Легочное сердце

Прогноз и профилактика

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Легочное сердце симптомы

Клинические проявления могут нарастать с разной скоростью, поэтому симптоматика легочного сердца складывается из острого течения заболевания, а также подострого течения и хронического.

Для легочного сердца с острым течением характерно очень стремительное развитие. Для подострого могут понадобиться недели или месяцы, а вот хроническое течение легочного сердца формируется медленно, при имеющейся такой патологии, как дыхательная недостаточность.

В формировании легочного сердца с хроническим его течением рассматривают некоторые стадии. К ним относятся: доклиническая стадия, для которой характерна транзиторная гипертензия и симптомы напряжения функции правого желудочка; компенсированная стадия, которая проявляется увеличением желудочка в правой части сердца и стабильной гипертензией без признаков нарушения кровообращения; декомпенсированная стадия характеризуется симптоматикой недостаточной работы правого желудочка.

Для хронического течения легочного сердца свойственны признаки компенсации: компенсированное сердце и декомпенсированное.

Вся клиническая симптоматика такого заболевания как легочное сердце базируется на явлении недостаточной функции сердца при наличии гипертензии в легочной артерии.

Острое легочное сердце образуется с появления спонтанной загрудинной боли и резкой нехватки воздуха в виде приступов одышки. Затем очень сильно снижается артериальное давление, что может стать причиной коллапса. У больных отмечается синюшность со стороны кожи, набухают шейные вены, и нарастает тахикардия. Кроме того, заметно прогрессирует в своём увеличении печень с характерными болями под рёбрами справа и нарастает психомоторное возбуждение. Также отмечаются эпигастральная и прекардиальная пульсации, расширяется сердце вправо, при аускультации прослушивается ритм галопа над мечевидным отростком, на электрокардиограмме видна перегрузка предсердия справа.

При очень обширной ТЭЛА за небольшой промежуток времени в несколько минут может развиться шок и отёк лёгких. Довольно часто присоединяется коронарная недостаточность острой формы, для которой характерно нарушение ритма сердца и появление болевого синдрома. В 35% случаев наблюдается летальный исход.

Симптоматика подострого течения легочного сердца может проявляться в виде внезапно появляющихся умеренных болей, затруднённого дыхания, учащённого биения сердца, обморока, появления крови при кашле и признаков плевропневмонии.

Компенсационная фаза легочного сердца наблюдается с симптомами основной патологии, при которой постепенно проявляется гиперфункция и в дальнейшем гипертрофия правой части сердца. Иногда у некоторых пациентов определяют пульсацию в верхнем отделе живота, которая образуется как следствие увеличения правого желудочка.

Для декомпенсационной стадии характерна симптоматика правожелудочковой недостаточности. В этом случае появляется затруднённое дыхание (одышка) после нагрузки физического характера, вдыхания холода и в лежачем положении. Затем появляются боли в сердце, цианоз, частый сердечный ритм, вены в области шеи начинают сильно набухать, но не изменяются при вдохе, гепатомегалия и отёки периферического характера, которые устойчивы к методам лечения.

Диагностическое обследование легочного сердца отмечается глухостью тонов в сердце. Артериальное давление может оставаться нормальным или снижаться. А также отмечается повышение давления при застойной форме недостаточной функции сердца.

Признаки легочного сердца становятся гораздо выраженными, когда обостряется пневмония лёгких.

В более поздний период заболевания отёки намного усиливаются, прогрессирует гепатомегалия, появляются симптомы неврологического характера, такие как сонливость, апатия, боли в области головы и головокружение, а также снижается суточное выделение мочи.

Причины появления легочного сердца

Хроническое легочное сердце формируется при длительно существующей бронхоэктатической болезни, а также некоторых других заболеваниях дыхательной системы.

В зависимости от причин, вызывающих развитие легочного сердца, выделяется три формы данного патологического состояния:

• бронхолегочная;
• торакодиафрагмальная;
• васкулярная.

