Как состояние полости рта влияет на общее здоровье организма?

Органы и слизистая

Полость рта — это начальный участок переднего отдела пищеварительной системы.

На фото схема строения рта и ротовой полости человека:

Рот человека подразделяется на следующие отделы:

1. Преддверие — располагается в области губ, щек и десен.
2. Основная полость – область зубов и альвеолярных отростков. В ротовой области размещается твердое и мягкое небо, а также диафрагма, в которой размещается язык.

Ротовая часть является началом процесса пищеварения, содержит большое количество слюнных желез и слизистую оболочку.

Анатомия ротовой полости, прежде всего, начинается с органов, которые в ней расположены.

Губы

Строение губ достаточно простое, а вот функции очень важны для пищеварения и общения.

Губы представляют собой две мышцы, которые подразделяются на верхнюю и нижнюю. Внешне губы покрыты тонкой кожей, которая постепенно образует слизистую оболочку. Губы переходят в дёсны, формируя уздечки верхнего и нижнего типа.

В процессе пищеварения с помощью губ человек производит захват продуктов питания. Также губы необходимы для произношения звуков.

Анатомия губ:

Зубы и десна

В ротовой области имеется два ряда зубов.

Название зубов во рту определяет их виды:

• коренные (малые и большие);
• клыки;
• резцы.

Зубы размещаются в специальных лунках в челюстной кости, состоят из следующих отделов:

• коронка (видимая часть зуба);
• шейка (располагается под десной);
• корневая часть.

В состав входит дентин и прочная эмаль, которая позволяет пережевывать пищу, при этом не повреждая сам зуб.

Зубы окружены слизистой оболочкой, которая называется десной. Десна подразделяются на следующие отделы:

• область, располагающаяся непосредственно вокруг зуба;
• сосок, располагается между зубов;
• часть оболочки, прикреплена к надкостнице.

Зубы и десна являются связанным аппаратом, который отвечает за процесс пережевывания пищи и выделения слюны.

У человека зависимо от периода взросления появляются молочные зубы, которые к определённому возрасту выпадают, и, конечно, постоянные, не имеющие свойства к регенерации.

Зубные ряды в детском возрасте содержат 20 зубов, а именно 8 резцов, 4 клыка, 8 моляров. У взрослого человека увеличивается число моляров, зубные ряды содержат от 28 до 32 зубов.

Такая разница объясняется наличием или отсутствием зубов мудрости. У многих людей они вовсе не прорезываются.

Все о строении зубов рассказывается в отдельной статье, как и об анатомии верхней и нижней челюсти.

Щеки

Мышцы, которые внешне покрыты кожей, а внутри слизистой оболочкой называются щеками. Под слизистой оболочкой располагаются слюнные железы, которые постепенно переходят в большие околоушные железы. Под внешним слоем эпидермиса на щеках имеется жировая прослойка, которая может в детском возрасте проявляться в большей степени.

Основными функциями щек выступают:

• сохранение необходимой микрофлоры во рту;
• тщательное пережевывание пищи;
• соединительная функция в мышечной системе лица.

Щеки отвечают за мимику и внешние особенности лица человека.

Язык, уздечка, небо

Самая сильная и подвижная часть внутри рта — язык. На его поверхности находятся сосочки, которые позволяют определять вкус. Вся площадь языка подразделяется на кончик, тело и корень, который располагается возле глотки. Наиболее важные функции языка — это пережёвывание и продвижение пищи к глотке, а также формирование звуков, из которых состоит речь.

В нижней части языка находится слизистая, которая формирует уздечку. С двух сторон уздечки идут слюнные железы, которые выделяют необходимое количество жидкости для обрабатывания пищи и продвижение ее в пищевод.

Сверху во рту располагается нёбо, которое подразделяется на несколько видов:

1. Мягкое нёбо – располагается около глотки и внешне напоминает складку, на которой расположен язычок, способствующий образованию звуков. Между нёбом и глоткой располагаются миндалины. Основные свойства мягкого нёба состоят в процессе проглатывания пищи.
2. Твердое нёбо располагается в верхней области над языком и состоит из небных костей, которые покрыты слоем слизистой. Посредине неба располагается нёбный шов, представляет собой небольшую светлую полосу, от которой отходят небольшие складки.

