Мильгамма (уколы): инструкция по применению, показания к инъекциям, состав и противопоказания

Взаимодействия препарата Мильгамма таблетки

Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и таким образом снижается ее антипаркинсоническое действие.
Бенфотиамин несовместим с окислительными или восстанавливающими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, танином и прочими, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН 3.

Характеристика препаратов

Эти препараты используются для терапии различных проявлений остеохондроза и неврологических заболеваний, таких как:

• неврит;
• невропатия, полиневропатия, в т. ч. спровоцированные сахарным диабетом;
• парез лицевого нерва;
• ночные судороги;
• плексопатия;
• ганглиониты.

Мильгамма и Мильгамма Композитум представляют собой комплекс витаминов, принадлежащих к группе В.

Применение этих медикаментов противопоказано при следующих состояниях:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью.

В связи с недостаточным изучением влияния препаратов на детский организм не рекомендовано их назначение пациентам моложе 18 лет.

Производитель в инструкции по применению указывает на следующие выявленные лекарственные взаимодействия:

• сочетание с Фторурацилом вызывает дезактивацию тиамина, который также не совместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями;
• этанол и препараты, содержащие эстроген, разрушают пиридоксин;
• цианокобаламин ингибируется при одновременном приеме с Рибофлавином, Никотинамидом и антиоксидантами, несовместим с солями тяжелых металлов;
• прием этих комплексов снижает эффективность Левоподы.

Мильгамма

Этот препарат представляет собой прозрачный раствор красного цвета, предназначенный для внутримышечного введения. Выпускается в ампулах по 2 мл, в каждой из которых содержится следующее количество действующих веществ:

• тиамина гидрохлорид — 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид — 100 мг;
• цианокобаламин — 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг.

За счет наличия в составе цианокобаламина, принимающего участие в синтезе миелиновых оболочек, стимулирует гемопоэз и нуклеиновый обмен. Способен уменьшать боль, вызванную повреждением периферических нервов.

Применяется при наличии выраженного болевого синдрома ежедневно по одной ампуле в течение 5-10 дней. Затем возможно как снижение дозировки до 2-3 ампул в неделю, так и переход на пероральную форму.

При применении препарата возможно развитие ряда негативных реакций:

• головокружения;
• спутанности сознания;
• нарушений сердечного ритма;
• судорог;
• аллергических проявлений;
• раздражения и болезненности в месте введения.

Головокружение — один из побочных эффектов Мильгаммы.

Сочетание лидокаина с норэпинефрином и эпинефрином повышает вероятность развития негативных побочных эффектов со стороны миокарда. Также возможно возникновение реакций при взаимодействии с сульфонамидами.

Мильгамма Композитум

Представляет собой покрытые белой оболочкой круглые таблетки (драже), содержащие:

• бенфотиамин — 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид — 100 мг.

Каждое драже содержит 92,4 мг сахарозы, что необходимо учитывать при назначении препарата людям с нарушениями всасывания глюкозы и аналогичными заболеваниями.

Продается в картонных упаковках по 30 или 60 таблеток.

Препарат следует принимать внутрь по 1 драже в сутки, обильно запивая водой. Доза может быть увеличена по согласованию с врачом, но не более чем до 3 таблеток/сутки.

Лечение этим медикаментом может вызывать такие побочные эффекты, как:

• головная боль;
• периферическая сенсорная невропатия (может развиться при приеме более полугода);
• тошнота;
• тахикардия;
• аллергические реакции.

Мильгамма Композитум может спровоцировать появление аллергических реакций.

Фармакологические свойства основных действующих компонентов

Витамин В1 (тиамина гидрохлорид). После попадания этого вещества в организм происходят процессы фосфолирования. В результате этого из витамина В1 получается кокарбоксилаза и тиаминтрифосфат. А уже кокарбоксилаза, как активный метаболит, участвует в процессе обмена углеводов, улучшает проводимость в нервах и так происходит нормализация функций нервной ткани.