Кардиологи и пульмонологи выделяют три группы патологических состояний и заболеваний, которые способны приводить к развитию хронического легочного сердца:

• I группа: поражения бронхолегочного аппарата (хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь, легочный фиброз при туберкулезе легких, высотная гипоксемия, саркоидоз, бронхиальная астма, дерматомиозит, системная красная волчанка, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, бериллиоз и др.);
• II группа: заболевания, сопровождающиеся патологическим нарушением подвижности грудной клетки (кифосколиоз, истощение, торакопластика, синдром Пиквика, ожирение, плевральный фиброз, болезнь Бехтерева, нервно-мышечные заболевания и др.);
• III группа: заболевания, приводящие к вторичным поражением сосудов легких (эмболии на фоне внелегочных тромбозов, легочная гипертензия, васкулиты, аневризмы со сдавливанием легочных сосудов, шистосомоз, легочный тромбоз, опухоли средостения, узелковый периартериит).

В течении этого патологического состояния выделяют три стадии. Перечислим их:

• доклиническая: может выявляться только после проведения инструментального диагностического исследования, проявляется признаками транзиторной артериальной гипертензии и симптомами перегрузки правого желудочка;
• компенсированная: сопровождается гипертрофией правого желудочка и постоянной легочной гипертензией, больного обычно беспокоят симптомы основного заболевания, признаков сердечной недостаточности не наблюдается;
• декомпенсированная: у больного появляются признаки правожелудочковой недостаточности.

По данным статистики ВОЗ, наиболее часто хроническое легочное сердце провоцируется такими заболеваниями:

• хронические инфекционные заболевания бронхиального дерева;
• бронхиальной астма (II-III стадии);
• пневмокониоз;
• эмфизема легких;
• поражение легочной ткани паразитами;
• тромбоэмболическая болезнь;
• деформации грудной клетки.

В 80% случаев к формированию легочного сердца приводит легочная гипертензия, вызываемая заболеваниями дыхательной системы. При торакодиафрагмальной и бронхолегочной форме данной патологии происходит заращение просвета сосудов соединительной тканью и микротромбами, сдавление легочных артерий и вен в зонах опухолевых или воспалительных процессов.

Такие структурные изменения артерий и вен малого круга кровообращения приводят к существенной перегрузке правого отдела сердца и сопровождаются увеличением размеров мышечной оболочки сосудов и миокарда правого желудочка. В стадии декомпенсации у больного начинают появляться дистрофические и некротические процессы в миокарде.

Этиология этого состояния изучена достаточно хорошо. Некоторые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы могут спровоцировать легочное сердце. Кроме того, аутоиммунные отклонения приводят к появлению патологии. Причины острой, подострой и хронической формы легочного сердца несколько различны.

• пневмоторакс;
• тромбоэмболия;
• приступы астмы;
• обширные пневмонии.

К главным предрасполагающим факторам развития этой формы относятся:

• легочные васкулиты;
• рецидивирующая эмболия;
• гипертензия;
• фиброзирующий альвеолит;
• лимфогенный канцероматоз;
• онкологические процессы с метастазами;
• тяжелая бронхиальная астма;
• гипервентиляция.

Хронический вариант синдрома встречается очень часто. Это состояние может сопровождать самые разнообразные тяжелые заболевания. К главным причинам формирования хронического легочного сердца относятся:

• гипертензия;
• рецидивирующая тромбоэмболия;
• артериит;
• астма;
• эмфизема;
• хирургическое удаление части легкого;
• хронический бронхит;
• саркоидоз;
• туберкулезное поражение;
• пневмосклероз;
• гранулематоз;
• фиброзы;
• рестриктивные процессы;
• множественные кисты;
• травмы;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся деформацией;
• патологическое ожирение;
• спайки плевры.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию легочного сердца, при тех или иных серьезных аутоиммунных, сердечно-сосудистых и бронхиальных заболеваниях. Ухудшить положение и спровоцировать развитие такого осложнения могут вредные привычки, в том числе курение, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Лечение других заболеваний на букву — л

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб больного и их анализа, изучения анамнеза, выяснения признаков.

