Ринит (насморк). виды ринита, причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Виды ринита у детей

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

Хронический ринит подразделяется на следующие формы:

1.  Простая катаральная.
2.  Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
3.  Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
4.  Аллергическая.
5.  Вазомоторная.

Как проявляется острый ринит у детей?

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

1. Раздражение.

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Симптомы и лечение ринита у детей

Признаки ринита у ребенка очень характерны и проявляются одним или сразу несколькими проявлениями:

• Ринорея— процесс усиленного слизеобразования эпителиальными железами и бокаловидными клетками, расположенными в слизистой носовой полости. Представляет собой ответную реакцию на воздействие инфекционного или аллергического агента. Отмечается обильное отхождение слизистого отделяемого через носовые ходы и его стекание по задней стенке глотки;
• Заложенность носа.Одним из основополагающих признаков любого воспаления является отек. При рините у детей отечность слизистой зачастую приводит к резкому препятствию вдоху и выдоху, так как происходит окклюзия дыхательных путей носа. При этом состоянии ребенок начинает дышать через рот из-за затруднения дыхательного акта через нос;
• Зуд и чихание.У детей слизистая оболочка носовой полости более чувствительная, чем у взрослых. При аллергическом или инфекционном рините во время раздражения слизистой по механизму обратной связи происходит возбуждение дыхательного центра в структурах головного мозга, формируется ответная реакция в виде интенсивного форсированного выдоха — чиха. Это является адаптационной реакцией организма для устранения раздражающего агента.

При синдроме воспаления слизистой полости носа нередко поражаются глотка и уши в силу анатомического строения этой области. Возможны осложнения в виде фарингита, тонзиллита, отита, ларингита и т.д.

Лечение ринита у детей

Лечебные мероприятия при детском рините напрямую зависят от его этиологии. Задачей терапевтических мероприятий является нивелирование симптоматики воспалительных процессов, облегчение носового дыхания, устранение действия патогенных агентов и элиминация инфекции.

Для лечения используется как фармакотерапия, так и физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, ингаляции).

На начальных этапах развития ринита при выраженном отеке слизистой носа (при нормальной температуре тела) целесообразно парить ноги ребенка в теплой (не горячей!) ванне, возможно с солью. Это способствует снятию спазма, нормализации микроциркуляции и оттоку жидкости из слизистой носа, что уменьшает отечность и облегчает дыхание через нос.

Для лечения инфекционного ринита у детей используют следующие группы лекарственных средств:

1. Противовирусные (при вирусном рините у ребенка) лечение проводиться следующими препаратами: римантадин, кагоцел.

2. Антибиотики (при бактериальной инвазии). Подбираются в зависимости от типа патогенной микрофлоры и чувствительности бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов: бензиллпенициллин, цефтриаксон, мидекамицин, джозамицин(вильпрафен).
3. Антиконгестанты (местные сосудосуживающие препараты). Применяются для облегчения дыхания через нос. К ним относятся: нафтизин, назин, санорин и др.
4. Общеукрепляющие препараты и иммуномодуляторы: иммунал.

При аллергическом рините используют антигистаминные препараты: супрастин, диазолин, кларитин, телфаст. Эти средства уменьшают выброс медиаторов воспаления и снижают чувствительность специфических рецепторов к воздействию аллергенов.

Лечение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости при искривлении носовой перегородки показано хирургическое вмешательство по выравниванию этой анатомической структуры.

При гнойном рините у ребенка лечебная тактика предусматривает антибиотикотерапию (антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности микрофлоры), и промывание носовой полости от гноя (проведение процедуры «кукушка»).

Первая помощь при детском рините

Что делать, когда появились сопли у ребенка?

При появлении первых симптомов соплей у годовалого ребенка, родители могут оказать первую медицинскую помощь своему малышу.

