрос, как разбудить новорождённого для кормления.

Приведём несколько советов, как можно это сделать:

• Дать грудь спящему ребёнку. Если после кормления прошёл час-полтора, то малыш может начать сосать, не просыпаясь.
• Можно сделать массаж ладоней и стоп малыша. Массирующие прикосновения стимулируют активность мозга, усиливают ток крови и приводят к пробуждению.
• Включить музыку — сначала негромко и после начать усиливать её звуки. Нельзя включать музыкальный фон резко. Это испугает малыша и вызовет резкий плач. Громкость звуков должна нарастать постепенно.
• Распеленать младенца, контакт с прохладным воздухом вызовет его пробуждение.

Сколько молока малыш съедает за один раз

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление — определяется его возрастом (1 или 4 недели). Измерить его количество можно взвешиванием младенца до и после кормления. Из разности полученных результатов получают ту прибавку, которую младенец съел.

В медицине пользуются следующими нормами, которые определяют, сколько съедает новорожденный за одно кормление:

• 1-е сутки — 10 г за одно кормление, всего за 10-12 кормлений 100-120 мл в день.
• 2-е сутки — разовая доза — 20 г, суточная — 200-240 мл.
• 3-и сутки — за одно кормление — 30 г, за день — 300-320 мл.

Так к 10-му дню жизни доза кормления увеличивается до 100 г за один приём и до 600 мл молока в сутки. Такие нормы сохраняются до 1,5 месяцев. Общее количество съедаемого молока составляет 1/5 часть веса малыша. В 2 месяца малыш съедает по 120-150 г за раз и до 800 мл в сутки (1/6 часть своего веса).

Частые кормления — это нормально

Свободное кормление малыша предполагает, что он может сам выбирать временные промежутки между кормлениями, их длительность и количество съедаемого молока. Перечисленные факторы зависят от характера и особенностей самого ребёнка.

Есть дети, которые едят быстро и много, при этом торопятся, часто захлёбываются молоком, после кормления — срыгивают. Есть другие дети, которые сосут медленно, часто отрываясь от груди и задумчиво разглядывая окружающее пространство. Все люди разные, также разные дети и их манера кушать.

Как часто кормить новорожденного грудным молоком

Рекомендации педиатров двадцатилетней давности, как кормить новорождённого, говорили об обязательном соблюдении режима — кормить малыша не чаще чем через 3-4 часа. Не держать возле груди дольше 10-15 минут и обязательно сцедить оставшееся молоко. Хорошо, что данные рекомендации ушли в историю. Они вызывали слишком много пищевых нарушений у детей и маститов у мам.

Современные педиатры не ставят жёстких рамок, сколько времени должно пройти между кормлениями. Частота кормлений определяется запросами ребёнка и не может быть стандартной на все случаи жизни.

Если малыш был активен, много двигал ручками и ножками, плавал в ванной — он потратил много энергии. При кормлении он высосет больше молока. Если время между кормлениями прошло спокойно, младенец спал или лежал в кроватке, активно не общался с окружающим миром — скорее всего, его аппетит будет скромен, так как потребность в еде не достигла максимума.

https://youtube.com/watch?v=lxRMtD7vYUs

Формирование обмена веществ

В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни. 

Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.

Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»

Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания

(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Нормы питания ребенка от 0 до года

Вычисления по необходимым нормам и объемам продуктов, которые ежедневно должен употреблять малыш, зависит от того, на каком питании (искусственном или натуральном) он находится. Кроме того, лечащий врач должен определить – нет ли у ребенка значительных отклонений в развитии, правильно и регулярно ли он набирает вес, согласно своему возрасту.

Например, малышу исполнилось 2 месяца (8 недель), и он должен потреблять не менее 800 мл молока в сутки. Если вам необходимо рассчитать объемы в 7 или 9 недель, то необходимо просто отнять или приплюсовать 50 мл. Итак, в 7 недель дневной объем молока составит 750 мл, а в 9 недель – 850 мл.

Особенности кормления детей на смешанном вскармливании

К ребенку, который находится на смешанном вскармливании, все вышеописанные нормы применять бесполезно. Прежде чем выработается четкий режим, сколько грудного молока и смеси съедает малыш, родителям придется долго наблюдать, подстраиваться и экспериментировать с дозами. Главным критерием насыщения будет состояние и настроение ребенка, а впоследствии – набор веса. Количество употребляемой смеси будет находиться в прямой зависимости от того, сколько грудного молока малыш будет съедать.