Изучение семейного анамнеза. Врач выясняет, болеют ли ближайшие родственники подобными заболеваниями, случались ли скоропостижные смерти в семье и от чего.

Первичный диагноз ставится, исходя из врачебного осмотра больного: проводится измерение артериального давления, выслушиваются легочные хрипы, определяются сердечные шумы. Предполагается сердечная (правожелудочковая) недостаточность, гипертрофия миокарда, атеросклероз.

Далее алгоритм стандартен:

Общий анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме, при которых может наблюдаться повышение количества лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ крови помогает найти причину болезни и прогнозировать осложнения. Однако при быстром развитии процесса показатели крови могут не успеть измениться.
Также проводится биохимический анализ крови. Определяется уровень глюкозы, холестерина («плохого» и «хорошего»), триглицеридов, АЛТ, АСТ. Эти тесты позволяют сделать вывод о возможном поражении сосудов, нарушении работы печени, что помогает исключить осложнения болезни.
Обязательно исследуется моча больного.
Проводится анализ газового состава крови, свидетельствующего о снижении кислорода и повышении углекислого газа. Также исследуется водородный показатель (рН) крови, сдвиг которого в кислую сторону, указывает на ацидоз.
Больному предлагается исследовать кровь на свертываемость (сделать коагулограмму).
ЭКГ-признаки дают возможность определить картину, характерную для этой болезни. Однако следует заметить, что похожие результаты фиксируются при таком заболевании сердца, как инфаркт миокарда

Поэтому важно учитывать все диагностические исследования в комплексе. Например, чтобы исключить инфаркт, в крови определяется наличие тропонинов (I и T) – белков, возникающих в результате гибели клеток сердца.
Если развивается клиника тромбоэмболии легочной артерии, то дополнительно проводят ангиографию сосудов, чтобы точно определить локализацию тромбов

Данные исследования необходимы для проведения оперативного удаления кровяного сгустка.
Острую патологию можно диагностировать с помощью рентгенографии. Этот метод помогает выявить инфаркт-пневмонию, как результат ТЭЛА. Если тромбоэмболия затронула крупные ветви, то на R-грамме можно увидеть признаки спадения (ателектаз) отделов паренхимы легкого. Стоит заметить, что информативность этого метода довольно высока.
Еще гораздо более информативным является метод компьютерной томографии. С его помощью можно рассмотреть объемные изображения легочной ткани и отметить очаги патологии, однако его недостатком является повышенная лучевая нагрузка на организм.
С помощью метода эхокардиографии проводится оценка сократительной функции сердца, а также определяется гипертрофия миокарда.
Для определения причин возникновения острого легочного сердца широко используется сцинтиграфия легких (радиоизотопный метод). Это исследование еще называют вентиляционно-перфузионным, поскольку меченые атомы вводятся в организм двойным путем: посредством вдыхания или введения в вену. Диагностическая процедура незаменима для выявления ТЭЛА.
«Золотым стандартом» в диагностике ТЭЛА считается проведение селективной ангиопульмонографии с зондированием правых отделов сердца.
Давление в легочной артерии определяется с помощью специального катетера, введенного в сосуд.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ В РОССИИ

Борьба с туберкулезом как социально зависимым заболева­ нием признана в России делом государственной важности. Она регламентирована Федеральным законом, постановле­ ниями правительства, приказами министра здравоохранения Российской Федерации и других ведомств

Все регламентиро­ ванные противотуберкулезные мероприятия финансируются из государственного бюджета, местных бюджетов и других ис­ точников. Для граждан страны профилактические меры и ле­ чение туберкулеза осуществляются бесплатно.

В 2000 г. Министерством здравоохранения РФ принята на­ циональная концепция борьбы с туберкулезом в стране. Ее основные положения базируются на принципах отечествен­ ной фтизиатрии и учитывают международный опыт. Необхо­ димо своевременное, возможно раннее активное выявление больных в общей лечебно-профилактической сети. Диспан­ серный метод в профилактике и лечении туберкулеза является важным и необходимым. Лечение больных должно проводить­ ся в специализированных учреждениях противотуберкулезной сети и быть комплексным. Стандарты в планах лечения неиз­ бежны, но к каждому больному требуется индивидуализиро­ ванный подход. Больные туберкулезом нуждаются в полно­ ценной социально-трудовой реабилитации с максимально возможным снижением инвалидности. Оценка излечения должна быть достаточно строгой.

