Причины возникновения и методы лечения подвывихов нижней челюсти

Вывих челюстного сустава последствия. Симптомы подвывиха нижней челюсти

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность. У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

• Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
• Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
• Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли . При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Если вовремя не исправить подвывих челюсти и не провести адекватное лечение, то состояние может перейти в привычную категорию и потребовать хирургического исправления в дальнейшем.

Лечение

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку есть характерная деформация лица, а сместившиеся кости хорошо прощупываются. Однако делать рентген нужно обязательно, чтобы исключить перелом мыщелкового отростка, который находится в основании височно-нижнечелюстного сустава. В сложных случаях назначают магнитно-резонансное (МРТ) или компьютерное исследование (КТ).

Лечение всегда начинается с вправления вывиха одним из следующих методов:

• Гиппократа;
• Ходоровича;
• Блехмана-Гершуни;
• Попеску.

Чаще всего врачи используют метод Гиппократа. Независимо от выбранной методики, делают наркоз, чтобы человеку не было больно. Пациента усаживают на низкое сиденье с высокой спинкой, которая необходима для опоры затылка. Перед процедурой врач обматывает руки толстым слоем марли, затем захватывает нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы располагались на жевательных зубах.

Плавно надавливая пальцами на зубы, врач точным движением «проталкивает» челюсть назад (при заднем вывихе – вперед), успевая при этом вовремя убрать пальцы. В момент совмещения суставных поверхностей костей слышится щелчок.

После вправления необходима иммобилизация челюсти для исключения рецидива, с этой целью используется пращевидная повязка. Если при переднем сдвиге нужно носить такую повязку не более недели, то задний вывих требует более длительной обездвиженности – до трех недель. Пациенту рекомендуется питаться только мягкой и перетертой пищей, принимать которую лучше в теплом виде.

Если вправить челюсть невозможно из-за структурных нарушений в суставе, делают операцию. Лечить застарелые вывихи, полученные больше двух недель назад, иногда можно только после удаления суставных головок. В этом случае устанавливаются специальные протезы, которые предотвращают слишком широкое открывание рта и могут быть съемными и несъемными.

При привычных вывихах целью оперативного вмешательства может быть укрепление связочного аппарата, углубление суставной ямки, увеличение высоты суставного бугорка, а также вправление хрящевого диска.

Операцию по вправлению вывиха проводят под местной или общей анестезией

Стоит отметить, что смещение хрящевого диска бывает вправляемым и невправляемым. В последнем случае единственным методом лечения является артроскопия. В ходе артроскопической операции удаляется скопившаяся жидкость, и сустав промывается физраствором.

Затем проводится ревизия повреждения: устраняется компрессия нервов, сосудов и мягких тканей, осуществляется репозиция и фиксация хрящевого диска. Зафиксировав диск, суставную щель расширяют методом гальванизации, после чего сшивают разорванные сосуды и синовиальную капсулу.

Симптомы

При переднем вывихе в одном или обоих суставах возникает выраженный болевой синдром сбоку челюсти (или с двух сторон), рот не закрывается, говорить больной практически не может. Форма лица меняется за счет выпячивания подбородка вперед и уплощения щек. И активные, и пассивные движения в суставе невозможны. Нажатие на подбородок снизу вызывает лишь пружинящее сопротивление челюсти и усиление болезненности. При одностороннем вывихе иногда удаются попытки слегка приблизить челюсти друг к другу.

Задний вывих сопровождается похожей симптоматикой, к которой добавляется затрудненное глотание, нарушение дыхательной функции. Ведущим симптомом становится боль рядом с ушами, и пациент принимает вынужденную позу, наклонив голову к груди. Заметно, что нижняя челюсть «уходит» назад, а нижние передние зубы упираются в небный свод. Иногда возникает кровотечение из-за повреждения стенки слухового прохода.

Если травма повторная, то есть вывих является привычным, наблюдается перекос нижней челюсти, сустав болит и щелкает при движениях. Для осложненных вывихов характерны такие признаки, как опухлость мягких тканей, синяки и кровоподтеки, возможно нарушение целостности костей, образующих нижнечелюстной сустав (при переломовывихах).