При недостатке тиамина в организме, продукты метаболизма углеводов накапливаются, и провоцируется развитие разных патологических состояний.

Витамин В6 (пиридоксин) фосфолируется так же как и тиамин. В процессе его метаболизма образуются вещества, которые участвую в декарбоксилировании аминокислот.

В результате в организме происходит выработка очень важных медиаторов:

1. Адреналина.
2. Гистамина.
3. Тирамина.
4. Допамина.
5. Серотонина.

Также витамин В6 участвует в метаболизме ароматической альфа-аминокислоты триптофан. Очень важным является именно сочетание тиамина и пиридоксина, поскольку они улучшают действие друг друга.

Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в таких жизненно важных процессах активизации синтеза:

1. Нуклеиновых кислот.
2. Холина.
3. Креатинина.
4. Метионина.

Также он помогает:

1. Уменьшать болевые ощущения, которые возникают при поражениях периферической нервной системы.
2. Проходить процессу клеточного метаболизма.
3. Предотвратить развитие анемии.

Цианокобаламин, попадая в плазму крови, связывается с альбуминами, не накапливается в тканях организма, выводится с мочой

Поскольку он имеет способность проникать через гематоплацентарный барьер, с осторожностью назначают витамин В12 в период беременности

Лидокаин используется в составе препарата для местного анестезирующего эффекта, поскольку введение внутримышечно данного витаминного комплекса достаточно болезненное.

Показания к применению лекарственного средства

Назначением данного комплекса занимается врач исходя из особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно Мильгамма помогает в следующих случаях:

• невралгии;
• неврите;
• парезе;
• невропатии;
• люмбаго;
• заболеваниях позвоночника;
• полиневропатии.

Данный медикамент используется в комплексе людьми, страдающими от судорог, проявляющихся в ночное время, повышенного мышечного тонуса, болей в спине. И также известно применение Мильгаммы в качестве общеукрепляющей терапии при следующих состояниях:

• алкогольной, диабетической интоксикации;
• часто проявляющемся герпесе;
• миалгии;
• заболеваниях головного мозга;
• недостатке в организме витаминов группы В.

В результате проведенного лечебного курса нормализуется работа внутренних органов, лучше концентрируется внимание. Данный витаминный комплекс оказывает благотворное воздействие на состояние кожи, волос и их луковиц

С его помощью возможно ускорить рост локонов, укрепить их, не допустить обламывания.

Фармакологические свойства препарата Мильгамма таблетки

Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и/или дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Витамин В1 я вляется важным активным веществом. Бенфотиамин, как жирорастворимый дериват витамина В1 (тиамина), фосфорилируется в организме с образованием биологически активных тиаминпирувата и тиаминтрифосфата.
Тиаминтрифосфат как коэнзим принимает участие в процессе углеводного обмена, является коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглютератдегидрогеназы и транскетолазы. В пентозо-фосфатном цикле тиаминпируват участвует в перенесении альдегидных групп.
Витамин В6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена, а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 д ействует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В6 к атализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.Фармакокинетика. После перорального приема бенфотиамин в неизмененном виде попадает в тонкий кишечник, где происходит его дефосфорилирование до 8-бензоил тиамина с помощью кишечных фосфатаз. 8-бензоил тиамин является жирорастворимым, поэтому имеет высокую степень проникновения и всасывается пропорционально дозе. Образующийся 8-бензольный тиамин может пассивно проникать через клетки слизистой оболочки и в неизмененном виде поступать в кровь без какой-либо значительной трансформации тиамина.
Витамин В6 и его производные быстро всасываются преимущественно в верхнем отделе ЖКТ посредством пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Формой, которая транспортируется, является пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.
В отличие от тиамина для бенфотиамина нехарактерна кинетика насыщения. Водорастворимый витамин В1 а бсорбируется в кишечнике незначительно, тогда как биодоступность бенфотиамина составляет почти 100%.
Кроме того, бенфотиамин задерживается в тканях более продолжительный период.