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце – это патология правых отделов органа

Легочное сердце является тяжелым структурно-функциональным заболеванием. Патология характеризуется изменением размеров правого желудочка сердца, вызванного первичным расстройством дыхательной системы.

Легочная гипертензия часто является связующим звеном между дисфункцией легких и легочным сердцем. Правосторонняя желудочковая патология, обусловленная врожденной болезнью сердца или другими причинами, не имеет непосредственного отношения к легочному сердцу и может развиваться вторично. Легочное сердце обычно имеет хроническое (медленно прогрессирующее) течение, но иногда болезнь имеет острое, угрожающее жизни пациента, начало.

Правая сторона сердца транспортирует кровь в легкие, где происходит насыщение кислородом. Многие патологии легких отражаются на функциях правой стороны сердца. Повышение давления в сосудах легких особенно сильно увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, из-за чего он увеличивается в размерах. Такое компенсаторное увеличение размера отдела сердца приводит к тяжелым осложнениям.

Причины заболевания

По скорости нарастания симптомов выделяют острое, подострое и хроническое течение болезни

Этиология легочного сердца связана с патологиями дыхательной системы. Структурные изменения правого желудочка сердца возникают в ответ на легочную гипертензию, поскольку желудочку необходимо преодолевать повышенное давление в легких в процессе своей работы.

Повышенная правожелудочковая нагрузка обуславливает гипертрофию мышечной оболочки и последующее расширение отдела. При легочном сердце возникает неэффективная транспортировка крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Другие причины болезни:

• Образование сгустков крови в легких.
• Легочная эмболия (закупорка артерий).
• Пост-туберкулезный плевральный фиброз.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Повреждение ткани легких.
• Кистозный фиброз легких.

Так или иначе, любая этиология легочной патологии приводит к одному результату – увеличению давления в малом круге кровообращения.

Признаки легочного сердца

Симптомы зависят от формы и стадии недуга

Пациенты с таким заболеванием могут жаловаться на усталость, затруднение дыхания, одышку и кашель. Из-за ишемии правого желудочка или растяжения легочной артерии могут возникать боли в поясничной области и груди. Снижение сердечного выброса и гипоксемия обусловливают нарушения деятельности нервной системы.

Другие симптомы могут включать:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
2. Головокружение.
3. Отек нижних конечностей.
4. Охриплость.
5. Тревожность.

Для уточнения состояния врач проведет физический осмотр пациента. Данные физического осмотра пациента с легочным сердцем могут включать:

• Изменение кожи: появление бледности или синеватого оттенка, потливость.
• Признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга: тревожность, спутанность сознания и редко кома.
• Увеличение частоты дыхания.
• Признаки декомпенсации правого желудочка.
• Низкое артериальное давление.

При самостоятельном выявлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Приступ сердечной астмы лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

После того как приступ сердечной астмы будет устранен и больной будет доставлен в больницу, лечение проводиться при помощи нитроглицерина в инъекционной форме. Он поможет ускорить отток крови от сердца. Помимо этого в вену вводится Фуросемид и Лазикс. Данные препараты выводят жидкость из организма и тем самым способствуют уменьшению объема циркулируемой крови.

Стоит сказать, что эти средства, так же как и Нитроглицерин снижают артериальное давление, поэтому гипотоникам помимо них нужно давать лекарства для повышения тонуса сосудов (Мезатон, Допамин).

Для того чтобы наладить сердечный ритм и улучшить сократительную способность сердечной мышцы, назначается Строфантин. В комплексе с данными препаратами рекомендуется использовать также Эуфиллин — лекарство, которое расслабляет мускулатуру и тем самым улучшает отток крови.