Как диагностировать

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур:

• Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
• Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).
• Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.
• По необходимости проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген‐диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

• Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
• Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
• Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
• Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
• Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
• Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

1. Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
2. Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Височно-челюстной сустав

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

1. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
2. В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
3. Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
4. Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно

Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Способы лечения

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

• пациент садится на стул;
• доктор становится перед больным;
• врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
• одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;

• при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

Методы вправления

Опытный специалист без труда диагностирует повреждение сустава с помощью пальпации и на основе жалоб. Однако, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений, пациенту обязательно назначают прохождение рентгенографического обследования или компьютерную томографию.

Давайте рассмотрим основные методики вправления челюсти, которые применяются специалистами.

Метод Гиппократа

Метод Гиппократа применяется чаще всего, а проводить вправление такого рода может ортопед, а также травматолог или ортодонт. Стоит отметить, что анестезии местного характера или наркоз — это то, что должно применяться обязательно, потому что сам процесс вправления может вызвать очень сильную боль.

Перед началом процедуры и уже после обезболивания специалист тщательно обмотает свои руки какой-либо тканью, например, полотенцем или бинтом. Врач нащупает местонахождение коренных зубов человека, после чего захватит нижнюю челюсть и начнёт давить в кость, утягивая подбородок в необходимую сторону. Таким образом, специалист расслабит жевательные мышцы человека, после этого он сместит челюсть назад, если вывих челюсти носил передний характер, а также вверх. Успешное проведение вправления окончится характерным щелчком, а челюсть станет более расслабленной.

Метод Гиппократа

Двустoронний вывих нижнeй чeлюсти характеризуется сильным дискомфортом при попытках сомкнуть губы, зубы или рот; болевыми ощущениями в районе ушей.

Негативный отпечаток накладывается на речь: больной разговаривает невнятно, а сам процесс вызывает у него большие сложности. Овал лица, за счет выпячивания подбородка вперед, претерпевает изменений. В ходе осмотра врач констатирует жесткость жевательных мышц. Не на нужном месте находятся гoловки мыщелковых отрoстков. Закрытие ртa путeм давления на нижнюю часть челюсти не дает необходимого эффекта, а лишь усиливает боль.

Одностoронний вывих нижнeй чeлюсти имеет практически те же признаки, что и предыдущий вид травмы, однако подбородок здесь при разговоре будет смещаться в сторону неповрежденного участка.

Ослoжненные вывихи определяют по качеству отечности тканей, наличию гeматом, пeреломов височной кости. Доктор в ходе пальпации выявляет гoловку нижнeй чeлюсти в зоне сoсцевидного oтростка.

Привычный вывих имеет следующие отличительные черты:

• Характерные щелчки в суставе.
• Хруст.
• Болевые ощущения при движениях нижней челюсти.
• Незначительные деформации в форме лица.

Заднему вывиху присущи такие характеристики:

• Невозмoжность открыть рoт
• Сложности в глотании, дыхании.
• Сильный дискомфорт при попытках разговаривать.
• Присутствует острая боль в районе ушей. Может появляться кровотечение из ушного прохода.
• Корень языка, подбородок уходят вглубь. Нижние резцы контактируют с небом.
• Жалобы на сильные боли. Пациент не способен держать голову ровно.

Лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава

Подвывих суставной головки нижнечелюстного сустава лечится таким же образом, как и полный вывих. Терапия направлена на быстрое заживление и восстановление необходимых двигательных функций. Квалифицированная медицинская помощь – залог быстрого и полного восстановления двигательных функций челюсти и предотвращения рецидивов.

Назначая терапию, врач учитывает возможные осложнения вывиха и назначает лекарственные препараты, которые снимают воспаление, уменьшают болевой синдром. В период восстановления пострадавший не двигает челюстью. После снятия шин пациент делает упражнения для восстановления подвижности, проходит прогревание, массаж, физиотерапию.

