Соэ выше нормы: что это означает, причины, диагностика и лечение

Почему возрастает соя у мужчин и женщин

Что касается взрослых женщин, у них причины увеличения СОЭ в крови нередко обусловлены гормональными переменами, но не только:

• начало менструального цикла у женщины;
• прием гормональных медикаментозных препаратов;
• у беременных тоже выявляется повышенная соя;
• переедание жирной пищи (у женщин показатель из-за этого подскакивает сильнее).

У мужчин соя увеличиваться может и беспричинно. Примерно у каждого десятого мужчины данный показатель немного повышен, но это не повод для беспокойства. Также дело иногда в индивидуальных привычках и образе жизни: выкуривание большого количества сигарет, страсть к спиртному.

Подготовка к анализу

Наиболее достоверной для обследования будет кровь из вены. Для определения СОЭ сдается клинический анализ крови. Для оценки общего состояния организма, учитываются все показатели этого анализа.

Что бы результаты были наиболее достоверными, следует выполнить не сложные меры подготовки:

• Сдача анализ происходит утром и натощак. Для больше точности, следует воздержаться от приема пищи не менее чем за 8 часов. Накануне не рекомендуется употребление сильно жирной, жаренной и острой пищи. Допускается выпить лишь небольшое количество чистой воды без газа,
• За 24 часа до анализа желательно отказаться от алкоголя и сигарет,
• Приостановить прием лекарств, способных повлиять на показатели СОЭ. Среди таки препаратов гормональные контрацептивы, а также поливитамины. В случае если прекратить прием нет возможности, то нужно сообщить об употреблении медикаментов врачу, для того, чтобы он учитывал эти отклонения в результатах анализа,
• Прийти рекомендуется за 10-15 минут, дабы было время отдышаться и успокоится. Также за сутки, и в утро перед анализом не рекомендуются физические нагрузки,
• В случае менструации, необходимо проконсультироваться о прохождении с врачом. Так как показатели СОЭ при месячных растут.

Суть анализа

Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови

Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз)

Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.

Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.

В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:

• величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
• процентное содержание белков в плазме.

Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.

Определение СОЭ по Панченкову

Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.

На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.

Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.

Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».

Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.

Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.

Анализ крови СОЭ по Вестергрену

Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.

Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.

Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.

В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:

• 3,8% раствор цитрата натрия;
• этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.

Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.

Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.

Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену

Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.

Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.

Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.

Новейшие методики

Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.

Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.

Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.

Результат повышен: возможные причины

Если по результатам лабораторной диагностики СОЭ в крови повышена, пациенту обязательно назначается комплекс дополнительных обследований (с учетом медицинского анамнеза, предварительной беседы с пациентом, выявления жалоб и т. д.). В некоторых случаях возможно ложноположительные повышение скорости выпадения эритроцитарного осадка, поэтому чаще всего назначается повторное исследование крови, особенно если сам больной не предъявляет каких-либо жалоб и не сообщает об ухудшении самочувствия.

Причины ложного повышения 

Существует целый ряд факторов, способных исказить результаты исследования по методу Вестергрена или Панченкова

Чтобы минимизировать риски получения ложноположительной реакции, важно максимально исключить влияние данных факторов и правильно подготовиться к сдаче крови. Это необходимо для получения объективной картины здоровья и ранней диагностики возможных воспалительных и иммунопатологических заболеваний

К физиологическим причинам, способным усилить агрегацию эритроцитов (а, следовательно, и скорость их оседания) относятся следующие факторы:

• прием некоторых лекарственных препаратов (особенно оральных контрацептивов, статинов, салицилатов и гипогликемических средств);
• высокий индекс массы тела, ожирение;
• избыточное потребление жирных продуктов и жареной пищи накануне анализа;
• прием витаминных комплексов, содержащих большие дозы ретинола, ретиноевой кислоты и каротина;
• периоды обострения у пациентов с аллергологическим статусом;
• железодефицитная анемия;
• вакцинация от вирусного гепатита менее, чем за 10 дней до сдачи биоматериала.

Гипогликемические препараты

Непатологическое умеренное повышение СОЭ характерно также для детей в период интенсивного роста (до 10-12 лет), а также беременных женщин.