Для облегчения состояния следует выполнить несколько простых действий:

1. Приподнимите с помощью подушек область изголовья кровати. Малыш должен находиться в полулежащем положении, но не испытывать дискомфорт. В этой позе слизь будет нормально отделяться, облегчая дыхание.
2. Освободите носовые проходы от слизи, чтобы снять сильную заложенность и обеспечить носовое дыхание. Для этого следует взять малолитражную резиновую грушу с тонким наконечником для промывания носа. Также подойдет одноразовый шприц без иголки. Наконечник или шприц аккуратно вставьте в носовой ход и отсасывайте порцию мокроты до облегчения дыхания ребенка.
3. Закапайте в нос водный раствор на основе морской или йодированной соли, физраствор. Достаточно капнуть по 2-3 капли в каждую ноздрю, при этом голова малыша должна быть запрокинута назад. Антисептическая жидкость способствует разжижению мокроты и облегчает ее выход, препятствует засыханию в носу. В редких случаях первые капли вызывают головокружение, рвотные позывы, кашель и чихание. Но после 2-3 процедур чувствительно слизистой носоглотки ослабеет.
4. Смажьте слизистую внутри носа, а также ноздри масляным раствором витаминов (Е, А). Этот метод предотвращает засыхание слизи, снимает воспаление и раздражение, препятствует образованию язв.

Лечение насморка в домашних условиях

Так как насморк не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом, то лечить его отдельно от основного заболевания ошибочно. Все усилия надо направить на борьбу с основной болезнью, чтобы устранить причины, которые привели к воспалению слизистой носа.

Частый насморк у ребенка обычно имеет аллергическое происхождение, поэтому лечить его следует под руководством врача-аллерголога с помощью антигистаминных и сосудосуживающих средств.

А как лечить насморк у ребенка, если он развился на фоне вирусной инфекции?

Попадая в организм, вирусы активно заселяют слизистую носоглотки и размножаются в ней. В ответ на это иммунная система продуцирует особый секрет, который вступает в борьбу с патогенной флорой. Поэтому при первых признаках насморка носовую полость нельзя подсушивать с помощью сосудосуживающих капель.

Педиатры рекомендуют следующую схему лечения насморка у ребенка:

В комнате необходимо создать влажную и прохладную среду, при этом температура воздуха может варьироваться в пределах 18 — 21 градуса с одновременной влажностью воздуха 50 — 60%. Если ребенку некомфортно в таких условиях, можно одеть его теплее. Однако, эти параметры считаются физиологическими и способствуют более быстрому процессу выздоровления.
Регулярное очищение носовых ходов. С помощью промываний можно в короткие сроки вылечить у ребенка насморк и кашель без температуры

Во всех остальных случаях промывания становятся важной частью основного лечения. Промывания эффективны на стадии отека слизистой

С этой целью применяются растворы на основе морской или обычной соли — это может быть Аквамарис, Аквалор, Долфин. Если имеются подозрения на присоединение бактериальной инфекции, физиологические растворы для промывания заменяются лечебными препаратами — Протарголом и Альбуцидом. Их нужно использовать в невысокой концентрации до 5% в зависимости от возраста ребенка: например, если ребенку 3 недели, насморк у него можно лечить закапыванием 1% раствора Протаргола.
Заложенность носа без слизистых выделений приносит немало дискомфорта ребенку. Чтобы справиться с этой проблемой, можно воспользоваться препаратом на основе эфирных масел — Доктор Мом, Ментоловая мазь, Гэвкамен. Эти препараты наносятся на участок кожи носогубного треугольника.
У грудного ребенка слизь отделяемая из носа удаляется с помощью аспиратора-груши. Благодаря этому у малыша быстро восстанавливается носовое дыхание, а препараты, предназначенные для лечения насморка, действует в очищенной полости носа более эффективно.

Среди сосудосуживающих препаратов от насморка в детском возрасте рекомендованы Назол, Нафазолин и Ксилометазолин. Но применяются эти капли только во время выраженной отечности и воспаления носовой полости для облегчения процесса засыпания и приема пищи.

Если использовать эти препараты бесконтрольно без указаний лечащего врача, развивается быстрое привыкание к ним, в результате чего ослабляется иммунная защита организма, насморк может перейти в хроническую стадию.

Если обильные выделения из носа стали вязкими и густыми, на помощь придет спрей Ринофлуимуцил.

Избавиться от засохших корочек в носу также помогут ватные жгутики, пропитанные вазелиновым или любым другим стерилизованным маслом, которые следует ввести на пару минут в носовые ходы ребенка.