Подвывих вправляется врачом в большинстве случаев руками после внешнего осмотра и рентгеновского снимка. Силовое вправление челюсти проводит ортодонт, хирург или травматолог. Часто врач применяет общую или местную анестезию, так как методика причиняет острую боль. Покой суставу затем обеспечивается при помощи плащевидной повязки.

В тяжелых случаях проводят операцию — головку сустава уменьшают и фиксируют скобами. Пациент проходит медицинское обследования для выявления причины травмы. Лечение направлено на укрепление связок, улучшение метаболизма.

Профилактические процедуры проводят, чтобы избежать появления ревматизма и корректировать прикус. Восстановительный процесс длится два месяца, пациент носит ортопедический протез, лангеты, обездвиживающие работу суставов челюсти, питание разрешено только жидкой и перемолотой пищей.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать нарушения жевательных функций, предупредит хронические появления травмы.

Существует несколько техник, которые осуществимы только специалистами — травматологами или ортодонтами. Каждый метод подходит для вправления определенного вида вывиха.

Метод Гиппократа

Врач обматывает большие пальцы рук тканью, бинтом или полотенцем, пациент садится на кушетку, затем врач встает перед больным, берет двумя руками нижнюю челюсть с обеих сторон — большие пальцы располагает в районе коренных зубов, а другими охватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу.

Опускает нижние зубы сильным давлением, поддевая передний конец челюсти. Щелчок и ощущение поднятия нижней челюсти вверх подтверждают успешное вправление челюсти на место.

После успешной процедуры пациенту накладывают плащевидную повязку на неделю. В течение этого времени запрещено широко или резко раскрывать рот, не рекомендуют употреблять в пищу твердые продукты.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный метод включает два варианта вправления челюсти:

1. Врач вставляет пальцы внутрь ротовой полости пациента, определяет сустав, вдавливает челюсть быстро назад и вниз одновременно и вправляет сустав. При этом слышится щелчок.
2. Врач нащупывает нарушенный сустав с внешней стороны, в области дуг скулы, после осуществляет вправление аналогично первому варианту. Этот метод менее болезненный и занимает несколько секунд.

Метод Попеску

В случае давних вывихов с передним смещением, когда остальные способы неэффективны или противопоказаны, используют данный метод под местным или общим наркозом.

Больной занимает горизонтальное положение на спине. Доктор кладет тканевые тампоны диаметром более 1,5 см между щеками в области прикуса зубов обеих челюстей, после давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится в правильное положение, челюсть смыкается, зубы не повреждаются благодаря тканевым валикам.

Если метод Попеску не помогает, производят хирургическое вмешательство с последующим ношением специальных протезов.

Протезы

Протезирование применяется в случаях, когда методы вправления неэффективны, вывихи приобрели хроническую форму или есть риск развития рецидива.

Ортодонтические приспособления бывают съемными и постоянными. Устанавливаются протезы исключительно на зубы, требуют регулярной гигиены. Основное предназначение — фиксация сустава, невозможность слишком широко открывать рот, чтобы избежать повторной травмы. Фиксаторы со временем приводят состояние челюсти в норму, однако риск повторного вывиха остается.

Лечение вывиха в домашних условиях

Врачи категорически запрещают вправлять челюсть самостоятельно, так как без профессионального обследования, рентгеновского снимка нельзя определить, вывих у вас или перелом челюсти.

В случае предположительного вывиха челюсти пострадавшему можно оказать первую медицинскую помощь до момента прибытия скорой или самостоятельно отвезти его в травмпункт.

При реабилитации на дому применяют народные средства, что в комплексе с консервативной терапией ускоряет процесс заживления. Лечение проходит под контролем врача.

Причины образования вывихов нижней челюсти

Чтобы сместилась нижняя челюсть, необходимо чтобы на неё воздействовала такая сила, которая смогла бы превысить силу самих связок, которые удерживают её в сумке. Сила суставов у людей разная.