Так же следует учесть, что всё вышеописанное относится к здоровым малышам. Детки недоношенные имеют абсолютно другие нормы питания. Если видно, что малыш на грудном вскармливании не набирает вес, и есть подозрение на недостаток молока – у новорожденного слабая, вялая кожа и длительный сон – следует срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаками недостатка питания.

Анна, 27 лет, мама годовалой Насти: «Примерно через пару недель после рождения Насти я поняла, что мне не хватает молока для ее кормления. Она постоянно плакала, искала мою грудь, которая к тому времени была пустая. Я пила много жидкости и старалась увеличить лактацию, но грудного молока все равно не хватало. Нам пришлось купить молочные смеси и докармливать дочь. В первую очередь я всегда давала ей грудное молоко, а потом докармливала из бутылочки, пока она не засыпала, наевшись. Когда Насте было примерно 2 месяца, у меня молоко пропало полностью, и нам пришлось перейти на искусственное питание. К тому времени я уже определилась с нормой, которую дочь съедала за один раз».

Техника кормления ребенка

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Советы мамам, как кормить грудного малыша

Многие мамы сильно переживают по поводу лактации. Они волнуются, что малышу не хватит молока или, что он переест и заболеет. Специалисты рекомендуют перестать беспокоиться. Ведь из-за нервов может ухудшиться лактация.

Позы для кормления новорожденных

Проблема появления трещин на сосках актуальна для многих матерей. Если нет противопоказаний, лучше всего обрабатывать проблемные зоны облепиховым маслом для внутреннего применения.

Если проблема усугубляется, нужно посетить врача, в таком случае не рекомендуется заниматься самолечением. Некоторые мамы начинают смазывать соски зеленкой. Это приводит к еще большему пересушиванию и растрескиванию.

Доктора дают следующие советы кормящим женщинам:

давать малышу грудь регулярно. Это обеспечивает хорошую лактацию. Если молока образуется мало, то стоит пропить курс препаратов на натуральной основе. В их составе должно присутствовать маточное пчелиное молочко. Хорошо помогает лекарство Апилак Гриндекс. Это средство богато на микро- и макроэлементы, помогает поддерживать жизненный тонус, стимулирует продукцию молока;
ночное кормление особенно стимулирует лактацию;
употреблять здоровую пищу. То, что ест мать, отражается на вкусовых качествах и составе ее молока;
не мыть соски с мылом перед каждым кормлением. Это может стать причиной их пересушивания и растрескивания. Гигиенические процедуры следует выполнять не чаще пары раз в сутки при помощи теплой воды без мыла, геля;
если спустя час после кормления малыш заплакал и попросил грудь, не стоит ему в этом отказывать. Вероятно, ребенок не наелся в прошлый раз;
не выполнять часто сцеживание. Это приводит к тому, что удаляется густое молоко, содержащее фермент лактазу. Этот элемент необходим для расщепления сахара, который содержится в грудном молоке. После сцеживания малыш получит молоко с высокой концентрацией глюкозы. Это может привести к расстройству стула, ожирению;
прикладывать ребенка то к левой, то к правой груди. Это является хорошей профилактикой мастита и лактостаза;
выбирать удобную позу для кормления;
следить за тем, как ребенок захватывает сосок. Он должен взять всю область ареолы

Важно, чтобы губы были вывернуты наружу. При таком захвате кормление пройдет удачно

В противном случае, ребенок может наглотаться воздуха. Это чревато вздутием живота, коликами;
регулярно посещать педиатра для осмотра и выявления, нормально ли развивается и растет малыш.

Несколько полезных рецептов

Суп-пюре из картофеля и цветной капусты

Почистите и промойте два-три соцветия цветной капусты и половину картофелины, нарежьте, залейте кипящей водой, чтобы она лишь покрыла овощи, варите под крышкой до готовности. Измельчите овощи блендером или пропустите через сито, добавьте к ним чайную ложку протертого сваренного риса. Смесь капусты, картофеля и риса залейте половиной стакана овощного либо , доведите до кипения и посолите. Перед подачей добавьте в суп сметану (10 г).