Язык и нёбо занимает большую область внутри рта, относятся к одним из основных частей, необходимых для пищеварительного процесса.

Строение нёба:

Рот внутри покрыт слизистой, которая защищает поверхность органов от повреждений и воздействия микроорганизмов. При повреждении она быстро восстанавливается. Вся площадь слизистой покрыта мелкими железами, которые выделяют слюну.

Влияние сладкого на ротовую полость и зубы

Особую роль в физиологии и патологии полости рта играет сахар и содержащие его продукты. Основная особенность — способность сахара (единственного продукта) к полному метаболизму в полости рта. Для этого в ней имеются все условия — влажность, хорошая адсорбция, идеальная температура.

Сахар во рту быстро превращается в молочную кислоту. Этот процесс совершается за 3-5 минут. При приеме сахара в полости рта происходит своеобразный «метаболический взрыв». Количество молочной кислоты в течении нескольких минут возрастает в 10-15 раз и лишь через 1 час приходит в норму.

Молочная кислота воздействует на зубы (кислотная атака), что постепенно может вести к кариесу. Таким образом, прием сахара является как бы разрешающим фактором в кислотной кариозной атаке. Поэтому кариесогенная роль сахара — основная из сладких веществ.

Сахар не является естественным продуктом для полости рта. В больших количествах он стал употребляться лишь последние сто лет. Ротовая полость с ее органами не сумела за это время приспособиться к самоочищению от него, в результате чего как массовое стоматологическое заболевание появился кариес и заболевания десен — те, в патогенезе которых сахар и возникающий из него мягкий зубной налет играют существенную патогенетическую роль

Вот почему так важно регулярно чистить зубы и полоскать рот после приёма пищи

Таким образом, ротовая полость является очень своеобразным анатомическим образованием, совершенно непохожим на другие полости человеческого тела; с многообразными и резко отличающимися друг от друга функциями, особенностями состава и строения; многочисленными функциями: пищеварения, защитной, самоочищения, минерализующей и др.

Слизистая рта является индикатором состояния организма человека и его взаимоотношений с внешней средой. Умение «читать» и видеть клиническое состояние слизистой, улавливать возникающие в ней отклонения, играет существенную роль для оценки ее состояния и для выявления изменений

Не зная их и не принимая их во внимание, невозможно успешно лечить и предупреждать болезни ротовой полости

Физиологическое строение неба

Полость рта, анатомию которой мы сегодня рассматриваем, не более чем пустая коробка, если оставить без внимания один важный орган. Речь, конечно, идёт о языке. По своей структуре это некоторое количество мышечной ткани, упакованное в слизистую оболочку. Его функции многообразны:

• членораздельная речь;
• восприятие вкуса;
• слюноотделение;
• помощь в пережёвывании и глотании пищи;
• сосание грудного молока.

Язык прокрыт множеством сосочков, из-за которых он и приобретает свою шероховатую поверхность.

Язык состоит из поперечно-полосатых мышц и покрыт слизистой оболочкой

Сосочки можно подразделить следующим образом:

• цилиндрические, самые большие по размеру, но сосредоточенные в месте перехода корня языка в тело и окаймлённые утолщённой слизистой оболочкой, из-за чего не столь заметны;
• листовидные, которые находятся по бокам языка и выглядят как несколько складок с бороздами, увеличивающиеся по размеру в направлении корня языка;
• грибовидные, они располагаются на краях языка в задней его части и внешне напоминают образование в форме шишечек;
• нитевидные, коих больше всего по количеству, и рассредоточены они по всему телу и кончику языка, будучи похожими на ворсистые кисточки.

В мускулатуре языка присутствуют скелетные мышцы и, собственно, мышцы самого языка. Скелетные мышцы служат для прикрепления языка к черепным костям и находятся в области корня. Мышцы языка, в свою очередь, позволяют языку принимать множество форм, изгибаться в любом направлении, становиться толще или площе по желанию владельца.