Если к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, у ребенка появляется температура и насморк, лечить который следует антибактериальными средствами, например, Полидекса или Виброцил. Назначением таких препаратов должен заниматься специалист.

Особенности лечения грудничков

Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию.

Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы). 

Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально). 

Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.

Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.

Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние. 

Причины возникновения болезни

У новорожденных младше 2 месяцев ринит далеко не всегда следствие простуды. Дело в том, что в таком малом возрасте у грудничков слизистая носоглотки не в состоянии справляться со своими функциями в полной мере. Из-за пока ещё плохо отрегулированной работы носоглотки выделяется слишком много слизи. Такой ринит у грудничка называется физиологическим. Однако, главными причинами возникновения насморка являются простудные заболевания, вирусы и грипп, реже — аллергия.

Если ринит вызван инфекцией, то он сопровождается не только обильным выделением слизи, но и сильными отёками носоглотки, из-за чего ребёнку становится трудно дышать.

Также появление насморка, отёков и чихания может быть проявлением аллергического ринита у грудничка. Тем не менее, какой бы ни была причина появления насморка, малыша обязательно необходимо показать врачу, тем более, если младенец заболел в первый раз.

При высокой температуре не стоит возить ребёнка по поликлиникам, необходимо вызвать врача домой. Не стоит медлить с визитом к педиатру, если помимо насморка у грудничка возник кашель, начали слезиться глаза, ребёнок стал вялым.

Лечение ринитов

Обычно при появлении насморка у родителей возникает вопрос: как вылечить его, особенно если ребенок совсем маленький?

Лечение ринита у детей при более легких формах проводится дома. Для начала необходимо обратиться за консультацией к педиатру, который определит, как лечить ребенка, исходя из причин, вида и стадии развития недуга.

При острой форме обычно назначаются:

Удаление слизистых выделений.
Закапывание соляных растворов.
Сосудосуживающие капли – с осторожностью назначают детям до года, так как передозировка грозит атрофией слизистой и привыканием (с первого меся жизни можно использовать Називин).
Противовирусные препараты – назначаются при повышенной температуре. Для детей до года назначают ректальные свечи Генферон и капли в нос Интерферон.. При более сложном течении болезни ребенка необходимо госпитализировать, например:

При более сложном течении болезни ребенка необходимо госпитализировать, например:

1. Температура превышает 39,5°С.
2. Явно выраженная дыхательная недостаточность.
3. Обмороки.
4. Наличие судорог и назальных кровотечениях.
5. Развитие осложнений гнойного характера.

Есть множество народных способов лечения ринита у детей. Однако прежде чем начать лечить ринит таким образом, лучше посоветоваться с терапевтом, особенно если это касается младенцев. Рассмотрим следующие способы терапии:

1. До годовалого возраста хорошо закапывать нос свекольным соком, разбавленным водой в равных пропорциях.
2. Натертый чеснок залить подсолнечным маслом и настаивать около 12 часов, закапывать по две капли три раза в сутки (такое средство подходит детям более старшего возраста).
3. Выдавливать свежий сок каланхоэ и капать по три раза в сутки по две капли.
4. Также можно закапывать свежевыжатым соком алоэ, разбавленным кипяченой водой в соответственной пропорции 1:10.
5. Делать ингаляции из травяных отваров (ромашка, эвкалипт, шалфей, мята).
6. На 100 миллилитров подогретой воды добавить столовую ложку соли и смоченным тампоном очищать носовые ходы, что поможет снять отечность слизистой и облегчит носовое дыхание.
7. Сок каланхоэ смешать с медом в одинаковых пропорциях и добавлять в питьевой настой мяты или зверобоя.
8. Небольшую луковицу натереть на терке и добавить стакан растительного масла, поставить в теплое место на 8 часов, потом процедить. Полученным раствором обрабатывать носовую полость.
9. Делать ребенку «бусики» из зубков чеснока.

Прежде чем лечить средствами на растительных основах, нужно убедиться, что у ребенка нет аллергии на взятые компоненты.

Профилактика заболевания

Основная масса возникновения ринита у детей связана с попаданием вируса, поэтому главная задача профилактических мер сводится к предупреждению простуды. Поэтому нужно соблюдать некоторые правила:

• Одевать ребенка на улицу нужно по погоде, чтоб ему не было ни жарко, ни холодно.
• Давать витамины для повышения иммунитета.
• Миновать общение с больными гриппом и носителями вируса.
• Не забывать мыть руки после прогулки.
• У ребенка должны быть индивидуальные туалетные принадлежности: полотенце, зубная щетка, расческа.