Паровые котлеты из крольчатины

Измельчите в мясорубке 100 грамм мяса кролика. Отдельно замочите пшеничный хлеб (20 г) в воде (30 мл). Соедините фарш из крольчатины с размоченным хлебом, повторно измельчите с помощью мясорубки. Взбейте массу, добавляя холодную воду. Сделайте из фарша котлетки и отварите их на пару.

Картофельно-морковное пюре

По отдельности отварите 150 г картофеля и 40 г моркови, нарезав овощи небольшими кусочками. Еще горячими пропустите их через сито, добавьте сливочное масло (5 г) и щепотку соли, а также горячее молоко (50 мл). Взбейте пюре до получения пышности.

Рисовая каша с яблоками

Почистите яблоко (100 г) от кожуры, сложите кожуру в кастрюльку, залейте 50 мл воды и прокипятите 5 минут. Процедив получившийся яблочный отвар, налейте в него 100 мл молока, всыпьте промытую рисовую крупу (25 г) и отварите до готовности риса. Добавьте в кашу чайную ложечку сахара и натертое яблоко, доведите до кипения, а перед подачей добавьте сливочное масло (5 г).

Рыбный паровой пудинг

Отварите 40 г рыбного филе и охладите. Еще 40 г филе рыбы измельчите с помощью мясорубки, добавив 15 г пшеничного хлеба, который следует размочить в столовой ложке молока. Соедините рыбный сырой фарш с отварной рыбой, перемешайте, добавьте половину желтка из куриного яйца и 5 г сливочного масла, опять перемешайте

Далее осторожно введите в рыбную массу половину взбитого белка куриного яйца. Выложите в форму и готовьте на пару

Картофельные зразы с капустой

Отварите в мундире 150 г картофеля, снимите кожуру, в еще горячем виде измельчите через мясорубку, добавьте 5 г муки и одно яйцо, перемешайте. Отдельно нашинкуйте капусту (80 г) и мелко порежьте репчатый лук (10 г), потушите до готовности. Из картофельной массы сформируйте небольшие лепешки, внутрь каждой положите немного капустной начинки. Слепив зразы, запеките их в духовке до готовности.

С чего начать?

На выбор у нас 2 продукта: каша и овощное пюре (монокомпонентное). Либо то, либо другое.

Педиатры при этом обращают внимание, что если малыш крупный (например, в 5 месяцев его вес 8 кг), то с каши лучше не начинать. В этом случае овощное пюре предпочтительнее

И, наоборот, если кроха не очень полненький либо у него гипертрофия, то прикорм следует начинать с каши.

Есть еще один критерий, по которому педиатры судят о том, с какого прикорма начинать, — это стул. Если стул редкий ─ раз в 3-5 дней, ─ то начинать хорошо с овощного пюре. Кашки имеют свойство «запирать». Их лучше начинать есть при частом, жидком кале.

Каша должна быть безглютеновой и безмолочной: рисовая, кукурузная, гречневая. Если прикорм был введен в 4 месяца, то в 6 месяцев можно попробовать глютеновую молочную кашу: овсяная, пшеничная.

Первые овощные пюре должны быть монокомпонентные — только из кабачка, цветной капусты, тыквы.

Не советуется начинать прикорм с фруктов или мяса. Фрукты имеют сладкий вкус, после которого ребенок может не захотеть есть пресные каши и овощи. Мясо — сам по себе тяжелый продукт для нежного желудка младенца.

Вводить мясо следует после 6 месяцев и только после того, как введены пюре и каши. Начинать следует с мяса кролика, курицы, индейки.

Вашему вниманию таблица, которая поможет вам сориентироваться с тем, какие продукты в каком возрасте следует вводить и в каких количествах.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни.* — не ранее 6 месяцев

Смешанное и искусственное вскармливание

Но кроме грудного вскармливания, существуют еще смешанное и искусственное. О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша — молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.

• Смешанное вскармливание — когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
• Искусственное — вскармливание только смесью или преимущественно смесью (на 2/3 от всего объема питания).

Наиболее частые причины для смешанного вскармливания

Со стороны новорожденного:

• недоношенность;
• маловесность;
• угнетенный сосательный рефлекс;
• болезни, неврологические нарушения.

Со стороны матери:

• болезни;
• прием лекарственных препаратов;
• трещины на сосках;
• социальная активность матери.

При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.

Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами

Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:

• в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать комнату новорожденного, при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
• полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
• у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные аллергические состояния.

Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка

Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма

Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.

Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно выбрать смесь, исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.

Режим питания малыша – норма и патология

После рождения ребенка у многих мам возникает естественная тревога по поводу того, что новорожденный малыш мало ест. Сколько он должен съедать молока или смеси для удовлетворения потребностей в росте и развитии в возрасте до 1 месяца?

Формулы и признаки

Объем желудка у только что родившегося ребенка очень невелик – не более 10 мл. Поэтому в первые дни после своего появления малыш насыщается буквально несколькими каплями молозива, выделяющимися из материнской груди. Ложечка молозива – вполне нормальный объем еды для ребенка в первые сутки жизни. Естественна также и некоторая потеря веса у малыша в первые дни, т.к. основное питание он получает за счет своего подкожного слоя жира. Впоследствии объем желудка у ребенка растет, увеличивается и количество еды, потребляемое малышом за одно кормление. В возрасте 7–14 дней впервые начинается интенсивный рост ребенка.

Существует несколько разных методик, помогающих сориентироваться в количественном определении объема молока или смеси, необходимого ребенку.

Сколько молока или смеси должен получать ребенок за одно кормление?

• В возрасте от 1 до 10 дней объем необходимого молока в мл можно определить по формуле: 10*количество дней, исполнившихся ребенку.
• В возрасте от 10 дней и до 1 месяца за один прием пищи малыш должен съесть до 150 грамм смеси.

Сколько молока или смеси малыш должен съедать за сутки?

Объемный способ определения:

• По формуле Зайцевой, для ребенка 7–10 дней после рождения суточная потребность равна 0,02 массы тела*число дней жизни малыша.
• По формуле Финкельштейна (для новорожденных до 10 дней): для ребенка массой менее 3,2 кг объем молока (мл) равен 70*число дней; при массе более 3,2 кг – 80*число дней.
• По формуле Гейбенера и Черни, ребенок в возрасте от 10 дней до месяца должен потреблять молока от 1/5 массы тела.
• По формуле Шкарина, объем молока (мл) равен 800–50*(80 – число недель жизни).

В среднем ребенок в возрасте до месяца должен съедать 650–800 мл молока в день.

• Калорийный способ расчета. Согласно этому методу ребенок до месяца жизни должен получать 120 килокалорий на 1 килограмм своего веса. Калорийность смеси обычно составляет около 600 ккал/л. Калорийность грудного молока примерно 700 ккал/л. Этот способ чаще всего используется для недоношенных детей и грудничков с недостаточным весом.
• Ребенок, родившийся с большой массой тела, должен съедать 700–800 мл молока ежесуточно в течение 1-го месяца жизни. А в каждый свой последующий месяц – на 50 мл больше прежнего объема;
• По способу Рейхе – объем молока, который малыш должен съесть за 1 прием (мл) равен (вес ребенка в граммах)/(рост в сантиметрах).

Чтобы определить, сколько фактически съедает ребенок за одно кормление, можно использовать простой метод: взвесьте малыша на электронных весах до того, как он поест, и сразу после еды.

Все вышеприведенные методики расчета, конечно же, являются приблизительными. Кроме них нужно ориентироваться на общее состояние ребенка. Даже если ваш ребенок съедает меньше указанных норм, не стоит поднимать панику. Контролировать потребность в еде для малыша при помощи расчетных способов удобно в том случае, если он на искусственном вскармливании. При грудном и смешанном кормлении могут помочь качественные методы оценки потребления грудного молока.

Наилучший качественный способ определения достаточной потребности малыша в еде – это его спокойное поведение и количество мокрых пеленок или подгузников в сутки. Когда ребенку хватает молока, он не страдает от обезвоживания и регулярно мочится. Количество мокрых пеленок должно быть не менее 8 в день. Регулярный стул малыша также свидетельствует о том, что он получает достаточно еды.

Если ребенок находится исключительно на естественном вскармливании, то еще одним ярким ориентиром являются субъективные ощущения мамы. Если после кормления ребенка она ощущает, что грудь полностью опустошена, а в промежутках между кормлениями молоко хорошо приливает и даже сочится из сосков, то повода для беспокойства точно нет. Также при грудном вскармливании можно приблизительно определить, сколько малыш выпил молока, взвешивая в течение дня мокрые подгузники.

И, наконец, самый главный качественный показатель полноценного питания ребенка – его хорошая прибавка в весе и росте.