Аналоги

Препарат имеет огромное количество заменителей. Некоторые аналоги Мильгаммы дешевле основного витаминного препарата, другие могут иметь более высокую стоимость.

Комбилипен

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен? Препарат Комбилипен – один из самых знаменитых отечественных аналогов Мильгаммы в ампулах. Он содержит в своем составе витамины группы В и лидокаин. Чем отличается Мильгамма от Комбилипена? В отличие от Мильгаммы, лекарственное средство имеет в два раза меньшие концентрации активных веществ. Его запрещается принимать беременным женщинам и матерям, которые кормят малышей грудью. Единственный положительный момент – стоит Комбилипен намного дешевле известного зарубежного аналога.

Витагамма

Другой аналог Мильгаммы в уколах – Витагамма. Этот медикамент очень похож по составу, принципу действия и противопоказаниям к применению на своего сородича, поэтому нередко пациенты задаются вопросом, сколько он стоит. Так как препарат выпускается в России, цена Витагаммы является существенно ниже стоимости зарубежных аналогов и составляет примерно 150 руб. за 10 ампул.

Нейромультивит

Что лучше: Нейромультивит или Мильгамма? Комплексный В-витаминный препарат австрийского происхождения Нейромультивит неплохо зарекомендовал себя на отечественном рынке фармацевтической продукции. Он хорошо переносится организмом человека и в редких случаях провоцирует развитие побочных реакций. Его рекомендуют использовать при выраженном болевом синдроме, вызванном заболеваниями нервной ткани, так как в составе Нейромультивита содержатся большие концентрации витаминов, нежели в других поливитаминных средствах.

Нейробион

Нейробион – витаминный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Состав лекарственного средства представлен 100 мг тиамина дисульфида, 200 мг пиридоксина гидрохлорида, 240 мг цианкобаламина. Что лучше: Нейробион или Мильгамма? Судить об этом сложно, так как оба препарата обладают достаточной эффективностью. Поэтому в каждом конкретном клиническом случае следует прислушиваться к рекомендациям врачей.

Инструкция по применению: способ и дозировка

При назначении заболевшему человеку уколов Мильгамма он и его родственники внимательно изучают и впоследствии тщательно соблюдают инструкцию, в которой подробно и доступно изложены правила применения препарата, способы его введения и дозировка.

Когда лучше колоть Мильгамму: утром или вечером

Нередко у пациентов возникают вопросы о выборе правильного времени для инъекций Мильгаммы. Для большей эффективности воздействия препарата его лучше вводить утром. Однако ничего страшного не произойдёт, если сделать укол на ночь. Всё зависит от общего состояния пациента. Но если препарат принимается в комплексе с другими лекарствами, то время его поступления конкретизируется лечащим врачом.

Как и куда правильно колоть Мильгамму

Для снижения вероятности травмирования пациента раствор вводят в ягодицу. Это объясняется сосредоточением крупных мышц, находящихся в отдалении от:

• костей;
• вен;
• артерий;
• нервов.

Порядок введения препарата Мильгамма:

• предварительная дезинфекция инъекционной зоны;
• удаление остатков воздуха из шприца;
• глубокое (с соблюдением прямого угла) введение иглы в мышечную ткань, находящуюся в крайней верхней части ягодицы;
• вводится раствор плавно и медленно, иначе он скопится в одном месте и возникнут боли.

Что делать, если после укола болит ягодица? Прежде всего, необходимо на 1-3 мм смещать место следующего укола. Затем периодически менять мышцу. Возможно, понадобится смена половинок ягодиц.

Уколы Мильгаммы являются достаточно болезненными, поэтому для снижения дискомфортных ощущений пациентов их необходимо делать правильно:

• прежде всего, необходимо понять, каким именно шприцем колоть препарат;
• во избежание проблем с маслянистой консистенцией раствора выбирать наиболее тонкую (из имеющихся в наличии или продаже) иглу;
• чтобы не поразить иглой кровеносные сосуды и нервные пучки, вводить её нужно как можно глубже. Для этого выбирают наиболее длинную иглу;
• для существенного снижения болезненных ощущений препарат вводят плавно и медленно (примерно полторы минуты);
• по окончании процедуры место укола нужно помассировать лёгкими и плавными движениями, что поспособствует интенсификации проникновения раствора в мышечные ткани и снижению вероятности появления в этом же месте гематомы.