Патологические причины

Патологические факторы повышения СОЭ связаны, в первую очередь, с изменением реологических свойств крови: она становится более вязкой и густой, снижается ее текучесть, что способствует усиленному образованию агрегатов и более быстрому отделению эритроцитарной массы от плазмы и ее оседанию на дно пробирки.

Основной причиной таких изменений являются инфекционные заболевания (независимо от локализации воспалительного защитно-приспособительного и воспалительного процесса). Это могут быть инфекции мочевыделительной (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), дыхательной (бронхит, трахеит, пневмония), пищеварительной системы (обострение хронического гастрита), а также ЛОР-органов и даже костно-мышечного аппарата.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В периоды напряженной эпидемиологической обстановки в регионах повышение СОЭ может быть одним из признаков скрытого воспалительного процесса при инфекционных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, а также других внутренних органов и тканей. Если человек переболел кишечной инфекцией, сопровождавшейся обильным поносом, рвотой, интоксикацией, величина СОЭ может оставаться повышенной в течение нескольких недель после выздоровления.

Повышенный показатель СОЭ (при наличии отягчающего анамнеза) является показанием для обследования пациента на наличие следующих заболеваний и патологий:

• любые виды анемий (включая постгеморрагическую, сидеробластную, апластическую анемию и мембранопатию);

• почечные заболевания (включая нефролитиаз и гидронефроз почки);

• онкологические заболевания (при этом количество эритроцитов снижается по сравнению с референтными значениями, но величина СОЭ по-прежнему остается высокой);
• сосудистые патологии, сопровождающиеся эмболией, тромбозом, спазмом и перенапряжением сосудистых стенок и развитием острой или хронической гипоксии тканей и органов с признаками дальнейшего некрозирования;
• болезни крови (лейкозы, аномально низкий уровень белковых компонентов в плазме крови);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Либмана-Сакса, микроскопический полиангиит, синдром Маршалла, гранулематоз Вегенера и т.д.);
• системная воспалительная реакция на фоне инфекционного поражения крови (сепсис).

Значительное повышение РОЭ характерно и для различных шоковых состояний (включая посттравматический, ожоговый, болевой и анафилактический шок), а также раннего постоперационного периода. Разница между референсными и фактическими показателями в этот период может составлять более 20%, но это не рассматривается как проявление острого воспалительного процесса и считается относительной нормой при нормальных значениях других показателей крови.

Что такое СОЭ и ее функции

Как было сказано выше, уровень СОЭ по праву считается одним из наиболее значимых показателей крови, который не только говорит о развитии в организме воспаления, но и отражает отношение компонентов крови вместе с плазмой

Важно заметить, что у здорового человека клетки крови наделены небольшим электрическим зарядом, не способным допускать их склеивания. При отрицательном воздействии на организм определенных факторов плазма крови подвергается серьезным колебаниям, в результате чего происходит снижение электрического заряда кровяных клеток, что ведет к их утяжелению и оседанию

Увеличение СОЭ в крови – чаще всего это первый симптом появления воспаления в организме любого человека. Это связано с тем, что при воспалении в крови образуется своеобразный белок, который обладает определенным зарядом и способствует повышению скорости возникновения осадка.

Для того чтобы определить значение анализа, врач назначает пациенту исследование крови, для чего существует 2 способа:

• По Вестергрену.
• Метод Панченкова.

Анализ крови СОЭ – это неспецифическое исследование, при помощи которого можно диагностировать наличие или же отсутствие воспаления, протекающего в женском организме. Однако этот анализ позволяет только определить наличие заболевания, однако он не может выявить причину его развития. Проводятся данные исследования крови натощак, в утреннее время.

Суть данного анализа заключается в том, что в колбу с взятой у пациентки кровью добавляется вещество, которое не допускает ее естественное свертывание. Данную пробирку лаборант оставляет на 1 час, в течение которого красные клетки крови будут оседать. Спустя положенное время, после того, как красные кровяные клетки – эритроциты, опустятся вниз, а сверху образуется слой прозрачной плазмы, проводится измерение скорости их оседания, обозначающееся в миллиметрах.