Есть люди, которым при сильном ударе в область нижней челюсти не нанесёшь никакого урона и будет лишь синяк или ушиб, но есть и такие, которым и сильной пощечины будет достаточно для вывиха. Это происходит из-за того, что связки у них ослаблены и нет достаточной силы притяжения самих костей.

Эту проблему вызывает ревматизм, артрит, подагра, остеомиелит или болезни, вызывающие суставную деформацию.

Причиной подвывиха также могут быть судорожные заболевания: судорожный синдром, перенесенный энцефалит, эпилепсия.

Основные причины возникновения вывиха:

• челюстная травма;
• открытие ротовой полости сверх меры во время откусывания еды, крика, рвоты, зевания;
• привычка зубами колоть орехи или открывать стеклянные бутылки;
• врожденная особенность суставной ямки – она неглубокая, поэтому головка с легкостью выскакивает из нее (по статистике у женщин ямка мельче, чем у мужского пола, поэтому такое смещение случается у них довольно часто).

Характеристика привычного смещения

Привычный вывих челюсти случается у тех пациентов, которые имеют специфические особенности анатомического строения аппарата:

• плоская нижнечелюстная головка;
• плоский бугорок сустава;
• слабость связочного аппарата;
• растянутая суставная сумка.

В таких случаях люди могут вывихивать челюсть в привычных ситуациях. Может происходить вывих челюсти при зевании, во время кашля, чихания либо во время давления или удара. Что делать, если выпала челюсть? Вправление челюсти в таких случаях может произойти и самостоятельно, не всегда понадобится помощь специалиста, чтобы поставить выпавший сустав на место. При привычном вывихе часто требуется хирургическая операция.

Что это?

Подвывих челюстного сустава – смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки, в результате которого происходит существенное нарушение привычного функционирования организма. Эта патология больше свойственна женщинам, так как головка их сустава имеет меньший размер. При подвывихе происходит частичное смещение, которое оставляет возможность внятно говорить, чего нельзя сделать при полном вывихе.

В большинстве случаев подвывих может быть исправлен самостоятельно. Для этого необходимо приложить небольшое усилие во время поднятия челюсти и выполнения плавного кругового движения. Использовать руки при этом необязательно.

При условии постоянного рецидивирования (хроническая форма заболевания), лечащим врачом может быть назначено применение специальной протезной конструкции, которая ограничивает движение челюсти. Это необходимо для восстановления прежней плотности связок.

Обследование и терапия

При проявлении симптомов вывиха челюсти следует доставить человека в стационар, где ему будет проведена диагностика и соответствующая терапия. Лечить травму в домашних условиях нельзя, потому что неправильные действия приведут к осложнениям, а избавиться от запущенной патологии всегда труднее. Если долго не обращаться за помощью, то не обойтись без операции.

В клинике проводится диагностика:

1. Первый этап — визуальный осмотр.
2. Дополнительное обследование должно подтвердить предварительный диагноз. Для этого пациенту делают рентген. Это необходимо для того, чтобы исключить серьёзные повреждения, например, перелом.

После этого нужно пройти процедуру вправки челюсти.

Она должна проводиться в медленном темпе при полном расслаблении жевательных мышц.

Методика манипуляции следующая:

Больной принимает сидячее положение. При этом затылок должен опираться на твёрдую поверхность. Расположение нижней челюсти и локтя руки доктора должны быть на одном уровне.
При проведении вправления мануальный терапевт или хирург оборачивает полотенцем большие пальцы рук и располагает их возле скул на концах челюсти снизу и снаружи.
Затем с небольшими усилиями он смещает челюсть назад и вниз, приподнимая слегка подбородок. При этом головка челюстного сустава занимает своё привычное положение

В этот момент врачу важно уметь быстро убирать большие пальцы с нижних моляров, пока зубы не сомкнулись и не прикусили пальцы рук. При смыкании челюстей происходит характерный для этого действия щелчок.

После этой процедуры больной может идти домой с фиксирующей повязкой, обеспечивающей неподвижность челюсти. Повязку носят в течение 1–2 недель, пока не будет полного выздоровления.