Сколько дней колоть Мильгамму

Мильгамма предназначена для снятия воспалений тканей НС, сопровождаемых интенсивными болями. Препарат способствует постепенному восстановлению нейронной структуры, нервной проводимости и быстрому устранению воспалительно-дегенеративных процессов. Учитывая, что Мильгамма является достаточно болезненным уколом, вводить её необходимо только внутримышечно (но ни в коем случае не внутривенно). Такая инъекция ничем не угрожает организму, поэтому делать её можно не только в клинике, но и дома.

При сильных болях лечебный курс начинают с 1 укола (2 мл) в день. Продолжительность курса – 6-9 дней. При уменьшении болей снижают частоту введения препарата (через день, но не более 3 раз на протяжении недели). Продолжительность такого курса – 2-3 недели. Желательно как можно быстрее перейти на лекарство в таблетках (принимать по 1 штуке каждый день).

Аналоги

1. Витаксон.
2. Витагамма.
3. Комбилипен.
4. Нейромультивит.
5. Бинавит.
6. Триовит.
7. Пиковит.

Нейромультивит или Мильгамма: что лучше?

Состав этих препаратов схож, но Нейромультивит не имеет в числе компонентов лидокаина. Нейромультивит, в отличие от Мильгаммы, назначается для лечения детей. Для чего назначают каждый из препаратов, более детально объяснит лечащий специалист.

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен?

Средство Комбилипен также является комплексным витаминным ЛС, в который входят витамины группы В. Препарат назначают в составе комплексной терапии для больных с неврологическими болезнями. Это аналогичные средства, только у них разный производитель, и Комбилипен можно приобрести по более низкой цене.

1 Что такое Мильгамма: описание, состав, группа

Мильгамма является одним из самых популярных витаминных комплексов, применяемых при широком спектре заболеваний. Компоненты препарата деструктивно действуют на воспалительные и дегенеративные очаги, подавляя их и усиливая регенеративные возможности организма.

Состав Мильгаммы:

• тиамина гидрохлорид — 100 мг (основное действующее вещество);
• пиридоксина гидрохлорид — 100 мг (основное действующее вещество);
• цианокобаламин — не более 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг;
• вода для инъекций – не более 2 мл;
• натрия гидроксид – 12 мг;
• бензиловый спирт – 40 мг;
• полифосфат – не более 20 мг;
• калия гексацианоферрат – 0,2 мг.

Упаковка препарата Мильгамма для инъекций

Препарат следует хранить в защищенном от солнечных лучей и детского внимания месте, при температуре 2-8 градусов. Замораживание запрещено.

1.1 Как действует на организм?

Мильгамма эффективна при различных заболеваниях (инфекционных, травматологического профиля, аутоиммунных). Входящий в состав тиамин поможет в устранении проблем с метаболизмом углеводов и синтеза тиамина пирофосфата в АТФ.

Все входящие в состав препарата витамины полезны тем, что устраняют дегенеративные и воспалительные процессы в любых тканях (включая нервную). При этом каждый из входящих в состав витаминов выступает катализатором друг друга (то есть, они потенцируют терапевтические действия между собой).

Польза от Мильгаммы еще и в том, что она улучшает синтез миелиновой оболочки, покрывающей нервные узлы. Благодаря этому удается снизить или полностью устранить болезненные ощущения, вызванные поражением периферической нервной системы.

Оправдано назначение Мильгаммы практически при всех видах боли, так как болеутоляющий эффект обеспечивается в том числе за счет входящего в состав препарата Лидокаина.

1.2 Формы выпуска Мильгаммы

Лекарственное средство имеет две формы выпуска: в ампулах (раствор для внутримышечных инъекций) и в таблетках.

