Что делать, если ребенок при кормлении давится молоком?

ПРИЧИНЫ ПЛАЧА МЛАДЕНЦА У ГРУДИ

Думая, что грудничок плачет лишь когда голоден, мамы нередко переходят на смешанное или полностью искусственное вскармливание. Специалисты по лактации выделяют множество причин того, почему новорожденный беспокойно себя ведет, когда ест. Плач младенца у материнской груди может свидетельствовать о его физическом или психологическом дискомфорте. Ребенок кричит, когда ест, если:

• у него болит животик: младенец сучит ножками, прижимая их к телу. Это происходит из-за незрелой пищеварительной системы, которой трудно переваривать пищу;
• он проглотил воздух вместе с молоком, из-за чего в желудке и кишечнике собираются газы, которые доставляют очень неприятные ощущения;
• ему неприятен вкус молока из-за того, например, что мама поела чеснока или других острых продуктов. В этом случае малыш будет брать грудь, бросать ее, плакать, снова брать и т. д.;
• струя бьет слишком сильно из-за чрезмерного количества молока у мамы, поэтому новорожденный не успевает глотать и захлебывается;
• молока не хватает: это легко проверить методом «мокрых пеленок» и анализом еженедельной прибавки в весе.

Если ребенок срыгивает водой

Когда после кормления малыш срыгнул молоком, смесью или прозрачной жидкостью, это не считается патологией. Ребенок срыгивает водой ввиду рефлекса детского организма и незрелости жкт.

Когда грудничок срыгивает после кормлений водой:

• Молоко успевает свернуться и разделиться на сывороточную жидкость и творожок, то есть при срыгивании выходит не водичка, а именно молочная сыворотка. Сворачивание молока может происходить и спустя несколько часов после кормления.
• Повышенное слюноотделение. Не считается патологическим, для определенного возраста грудничков – норма. Обычно слюноотделение усиливается в момент прорезывания зубов.

Повышенное слюноотделение у крохи

Важно! Огромное значение имеет количество воды, которое ребенок срыгнул. При обильных срыгиваниях следует обратиться к специалисту для выявления патологии

Нормальный и допустимый объем – 2 столовые ложки.

Симптомы патологии:

• Вздутие живота;
• Неприятный запах;
• Беспокойный и тревожный ребенок.

В некоторых случаях причиной могут быть серьезные заболевания жкт.

Дополнительная информация. При обильных срыгиваниях малыш может захлебнуться или перекрыть дыхательные пути, вследствие чего возникнет пневмония.

Плач при искусственном вскармливании

При кормлении смесями ребенок может плакать по следующим причинам:

• Кишечные колики.
• Заглатывание воздуха. Часто достаточно просто сменить бутылочку, подобрать угол наклона соски, и все вопросы решаются.
• Недоедание или переедание.
• Кроха хочет водички. Детей на искусственном вскармливании обязательно нужно допаивать жидкостью.

Кишечные колики

В момент кишечных колик малыш кричит громко, на грани визга. При плаче выходят газики, кроха старается сильнее сжать кулачки и зажмурить глаза. Тело у ребенка вытягивается, становится дугообразным. Иногда малыш даже задерживает дыхание.

Обратите внимание! Как правило, приступы колик затягиваются на долгие часы (от трех и больше) и случаются после обеда или вечером. Как помочь:

Как помочь:

• Покачать малыша и поносить «столбиком»;
• Ребенок должен находиться в тепле;
• Сделать массаж животика:
• Выкладывать малыша на живот после кормлений.

Заглатывание воздуха

Если кроха наглотался воздуха во время еды, то впоследствии у него начинает болеть желудок. Чтобы таких ситуаций не случалось, после каждого кормления следует носить малыша «столбиком», дожидаясь, пока весь лишний воздух ни выйдет.

Не доел или переел

При грудном вскармливании ребенок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо. При питании смесями возможны ситуации недоедания и переедания. Следует посоветоваться с педиатром на предмет, какую смеси выбрать и сколько ее давать.

Нетипичные причины

Какие причины считаются нетипичными при плаче новорожденного после питания:

Испуг. Если молока прибыло много, малыш может испугаться его большого объема, который вызовет рвотный рефлекс. Ребенок может начать плакать, поэтому стоит прежде его успокоить, а затем – продолжить кормление.

Малыш испугался

• Болит животик. Молоко на гв переваривается быстро, в отличие от смеси. Следует проконсультироваться с педиатром и поменять смесь.
• Болит ухо. При кормлениях часто обостряется боль, особенно, если это гв. Если малыш машет ручками и пытается дотронуться до ушка, то следует обратиться за помощью – возможно, у него диагностируют отит.

Боль в ухе у малыша

Почему ребенок не берет грудь?

Прежде всего, хорошо бы понимать причину: почему малыш не берет грудь? Что ему мешает?

Самое банальное объяснение: в первые дни ребенку дали бутылку с соской, и он понял, что этот девайс ему сосать проще. Конечно, не все отказываются сосать после бутылки грудь, но никто не знает заранее, как поведет себя именно ваш кроха. 

Риск повышается, если ребенок познакомился с бутылкой раньше груди. Такое может случиться, если мама и малыш находятся раздельно после тяжелых родов. В первые часы после родов новорожденный запечатлевает, как норму, все, с чем сталкивается впервые. Он может очень удивиться, что грудь сосется совершенно по-другому (разные движения языка, разные группы лицевых мышц задействованы) и отказаться ее брать.

«Медвежью услугу» может оказать маме анестезия в родах. Особенно промедол, введенный внутривенно. Это опиоидный анальгетик, его называют также «акушерский сон». Сейчас он, к счастью, все реже применяется в родах, по крайней мере, в Москве и Подмосковье. Его период полувыведения в зависимости от метаболизма конкретного человека — 2,5-4 часа. Это то время, за которое из организма выводится 1/2 часть дозы. За следующие 2,5-4 часа из крови выводится половина оставшейся дозы, то есть 1/4 от первоначального объема, затем 1/8 и т. д. То есть наркотик будет покидать организм довольно долго.

Причем через общий кровоток анестезия выводится быстрее. Но в роддомах довольно быстро перерезают пуповину — еще до того, как отделилась плацента, иногда сразу после рождения. Самостоятельно организм малыша выводит препарат намного медленнее. Это делает младенцев сонными и раскоординированными, захватывать и сосать грудь им стоит большого труда. У некоторых это не получается вовсе.

Вопреки распространенному мнению эпидуральная анестезия тоже может повлиять на активность ребенка. Анальгетик, который в ней используется (лидокаин или другие «-каины»), попадает в кровоток матери, хотя и в меньших количествах.

Бывает, что ребенок не берет грудь из-за анатомических особенностей. Сама по себе короткая уздечка редко мешает малышу присосаться. Но в сочетании с плоским или втянутым соском у мамы или с докормом из бутылки вполне может стать причиной.

Расщелина неба мешает ребенку создать вакуум. Иногда эту особенность сложно заметить (в отличие от расщелины губы), если небо расщеплено не полностью, в глубине рта. К счастью, это встречается очень редко.

Втянутый сосок непросто удерживать во рту. Бывают сложные случаи, когда сосок при нажатии на ареолу «прячется» в ней полностью. Даже если у малыша подвижный язычок, а уздечка в норме, присосаться к такой груди ему будет очень сложно. Возможно, он сможет сделать это, лишь когда немного подрастет.

Плоский сосок, который почти не выступает над ареолой, на самом деле не такая большая проблема для малыша, если он не знаком с бутылкой. Однако отек ареолы во время переполнения груди может мешать ребенку приложиться.

В моей практике часто встречаются детки, которые не берут грудь после тяжелых родов или многочисленных вмешательств в их процесс. У них спазмированы структуры черепа, участвующие в сосании, или верхний отдел позвоночника. Таких деток можно отличить по внешним признакам: кефалогематома, асимметрия лица или черепа, лопнувшие сосуды в глазах, «поцелуи аиста» — красные пятна на коже, голова, утопленная в плечи. Это следы, которые в большинстве случаев оставляют попытки ускорить рождение малыша: введение искусственного окситоцина, прокол пузыря, давление на живот. Долгое нахождение малыша в потугах, обвития, неправильное предлежание плода и другие неблагоприятные особенности также могут быть причиной.

Нередко дети, которым пришлось особенно тяжело в родах, присасываются к груди в первые 1–3 дня, но не очень справляются с  ее опорожнением. Затем приходит молоко, грудь переполняется, ареола отекает, и они вообще перестают сосать.

Незрелость и малый вес ребенка часто являются препятствием для сосания груди. Здесь все очень индивидуально. Некоторые могут сосать грудь, появившись на свет в 32–34 недели, имея вес всего 1,5 кг. Другие не могут присосаться, пока не достигнут гестационного возраста 40 недель (то есть 40 недель с момента зачатия) и не наберут 2,5-3 кг.

Почему так случилось?

Причины отказа от груди могут быть самыми разными

Важно найти ту самую и устранить ее, чтобы помочь малышу вернуться на такое необходимое грудное вскармливание. Среди основных причин, почему ребенок отказывается от груди, можно назвать следующие:

Отказ от груди у ребенка могут вызвать различные источники дискомфорта при кормлении:

1. Это может быть насморк, стоматит, отит, боль в горле, опрелости, раздражения на коже;
2. Использование соски или докармливание из бутылочки. Это, кстати, самая частая причина возникновения отказа;

Малыш не умеет совмещать разные типы сосания. А  пустышку и грудь дети сосут по-разному. И даже пустышки, напоминающие по форме материнскую грудь, как пишут производители, ребенок сосет иначе, чем грудь.

Работают разные мышцы челюсти.  Малыш начинает путаться в типах сосания и выбирает что-то одно.

Учитывая еще момент, что в сосках на бутылочках отверстие всегда больше, чем в маминой «тите», сосать ее намного легче. После такой «поблажки» ребенок не хочет трудиться, добывая молоко из груди.

Отсюда и отказ.

1. Использование накладок на грудь;

Тоже может быть причиной отказа от груди. Накладка сосется аналогично пустышке и когда вы пытаетесь покормить без нее, ребенку сложно захватить грудь. Он может нервничать, мотать головой, выплевывать сосок.

Естественно, что вы решите, что ребенок не хочет грудь и вновь будете кормить через накладку. Но ребенок здесь не НЕ хочет, а скорее не умеет захватывать грудь, ему нужно время на привыкание и обучение. Читайте статью Правильное прикладывание ребенка к груди>>>.

1. Беспокойство у груди может быть вызвано нехваткой молока;

Это не отказ от груди, а скорее — сигнал о помощи. Чтобы проверить, хватает ребенку молока или нет, нужно посчитать количество мочеиспусканий за 24 часа и замерить прибавку в весе за неделю.

1. Разрыв психоэмоциональной связи с мамой. Это тоже одна из наиболее частых причин отказа от груди;

Разорвать тонкую связь новорожденного с матерью очень легко.

Например, спровоцировать отказ можно, если:

• кормить строго по часам, даже если ребенок просит этого раньше и голоден (читайте актуальную статью Кормление по требованию>>>);
• редко брать на руки, потому что «разбалуется и потом с рук не слезет»;
• укладывать спать отдельно с самого рождения;
• редко говорить и вообще общаться с малышом (что он сейчас понимает?!);
• часто оставлять одного в кроватке (хлопот полон рот, когда все успеть?).

1. Стрессовые процедуры с ребенком.

Когда ребенка начинают с младенчества закалять и обливать холодной водой, учить нырять или заниматься ранним плаванием, купать в ванной с кругом на шее – все это может создать у ребенка ощущение, что родители опасны.

Ребенок тревожится и единственный способ, как-то сообщить вам о своей тревоге – это отказаться от питания. От груди

Ведь тогда вы точно обратите на это внимание

[править] См. также

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.89% вопросов.

Почему младенец испытывает дискомфорт

Факторы, которые могут спровоцировать странное поведение ребенка во время лактации, многочисленные:

1. Неправильное кормление;
2. Недостаточное количество молока;
3. Боль в горле или ротовой полости;
4. Мышечный гипертонус;
5. Неправильное питание матери;
6. Колики;
7. Скопление воздуха в желудке;
8. Заложенность носа;
9. Повышенное внутричерепное давление;
10. Боль в ушах;
11. Любознательность;
12. Капризы.

Неправильное кормление или нехватка молока

Неправильная техника кормления мешает ребенку захватывать грудь и получать нужное количество молока. В других случаях поток, наоборот, очень сильный, и малышу трудно с ним справиться. Если речь идет об ИВ, то проблема может быть не только в занятой позиции, но и температуре молочной смеси (слишком холодная или слишком горячая). Ребенок может испытывать затруднения, если диаметр дырочки в соске очень маленький или очень большой.

Правильное и неправильное прикладывание младенца к груди

Боль в ротовой полости и горле

Причиной выгибания во время лактации может стать ощущение дискомфорта во рту или горле. Боль – вероятный симптом фарингита, молочницы, прорезывания зубов.

Высокий тонус мышц

Гипертонус в мышцах может спровоцировать выгибание в процессе ГВ или искусственного вскармливания. Чтобы установить причину наверняка, нужно аккуратно притянуть подбородок ребенка к грудине максимально близко. Если при этом голова грудничка:

• легко соединяется с грудной клеткой, это значит, что напряжение мышц отсутствует, и выгибание спины у малыша происходит по иной причине;
• не соприкасается с грудью или соприкасается, но с трудом, это значит, что у младенца повышен тонус мышц.

Гипертонус

Неправильное питание матери

Если при кормлении ребенок выгибается, возможно, ему не нравится вкус материнского молока. На качество последнего влияет рацион кормящей женщины. Если накануне мама употребила жирную, острую или очень соленую пищу, вкус грудного молока может измениться. Признаком является такое поведение: малыш тянется к соску, но, как только начинает кушать, сразу бросает грудь, выгибается и плачет.

На заметку. Аналогичное поведение может наблюдаться при кормлении из бутылочки, если грудничку пришлась не по вкусу молочная смесь.

Мало молока

Если у кормящей мамы образуется недостаточно молока, ребенок не получает нужного количества питательных веществ, отчего может выгибаться и плакать.

Чтобы проверить, наедается ли ребенок, рекомендуется сделать следующее:

1. Взвесить грудничка перед началом лактации и сразу после нее, проанализировать разницу показателей (она укажет на количество пищи, полученное малышом за один раз).
2. Проследить за частотой мочеиспускания ребенка в течение дня. Если показатели окажутся ниже нормы, это значит, что грудничок недоедает.

Количество мочеиспусканий в сутки должно составлять:

• 4-5 раз (в первую неделю жизни);
• 15-20 раз (со второй недели до года);
• 10 раз (в возрасте 1-3 лет).

Болит живот

Дискомфорт в животе может быть вызван кишечными коликами. Чаще всего эта проблема возникает у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Признаками вздутия являются:

• Ребенок прижимает ножки к животу;
• У малыша возникают газы.

Скопился воздух

Ребенок выгибается и кричит во время кормления, может вовсе отказываться от еды, если вместе с пищей заглотнул воздух. Данное состояние не позволяет грудничку пить молоко, так как ребенок испытывает дискомфорт, и он сигнализирует об этом своим поведением.

Ряд иных причин выгибания

К другим причинам подобного поведения во время лактации относятся:

1. Повышенное внутричерепное давление. Характеризуется вялостью, частыми срыгиваниями, увеличенным родничком, выраженной сосудистой сеткой на голове, недостаточной прибавкой в весе.
2. Боль в ушах. Даже если ребенок не простужен, данное явление вполне объяснимо. У младенцев не сформирована носоглотка, в результате чего в момент приема пищи новорожденный может испытывать резкую боль в ушах. Данная причина исключается, если при надавливании на выступающую область уха малыш начинает плакать и беспокоиться. В этом случае нужно обратиться к педиатру.
3. Заложенность носа. Если ребенок не может дышать носом, кушать он не сможет.
4. Кривошея.
5. Неврологические причины. Момент проявления неврологических нарушений может совпасть с процессом лактации.
6. Капризы. Возможно, ребенок испытывает недостаток внимания, материнского тепла и заботы, поэтому начинает капризничать, психовать, кряхтеть, рыдать.

Кривошея у младенца

[править] Альтернативные версии

Есть также версия школьников, по которой мышки (или ёжики) кактус не жрали, а трахали. В этом случае этимология метафоры предельно ясна.

Также есть версия, что фраза проистекает из баянистого анекдота: «Ах, как обманчива природа!» — воскликнул ёжик, слезая с кактуса.

По ещё одной версии, кактус был не обычным, а мескалиновым.

Физиологическая лактазная недостаточность

В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много переднего молока и не получает заднего, может возникнуть переизбыток лактозы и недостаток фермента лактазы, что усиливает метеоризм.

Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось заднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию заднего молока.

Профилактика

Полностью предотвратить процесс срыгиваний невозможно. Но можно уменьшить их количество и частоту.

Какие действия предпринять:

• Кормить в комфортных условиях, в тихой обстановке;
• Обязательно держать малыша после еды «столбиком», пока весь воздух ни выйдет;
• Исключить слишком активные игры, общение, движения;
• Отслеживать, чтобы кроха не переедал;
• Проанализировать правильность захвата соска, если необходимо сменить бутылочку на другую с подходящей соской;
• Установить питьевой режим;
• В народной медицине известен метод, когда в молоко добавляют отвар риса. По наблюдениям, количество срыгиваний резко уменьшается.

Если соблюдать все правила, то можно избежать неприятных последствий и сократить срыгивания водой по максимуму. Новорожденные дети могут общаться с взрослыми только посредством плача. Ввиду этого, когда кроха плачет, следует выявить причину его крика и беспокойного состояния. Если все причины, вызвавшие его тревогу, исключены, то достаточно просто утешить, покачать ребенка, пообщаться с ним, спеть колыбельную, и плач уйдет. Не стоит прибегать к домашнему лечению – вовремя подобранные средства и методы квалифицированным врачом помогут избежать неприятных последствий в будущем, сохранить здоровье и малыша, и мамы.

Лактационный кризис

Лактационным кризисом принято считать временный недостаток молока. Обычно это бывает связано с неправильной организацией грудного вскармливания, кормлением по режиму, докормом смесью и допоем ребенка водой и другими жидкостями, то есть с ситуациями, в которых грудь получает недостаточно стимуляции для поддержания выработки необходимого количества молока. 
Решением в такой ситуации служит налаживание организации грудного вскармливания, исключение допоя, как можно более частое прикладывание ребенка к груди и постепенное уменьшение докорма смесью, если таковой присутствует (обязательно на фоне контроля количества пописов и веса).
Бывает и такое: стимуляция груди происходит в полном объеме, ребенок кормится по требования, без докормов и допоя, но мама замечает, что ребенку вдруг стало недостаточно молока. Обычно это бывает связано со скачком роста ребенка, когда грудь матери не успевает реагировать на внезапно возросшие пищевые потребности ребенка. Как правило, дети имеющие свободный доступ к груди сами справляются с этой проблемой,  увеличивая частоту и продолжительность сосания и за 2-3 дня стимулируют материнскую грудь на выработку достаточного им количества молока.