Чтобы снять отёк и уменьшить боль, пострадавшему рекомендуют принимать обезболивающие средства. Лечение вывиха подразумевает не только процедуру вправления, но и щадящий режим после него, чтобы дать возможность связкам нормально срастаться.

В этот период нельзя употреблять твёрдую пищу, следует ограничиться жидкой и полужидкой. При хроническом вывихе больной носит повязку дольше — в течение 3 недель. При этом ему необходима помощь ортопедических аппаратов. Если метод вправления не смог помочь, то больного госпитализируют и проводят операцию. Её суть — увеличить высоту суставного бугорка и уменьшить размер капсулы сустава.

Артроскопическая операция показана при повторяющихся вывихах, например, во время зевания. Застарелые вывихи вправляются с применением местного или общего наркоза. Чтобы получить стойкий результат после проведённой операции, больному могут назначить лечебную физкультуру. Комплекс упражнений для жевательной мускулатуры делается медленно. Нужно следить, чтобы при этом не было больно.

Эминектомия — вариант хирургического вмешательства при вывихе челюсти. Она представляет собой извлечение суставного бугорка для того, чтобы остановить застревание в ней головки сустава.

После проведённой терапии больной сразу начинает чувствовать себя лучше, хотя иногда движения сустава остаются затруднёнными.

Если нарушение месторасположения головки связано с развитием заболевания (определяют это с помощью дополнительных исследований, например, МРТ), то лечение направлено на устранение основной причины.

Определить симптомы вывиха можно, изучив фото в сети. На форуме есть отзывы о лечении и его результатах. Желающие могут услышать рассказы врачей и посмотреть видео о том, как вправить челюсть.

При наличии серьёзной патологии можно узнать:

• о способах терапии;
• стоимость операции;
• о профилактике травмы.

Цены на эту услугу незначительно отличаются в разных учреждениях. Дополнительную информацию об этом можно узнавать на сайтах больниц.

Ребёнок может вывихнуть челюсть в тех же ситуациях, что и взрослые

Чтобы предотвратить развитие патологий нижней челюсти, следует обратить внимание на характер смыкания челюстей (нет ли щёлканья), положение во время сна и так далее. При первых признаках вывиха нельзя применять народные методы лечения или самостоятельно пытаться вправить челюсть

Вывих челюсти встречается довольно часто и легко поддаётся терапии. Хоть прогноз лечения такой травмы всегда положительный, это не исключает повторения ситуации. Для профилактики врачи советуют контролировать движения нижней челюсти (нельзя делать резкие движения и широко открывать рот), своевременно лечить зубы, делать миогимнастику, чтобы укрепить жевательные мышцы.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Устранение переднего вывиха нижней челюсти

Метод Гиппократа

Больного усаживают на низкий стул или табурет спиной к спинке стула или к стене (чтобы затылочная область головы имела прочную опору). При этом нижняя челюсть больного должна находиться несколько выше (до 10 см) уровня опущенных верхних конечностей стоящего перед больным врача. Соблюдение этого условия позволяет врачу добиться полного расслабления жевательных мышц больного при минимальном усилии.

Встав лицом к больному, врач обертывает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками или концами полотенца и устанавливает их справа и слева на жевательные поверхности коренных зубов (при отсутствии их — на альвеолярные отростки); остальными четырьмя пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу

Постепенно и осторожно нажимая большими пальцами вниз, а остальными — вверх (на подбородок), врач добивается утомления и расслабления жевательных мышц и насильственно оттесняет головки нижней челюсти вниз — несколько ниже уровня суставных бугорков. После этого плавно смещает челюсть назад, чтобы суставные головки погрузились в суставные ямки

Возвращение головок в обычное положение сопровождается характерным щелкающим звуком (за счет быстрого соскальзывания их с бугорков в суставные ямки) и рефлекторным сжатием челюстей.

Поэтому, смещая челюсть кзади, врач должен одновременно быстро переместить большие пальцы обеих рук по направлению к щекам (в вестибулярное пространство), чтобы избежать прикусывания их. При двустороннем вывихе обе головки вправляют одномоментно либо сначала с одной, а затем с другой стороны.