Для устранения тревоги и страха больным могут давать нейролептики (Дроперидол), а для устранения болевых ощущений — наркотические анальгетики (производные морфина). Параллельно с этим проводится также медикаментозное лечение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как видно, для лечения сердечной астмы применяются в основном тяжелые медицинские препараты. Именно поэтому проводить лечение должен только врач. Стоит отметить, что сердечная астма не всегда требует госпитализации.

Данные меры необходимы, только если у больного было тяжелое течение приступа сердечной астмы или после устранения приступа пострадавший чувствует себя плохо. Если же сердечная астма проявила себя в легкой форме, больного не нужно госпитализировать, однако ему рекомендуется в самые короткие сроки обратиться к врачу для выяснения и устранения основного заболевания, осложнением которого стала астма.

Лечение медикаментами всегда можно дополнять средствами народной медицины. Так, для снижения нагрузки на миокард больные могут принимать отвар брусники. Для этого нужно 1 ст. л. сухих листьев брусники залить стаканом кипятка. После этого средство должно остыть. Процеженный отвар рекомендуется употреблять по 80 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

В качестве мочегонного средства можно использовать чай из плодов шиповника. Помимо основного эффекта он насытит организм огромным количеством витаминов и минералов. Для этого нужно измельчить 1 ст. л. плодов растения и поместить их в термос.

После этого в термос заливается крутой кипяток. Настаивать чай следует около 8 часов, после чего его процеживают и употребляют по 150 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Оказать положительное влияние на сердечную мышцу, снизить артериальное давление и уменьшить количество холестерина в крови могут плоды боярышника. Для изготовления лекарства нужно 1 ст. л. сухих плодов растения залить стаканом кипятка. Дать настояться средству в течение часа. Готовый настой употребляют по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.

Если сердечная астма сопровождается тревогой и гипертонией можно употреблять отвар пустырника. Для этого нужно 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и поставить все на слабый огонь на 20 минут. По истечении этого времени отвар должен насыться в течение часа. Готовое лекарство употребляют по 1/3 части стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Прогноз сердечной астмы напрямую зависит от патологии, которая ее вызвала. Как правило, он неблагоприятный. Без медицинской помощи существует высокий риск внезапной смерти.

При правильном лечении основного заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача можно предупредить приступы сердечной астмы. В некоторых случаях удается добиться улучшения состояния больного и преодоления его работоспособности на несколько лет.

Профилактика сердечной астмы заключается в своевременном лечении ишемической болезни сердца, гипертонии, инфекционно-воспалительных заболевании внутренних органов, ведении здорового образа жизни, а также соблюдении водно-солевого режима.

Клиническая картина

Острое лёгочное сердце

Острое лёгочное сердце развивается в течение нескольких часов, дней и, как правило, сопровождается явлениями сердечной недостаточности. При более медленных темпах развития наблюдается подострый вариант данного синдрома. Острое течение тромбоэмболии лёгочной артерии характеризуется внезапным развитием заболевания на фоне полного благополучия. Появляются резкая одышка, синюшность, боли в грудной клетке, возбуждение. Тромбоэмболия основного ствола лёгочной артерии быстро, в течение от нескольких минут до получаса, приводит к развитию шокового состояния, отека лёгких.

При прослушивании выслушивается большое количество влажных и рассеянных сухих хрипов. Может выявляться пульсация во втором—третьем межреберье слева. Характерны набухание шейных вен, прогрессирующее увеличение печени, болезненность её при прощупывании. Нередко возникает острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся болевым синдромом, нарушением ритма и электрокардиографическими признаками ишемии миокарда. Развитие этого синдрома связано с возникновением шока, сдавлением вен, расширенным правым желудочком, раздражением нервных рецепторов лёгочной артерии.

