Лактостаз: причины возникновения, методы борьбы и профилактика

Как вылечить мастит?

При подозрении на мастит у кормящей матери врач назначит  анализ крови, который покажет наличие и характер воспаления.

Также для диагностики применяется УЗИ. Сразу же берут молоко на посев – при наличии бактериальной инфекции возбудитель будет выявлен, и можно будет подобрать наиболее действенный антибиотик.

Лечение зависит от тяжести заболевания. При симптомах серозной и интерстициальной стадии назначается специальный массаж, который пациентке покажет врач. Могут прописать и физиопроцедуры – магнитотерапию, ультразвук.

Если у кормящей мамы высокая температура, нужно принимать жаропонижающее – ибупрофен или парацетамол. Концентрация действующего вещества, попадающего в молоко, крайне мала и не может повредить ребенку, поэтому кормление не является противопоказанием для приема этих препаратов.

При необходимости врач прописывает лечение мастита антибиотиками, безопасными при грудном вскармливании. Только обязательно скажите доктору о том, что продолжаете кормить, чтобы вам назначили соответствующее лекарство.

Гнойный мастит лечится в условиях стационара. Женщине делают пункцию или разрез под общим наркозом – удаляют гной и застойное молоко. Восстановительное лечение после операции такое же, как лечение более легких маститов.

Легче предупредить, чем лечить: профилактика заболевания

Хотя с лактостазом молодые мамы сталкиваются очень часто, мастит при кормлении грудью развивается достаточно редко: в 6-9 процентах случаев. Профилактика воспаления очень проста: нужно быстрее освобождать грудь от молока при первых признаках мастита у кормящей матери.

Самый простой и естественный способ опорожнения – прикладывание ребенка. При симптомах лактостаза кормить надо по требованию, предлагать грудь даже чаще, чем просит малыш, и позволять крохе сосать столько, сколько он хочет.

Если пациентке поставили диагноз «мастит», при грудном вскармливании симптомы заболевания смягчатся, и лечение пойдет быстрее.

Если ребенок еще совсем маленький и засыпает во время еды, можно его периодически будить, пощекотав щечку. Больную грудь надо предлагать всегда первой, и некоторое время не оставлять попытки, даже если малыш не хочет ее брать.

Перед кормлением можно выпить чашку теплого чая и принять душ (не горячий). Во время душа попытайтесь мягко сцедить грудь, не надавливая и не сжимая ее сильно. Грубые действия могут усугубить отек.

Между кормлениями можно сцеживаться, положив сверху на грудь компресс – пеленку, смоченную в теплой воде.

Что еще можно сделать для профилактики мастита:

• при грудном вскармливании дать новорожденному пососать маминого молочка в течение двух часов после родов;
• в роддоме быть в одной палате с ребенком (если все в порядке и с мамой, и с малышом);
• кормить грудничка по требованию;
• не забирать у младенца грудь, а ждать, когда он сам отпустит ее;
• не мыть грудь до и после каждого кормления, достаточно ополаскивать ее в душе один раз в день;
• правильно прикладывать малыша для профилактики трещин на сосках, а если они появились, смазывать их средством, которое пропишет врач;
• носить удобный бюстгальтер по размеру, без косточек, на широких бретелях;
• до беременности пролечить хронические заболевания, запломбировать зубы;
• не переохлаждаться, больше отдыхать и не нервничать. Спокойствие благотворно влияет на лактацию.

Если в первые недели жизни малыша, после кормления грудь остается полной, есть чувство ее «распирания», для профилактики масита можно сцеживать ее до облегчения (не до мягкости). Через некоторое время организм настроится на потребности малыша, и молока будет приходить столько, сколько нужно.

При сцеживании можно использовать молокоотсос, только подбирать его нужно под руководством грамотного консультанта, так как неподходящий прибор может быть причиной лактостаза.