Существуют упаковки препарата на 5 и 10 ампул, в каждой ампуле содержится 2 миллилитра действующего вещества. Раствор имеет прозрачный красный цвет.

Существуют таблетки и уколы Мильгаммы

В виде таблеток (драже) препарат выпускается в картонной коробке, содержащей 60-100 таблеток. Одна таблетка содержит примерно 200 миллиграмм действующего вещества (не считая вспомогательных компонентов). Драже покрыты оболочкой, имеют беловатый оттенок.

1.3 Где продается и сколько стоит Мильгамма?

Приобрести препарат Мильгамма можно либо в интернет-порталах, либо в аптеках. Растворы для инъекций продаются повсеместно, тогда как в таблетированной форме (драже) лекарство найти достаточно проблематично.

Сколько стоит Мильгамма? Раствор для инъекций имеет стоимость в до 1200—1300 рублей, драже стоят около 1200—1300 рублей (60 штук в упаковке). Данные актуальны на конец 2017 года.

1.4 Аналоги Мильгаммы: список

У препарата Мильгамма имеется достаточно большое количество прямых аналогов. Ими можно полностью заменить ее прием, так как у аналогов имеются точно такие же (или примерно такие же) действующие вещества (пиридоксин, цианокобаламин и тиамин).

Вместо Мильгаммы можно применять следующие препараты:

1. Мильгамма-Композитум (таблетированная форма средства, редко встречается в аптеках).
2. Раствор для инъекций Витаксон.
3. Раствор для инъекций Невролек.
4. Раствор для инъекций и таблетки Нейробион.
5. Раствор для инъекций Нейромакс.
6. Раствор для инъекций и таблетки Нейромультивит.
7. Раствор для инъекций Нервиплекс-Н и Нервиплекс.
8. Таблетки Неуробекс и Неовитам.
9. Раствор для инъекций и таблетки Неуробекс Форте.

Что лучше из списка в каждом конкретном случае – решать исключительно лечащему врачу. Только врач может определить целесообразность, совместимость и безопасность применения подобных лекарств для каждого пациента.

Цены на услуги *

Раствор предназначен для инъекций. Уколы Мильгамма делают глубоко внутримышечно. Рекомендованное дозирование при выраженном болевом синдроме: по 2 мл 1 раз в день, курс лечения – 5-10 дней. После снятия острой боли или при легких формах болезни препарат назначают 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель.

При диагностированной передозировке Мильгаммы препарат незамедлительно отменяют и назначают симптоматическую терапию. К ее симптомам обычно относят резкое усиление выраженности побочных эффектов.

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.

Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Подбирая оптимальную дозировку, квалифицированные врачи учитывают индивидуальные особенности пациентов, а также форму выпуска препарата.

В рамках поддерживающей терапии Мильгамму в суточной дозировке 2мл вводят внутримышечно через день.

Мильгамма в форме таблеток и драже может использоваться в поддерживающем лечении пациентов со стабильным состоянием и отсутствием острых приступов. В таких случаях ежедневно принимается 1 таблетка. Длительность терапевтического курса составляет 30 дней.

При обострении патологии и в ситуациях, когда отсутствует возможность применить инъекционную форму дозировка может быть увеличена до 3 таблеток в день, соблюдая равные временные промежутки.

Уколы Мильгамма – действие на организм

Инструкция по применению указывает, что препарат состоит из витаминов группы B.

1. Тиамин или B1

Когда вещество попадает в организм, в процессе обмена происходит его трансформация в кокарбоксилазу, которая обеспечивает нормальную работу нервно-рефлекторных реакций, и принимает участие в сахарном и жировом обмене. Видоизменение действующего компонента происходит за счет переноса остатка фосфорной кислоты от агента-донора к субстрату. Благодаря подобной интерпретации увеличивается скорость процессов обмена, в результате чего стабилизируется работа нервов, а также их тканей. Таким образом, нервные клетки становятся восприимчивы к поступающим импульсам, которые необходимо передать окончаниям.