Когда рот закрыт – язык покоится на дне ротовой полости, а верхняя его поверхность прилегает к нёбу. На нижней поверхности посередине языка из слизистой оболочки образуется уздечка, которая делит язык на две части.

Строение эпителиального слоя дорсальной поверхности языка неоднородное, покрытое множественными мелкими бугорками, которые состоят из лимфоидных тканей и узелков.

Корень языка вкусов не ощущает – это лимфоидная ткань в зоне слепого отверстия и подъязычной кости, ее называют языковой миндалиной.

Сосочки разделяют на четыре группы, у каждой из которых свое предназначение:

• нитевидных и конусовидных больше всего, они имеют чувствительные рецепторы, создающие осязательный аппарат, но не ощущают вкусов; расположены по всему языку;
• грибовидных немного, они находятся по бокам и на кончике языка, помогают определить сладость еды;
• листовидных также располагаются по бокам и на кончике языка, отвечают за кислотность и соленость пищи;
• желобоватых сосем мало – от 7 до 12, они размещены на линии между корнем и телом языка, отвечают за горьковатость вкуса.

В общем, ротовая полость такая, что всего за определение вкуса отвечают более 10000 рецепторов разного строения и размещения.

• Потерю вкуса называют агевзией.
• Снижение работы рецепторов – гипогевзией.
• Усиление – гипергевзией.

Также сосочки могут атрофироваться в результате химических или термических ожогов, травм, при онкозаболеваниях некоторых отделов мозга.

Дисгевзией называется искажение вкуса (соленое кажется кислым, сладкое – горьким), гликогевзией – ощущение сладости при развитии сахарного диабета.

Описание языка, как анализатора вкуса следующее: кончик языка больше чувствителен к сладкому, бока воспринимают кислотность и соленость, корень языка – горечь.

Вкусовые рецепторы тесно связаны с обонятельными клетками, расположенными в носе. При насморке или врожденной особенности строения (аномалии развития), орган плохо пропускает воздух и человек перестает ощущать вкус в полной мере.

— жевательную (у младенцев сосательная);

— звукообразовательную;

— слюноотделительная;

— воспринимающую вкус.

Слизистую языка покрывает многослойный эпителий, в котором находятся вкусовые рецепторы, железы и лимфообразования. Верх, кончик и боковые части языка покрыты десятками сосочков, по форме разделяющихся на грибовидные, нитевидные, конические, листовидные, желобоватые.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта: список с фото

Оральные инфекционные заболевания проявляются по-разному. Характер течения воспалительного процесса зависит от возбудителя патологии и локализации очага поражения.

Стоматит

Стоматитом называется воспаление мягких тканей в полости рта, которое возникает как реакция на инфекционного возбудителя на фоне снижения эффективности работы иммунной системы. Для стоматита характерно повышение слюноотделения, появление гнилостного запаха изо рта и образование язв, эрозий, афт на слизистой оболочке губ, щек, неба, языка. Заболевание не заразно.

Классификация стоматита включает 4 основных вида заболевания, каждое имеет различные клинические проявления:

Бактериальный стоматит. Возникает вследствие поражения мягких тканей полости рта стрептококками и некоторыми другими бактериями. Сопровождается появлением на поверхности воспаленных тканей болезненных гнойничков, которые без должного лечения преобразуются в язвы.

Грибковый стоматит. Может развиться при длительном приеме антибиотиков либо на фоне нарушений в работе иммунитета. Основным симптомом недуга является рыхлый белый налет, покрывающий щеки, язык, небо, десны и губы. При удалении творожистых отложений появляются очаги покраснения, ранки и болезненные язвы.

Вирусный стоматит. Образуется при поражении слизистой оболочки ротовой полости вирусными патогенами, чаще всего – вирусом герпеса. Для герпетического стоматита характерно образование в очаге поражения мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Химический стоматит. Возникает при кислотных ожогах слизистой оболочки полости рта. Проявляется образованием грубых эрозивно-язвенных очагов поражения, деформирующих мягкие ткани, которые со временем покрываются рубцами.