Диагностика

Фото: clinica-femina.ru

Лактостаз диагностируется врачом при местном осмотре. Оценивается общее состояние кормящей женщины, проводится осмотр молочных желез. Самостоятельно провести диагностику невозможно, так как существует ряд других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения иных заболеваний молочной железы и достоверности постановки диагноза доктор может назначить общий анализ крови, в котором при данной патологии может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Основным инструментальным методом диагностики лактостаза является ультразвуковая диагностика. На УЗИ врач видит количество, объем и расположение заблокированных протоков. Этот способ диагностики является наиболее достоверным и безопасным, который может исключить осложнения данной патологии. Для исключения присоединения инфекции может использоваться бактериологический посев грудного молока на стерильность, который укажет, есть ли в молоке кормящей женщины патогенные микроорганизмы. В редких случаях, для постановки диагноза могут проводить пункционную биопсию груди с последующим гистологическим и цитологическим исследованием биоптата. Этот способ используют для исключения наличия в груди злокачественного или доброкачественного новообразования неясной этиологии.

Осложнение

Наиболее тяжелым осложнением лактостаза становится мастит – воспаление тканей молочной железы. Пациентки сталкиваются с нарастающим болевым синдромом. Позднее к нему присоединяются лихорадка и повышение температуры в зоне поражения. Кожные покровы молочных желез покрываются красными полосами. Молоко содержит примеси крови и гнойного отделяемого.

Возникновению мастита способствуют переохлаждение (лактация в прохладном помещении или на сквозняке) или перегрев (горячий душ, сауна) пациентки. Запущенный лактостаз, осложненный маститом, часто становится причиной формирования абсцесса молочной железы.

Лактостаз на грудном вскармливании

Лактостаз – застой молока в одной из долей молочной железы из-за закупорки молочного протока. Женская молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из которых имеет отдельный «выход» к соску — молочный проток. Если проток оказывается закупоренным, молоко не выходит из дольки, застаивается — вызывает воспаление, сильную боль, повышение температуры.

Распространенная причина застоя молока – слишком длинный период между кормлениями (ребенок по какой-то причине пропустил кормление, мама вовремя не дала налившуюся грудь). Лактостаз  у кормящей мамы зачастую возникает, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь для кормления. Молоко вырабатывается в том же количестве, что и раньше, когда малыш требовал ночных кормлений. Грудь набухает, нагрубает, при попытке сцедиться молоко не идет. Попытка предложить больную грудь часто приводит к отказу от груди, так как ребенок не хочет сосать «впустую».

Симптомы лактостаза:

• Болезненность молочной железы;
• В больной груди ощущается твердый комок;
• Может возникнуть покраснение кожи в области застоя, эта зона ощущается как более горячая;

• При застое молока температура резко повышается до 38°С, ощущается озноб, вялость;
• При обширном лактостазе могут воспалиться несколько долек, грудь становится каменной, нагрубает.

При первых же симптомах застоя нужно немедленно принять меры. В большинстве случаев качественное расцеживание/рассасывание сильно налившейся груди не даст лактостазу у кормящей матери дойти до стадии повышения температуры.

Какие меры предпринять при симптомах лактостаза?

Самым первым шагом при появлении боли в молочной железе должно быть прикладывание к груди. Даже если малыш спит, разбудите его либо дайте пососать грудь в состоянии полусна. Если он ел совсем недавно или отказывается от груди, нужно попытаться расцедиться самостоятельно.

Как убрать застой молока:

1. Подготовьтесь к сцеживанию. Идеальный вариант – принять расслабляющий горячий душ, после чего в тишине и спокойствии выпить чашку ароматного горячего чая. Сам по себе душ и чай – не панацея при лактостазе, однако расслабление и горячее питье помогут выработке окситоцина. Благодаря этому гормону протоки раскрываются максимально широко и происходит обильная отдача молока.
2. Примите правильную позу. Если вы сцеживаетесь вручную, лучше наклониться, чтобы соски и ареолы смотрели вниз.
3. Начните расцеживание лактостаза с мягкого массажа. Ни в коем случае не старайтесь «разбить» комки руками, не надавливайте на них, не сжимайте грудь. Есть риск повреждения молочных протоков, это только усугубит ситуацию. Массаж при застое молока должен быть очень аккуратным.
4. Как сцедить застой грудного молока? Сжав большой и указательный палец в кольцо, мягкими ритмичными движениями надавливайте на грудь за пределами ореолы, ведя пальцы к соску. Не давите на саму ореолу, наоборот, старайтесь как можно шире захватить грудь.
5. Если рука устала, какое-то время сцеживайте другой рукой. Если молоко перестало идти, попробуйте аккуратно сцеживать еще какое-то время, мягко помассировать область застоя перед этим. В некоторых случаях ручное сцеживание открывает проток. Вы почувствуете сильный прилив в этот момент, из соска струей побежит молоко, а болезненный застой уменьшится в размерах и станет гораздо мягче.
6. Если вручную открыть проток не удалось, самое время дать грудь ребенку.

Лечение лактостаза

Лучшее лечение лактостаза – расцеживание кормлением. Оптимальным вариантом будет дать сцеженную грудь «на засыпание». В полусне младенец не будет бросать «пустую» грудь и способен довольно долго сосать ее, что неминуемо приводит к раскупорке протока. Помогите малышу, мягко массируя затвердевшую дольку, так проток раскроется быстрее

При выборе позы обратите внимание, что наиболее эффективное положение – то, при котором подбородок ребенка обращен к закупоренной дольке

После раскупоривания молочного протока какое-то время сохранится небольшая припухлость в больной доле молочной железы. Во избежание чрезмерного прилива молока, а также для уменьшения отека рекомендовано приложить к груди холод. Это так же уменьшит боль. Можно для компрессов при лактостазе использовать мазь Траумель.

Если в течение двух-трех дней, несмотря на сцеживания и частые прикладывания, вам не удалось самостоятельно решить проблему  застоя молока, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Через 2-3 суток лактостаз переходит в мастит, а это уже серьезное осложнение, требующее применения медикаментов. Мастит может закончиться операцией по откачиванию гноя из молочной железы, что зачастую означает окончание грудного вскармливания.

Народные средства

При лактостазе у кормящей женщины хорошо помогают способы лечения народными средствами – их можно применять в домашних условиях, когда воспаление еще не приобрело инфекционный характер. Действенный метод устранения застоя и размягчения уплотнений – теплый печеный лук. Корнеплод среднего размера вместе с кожурой кладут в духовой шкаф или микроволновку и запекают до готовности. После того, как овощ остыл, его разрезают пополам и серединкой прикладывают к пораженному участку. Держать теплую (не обжигающую) луковицу нужно 50-60 минут.

В домашних условиях можно применить также следующие рецепты:

• прохладная лепешка из творога – измельченный творог выкладывают на свернутую марлю и кладут на грудь на 1-2 часа. Сверху прикрывают тонким слоем материи и надевают бюстгальтер – хорошо снимает отек и устраняет боль;
• аппликации из семени льна – сырье измельчить в порошок, добавить немного муки и воды, чтобы получилась кашица, выложить на тонкую ткань и приложить к области застоя, не утеплять. Держать полтора-два часа;
• картофельный компресс – натереть корнеплод, кашицу нанести на слой свернутой марли, держать пару часов.

Домашние рецепты не обходятся без теплых примочек. Эффективный травяной сбор от лактостаза состоит из донника, эвкалипта, японской софоры в одинаковых пропорциях. Заваривают 4 ст.л. сбора 250 мл кипятка, настаивают час, потом цедят и добавляют 100 гр. сливочного масла. Чтобы масло разогрелось, состав греют на газу до теплого состояния, потом делают примочки для размягчения уплотнений в железах.