Метод Гиппократа — П. В. Ходоровича

Ввиду того, что обернутые салфеткой большие пальцы становятся громоздкими и в них притупляется осязание, П. В. Ходорович предложил вводить большие пальцы в преддверие рта и накладывать их не на большие коренные зубы, а на наружные косые линии нижней челюсти на уровне больших коренных зубов таким образом, чтобы ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки (треугольники) и своими концами упирались в передние края ветвей челюсти. Указательными пальцами охватывают углы, а остальными — тело челюсти. При введении головок нижней челюсти в суставные ямки большие пальцы врача в этом случае не могут ущемиться между зубами больного, потому что они остаются в ретромолярных ямках до конца манипуляции.

Если в процессе устранения двустороннего вывиха вправится лишь одна суставная головка нижней челюсти, а положение другой останется неправильным (вывихнутым), врач должен продолжать вправлять ее так, как при одностороннем вывихе.

При этом нужно учитывать, что чем лучше физически развит больной или чем больше он возбужден, тем дольше не наступает утомление жевательных мышц и тем больше времени требуется для вправления нижней челюсти.

При выраженных болевых ощущениях в растянувшихся суставных капсулах, связочном аппарате и жевательных мышцах вправить нижнюю челюсть довольно трудно. В таких случаях следует предварительно провести регионарную анестезию по Berchet-M. Д

Дубову, а если этого сделать нельзя, то следует медленно оттеснять головки челюсти, отвлекая внимание больного

После устранения вывиха нужно иммобилизовать нижнюю челюсть на 10-15 дней с помощью пращевидной бинтовой повязки либо стандартной пластмассовой пращи с эластическим вытяжением к головной шапочке. В период такой иммобилизации больной должен принимать измельченную пищу.

Метод Г. Л. Блехмана-Ю. Д. Гершуни

Суть метода Г. Л. Блехмана заключается в том, что врач надавливает указательными пальцами на выступающие (при вывихе) в преддверие рта венечные отростки нижней челюсти в направлении назад и вниз. Возникающее при этом болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению жевательных мышц; вправление челюсти происходит в течение нескольких секунд.

Ю. Д. Гершуни модифицировал метод Г. Л. Блехмана следующим образом. Пальпаторно через кожу щек, несколько ниже скуловых костей, определяют положение верхушек венечных отростков нижней челюсти и надавливают на них большими пальцами в направлении назад и вниз. При этом исключается необходимость применения большой физической силы, отпадает надобность в ассистенте, вправление можно осуществить при любом положении больного и в любых условиях. Этому методу можно быстро обучить не только медработников, но и родственников больных. Важным моментом является то, что вправление осуществляют без введения пальцев в рот больного. Особенно целесообразно применение этого метода у лиц пожилого и старческого возраста.

[], [], []

Самостоятельные действия

При вывихе челюсти человек не должен совершать резких движений. Сильные боли купируют с помощью анальгетиков. При этом пострадавший должен точно знать об отсутствии аллергии на медикаментозное средство. Травма часто сопровождается повышением артериального давления. При значительном повышении показателя следует принять препарат, нормализующий давление.

Самостоятельные действия при вправлении челюсти:

• Фиксация челюсти в одном положении из имеющихся подручных средств или шины.
• Закладывание в ротовую полость повязки, которая будет впитывать вырабатывающуюся слюну.
• Вызов скорой помощи. Если пострадавший не может говорить, то ему нужно попросить о помощи соседей или прохожих людей (если вывих произошел на улице). Если рядом с местом происшествия имеется поликлиника, то необходимо сразу обратиться туда.

До получения квалифицированной медицинской помощи следует как можно меньше говорить, так как любые движения могут стать причиной болезненных ощущений или осложнений вывиха. Самостоятельно вправлять сустав нежелательно. Неграмотные действия могут привести к повреждению пальцев помогающего или длительной дисфункции челюстного аппарата у пострадавшего.