Гингивит

Гингивит – воспаление десен. Целостность зубодесневого соединения при данной патологии не нарушается. Но если своевременно не вылечить гингивит, он преобразуется в пародонтит, сопровождающийся поражением альвеолярного отростка челюсти и приводящий к выпадению зубов.

Фото: гингивит

Классификация видов гингивита:

• Катаральный (острый). Характеризуется сильным покраснением, раздражением и отечностью десен, образованием мягких и твердых отложений на зубной эмали. Во время чистки зубов проявляется кровоточивость десен.
• Хронический. Данная форма заболевания не вызывает дискомфорта, поэтому обнаружить ее может только стоматолог во время осмотра.
• Десквамативный. Проявляется выраженным покраснением и опусканием десны.
• Гиперпластический. Развивается вследствие эндокринных изменений в организме, которым подвержены беременные, подростки и пациенты с сахарным диабетом. Основными симптомами недуга являются отечность, зуд, кровоточивость десен, гнойные выделения, гнилостный запах изо рта.
• Простой маргинальный. Проявляется набуханием и гиперемией десен, дискомфорт возникает во время чистки зубов и приема пищи.
• Язвенный. Определяется по выраженному изъязвлению десен. Характеризуется сильным жжением и кровоточивостью десен.
• Атрофический. Является хронической формой гингивита, при которой сокращается объем десневой ткани.
• Острый некротизирующий. Развивается при бактериальном поражении десен на фоне сильного ослабления иммунитета. Взрослые подвержены заболеванию меньше, чем дети старше шести лет и подростки. Помимо болезненных ощущений, покрасневших отечных десен и некротического налета, для данной формы недуга характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Эрозии во рту

Эрозией называется дефектное повреждение эпителия слизистой оболочки, формирующееся при вскрытии пузырьков и разрушении папул в области щек, десен, языка и горла. Образованием эрозий сопровождаются не только многие заболевания ротовой полости, но и кожные, инфекционные и общесоматические патологии.

Постановка диагноза при эрозийном поражении десен, языка, щек, губ и неба проводится на основании лабораторных исследований. Классификация эрозивно-язвенных патологий очень сложна и требует от врача знаний во многих медицинских областях.

Микрофлора

В составе нормальной микрофлоры ротовой полости человека доминируют бактерии, в то время как вирусы, простейшие и микроскопические грибы представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее число присутствующих в ротовой полости микроорганизмов не наносят хозяину видимого вреда, являясь комменсалами. Среди бактерий полости рта преобладают стрептококки (от 30 до 60 % всей микрофлоры; в 1 мл слюны обнаруживают до 100 и более стрептококков), и лактобациллы, выступающие для многих непостоянных её обитателей антагонистами. Однако при различных нарушениях физиологического состояния ротовой полости в ней могут задерживаться и размножаться представители непостоянной флоры, включая и патогенные виды, что может привести к возникновению различных заболеваний. В 40—50 % случаев в ротовой полости здоровых людей встречаются грибки рода Candida (преимущественно С. albicans), которые обычно не причиняют вреда, но при усиленном размножении (например, при бесконтрольном применении антибиотиков) могут вызвать кандидоз или дисбактериоз. Встречаются в микрофлоре полости рта и простейшие: представители родов , и др.

Зубы

Раньше считалось, что зубы во вкусе и его образовании не участвуют. После тщательного исследования, специалисты обнаружили присутствие в зубах датчиков давления, они помогают определить жесткость пищи. Также ученые доказали, если во рту отсутствует много зубов с удаленными нервами, еда воспринимается не так ярко. Тоже касается заядлых курильщиков.

У взрослого человека в зубном ряду от 28 до 32 единиц. Из них насчитывается:

• четыре резца – по два сверху и снизу;
• четыре клыка – также по два снизу и сверху;
• четыре верхних и столько же нижних малых моляров (премоляров);
• по шесть верхних и нижних больших моляров;
• по два верхних и нижних зубов мудрости, в зависимости от того, выросли ли они или нет.