Капустный лист при лактостазе

Это средство известно с давних времен от уплотнений в молочной железе. Необходимо взять только свежие листья, которые находятся внутри вилка (верхние и жесткие листья предварительно удаляются). Чтобы из капусты пошел сок, ее нужно слегка отбить. Далее влажный лист прикладывают к железе, фиксируют при помощи мягкой материи, но сильно не утепляют, чтобы избежать перегрева.

Можно использовать листья капусты для снятия отека, смазанные сливочным маслом и посыпанные поваренной солью. Готовят жидкую смесь на простокваше и прокрученных через мясорубку листьях. Примочку часто меняют, чтобы сохранить лечебное действие. Лист капусты можно использовать и в теплом виде – ошпарить кипятком, нанести ложку меда и приложить на участок выше ареолы.

Компресс из ромашки и эвкалипта

Эффективная помощь при лактостазе на дому – заготовки противовоспалительных и рассасывающих растений. Такими свойствами обладают ромашковые цветки и листья эвкалипта. Сырье можно заготовить в домашних условиях либо приобрести в аптеке. Отвар для компресса готовится так:

• измельченные высушенные травы берутся в равных долях, чтобы получилось 2 ст.л.;
• сырье заливается кипящей водой (один стакан);
• на медленном огне или на паровой бане состав доводится до кипения и сразу снимается;
• теплый отвар отфильтровывается.

Отрез марли смачивается в полученном составе и прикладывается к груди для рассасывания болезненных уплотнений. Чтобы усилить терапевтический эффект, можно сдобрить ромашково-эвкалиптовый отвар ложечкой водки.

Мед при лактостазе

Что можно использовать в домашних условиях как не мед – он снимает воспаление, рассасывает рубцы и уплотнения, обладает антисептическими свойствами. Применение медовой лепешки при лечении лактостаза – эффективная часть комплексного подхода к проблеме. Она готовится путем смешивания продукта пчеловодства с ржаной мукой. Готовую лепешку кладут на место уплотнения, держат под целлофаном до высыхания.

Можно смешать жидкий мед с соком алоэ, ржаной мукой и кусочком мягкого сливочного масла. Приложенный на марле к груди состав выдерживают 20-30 минут под полиэтиленом и теплой тканью. Наносят мед на железы и в чистом виде, он должен быть густым и засахаренным. Время воздействия – четверть часа. Хороша луково-медовая лепешка, кашицу корнеплода смешивают с натуральным продуктом, делают компресс в виде лепешки на ржаной муке.

Снять воспаление при лактостазе помогут медовые компрессы

Профилактические мероприятия

Профилактика лактостаза предполагает соблюдение кормящей матерью нескольких рекомендаций. Младенца следует регулярно кормить (но не чаще одного раза в два часа), а остатки молока требуется тщательно сцеживать при помощи ручного или автоматического молокоотсоса.

следует отказаться от ношения тесного белья. Ограничение физических нагрузок и стрессов в период лактации существенно снижает вероятность возникновения лактостаза. Важную роль отводится рациону – в него необходимо включать свежие овощи и фрукты.

При появлении симптомов лактостаза не следует отказываться от кормления ребенка. При длительной задержке оттока молока необходимо обратиться к врачу. Самостоятельный прием каких-либо препаратов не рекомендуется. Следует учитывать, что пораженная молочная железа после выздоровления может продуцировать меньшее количество молока. С течением времени секреторная функция восстановится в полном объеме.

Лечение лактостаза

Как правило, для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант — каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме — можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) — при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов — проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет

Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать

Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой ингалятор, то он хорошо помогает)

Ещё по поводу массажа — кормящей маме надо очень осторожно относиться к груди — ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки

И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело — протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за «вытекание» молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много — получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь «до последней капли», очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом — большой помощник!. Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т

к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции

Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й — 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

Какие мази противопоказано использовать при застое грудного молока

Существует ряд лекарственных средств наружного применения, которые, несмотря на свои высокие лечебные характеристики, могут быть опасны к использованию кормящими женщинами. Запрет обусловлен тем, что активные компоненты способны проникать в кровоток, а затем в грудное молоко, что может негативно повлиять на здоровье малыша.