Уколы и таблетки имеют незначительное различие в действие и составляющих компонентах.

1. Пиридоксин или B6

При проникновении в организм, в частности, нервные ткани, происходит перенос остатков фосфорной кислоты от агента-донора к субстрату, где происходит ферментная катализация, приводящая к образованию сложных эфиров вещества. Роль катализаторов исполняют продукты обмена веществ аминокислот. Коэнзимы приводят к отсоединению белковых элементов, в результате чего в организме вырабатываются такие вещества, как: адреналин, тирамин, гистамин и серотонин. Витамин B6 участвует в пластическом и энергетическом обмене аминокислот благодаря своей способности к трансформации. Способствует повышению гемоглобина в крови.

1. Цианокобаламин или B12

При систематическом введении препарата Мильгамма повышается содержание железа в крови, а это снижает вероятность развития анемии. Медикамент благоприятно сказывается на процессе естественной выработки креатинина, метионина и нуклеиновых кислот. Витамин обладает обезболивающим действием и принимает активное участие в обмене веществ на клеточном уровне.

Концентрация и выведение из организма остаточных продуктов препарата

Действие тиамина выполняется в почечной ткани. Частичное усвоение важных компонентов происходит спустя 30 минут, после введения. Вещество устойчиво к жирам и не растворяется под их воздействием, за счет этого не происходит накопления в организме. Продукты обмена выводятся путем мочеиспускания.

Пиридоксин после всех трансформаций превращается в собственный коэнзим. Далее, поступает в плазму крови, где соединяется с белковой фракцией, а фермент гидролаза объединяет ионы соли с водой. Возможно дальнейшее попадание метаболита в клетку.

Витамин B12 также поступает в плазму крови, где происходит его связь с белками и образует транспортный комплекс. На следующем этапе происходит поглощение вещества печеночной тканью. Помимо этого, компонент постепенно накапливается в костном мозге. Выделяется в кишечник вместе с желчью, после чего вновь впитывается.

Свойства

После приёма препарата компонент бемфотиамин попадает в тонкую кишку, где происходит его изменение до 8-бензоил тиамина. Данное вещество довольно быстро всасывается и проникает в кровоток, где оно совершенно не изменяет своих свойств и остаётся в первозданном виде. Особенностью его является то, что он надолго задерживается в тканях организма.

Препарат оказывает комплексное воздействие, восполняет недостаток витаминов группы В организме, помогает лечить расстройства нервной системы, связанные с недостатком витаминов В1 и В6. В большинстве случаев применяется в профилактике снижения зрения, нормализации кровообращения.

Особые указания

Имеются особые указания, которые следует соблюдать во время приема. Возможны взаимодействия с другими лекарственными средствами: пиридоксин может снижать эффект леводопы, одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, пеницилламин, гидралазин, циклосерин), а также потребление алкоголя и длительный прием пероральных контрацептивов с эстрогеном допускает возможность появления недостатка витамина В6 в организме и снижает эффективность Мильгаммы композитум.

При совместном применении с фторурацилом вероятна дезактивация тиамина за счет конкурентного подавления фторурацилом фосфорилирования тиамина.

Для применения лекарственного средства водителями транспорта и лицами, взаимодействующими с потенциально опасными механизмами, предостережений не имеется.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно учитывать такие особенности:

1. Тиамин дезактивируется под воздействием сульфатов.
2. Препарат Леводопа снижает эффективность лечения витамином B6.
3. Подавляют действие витаминов окислительно-восстановительные вещества, рибофлавин, фенобарбитал, метабисульфит.
4. Разложению тиамина способствует медь. Активное вещество средства перестает действовать, если показатель pH оказывается больше 3.
5. Антиоксиданты уменьшают скорость фотолиза, никотинамид — повышает.

При длительной передозировке пациент может столкнуться невропатией, сопровождаемой атаксией.

Совместимость с алкоголем

Этанол вызывает дефицит витамина B6. Употреблять алкогольные напитки во время прохождения курса лечения не рекомендуется.