На верхней и нижней челюсти расположено по шестнадцать зубов, которые посередине разделяются на две симметричные части (по восемь слева и справа). После 25 лет вырастают дополнительные крайние моляры – зубы мудрости.

Первыми, в 5-9 лет коренными зубами прорезаются первые большие коренные моляры, дальше резцы, клыки и остальные моляры. Формирование зубных пластинок начинается на 8-9-й неделе, их определяют рентгенологические картинки.

Из чего состоит зуб

1. Коронка

   . Выступает над десной, покрыта эмалью, которая является самой крепкой оканью в организме.

2. Корень. Состоит из дентина и цемента.
3. Шейка зуба. Соединяет корень и коронку.

Состав эмали: 97-98% неорганические вещества, 2-3% — вода. Прочность зуба достигается наличием гидроксиапатитовых кристаллов, в них присутствует магний, фтор и углерод. Между пульпой и эмалью находится дентинная область. Она формируется из дентинных трубочек, их боковых и терминальных ответвлений, дентинно-эмалевой границы. Такое промежуточное пространство заполняют одонтобласты и коллагеновые волокна. Устройство дентина позволяет всю жизнь аккумулировать минеральные ингредиенты.

Какую функцию выполнят пульпа. Ее клетки заполняют внутреннюю часть корня, защищают и питают его, являются рыхлыми, кровеснабжающими тканями.

Корень состоит из периодонта, цемента и корневого канала. Зубные нервы нужны для регуляции давления и выполняют функции датчиков боли. При кариозном поражении, больной зуб подает достаточно неприятные сигналы в мозг и человек обращается к дантисту за лечением. Корней в зубе может быть от одного до пяти.

Зубы, которые находятся на месте резцов и клыков, мельче чем коренные. По форме первые – овальные, вторые заостренные, моляры квадратные. Верхние и нижние зубы совпадают по форме для плотного смыкания челюстей – правильного прикуса.

При некоторых болезнях (чаще это органы пищеварения, мочевыделительной системы), врожденных аномалиях зубного ряда прикус может искривляться, что будет провоцировать разрушение эмали. В таких случаях поможет визит к ортодонту. Иногда, при истончении эмали, пигментированная пища может проникать в дентин, из-за чего зуб меняет цвет или на нем возникают пятна.

3.1. Слизистая оболочка рта

Строение
слизистой оболочки рта. Преддверие
и соб­ственно полость рта выстланы
слизистой оболочкой.

Слизистая
оболочка рта (tunica
mucosa
oris)
состоит
из 3 слоев: эпителиального, собственной
пластинки слизистой оболочки и под
слизистой основы (рис.
3.2).

Рис. 3.2. Строение
слизистой оболочки рта: 1 — эпителий; 2
— собственная пластинка слизистой
оболочки; 3 — подслизистая основа.

Эпителиальный
слой. Слизистая
оболочка рта выстлана многослойным
плоским эпителием. Его строение
неодинако­во в различных участках
полости рта. На губах, щеках, мягком
небе, дне полости рта эпителий в нормальных
условиях не ороговевает и состоит из
базального и шиповатого слоев. На твердом
небе и десне эпителий в нормальных
условиях подвергается ороговению, в
связи с чем в нем имеются кроме указанных
слоев зернистый и роговой. Считают, что
орогове­ние эпителия служит его
ответной реакцией на воздействие
раздражителя, в первую очередь
механического.

Между
клетками базального слоя располагаются
отдель­ные лейкоциты. Они могут
проникать в полость рта через эпителий,
особенно эпителий десневой борозды, и
обна­руживаются в ротовой жидкости.
В некоторых участках эпителия могут
встречаться меланоциты — клетки,
образую­щие меланин. Эпителий слизистой
оболочки рта обладает высоким уровнем
активности ферментных систем. На границе
эпителиального слоя и собственной
пластинки слизистой оболочки располагается
базальная мембрана, состоящая из
волокнистых структур.