Список запрещенных мазей при лактостазе у кормящих мам:

Причины лактостаза у кормящей матери

Лактостаз груди может развиться у женщины в любой период грудного вскармливания, но чаще всего он возникает в первые три месяца кормления.изменения груди еще при беременности

1. Неправильное прикладывание новорожденного к груди. При правильном кормлении ребенок захватывает не только сосок, но и ореолу (темный кружок вокруг соска). Идеальное положение ребенка при приеме пищи – на боку, животиком к маме. На протяжении кормления следите, чтобы малыш не вертел головой, а удерживал грудь во рту, иначе молочные железы не будут равномерно опустошаться. Многие консультанты по грудному вскармливанию советуют чередовать позы при кормлении, это позволит освобождать от молока разные участки груди.
2. Несвоевременное отнятие ребенка от груди. Не нужно пытаться забрать грудь у малыша раньше, чем он сам отпустит её. Причиной лактостаза может послужить и преждевременный отказ от грудного вскармливания.
3. Нерегулярное кормление или длительные перерывы между ними. Наилучшим считается частое кормление по требованию малыша, что препятствует появлению застоев. Большие перерывы в кормлении могут возникать, когда ребенок спит или маме не хочется возвращаться с прогулки раньше времени. Кормление возможно даже во сне, нужно просто поднести ребенка к груди так, чтобы сосок касался верхней губы. Чтобы покормить ребенка в общественном месте, можно приобрести специальные слинги, которые делают этот процесс закрытым от чужих глаз.

4. Частое сцеживание. Нередко, прислушиваясь к советам опытных мам и бабушек, молодая мама начинает сцеживаться после каждого кормления. Вместе с тем выработка молока происходит по потребностям ребенка. То есть чем больше молока выделилось при кормлении, тем больше его поступит в грудь в следующий раз. Малыш не справляется с таким количеством молока и, если женщина по каким-то причинам пропустит сцеживание, произойдет болезненный застой, который может вызвать лактостаз у кормящей матери.Сцеживания советуют делать только перед кормлениями и исключительно до состояния размягчения груди. После этого грудь сразу нужно предложить ребенку, а сцеженное молоко заморозить, на случай когда маме понадобится отлучиться.
   2

5. Сдавливание груди. Может происходить от ношения слишком тесного бюстгальтера, пережимающего протоки либо при неудобной позе во время сна (сон на животе или длительное время на одном боку). Чтобы избежать этих неприятных последствий, будущей маме нужно позаботиться о том, как выбрать бюстгальтер для кормления.Кроме того, отдельные области груди могут сдавливаться при кормлении. Часто это происходит когда мама пальцем придерживает какую-то часть груди (например, ямочку возле носа малыша, чтобы ему было удобно дышать) или зажимает грудь двумя пальцами. В таком случае отдельные протоки могут закупориваться, и в них образуется застой молока. Для правильного кормления нужно просто найти положение, при котором молочная железа не давит на ребенка. Это умение обязательно приходит с опытом.
6. Слишком вязкое молоко. Причиной этому может быть недостаточное количество жидкости, выпиваемое кормящей женщиной, а также употребление в пищу некоторых продуктов (например, орехов).
7. Ушибы и другие травмы груди. Даже небольшая микротравма может привести к появлению гематомы, которая, оказывая давление на молочный проток, закупоривает его.
8. Чрезмерная физическая нагрузка. Молодой маме не следует сразу после родов приступать к выполнению силовых упражнений, стремясь скорее привести себя в форму. Подумайте о здоровье своего малыша, ведь слишком сильная нагрузка может и вовсе привести к исчезновению грудного молока.
9. Психофизическое состояние матери (стресс, переутомление, недосып). Чрезмерная усталость может вызвать спазмы в молочных протоках, результатом которых будет лактостаз.