Нужно начинать своевременную и адекватную терапию при первых же симптомах, чтоб не допустить осложнений. При малейшем ухудшении здоровья ребенка необходимо получить консультацию терапевта, который проведет профессиональный осмотр и подскажет хороший вариант терапии.

Также важно соблюдать методику и дозировку приема лекарственных препаратов. Назначать лечение ребенку до трехлетнего возраста значительно сложнее, так как он не может точно описать свое состояние и что его беспокоит, чтоб правильно поставить диагноз

По этой причине профилактику ринита у детей необходимо проводить с самого рождения, чтоб снизить риск возникновения заболевания

Назначать лечение ребенку до трехлетнего возраста значительно сложнее, так как он не может точно описать свое состояние и что его беспокоит, чтоб правильно поставить диагноз. По этой причине профилактику ринита у детей необходимо проводить с самого рождения, чтоб снизить риск возникновения заболевания.

Если пренебречь лечением в надежде на то, что болезнь пройдет сама (у многих бытует такое мнение), то острая форма ринита достаточно быстро может перейти в хроническую форму (затяжной насморк), особенно у детей до годовалого возраста.

Также на фоне этого недуга могут развиться такие осложнения, как назофарингит (воспалительное заболевание слизистой носоглотки), средний отит, синусит (воспалительный процесс придаточных носовых пазух), евстахиит (воспаление евстахиевой трубы).

Как лечить острый ринит у ребенка

При наличии насморка и температуры у ребенка нужно обратиться к педиатру, терапевту или детскому ЛОРу. Диагностика ринита у детей включает опрос больного или родителей, физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешний осмотр, риноскопию (осмотр слизистой носа), фарингоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгенографию. Нужно исключить синусит (гайморит), трахеобронхит и пневмонию.

Терапия при остром рините включает:

1. Применение системных противомикробных средств. При бактериальной природе насморка назначают антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны такие препараты, как Азитрокс (назначается с 12 лет), Цефтриаксон, Амоксиклав и Аугментин. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцел, Цитовир-3, Тамифлю). Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
2. Применение иммуностимуляторов (Тилорона, Изопринозина, Трекрезана, Гриппферона, Дерината). Эффективен ИРС 19 в форме спрея.
3. Соблюдение покоя и полупостельного режима.
4. Обильное питье. Больным детям полезно пить натуральные соки, компоты, чистую воду, отвар шиповника и морсы.
5. Диету. Болезнь проходит быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
6. Применение жаропонижающих средств (Ибупрофена).
7. Использование назальных спреев и капель. При обильном выделении слизи и закупоривании носовых ходов помогают альфа-адреномиметики. Они сужают сосуды, уменьшая отек тканей. При остром рините эффективны Ксилометазолин, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Нафтизин, Санорин, Нафтизин Плюс, Сигида Кристалл, Тизин Ксило, Снуп, Називин, Назол, Назол Адванс, Несопин, Сиалор Рино, Нокспрей, Галазолин, Длянос и Лазолван Рино.
8. Применение местных корктикостероидов (Фликсоназе, Назарела). Эти лекарства назначаются при остром аллергическом рините у детей.
9. Применение комбинированных средств (Каметона).
10. Промывание носа солевыми растворами. Эффективны Аква Марис и Аквалор Форте.                                       
11. Применение местных антибактериальных средств (Полидексы и Изофры).
12. Ингаляции.
13. Тепловые и отвлекающие процедуры (ножные ванны). При остром гнойном насморке противопоказаны прогревания.
14. Физиопроцедуры (СВЧ-терапию или УФО-облучение).
15. Дезинтоксикацию (форсированный диурез, введение раствора натрия хлорида). Показана при тяжелом течении заболевания и симптомах интоксикации.

При поражении глаз могут назначаться капли. В случае развития ринофарингита дополнительно используются антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Лечение ринита у детей

Если ринит возник у ребенка, чем лечить это заболевание, должен решать врач после выявления причины. Различные медикаменты, таблетки, лекарства, выпускаемые в другой форме, применяются в зависимости от причины ринита. При аллергической форме рекомендуются антигистаминные препараты второго и третьего поколения (Фенистил для самых маленьких пациентов, Кларитин и Зиртек для детей постарше). Одновременно назначаются антигистаминные назальные капли на основе кромогликата натрия. Это Кромосол, Кромогексал.

Если речь идет об остром рините, то используются сосудосуживающие средства в возрастной дозировке. Они уменьшают отечность слизистой и нужны для восстановления дыхания через нос. К таким средствам относится, например, Отривин. Максимальная длительность курса применения — 5-7 дней.

Используются антисептические средства — раствор протеината серебра (Протаргол), Мирамистин и др.

Из антибактериальных препаратов при вопросе, как лечить ринит, назначают капли на основе аминогликозидов — Фугентин или Тобрекс. Прописывают и иммуномодуляторы. Принимают также сиропы и таблетки Синупрет для лечения насморка и ОРВИ.

Лечение ринита народными методами

Из всех народных методов научная медицина признает только два. Первый — это промывание носовых ходов солевым раствором. Его можно приготовить в домашних условиях (максимум — 1 ч.л. морской соли на 1 л воды) или купить готовый в аптеке. Второй вариант — это капли на основе сока алоэ. Для их приготовления рекомендуется взять взрослое растение, в котором уже накопилось большое количество полезных веществ.

Солевой раствор можно использовать как капли для носа. Он будет увлажнять слизистые оболочки, предотвращая формирование корочек, облегчая носовое дыхание и оказывая антисептическое действие.

Рекомендуется закапывание антибактериальных препаратов при наличии инфекции, применение противовирусных, иммуномодулирующих и сосудосуживающих средств в возрастной дозировке.

Ингаляции могут быть полезны. Рекомендуется не дышать паром над кастрюлей (провоцирует ожог слизистых), а вставить в носик закипевшего чайника свернутый конусом лист бумаги — такую процедуру и выдержать проще. В воду добавляют эфирные масла кедра, эвкалипта, других растений с антисептическими свойствами, необходимыми для обеззараживания полости носа.

Лечение насморка у грудничка

Особенности лечения ринита у новорожденных обусловлены узостью носовых ходов и тем, что такие пациенты не умеют сморкаться. Поэтому важна правильная аспирация. И не с помощью ватных жгутиков или сложенных бумажных носовых платков, которые слишком грубы, а с применением маленьких аспираторов или резиновых груш с тонкими наконечниками.

Для лечения ринита рекомендуется капать солевой раствор. Если насморк сильный, можно использовать сосудосуживающие капли, но только соответствующие возрасту, например Отривин Бэби. Их капают перед кормлением, чтобы ребенок хорошо ел. Если насморк длится больше недели, нужно обязательно обратиться к врачу.

Классификация

Классификация детских ринитов незначительно отличается от классификации ринитов у взрослых.

На данный момент нет общепризнанной классификации ринитов. Однако, на основании риноскопических данных, морфологических сведений, в соответствии с этиологическими факторами и клиническими проявлениями в 1997 году на съезде отоларингологов была предложена классификация ринитов, которой пользуются в практическом здравоохранении.

В зависимости от характера течения детского ринита классифицируют:

1. Острый ринит.Возникает спонтанно,  симптоматика прогрессирует резко и быстро. Во время и после лечения наблюдается нивелирование клинической картины и постепенное исчезновение симптомов. Длительность течения острого ринита значительно варьируется. Сроки течения патологии — от 2-3 дней до нескольких недель. Этот период зависит от основной причины ринита и состояния иммунной системы пациента.
2. Ринит острого характера у ребенка протекает в 3 стадии:

• I стадия. Является начальной и характеризует процесс раздражения слизистой носа. Выделение слизи при этом минимально или вовсе отсутствует, поэтому ее еще называют сухой стадией. Часто отмечает чихание и зуд в носовых ходах;
• II стадия. Развивается незадолго после предыдущей. Отличается обильным образованием и выделением слизи вначале прозрачно-белого цвета, затем, при прогрессировании — желтого. Эта стадия также называется периодом серозных выделений;
• III стадия. Выделение слизи становится более интенсивным, цвет выделений становится желто-зеленым или зеленым. Это объясняется увеличением содержания гноя в слизистых выделениях. Поэтому эта стадия носит название слизисто-гнойных выделений. Также, за счет повышенной ломкости капилляров возможно отхождение кровянисто-гнойного содержимого.

1. Хронический.Затяжной ринит у ребенка длится от 3 месяцев и более. Наблюдается при врожденном или приобретенном искривлении носовой перегородки, аденоидите, длительном воздействии на слизистую оболочку аллергенов или других раздражающих агентов (пыль, токсические испарения). Хроническая форма может возникнуть вследствие часто повторяющегося ринита или при отсутствии должных лечебных мероприятий в острой фазе.

В зависимости от этиологии риниты у детей подразделяются на:

• Инфекционного происхождения;
• Аллергической природы;
• Травматические.

По характеру и особенностям течения:

• Гипертрофический;
• Атрофический;
• Вазомоторный (аллергический, нейровегетативный);
• Озена или зловонный ринит.

Важность правильного определения вида детского ринита по этой классификации обусловливается правильным подбором терапевтического подхода, от которого зависит эффективность и результативность лечебных мероприятий

Лечение

При лечении хронического насморка не существует единственного универсального средства, которое может устранить данную проблему раз и навсегда. То, что может помочь в одном конкретном случае, в другом приносит лишь кратковременное улучшение.

Методы лечения хронического насморка зависят от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Катаральный ринит

Лечение хронического насморка катарального вида предполагает, прежде всего, устранение причины, вызвавшей возникновение данной формы заболевания. Только после этого можно повысить эффективность терапевтических мероприятий.

Лечение хронического катарального ринита медикаментозными средствами заключается в применении сосудосуживающих препаратов, действие которых направлено на улучшение носового дыхания и уменьшение отечности.

Данные препараты выпускаются в виде капель или спреев (Санорин, Нафтизин, Назол, Отривин, Називин и др.). Однако использование препаратов этой группы может привести и к обратному эффекту, так как они вызывают привыкание организма, что сводит на нет все терапевтические усилия.

Больному назначают антигистаминные средства (Акривастин, Лоратодин), антиконгестанты (Ксилометазолин, Оксиметазолин), глюкокортикоиды (Мометазон, Назонекс), а в случае необходимости антибактериальные средства.

При лечении хронического катарального насморка используют также физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия и ультрафиолетовое излучение). Лечение хирургическими методами применяется только в случае обнаружения в носовой полости анатомических изменений.

Гипертрофический ринит

Лечение хронического гипертрофического насморка основывают в большинстве случаев на такой же медикаментозной терапии, что и при катаральном рините. Однако особенности течения данной формы заболевания указывают на то, что большинству пациентам необходимо оперативное вмешательство, которое предполагает хирургическое, механическое или термическое воздействие на те участки носовых раковин, которое подвержены гипертрофическим изменениям.

Лечение хронического насморка гипертрофической формы может проводиться также посредством замораживания (криохирургия) или прижигания (гальванокаустика) тканей металлическим наконечником или химическими веществами (трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра и др.).

Атрофический ринит

Лечение хронического насморка атрофической формы осуществляют методами общего и местного вида воздействия. Хирургическое лечение назначается в крайне редких случаях.

Общее лечение хронического атрофического ринита предполагает применение стимулирующих препаратов (Рутин, Глюконат кальция, Экстракт алоэ, Фитин), а также проведение витаминотерапии и УВЧ. С целью улучшения микроциркуляции крови и восстановления слизистой оболочки носа применяют Никотинат ксантинола, Пентоксифиллин, Агапурин.

Для активизации обменных процессов в слизистой оболочке носа и регенерации эпителия назначают местное лечение хронического атрофического насморка, которое включает использование питательных мазей, содержащих в своем составе глюкозу.

Вазомоторный ринит

Лечение хронического насморка данной формы осуществляют как медикаментозными, так и хирургическими методами.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита предполагает прием стероидных препаратов, а также использование сосудосуживающих препаратов и противоаллергических капель в нос. Для промывания носовых ходов используют солевые растворы.

Комплекс лечебных процедур должен включать электрофорез и иглорефлексотерапию.
Для уменьшения нижних раковин носа, вследствие чего улучшается носовое дыхание, назначают оперативное вмешательство.

Аллергический ринит

Основной задачей лечения хронического насморка аллергической формы является уменьшение или полное устранение доминирующих признаков данного вида заболевания: зуд в носу и глазах, выделение из носа, чихание и слезотечение. С этой целью применяют Н1-гистаминоблокаторы трех поколений:

• Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол;
• Кларитин, Симпрекс, Кестин, Зиртек;
• Телфаст, Ксизал, Эриус.

Вероятность возникновения побочных эффектов снижается в зависимости от высоты поколения.

Немаловажную роль в лечении хронического насморка аллергической формы имеет ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа, динамические токи, магнитотерапия.

Почему не проходит затяжной насморк?

Длительно не проходящий насморк у ребенка является свидетельством того, что воспалительный процесс теперь затронул не только слизистую оболочку носовых ходов, но и продвинулся гораздо глубже, поразив придаточные пазухи носа. Пазухи являются анатомическими пространствами, образованными изгибами лицевых костей черепа, они заполнены воздухом. Особенность пазух в том, что они легко подвергаются воспалительному процессу:

• гаймориту;
• фронтиту;
• этмоидиту;
• сфеноидиту.

Если долго не проходит насморк у ребенка и есть подозрение на поражение носовых пазух, необходимо обязательно посетить доктора. В большинстве случаев пациенты не знают, как правильно лечить такой ринит, поэтому недостаточность принимаемых мер или их нерациональность приводят к осложнениям. Самыми грозными последствиями воспалительного процесса в пазухах носа являются воспаление глазного яблока и мозговой оболочки.

Сколько дней длится вирусный ринит?

Вирусный ринит – наиболее часто встречающийся вид ринитов у детей. В год малыши могут иметь от шести до восьми эпизодов ринита в среднем, более частый насморк может беспокоить ребенка со слабым иммунитетом. Заболевание имеет несколько стадий, но общая продолжительность ринита в среднем составляет от 5 до 10 суток.

Обычно пик негативной симптоматики и сильный насморк у ребенка приходится на вторые-третьи сутки, когда присутствует большое количество выделяемого из носа, повышается температура тела, состояние сопровождается общим недомоганием – усталостью, слабостью, сонливостью и головной болью.

При достаточных защитных силах организма ребенка уже к пятым суткам симптоматика значительно ослабевает, а при правильном и своевременном лечении можно победить вирусный насморк менее, чем за неделю. Если же ринит немного затягивается, но не осложняется бактериальной инфекцией, то обычно он исчезает к десятому дню.

Переходным периодом считается 10-14 сутки – в это время врачи еще не склонны определять ринит как затянувший, поскольку остаточные явления могут либо прекратиться вовсе, либо насморк не уменьшается и уровень слизистого отделяемого остается прежним, что после 14 суток дает полное право идентифицировать затяжной насморк у ребенка.

Бактериальная причина

Инфекционный ринит или риносинусит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу. Встречается такая этиология реже, нежели вирусная, но течение бактериального риносинусита имеет свои характерные особенности, которые нужно учитывать при лечении заболевания. Также бактериальный риносинусит может быть осложнением вирусной формы – так называемый поствирусный риносинусит.

Характерная особенность такого заболевания – отсутствие положительной динамики на пятые-десятые сутки.

В то время, как эти периоды у детей являются переломными и свидетельствуют о выздоровлении, то при бактериальном риносинусите симптоматика заболевания только усиливается, симптомы становятся более выраженными. В среднем время, сколько длится насморк у ребенка, может занять до 12 недель.

Говорить о бактериальном синусите можно не только на основании длительности течения. Заболевание имеет и другие характерные признаки:

• присутствие гнойного отделяемого в секрете носа;
• выраженная болезненность (обычно односторонне, со стороны поражения);
• лихорадящее состояние;
• повышение скорости оседания эритроцитов в анализе крови.

Бактериальный насморк протекает в два этапа – более легкий период короткий по времени, после него наступает ухудшение состояния здоровья с постепенным облегчением, но сохранением симптоматики до 12 недель. При отсутствии улучшений врачи диагностируют хроническую форму ринита.