Собственная
пластинка слизистой оболочки (lamina
mucosa
propria),
на
которой располагается пласт эпителия,
состоит из плотной соединительной
ткани. На границе с эпителием она образует
многочисленные выступы — сосочки,
которые вдаются на различную глубину
в эпителиальный слой. Соединительная
ткань представлена волокнистыми
струк­турами — коллагеновыми и
ретикулярными волокнами и клеточными
элементами — фибробластами, тучными и
плаз­матическими клетками,
сегментоядерными лейкоцитами. Наиболее
богата клеточными элементами собственная
плас­тинка слизистой оболочки щеки
и губ.

Макрофаги,
выполняющие защитную функцию, фагоци­тируют
бактерии и погибшие клетки. Они активно
участвуют в воспалительных и иммунных
реакциях. Лаброциты (тучные клетки),
характеризующиеся способностью
продуци­ровать биологически активные
вещества — гепарин, гистамин, обеспечивают
микроциркуляцию, проницаемость сосудов.
Лаброциты принимают участие в реакциях
гиперчувствитель­ности замедленного
типа.

Собственная
пластинка слизистой оболочки без резкой
границы переходит в подслизистую
основу (tunica
submucosa),
образованную более рыхлой соединительной
тканью. В ней располагаются мелкие
сосуды, залегают ма­лые слюнные железы.
Выраженность подслизистой основы
определяет степень подвижности слизистой
оболочки рта.

Иннервация
слизистой оболочки рта. Чувствительную
ре­акцию слизистой оболочки неба,
щек, губ, зубов и передних двух третей
языка обеспечивает тройничный
нерв (V
пара черепных нервов), ветви
которого являются периферичес­кими
отростками нервных клеток тройничного
(гассерова) узла. За чувствительность
задней трети языка отвечает языкоглоточный
нерв (IX
пара), который
воспринимает также вкусовые раздражения
с задней трети языка. С передних двух
третей языка вкусовую чувствительность
воспринимает лицевой
нерв (VII
пара черепных нервов). Симпатические
волокна оказывают влияние на кровоснабжение
слизистой оболочки и на секрецию слюнных
желез.

Функции

Строение полости рта обуславливает выполнение ряда важнейших функций:

1. Это начало пищеварительного тракта, где запускается процесс переработки пищи с участием губ, зубов, языка, слюны. От того, насколько качественно пройдет этот процесс, будет зависеть здоровье остальных органов ЖКТ.
2. Речевая функция – формирование речи, произнесение звуков, артикуляция.
3. Анализаторная. Строение слизистой человека, выстилающей полость рта, позволяет анализировать температуру пищи, ее вкус, определять консистенцию. Рецепторы, расположенные на щеках, языке, небе, отправляют соответствующие сигналы в ЦНС.
4. Защитная. Осуществляется за счет миндалин, участвующих в формировании иммунитета. Кроме того, особенности состава слюны позволяют ей обезвреживать вредные вещества, попадающие в рот извне, чтобы не допустить их проникновения в ЖКТ.
5. Дыхательная. Эта функция не является характерной, так как дыхание в норме должно осуществляться через нос. Однако если носовое дыхание затруднено, его заменяет ротовое.

Строение слизистой оболочки полости рта

Многослойный плоский эпителий

Он выстилает всю поверхность слизистой. У детей этот слой тонкий, но с возрастом становится толще и слегка огрубевает. С приближением старости запускается обратный процесс, и эпителий истончается.

На губах, щеках, мягком нёбе, снизу языка и на дне ротовой полости эпителий не ороговевает, отличается сравнительной тонкостью и имеет розоватый цвет. На участках, которые подвергаются агрессивному воздействию, эпителий склонен к ороговению (как правило, это характерно для твердого нёба, десен и корня языка). Считается, что степень ороговения зависит от количества гликогена: там, где эпителий остается мягким, обнаруживается много гликогена, и наоборот.

Среди функций эпителиального слоя:

• барьерная – предупреждает травмирование слизистой;
• защитная – вместе с периодически слущивающимся поверхностным слоем эпителия изо рта удаляются болезнетворные микроорганизмы.

Собственная пластинка слизистой

Этот плотный слой соединительной ткани находится непосредственно под эпителиальным. Собственная пластинка проникает в эпителиальный слой с помощью сосочков, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы. Благодаря такой «связи» обеспечивается более эффективный обмен веществ между слоями, а также прочное их соединение. Кроме прочего, на собственной пластине слизистой находятся лимфососуды, слюнные и сальные железы.