Дальнейшая клиническая картина заболевания обусловлена формированием инфаркта лёгкого, характеризуется возникновением или усилением болей в грудной клетке, связанных с актом дыхания, одышки, синюшности. Выраженность двух последних проявлений меньше по сравнению с острой фазой заболевания. Появляется кашель, обычно сухой или с отделением скудной мокроты. В половине случаев наблюдается кровохарканье. У большинства больных повышается температура тела, обычно устойчивая к действию антибиотиков. При исследовании выявляется стойкое учащение сердечного ритма, ослабление дыхания и влажные хрипы над поражённым участком лёгкого.

Подострое лёгочное сердце

Подострое лёгочное сердце клинически проявляется внезапной умеренной болью при дыхании, быстро проходящей одышкой и учащённым сердцебиением, обмороком, нередко кровохарканьем, симптомами плеврита.

Хроническое лёгочное сердце

Следует различать компенсированное и декомпенсированное хроническое лёгочное сердце.

В фазе компенсации клиническая картина характеризуется главным образом симптоматикой основного заболевания и постепенным присоединением признаков увеличения правых отделов сердца. У ряда больных выявляется пульсация в верхней части живота. Основной жалобой больных является одышка, которая обусловлена как дыхательной недостаточностью, так и присоединением сердечной недостаточности. Одышка усиливается при физическом напряжении, вдыхании холодного воздуха, в положении лёжа. Причинами болей в области сердца при лёгочном сердце являются обменные нарушения миокарда, а также относительная недостаточность коронарного кровообращения в увеличенном правом желудочке. Болевые ощущения в области сердца можно объяснить также наличием лёгочно-коронарного рефлекса вследствие лёгочной гипертензии и растяжения ствола лёгочной артерии. При исследовании часто выявляется синюшность.

Важным признаком лёгочного сердца является набухание шейных вен. В отличие от дыхательной недостаточности, когда шейные вены набухают в период вдоха, при лёгочном сердце шейные вены остаются набухшими как на вдохе, так и на выдохе. Характерна пульсация в верхней части живота, обусловленная увеличением правого желудочка.

Аритмии при лёгочном сердце бывают редко и обычно возникают в сочетании с атеросклеротическим кардиосклерозом. Артериальное давление обычно нормальное или пониженное. Одышка у части больных с выраженным снижением уровня кислорода в крови, особенно при развитии застойной сердечной недостаточности вследствие компенсаторных механизмов. Наблюдается развитие артериальной гипертонии.

У ряда больных отмечается развитие язв желудка, что связано с нарушением газового состава крови и снижением устойчивости слизистой оболочки системы желудка и 12-перстной кишки.

Основные симптомы лёгочного сердца становятся более выраженными на фоне обострения воспалительного процесса в лёгких. У больных лёгочным сердцем имеется наклонность к понижению температуры и даже при обострении пневмонии температура редко превышает 37 °C.

В терминальной стадии нарастают отёки, отмечается увеличение печени, снижение количества выделяемой мочи, возникают нарушения со стороны нервной системы (головные боли, головокружение, шум в голове, сонливость, апатия), что связано с нарушением газового состава крови и накоплением недоокисленных продуктов.

Также в разделе

Терапия при легочном сердце

Лечение болезни симптоматическое. В зависимости от возникших жалоб, пациенту назначают:

• Оксигенотерапию. Вдыхание кислорода позволяет снизить дыхательную недостаточность и улучшить обменные процессы в тканях.
• Стимуляцию отхождения мокроты. Вязкий секрет бронхов вызывает влажные хрипы и затрудняет прохождение воздуха к альвеолам. Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется пить муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»).
• Уменьшение вязкости крови. Прием кроворазжижающих средств («Гепарин») и инфузии «Реополиглюкина» помогут облегчить прохождение крови по сосудам и снизят давление в малом круге.
• Снижение легочной гипертензии. Используют гипотензивные препараты из группы нитратов («Изосорбид»), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Исрадипин») или ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»).
• Форсирование диуреза. Устранение избытка жидкости снижает образовавшиеся отеки. Пациентам назначают при выраженной отечности «Лазикс», а при умеренных отеках – «Индапамид» или «Гипотиазид».

Помимо лекарственных средств, больным рекомендуют диету с низким содержанием соли, пониженным количеством животных жиров и богатую витаминами.