Чаще всего проведение данного анализа не наделено предстоящей серьезной подготовкой, необходимо только помнить, что это исследование проводится натощак.

В данном случае пациентке потребуется проведение дополнительного исследования крови, которое проводится после еды, чтобы определить динамику развития болезни.

Причины высокого уровня СОЭ

Повышенный фибриноген

Высокое содержание белка фибриногена приводит к склеиванию эритроцитов в сгусток, что утяжеляет их, и эритроциты начинают быстрее оседать, тем самым увеличивая показатели СОЭ.  

Питание (диета) с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина может увеличить количество фибриногена в крови (исследование с участием 206 человек).

Известно, что белок (протеин) необходим для поддержания здоровых уровней фибриногена. В случае дефицита белка (на примере исследования с животными) регистрируется низкий уровень фибриногена по сравнению с теми, кого кормили с достаточным количеством белка.

В исследовании с 16 людьми получение протеинового коктейля или приведение диеты в сбалансированное состояние по уровню белков происходило увеличение в 2 раза значений фибриногена по отношению к значениям до начала исследования.

Высокие показатели триглицеридов

В исследовании с участием 101 пациента, у большинства этих людей с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, было обнаружены повышенные значения СОЭ.

При соблюдении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (стандартная «западная» или городская диета) обнаруживается повышенные значения триглицеридов в крови у здоровых взрослых людей.

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и сахара увеличивает производство липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов.  

При отсутствии нужного уровня физической активности (гиподинамии) и одновременном потреблении продуктов с большим количеством сахара, включая фруктозу и глюкозу, в крови  растут показатели триглицеридов.

Контрацептивы

В исследовании с 42 здоровыми женщинами, принимавших оральные контрацептивы, у 45% из них было обнаружено значительное превышение нормы СОЭ.

Потребление алкоголя

Хроническое потребление алкоголя (алкоголизм) может вызывать воспаление.

В исследовании с участием 250 человек с алкогольной жировой болезнью печени и диагнозом алкоголизма были выявлены самые высокие уровни СОЭ по сравнению с другими группами людей, употреблявших алкоголь.

Алкоголь может также стимулировать макроцитоз (большие эритроциты), при котором растет значение СОЭ.

Курение

Курение сигареты приводит к росту свободных радикалов в организме, которые увеличивают число воспалительных белков, таких, как фибриноген. Это приводит к увеличению показателей СОЭ.

При изучении 550 больных артритом было обнаружено, что курильщики имели более высокие значения СОЭ и низкие уровни иммуноглобулинов, независимо от их состояния здоровья или лечения.

В исследовании с участием 105 здоровые мужчин у курильщиков были выявлены более высокие показатели СОЭ, чем у некурящих, при этом количество сигарет не играло никакой роли для значений СОЭ.

Инъекции иммуноглобулинов

Большие дозы инъекции иммуноглобулинов повышали показатели СОЭ в 7-дневном исследовании с участием 63 детей с болезнью Кавасаки.

В другом 7-дневном исследования с участием 21 пациента с аутоиммунным заболеванием, высокие дозы инъекции иммуноглобулинов также увеличивали значения СОЭ.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов

Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение

СОЭ: повышение при заболеваниях

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

• при гайморите, бронхите, пневмонии, ОРВИ, простуде, туберкулезе, гриппе и др.;
• при цистите, пиелонефрите и других инфекциях мочевыводящих путей;
• при грибковых инфекциях, вирусных гепатитах;
• при онкологии (высокие показатели могут отмечаться в течение длительного времени).

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная, гемоглобинопатии, анизоцитоз);
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и некроз (инсульт, инфаркт, туберкулез, новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов (ожирение, диабет, муковисцидоз и др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома);
• аутоимунные болезни (склеродермия, красная волчанка, ревматизм и др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой (диарея, кровотечения, рвота, послеоперационные состояния и др.).

Норма СОЭ в крови у различных категорий пациентов

Для сравнения приведу обобщенные показатели СОЭ в крови женщин, мужчин и детей по 2-м описанным диагностическим методам:

Вестергрен, мм/час	Панченков мм/час
— дети (0-16 лет) – 2-10 — мужчина до 50 лет – не более 15 — мужчины после 50 лет – не более 20 — женщины до 50 лет – не больше 20 — женщины после 50 лет – не больше 30	— дети (0-12 месяцев) – 2-10 — дети (1-16 лет) – 2-12 — мужчины – до 10 — женщины – 2-15

СОЭ: норма у мужчин по возрасту (таблица)

Таблица «Норма СОЭ у мужчин по возрасту» составлена с учетом определенных возрастных рамок и включает допустимые максимальные и минимальные показатели, соотносимые с нормой:

Возраст	Минимальная скорость, мм/час	Максимальная скорость, мм/час
30-50	1	10
50-60	5	14
старше 60	18	35

Однако у представителей пожилого возраста показатель СОЭ не должен быть выше 35. Несущественное отклонение допустимо лишь при условии врачебного контроля.

СОЭ: норма у женщин по возрасту (таблица)

Нормативный показатель СОЭ у женщин зависит от множества факторов, и базовый из них – это возраст. В таблице «Норма СОЭ у женщин по возрасту» приведены общепринятые клинические показатели в пределах нормы:

Возраст	Минимальный показатель, мм/час	Максимальный показатель, мм/час
До 13	4	12
13-18	3	18
18-30	3	15
30-40	3	20
40-50	1	26
50-60	1	26
После 60	2	55
При вынашивании ребенка	2	45

Столь высокий показатель при беременности объясняется гормональной перестройкой женского организма.

Норма СОЭ в крови у ребенка

Для наглядности предлагаю ознакомиться с таблицей «Нормы СОЭ для детей разных возрастов»:

Возраст	Допустимые значения, мм/час
До 1 месяца	2-4
До 1 года	3-10
1-5	5-11
6-14	4-12 (мальчики); 5-13 (девочки)
Старше 14	1-10 (мальчики); 2-15 (девочки)

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Нужно учесть, прежде чем проводить анализ крови СОЭ, что полученное значение зависит от нескольких факторов. Общий анализ должен проводиться специалистом – сотрудником лаборатории, используются при этом только качественные реагенты. Анализ у детей, у женщин и мужчин проводят при условии, что пациент не употреблял пищу не менее 4 часа перед процедурой.

Что показывает в анализе значение СОЭ? Прежде всего, наличие и интенсивность воспаления в организме. Поэтому при наличии отклонений пациентам часто назначают проведение биохимического анализа. Ведь для качественной диагностики часто необходимо выяснить, в каком количестве в организме присутствует определенный белок.

СОЭ по Вестергрену: что это такое?

Описываемый метод определения СОЭ – метод по Вестергрену — на сегодняшний день отвечает требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Эту методику широко применяют в современной диагностике. Для такого анализа нужна венозная кровь, которую смешивают с натрия цитратом. Чтобы измерить СОЭ, измеряется расстояние штатива, измерение проводится от верхней границы плазмы до верхней границы эритроцитов, которые осели. Измерение проводится спустя 1 час после того, как компоненты были смешаны.

Следует учесть, что если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что для диагностики данный результат более показателен, особенно, если реакция ускоряется.

СОЭ по Винтробу

Суть метода Винтроба – исследование неразведенной крови, которая была смешана с антикоагулянтом. Интерпретировать искомый показатель можно по шкале трубки, в которой находится кровь. Однако этот метод имеет существенный недостаток: если показатель выше 60 мм/ч, то результаты могут быть недостоверными из-за того, что трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

СОЭ по Панченкову

Этот метод предполагает исследование капиллярной крови, которую разводят с натрия цитратом — 4:1. Далее кровь помещают в специальный капилляр со 100 делениями на 1 час. Следует учесть, что при использовании методов Вестергрена и Панченкова получаются одинаковые результаты, но если скорость повышена, то метод Вестергрена демонстрирует более высокие значения. Сравнение показателей – в таблице, приведенной ниже.

По Панченкову (мм/ч)	По Вестергрену (мм/ч)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

В настоящее время также активно применяются специальные автоматические счетчики, чтобы определять данный показатель. Для этого лаборанту уже не требуется разводить кровь вручную и отслеживать цифры.