Подслизистая основа

Слой, состоящий из относительно рыхлой соединительной ткани. Четко обозначенная черта между подслизистым и собственным слоем слизистой отсутствует. Для подслизистой основы характерно наличие глубокой сети сосудов и мелких слюнных желез. Чем выраженнее этот слой, тем более подвижна вся слизистая оболочка.

Строение ротовой полости позволяет ей без особых потерь переносить регулярные потенциально травмирующие воздействия: слишком горячие или холодные блюда, курение, неаккуратное лечение у стоматолога или случайное прикусывание щеки. Но не стоит злоупотреблять таким «терпением»: даже ему может прийти конец.

Строение полости рта

1. Преддверие рта, т. е. пространство между щеками и губами с одной стороны и зубами и деснами с другой.
2. Непосредственно ротовая полость, сверху ограниченная нёбом, снизу – дном, по бокам и спереди – деснами и зубами.

Своеобразным «входом» в рот можно назвать губы. Это кожно-мышечные складки, в которых выделяют несколько частей:

• кожная – находится с внешней (видимой) стороны. Покрыта слоем ороговевающего эпителия. На ней локализуются железы, вырабатывающие пот и кожное сало. Также на внешней поверхности губ растут волоски;
• промежуточная – область розового цвета, покрытая кожей. Ороговение наблюдается только на внешней стороне. Там, где кожа переходит в слизистую, хорошо заметна красная кайма. Этот участок содержит огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает его повышенную чувствительность;
• слизистая – локализуется с внутренней стороны губ. Эта часть покрыта плоским эпителием, не склонным к ороговеванию.

Щечная область располагается по обеим сторонам лица человека. Щеки состоят из щечной мышцы, покрыты кожей и содержат жировое тело.

В ротовой полости находятся некоторые органы, важные для поддержания нормальной жизнедеятельности человека:

1. Язык – непарный вырост лопатообразной формы розоватого цвета, практически полностью заполняющий ротовую полость. Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью. Сверху он покрыт слизистой оболочкой, на которой располагаются листовидные, желобовидные и грибовидные сосочки, содержащие в своих стенках вкусовые луковицы. Язык участвует в жевательном процессе, вкусовом восприятии и слюноотделении, обеспечивает способность человека к членораздельной речи. Выделяют такие его основные части:

• корень (примерно 1/3 языка около глотки, в его основании находятся миндалины);
• тело (примерно 2/3 языка ближе к зубам);
• верхушка (прилегает к задней поверхности резцов);
• спинка (верхняя поверхность);
• уздечка (складка слизистой, соединяющая низ языка с дном рта).

2. Десны – слизистая, укрывающая альвеолярный отросток верхней и альвеолярную часть нижней челюсти. Существует такое разделение десны:

• свободная, или маргинальная десна – гладкий участок слизистой, опоясывающий шейку зуба;
• десневая борозда – выемка между десной и зубом;
• межзубной сосочек – область десны между соседними зубами;
• прикрепленная, или альвеолярная десна – неподвижная часть, сросшаяся с надкостницей альвеолярной кости и цементом зубного корня.

3. Зубы – органы, непосредственно выполняющие функцию пережевывания пищи. У взрослого человека в норме во рту имеется 28-32 зубов (третьи моляры могут отсутствовать). Анатомически зуб состоит из корня, шейки и коронки, которая покрыта эмалью. Под эмалью находится крепкая ткань светло-желтого цвета, представляющая собой «костяк» зуба, – дентин. Внутри имеется пульпарная камера, заполненная пульпой – соединительной тканью, обеспечивающей питание зуба. Зависимо от их функций выделяют несколько типов зубов:

• резцы – обеспечивают надкусывание пищи;
• клыки, или глазные зубы – способствуют разрыванию пищи на мелкие кусочки;
• премоляры и моляры – измельчают пищу, перетирая ее.

4. Нёбо – покрытая слизистой оболочкой верхняя часть полости рта, которая выступает одной из составляющих артикуляционного аппарата. Выделяют два типа нёба:

• твердое – представляет собой костную стенку, разделяющую полости рта и носа. Оно слегка выгнутой формы и напоминает выпуклый кверху свод;
• мягкое – это складка слизистой, нависающая над корнем языка и отделяющая ротовую полость от глотки. На мягком нёбе располагается язычок, играющий важную роль в формировании звуков.

Также в ротовую полость выходят парные протоки слюнных желез:

• подъязычная – самая маленькая среди основных желез. Имеет овальную форму. Железа локализуется на дне полости рта по бокам от языка. Вырабатываемая слюна богата муцином, серозным секретом и характеризуется высокой щелочной активностью;
• подчелюстная – отличается округлой формой, по размеру сопоставима с грецким орехом. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Она выделяет слюну меньшей кислотности, чем околоушная железа, но содержащую слизистый и серозный секрет;
• околоушная – наиболее крупная среди остальных желез. Имеет серовато-розовый оттенок и неправильную форму. Пара этих желез располагается под кожей на боковой поверхности нижней челюсти книзу от ушей. Выделяемая слюна характеризуется высокой кислотностью и насыщена натрий хлоридом и калий хлоридом.

Во рту начинается процесс обработки пищи. Измельченная и смоченная слюной еда собирается в комок, на который затем воздействуют ферменты, входящие в состав слюны.

Функции рта

Ротовая полость являет собой начало переднего отдела пищеварительной системы. Она служит для приема и первичной обработки еды, используя для этого разные органы полости рта. В результате формируется пищевой комок, который через глотку отправляется в пищевод.

Пищеварительные функции полости рта можно увидеть из следующей таблицы:

Структура ротовой полости	Действие	Результат
Губы и щеки	Задерживают еду между зубами	· Пережевывание пищи до однородного состояния с помощью зубов.
Слюнные железы	Производство слюны	· Увлажнение и смазка слизистой рта и горла. · Увлажнение, размягчение и растворение пищи. · Очищение зубов и рта. · Слюнная амилаза расщепляет крахмал.
Внешние мускулы языка	Движения языка в стороны, внутрь и наружу	· Манипулирование пищей для жевания. · Формирование гладкого комка пищи. · Подготовка пищи к глотанию.
Внутренние мускулы языка	Изменение формы языка	· Подготовка пищи для глотания.
Вкусовые луковицы	Ощущение пищи во рту и чувство вкуса	· Нервные импульсы от вкусовых луковиц.
Языковые железы	Производство языкового фермента – липазы	· Активация энзима в желудке. · Расщепление триглицеридов на жирные кислоты и диглицериды.
Зубы	Разрывание и дробление пищи	· Измельчение пищи на маленькие частицы для перемалывания.

Помимо приема и обработки пищи, рот принимает участие в речевой коммуникации и в процессе дыхания. Почему так происходит, об этом дальше детальнее.

Мелкое преддверие полости рта

Высота прикрепления десны, в особенности у детей, носит непостоянный характер. По мере развития зубных фолликулов, а также прорезывания зубов (как молочных, так и постоянных) размеры преддверия могут видоизменяться.

Существуют определенные нормы углубления преддверия полости рта у детей:

• 6-7 лет – глубина составляет 4-5 мм;
• 8-9 лет – от 6 мм до 8 мм;
• к 15 годам – до 14 мм.

Мелкое преддверие относится к аномалиям развития слизистой. Это может привести сначала к катаральному гингивиту, поразившему один или несколько зубов, к локальному пародонтиту. Развитию этого процесса может способствовать низкий уровень гигиены полости рта и различные ортодонтические нарушения.

Причинами развития мелкого преддверия полости рта могут быть:

• врожденная патология, имеющая наследственный фактор;
• последствия хирургических вмешательств;
• механическое повреждение мягких тканей в ротовой полости.

Лечение при этом проводится комплексное, включая терапевтические, ортодонтические и хирургические процедуры. В некоторых случаях проводят пластику преддверия полости рта в профилактических целях.