Слабительное при лактации: безопасные средства для борьбы с запором

Почему возникает запор?

• гормональный фактор: гормоны беременности — прогестерон, релаксин, — расслабляют стенки кишечника, замедляя прохождение пищи для лучшего усвоения и питания малыша. После родов гормоны какой—то период циркулируют в крови, продолжая оказывать своё действие.
• мышечный фактор: стенки живота растянуты маткой. Мышцы пресса, тазового дна ослабевают. Женщина не может эффективно натужиться, создать нужное внутрибрюшное давление для выхода каловых масс.
• ситуационный фактор: при беременности петли кишечника смещаются. Должно пройти  пару месяцев, чтоб органы вернулись на привычное место, матка уменьшилась до прежних размеров.

• механический фактор: геморрой — частый спутник послеродового периода. Разбухшие венозные узлы мешают опорожнить кишечник.
• болевой фактор: у родившей женщины болит всё. Роды длятся часами, задействуют многие группы мышц. Болит промежность, мышцы пресса, ягодиц, ноют швы после эпизиотомии. Мамы, перенесшие кесарево сечение, чувствуют боль в области послеоперационного разреза. Геморроидальные вены заднего прохода ощущаются при резком движении, попытках сесть. Женщина просто боится дефекации, опасаясь усиления болей.
• медикаментозный фактор: эпидуральная анестезия, наркотические анальгетики, средства для наркоза временно парализуют работу кишечника. Молодые мамы часто принимают препараты железа, пренатальные витамины с кальцием, закрепляющие стул.

Причины возникновения запоров после родов

Если запоров у кормящей мамы нет, это скорее исключение, чем правило. Это неприятное состояние посещает большинство женщин после родов.

Один из главных способов борьбы с запорами — спорт.

Причин у запоров несколько, связаны они как с физиологическими, так и с психологическими проблемами:

• страх, что разойдутся швы после кесарева или после разрывов. Он может быть настолько сильным, что держит стенки кишечника в постоянном тонусе, вызывая боль при опорожнении и замедление продвижения по нему каловых масс.
• неправильное питание. Во время лактации мама должна строго следить за своим рационом, чтобы обеспечивать и себя, и ребенка необходимыми питательными веществами. Даже при отказе от некоторых продуктов нужно следить за тем, чтобы в меню было достаточно клетчатки и воды, которые помогут наладить работу ЖКТ;
• отсутствие физической нагрузки. Особенно актуально для тех, кто прошел через кесарево или сложные роды. