Доктор комаровский о том, что делать, если ребенок ударился головой

Лучшее средство — профилактика

Конечно, профилактика — наилучший вариант. И правила этой профилактики написаны нервами и слезами родителей, прошедших через падение отпрыска.

• Не выпускайте чадо из поля зрения,
• Если нужно куда-то выйти — возьмите его с собой. За ваше отсутствие, даже минутное, произойти может все что угодно,
• Едва малыш научился сидеть, а уж тем более стоять в кроватке — опустите дно спального места, чтобы он не мог перевалиться или перелезть через бортик, перекинув ногу,
• Лучше использовать низкую прогулочную коляску, в которой сидящего можно зафиксировать ремнями безопасности,
• Постарайтесь носить носки с «тормозами» — резиновыми вкраплениями на стопе, чтобы снизить вероятность подскользнуться. Для ребенка повалиться с высоты собственного роста также опасно, уж тем более если случилось это на бегу.
• Отодвиньте стул или тумбочку — в общем все, посредством чего можно влезть на подоконник и посмотреть в окно.
• И на всякий случай сделайте на ручках пластиковых окнах замки «от детей».

Подобные случаи в основном не имеют последствий для самочувствия ребенка и наносят травму только нервной системе родственников. Природа мудра и придумала несколько степеней защиты, способных защитить головной мозг: это и большое количество спинномозговой жидкости, которая самортизирует удар и роднички на черепе…

Успокоившись, малыш улыбнулся и занялся обычными делами — вероятность того, что есть повреждения внутренних органов минимальна.

Пока что можно не бежать на УЗИ и МРТ.

Малыш упал с дивана – это серьезно?

Так как у новорожденных масса тела намного меньше, чем вес головы, то этот перевес способствует получению именно черепных травм при падении. Если ребенок упал с дивана вниз головой, последствия могут быть в виде головных болей, нарушения мозгового кровообращения, отеков, кровоизлияния, падения слуха, нарушения речи, причем иногда отголоски раннего травматизма проявляются в старшем возрасте. Так как скелет малыша еще не окреп, падения могут приводить к переломам, искривлениям, смещению костей.

Если ребенок 5 месяцев упал с дивана, последствия надо контролировать несколько дней. В первый день после такого стресса надо постараться обеспечить крохе полный покой без подвижных игр, стоек на голове и т.д.. и постоянно наблюдать за его состоянием.

Понятно, что главную опасность может вызывать травма головы. Родители должны знать все симптомы, когда помощь медиков обязательна

До прихода доктора лучше записать все наблюдения, чтобы при волнении не упустить что-то важное.Чтобы избежать падений, прочтите, когда младенец начинает переворачиваться

Также полезен материал о том, в каком возрасте новорожденный начинает ползать.В любом возрасте для детей опасны следующие симптомы:

• Расстройства сознания (даже кратковременные);
• Нарушения речи;
• Нетипичное поведение;
• Непонятная сонливость;
• Головокружение;
• Любые судороги;
• Рвота (больше 1-го эпизода);
• Головокружение и нарушение координации, которое не проходит в течение часа после падения;
• Слабость конечностей и невозможность свободно их передвигать;
• Зрачки разного диаметра;
• Темно-синие пятна за ушами и вокруг глаз;
• Кровь, вытекающая из носа и ушей;
• Появление прозрачных или красных выделений из носа и ушей;
• Малейшие расстройства органов чувств.

Мнение доктора Е.О. Комаровского о последствиях падения маленьких детей на этом видео

https://youtube.com/watch?v=Tqh5RkKtmB4

Предупредить — легче, чем лечить

Безусловно, большинство малышей падает вовсе не потому, что мамы и бабушки намеренно оставили их в зоне риска, а скорее потому, что родители просто не предполагали таких физических возможностей крохи. Тем не менее, задача родителей — думать наперед. Начиная с 2 месяцев необходимо понимать: уже очень скоро малыш может начать переворачиваться, а значит, в любую секунду, если оставить его на краю, он может упасть.

Следует запомнить несколько простых правил, которые если не уберегут кроху от падений, то определенно минимизируют вероятность этого события:

не оставлять ребенка на поверхности выше пола одного — к сожалению, это не всегда возможно, иногда действительно нужно оставить малыша и выйти из комнаты — в таком случае его помещают в кроватку с высокими бортами либо манеже;
прежде, чем уложить кроху на пеленальный столик, чтобы переодеть подгузник, или на кровать, чтобы покормить из бутылочки, все необходимое стоит разложить так, чтобы можно было достать до предметов, не вставая с кровати;
при необходимости отвернуться малыша следует придерживать рукой в области талии;
как только кроха начнет ползать, важно учить его правильно спускаться с кровати или дивана — чтобы при попытке проявить инициативу он не стукнулсяоб пол;
когда малыш начинает стоять самостоятельно, дно кроватки следует опустить в самое низкое положение, а стенки поднять в самое высокое;
усаживая малыша в качель, шезлонг, стульчик для кормления или укачивающий центр, важно не забывать использовать фиксирующие ремни безопасности — они не позволят маленькому непоседе выбраться.

Что делать

Прежде всего, следует прекратить паниковать. Криком и истерикой делу не поможешь, а вот стресс у ребенка усугубить нетрудно. По этой причине необходимо взять себя в руки и, уложив малыша на стол для пеленания, провести осмотр для обнаружения полученных повреждений.

Искать следует:

• ссадины;
• ушибы;
• рассечения.

При неудачном приземлении грудной ребенок может потерять сознание. В такой ситуации необходимо убедиться, что малыш дышит. Это нетрудно сделать при помощи карманного зеркальца – если поднести его ко рту младенца, то на нем появится испарина. Также нужно будет проверить наличие пульса.

Потребуется вызвать обязательно скорую помощь в ситуации, когда новорожденный не приходит в себя на протяжении 10-15 секунд. Если будет удобнее, то, не откладывая, везите его сами в лечебное заведение.

Тревожиться не стоит, когда:

• отсутствуют видимые повреждения;
• глаза нормально фокусируются на предметах;
• нет судорог или конвульсий.

Здесь от стресса его отвлекут мультики, песенка, любимые игрушки.

Если травмирования избежать не удалось, то малышу требуется покой. Лучше, чтобы его кто-нибудь подержал в неподвижном положении до прибытия неотложки – без нее обойтись не получится.

Небольшие царапины или порезы со ссадинами нетрудно обработать и самостоятельно. Они заживут быстро – у детей регенерация эпидермиса проходит очень активно.

При ушибе мягких тканей нередко образуются припухлости. Тревогу должен вызвать отек, заметно увеличивающийся в размерах – он свидетельствует о серьезных повреждениях, вылечить которые без осмотра медика невозможно. В качестве первой помощи наложите на травмированное место холодный компресс.

На протяжении следующих 7 суток понадобится внимательно наблюдать – не изменилось ли у малыша поведение после падения на пол. При обнаружении чего-либо подозрительного, не сомневаясь и не откладывая, вызывайте доктора.

Что делать, если грудничок упал с дивана

Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует сразу взять малыша на руки, чтобы успокоить его. По мнению врача, в большинстве случаев нет причин для беспокойства. Высота диванов составляет около 50 см и даже меньше. Падение с такой высоты не может значительно повредить головной мозг. Обычно ребенок может только испугаться и потому плакать.

Как только малыш успокоился, следует осмотреть его на наличие ссадин, шишек и ран на голове

Важно наблюдать за его реакциями и поведением

Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует, разумеется, при наличии подозрительных признаков, немедленно обратиться к доктору. Что же это за признаки?

Опасны ли удары головой для новорожденного?

Падения грудных детей с дивана или кровати могут привести к разным последствиям, в зависимости от того, с какой высоты малыш упал и каким местом ударился.

Как определить, насколько тяжелая травма, если младенец ударился лбом или затылком? И в каком случае ему необходима немедленная медицинская помощь?

Рассмотрим, какие последствия могут вызвать разные типы травм головы.

Если малыш ударился лбом

Небольшая шишка, появившаяся после удара младенца лбом, не говорит о каких – либо тяжелых последствиях.

Мелкие сосуды в области ушиба начинают лопаться и происходит наполнение тканей, находящихся рядом с ними, кровью. Это и является причиной возникновения гематом. Поскольку на лбу находится большое количество сосудов, на нем и появляются шишки. В связи с тем, что лобная кость является достаточно крепкой, то подобные травмы, как правило, не имеют серьезных последствий.

Однако при появлении гематомы не стоит терять время, а нужно показать ребенка педиатру. Только специалист сможет после проведенного осмотра определить степень тяжести травмы и методы ее лечения.

Если малыш ударился затылком

Если при падении грудничок ударился затылком, то для родителей это должно стать серьезным поводом для волнения и немедленного обращения за медицинской помощью. Подобные удары чреваты тяжелыми последствиями для здоровья грудничка.

В некоторых случаях они могут спровоцировать нарушение зрения, поскольку в затылочной части расположены нервные окончания, которые отвечают за него. Даже при наличии совсем небольшой шишки на затылке у младенца, у него может наблюдаться слабость, дрожь в конечностях или потеря сознания.

Необходимо в самые короткие сроки обратиться за врачебной консультацией.

Первая помощь при вывихе и переломе

К сожалению, повреждения при падении могут затрагивать не только мягкие ткани, но и скелет. Костная система ребенка еще не до конца сформирована, поэтому вывихи и переломы – довольно частое явление в детской травматологии. Общими симптомами таких состояний являются:

• резкая боль, которая будет усиливаться при нажатии или попытке пошевелить пострадавшей конечностью;
• припухлость, отек в месте травмы, которые со временем будут становиться заметнее;
• возможно онемение конечности, потеря чувствительности.

Если вывих сильный, его можно диагностировать с первого взгляда – поврежденный сустав будет иметь нетипичные очертания. При переломах видимых проявлений может и не быть, разве что в случае открытых или смещенных форм.

В этом случае родителям стоит учесть, что кости не вправляются и не срастаются сами собой – эта травма требует медицинского вмешательства. Не стоит пытаться самостоятельно вправить сустав или туго бинтовать конечность, имитируя гипс – даже опытным травматологам может потребоваться рентгеновский снимок для корректной помощи ребенку.

Действия по предотвращению падений

Поскольку остановить маленького ребенка-«энерджайзера» в его стремлении исследовать этот мир практически невозможно, в силах родителей сделать его путь как можно более безопасным. Это касается и профилактики падений с диванов и других высоких поверхностей. Педиатры и опытные мамы настоятельно советуют соблюдать следующие правила:

• Малышей любого возраста (даже не умеющих переворачиваться на живот) нельзя ни на секунду оставлять одних на пеленальном столике – они исхитряются упасть с него;
• Если срочно надо отвлечься, лучше поместить малютку в кровать, в крайнем случае – на пол;
• Детки, которые уже умеют вставать на ножки, требуют особого контроля, особенно за тем, чтобы они не перевесились из кроватки и не полетели на пол вниз головой. Желательно установить в люльку бортики или ограничители, а также максимально опустить дно кровати (если это предусмотрено конструкцией);

Подросший малыш может выпасть из кроватки

• Если мама решает положить ребенка на свою кровать или диван, надо сделать бортик из подушек или одеяла (они хоть ненамного задержат неугомонного малыша, и у родителей будет время среагировать);
• Для подросших карапузов, которые ловко крутятся во все стороны, замену подгузников следует производить на кровати или низком столике;
• Самых активных малышей самые осторожные мамы вообще спускают на пол (особенно, если он подогревается) на удобный матрас. Там они спят, играют, там же переодеваются и меняют подгузники.

Малыши – очень шустрые и юркие создания, даже в самом нежном возрасте они могут неожиданно упасть с дивана или другой высокой поверхности и  удариться об пол. Обычно при этом получаются черепно-мозговые травмы, вывихи и переломы. Подобное происшествие очень пугает и деток, и родителей, поэтому необходимо уметь оказать первую помощь, обязательно показать пострадавшего врачу, в дальнейшем стараться предупреждать падение малышей.

Первая помощь до приезда врачей

Самый частый вопрос, который задают все молодые родители: «Что делать? Ребенок упал и ударился головой». Комаровский рекомендует осмотреть малыша и выполнить следующие действия:

Если есть незначительный ушиб, достаточно приложить к месту отека лед или холодный предмет. Это позволит уменьшить припухлость.
Независимо от силы удара младенцу необходимо обеспечить покой

Если травма выражена, важно не давать ребенку спать до момента приезда кареты скорой помощи. Соблюдение этой рекомендации также позволит не пропустить другие симптомы.
Положить ребенка на кровать в таком положении, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.
При наличии рвоты малыша следует уложить на бок, чтобы выделения легко отходили и не мешали пострадавшему нормально дышать.

Это основные рекомендации, которые помогут сориентироваться в ситуации и подскажут, что делать, если ребенок упал и ударился головой. Комаровский как педиатр запрещает предпринимать другие действия. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.

Что могут сделать родители: первая помощь

Если при осмотре и наблюдении за ребенком выявился хотя бы один из перечисленных проявлений, родителям следует сразу вызвать врача и госпитализировать малыша в условия стационара. Но еще до приезда детской медицинской бригады они могут сами оказать ему посильную помощь, чтобы уменьшить последствия травмы.

Если малыш ударился головой:

• не следует постоянно держать его на руках и укачивать – положите ребенка на бок. Главное, чтобы он находился на ровной поверхности, подушку из-под головы надо убрать;
• родителям надо постараться, чтобы до обследования доктором младенец не засыпал;
• на спинку малыша класть нельзя, особенно, если у него наблюдается рвота — существует риск, что рвотное содержимое может попасть в его дыхательные пути;
• не следует самостоятельно начинать лечение, давать детям любые, даже предназначенные для их возраста анальгетики, или другие лекарственные препараты.

В больнице ребенку окажут квалифицированную помощь, проведут рентгенографию, ультразвуковое обследование. При головных травмах ребенка, как правило, осматривают сразу несколько специалистов – невропатолог, травматолог и нейрохирург.

Как поступить если ударился головой, и появилась шишка

Избежать появления шишек в детском возрасте, наверное, невозможно, и все мы это прошли. Такая опухоль при ударе формируется мгновенно. Внутри тканей в это время происходит разрыв сосудов, и из них изливается кровь. Собственно, это и является шишкой. Когда вовремя не проводится лечение, она вырастает еще больше.

Если у ребенка хорошее самочувствие и негативных симптомов не наблюдается, то нежелательный бугорок мама сможет устранить сама. Чтобы остановить развитие гематомы, понадобится прикладывание холода, но обязательно помещайте лед в полотенце или плотную ткань, чтобы не вызвать ожога и переохлаждения. С таким же успехом вместо него подойдет смоченная водой салфетка или любой замороженный продукт.

Чего делать нельзя:

• нагревать ушибленное место;
• делать холодные обливания водой;
• прикладывать кусочки льда к коже в чистом виде;
• проводить эту процедуру, когда после удара на коже есть ранки, ссадины, и нарушена ее целостность.

Если момент упущен, и на голове малыша все же вырос болезненный холмик, можно использовать предназначенные для этого аптечные препараты:

• Гепариновая мазь;
• Траумель;
• Троксевазин;
• Спасатель;
• мазь с содержанием бодяги.

Однако накладывать их можно лишь спустя 4 дня, а до этого рекомендуется только холодный компресс. Втирать надо 2-3 раза в день, очень аккуратно, поскольку шишки болезненны. Использовать тепло допускается лишь после того, как бугорок превратился в синяк лилового цвета.

Если ребенок ударился копчиком

Не меньшая опасность возникает, когда ребенок ударился копчиком. Признаками ушиба этой части является:

• отек в зоне травмы;
• гиперемия, т.е. покраснение кожного покрова;
• боль, иррадиирующая в бедра, ягодицы и промежность;
• субфебрильная температура;
• выраженные гематомы в копчиковой области.

Последствия подобных ушибов – деструкция и смещение позвонков шейного отдела позвоночника, травмы сосудов и нервных волокон, нарушения функциональности головного мозга, воспалительные процессы в поврежденных мягких тканях. Как и в случае с ЧМТ, родители должны реагировать моментально и заручиться помощью врачей.

Если ребенок упал на копчик, действия родителей должны быть следующими:

Его надо раздеть и осторожно положить на животик, желательно, чтобы малыш не двигался, а травмированное место оставалось в состоянии покоя. После этого допускается сделать компресс, используя холодную, но не замороженную воду, которая способна вызвать переохлаждение внутренних органов

Марлю меняют, когда она становится теплой, и, намачивая, прикладывают вновь. Болеутоляющие средства в рекомендуемой дозе давать можно, только если это не младенец. Лечение – это дело медперсонала.

При утихании боли у ребенка постарше, его можно перевернуть на спину, но лежать он должен на жестком матрасе. Все эти действия не исключают визита к врачу.

Первая помощь ребенку после падения

Тяжесть последствий падения младенца можно снизить, если оказать ему правильную первую помощь до приезда бригады скорой помощи или участкового педиатра, когда мама все будет делать четко и оперативно.

Прежде всего, надо, взяв себя в руки,  успокоить ребеночка: попытаться уверенным голосом объяснить ему, что случилось, и что все будет хорошо, можно вслух комментировать свои действия – это отвлечет маленького страдальца от боли.

Первым делом надо успокоить упавшего малыша

Если у ребенка произошло рассечение мягких тканей головы, следует тщательно промыть кровоточащую рану и обработать хотя бы перекисью водорода. Следует внимательно прислушаться к плачу малыша: когда он сразу закричал и заливается слезами, это, скорее всего, от испуга, падение было несерьезным.

После того, как ребенок притих, а кровь из ранки остановлена, его надо очень аккуратно уложить на ровную горизонтальную поверхность и тщательно осмотреть на предмет шишек, царапин и гематом. К синякам и шишкам для снятия отека немедленно следует приложить холодный предмет (идеальным будет компресс из грелки со льдом). Если малыш находится без сознания (не шевелится, глаза закрыты или закатились), его надо похлопать по лицу, подуть на него.

Обратите внимание! Для приведения младенца  в чувство можно поднести под нос вату с капелькой нашатырного спирта

При травмировании конечности нельзя сдвигать ее во избежание смещения переломанных костей, важно иммобилизовать поврежденную ножку или ручку крохи и спешить в травмпункт, ведь вывихи не вправляются сами по себе, и кости не срастаются. Для снятия отека можно аккуратно приложить холодный компресс

Есть небольшие нюансы оказания помощи в зависимости от возраста пострадавшего крохи

Для снятия отека можно аккуратно приложить холодный компресс. Есть небольшие нюансы оказания помощи в зависимости от возраста пострадавшего крохи

При травмировании конечности нельзя сдвигать ее во избежание смещения переломанных костей, важно иммобилизовать поврежденную ножку или ручку крохи и спешить в травмпункт, ведь вывихи не вправляются сами по себе, и кости не срастаются. Для снятия отека можно аккуратно приложить холодный компресс

Есть небольшие нюансы оказания помощи в зависимости от возраста пострадавшего крохи.

В 3-6 месяцев

Так, трехмесячные и в возрасте до полугода груднички могут падать с дивана или невысокой кровати, если уже научились переворачиваться на живот или просто активно двигать ножками и ручками. Родничок у них еще мягкий, кости черепа могут сходиться, что в какой-то мере снижает тяжесть последствий от падения. Если малыш не потерял сознания и не имеет серьезных видимых повреждений, в качестве первой помощи и для успокоения хороший вариант – дать ему грудь или простой воды, покачать, спеть песенку. Активные игры даже в качестве отвлечения использовать не рекомендуется – малыш должен оправиться от падения и пережитого шока.

Однако, каким бы здоровым ни выглядел пострадавший малыш до полугода, его обязательно потом следует показать педиатру для исключения отсроченных последствий падения.

В 7-9 месяцев

Если упал ребенок с дивана в возрасте 6 месяцев и старше и после падения лишь испугался, и не имеется больше никаких тревожных симптомов (кроме небольшой ссадины на лбу), «Скорую» можно не вызывать. В дальнейшем для таких деток следует уменьшать зрительную нагрузку – никаких телефонов, планшетов с мультиками или книжек.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев

Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Что делать, если грудничок упал с дивана

В большинстве случаев физиологические особенности мозга защищают ребенка от травмирования при падении. Однако оставлять без внимания такие ситуации нельзя.

Если грудничок упал с дивана, мама должна выполнить определенный алгоритм действий:

1. взять ребенка на руки и успокоить;
2. осмотреть голову и тело ребенка на наличие ран и ушибов;
3. проверить состояние глазных зрачков: они должны быть одинаковыми по размеру, реагировать на свет;
4. удостовериться, что в ушных раковинах нет крови;
5. приложить холодный компресс к месту ушиба, чтобы снизить риск разрастания шишки. Если в доме нет льда, можно использовать замороженные продукты, обернутые полотенцем или пеленкой. При повреждении кожных покровов холод прикладывать нельзя;
6. очистить, обработать рану антисептиком. Можно использовать перекись водорода, но лучше хлоргексидин или мирамистин. Они не вызывают болезненных ощущений;
7. в случае обнаружения кровотечения нужно плотно прижать к месту раны ватный диск, смоченный в антисептике (мирамистин или хлоргексидин). Если кровотечение сильное или не останавливается более 10-15 минут, вызвать врача
8. продолжать наблюдать за ребенком, убедиться, что он выполняет привычные движения;
9. при появлении любых тревожных симптомов, нетипичных действий или реакций вызвать скорую помощь (см. ниже)

Грудничок упал. Когда вызывать скорую надо обязательно?

• потеря сознания, вялость, сонливость;
• непрекращающийся крик, повышенная возбудимость;
• появление тошноты, рвоты;
• изменение размеров зрачков и их способности реагировать на свет;
• нарушение координации;
• обнаружение крови или прозрачной жидкости в ушных раковинах;
• появление судорог в конечностях;
• отсутствие в поведении ранее освоенных навыков.

Что делать, пока не прибыла скорая

Если ребенок потерял сознание после падения, родители должны постараться не паниковать, а оказать первую медицинскую помощь до приезда врача:

1. Нужно проверить, дышит ли малыш. Для этого можно приложить ухо к носу ребенка, но еще лучше воспользоваться зеркальцем. Если оно запотевает, то дыхание сохранено.

В этом случае нужно:

• уложить его на горизонтальную поверхность;
• немного приподнять ноги;
• повернуть голову набок;
• освободить грудь малыша от сковывающей дыхание одежды (расстегнуть пуговицы, молнию);
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно;
• при возможности поднести к носу ребенка ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

• контролировать дыхание до приезда врача;
• если ребенок пришел в сознание, дать ему сладкой воды;

1. Нельзя терять время, если ребенок не дышит, так как головной мозг может поддерживать функционирование без кислорода всего несколько минут. Прежде всего нужно проверить, свободны ли дыхательные пути. Если ротовая полость чистая, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в сочетании непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. При этом ребенок должен лежать на полу, шею стоит слегка запрокинуть, можно подложить под нее валик из любой одежды.

Если малыш после падения находится в сознании, но у него присутствует один из перечисленных тревожных симптомов, то необходимо по возможности успокоить его, обеспечить минимум движений и дожидаться врача.

Особенности черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у младенца

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого: головного мозга, сосудов, мозговых оболочек, черепных нервов. ЧМТ включает в себя сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Для детей первого года жизни характерно нетипичное проявление черепно-мозговой травмы:

• потеря сознания у грудничков встречается крайне редко
• могут полностью отсутствовать привычные неврологические симптомы сотрясения мозга (нарушение координации, рвота, судороги)
• состояние ребенка после падения может достаточно быстро как улучшиться, так и значительно ухудшиться

Поэтому важно знать основные признаки черепно-мозговой травмы у младенцев:

• разный размер зрачков
• срыгивания, рвота, отказ от еды
• запрокидывание головы назад
• набухание родничка
• изменение кожных покровов на голове по типу “вдавленного мячика”
• чрезмерная сонливость
• непрекращающийся плач

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности

Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко

На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Что делать, если травма есть

Если один или несколько вышеперечисленных симптомов у ребенка есть, следует как можно быстрее доставить его в больницу. В условиях стационара крохе сделают , томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), при необходимости — энцефалограмму. При выявлении повреждений будет показана госпитализация, под постоянным наблюдением врачей ребенок пройдет курс лечения с применением медикаментов и специальных физиопроцедур. Если все сделано своевременно, последствия для здоровья будут минимальными (или травма вообще никак не скажется на дальнейшем развитии малыша).

Комаровский рекомендует родителям грудничков на всякий случай изучить и порядок действий, которые нужно осуществить, пока по вызову едут врачи. Первая помощь должна заключаться в следующем:

• Ушиб, шишка, припухлость. На это место следует приложить что-то прохладное, но не кусок замороженного мяса из морозильника, чтобы не вызвать переохлаждения мозга.
• Покой. Ребенка не нужно носить на руках туда-сюда по квартире и при этом интенсивно качать. Крохе лучше находиться в горизонтальном положении на боку. Никаких подушек! Комаровский подчеркивает, что голова и позвоночник должны находиться на одном уровне.
• До приезда «неотложки» лучше не давать малышу спать.
• При рвоте ни в коем случае не давать ребенку лежать на спине, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Не давать никаких медикаментов.

Выводы и рекомендации

Уберечь ребенка от падений и ушибов в период младенчества практически невозможно

Если ребенок упал с дивана, родителям не стоит винить себя ил ругать ребенка за невнимательность и неосторожность

Важно сохранять спокойствие, даже если шишка на лбу быстро увеличивается в размерах. Нельзя демонстрировать ребенку свою панику

Маленькие дети прекрасно чувствуют переживание и волнение матери. Видя, что мама расстроилась из-за его падения, малыш может отказать от познания окружающего мира и проявления активности Нужно утешить малыша, отвлечь от случившегося сказкой или песенкой.

В большинстве случаев падения малышей не влекут за собой серьезных последствий. В течение 24 часов после инцидента родителям нужно быть бдительными, следить за изменениями в поведении крохи.

Признаками серьезной травмы у малыша являются:

1. Неестественное положение головы.
2. Холодный липкий пот.
3. Потеря сознания.
4. Снижение кожной чувствительности.
5. Бледность кожных покровов, появление синюшных пятен на кожных покровах лица и шеи.
6. Судороги.
7. Тошнота, рвота.
8. Сонливость, вялость, апатия.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков, следует незамедлительно вызвать врача. В период ожидания бригады скорой помощи нужно к месту ушиба приложить холод, максимально ограничить двигательную активность ребенка.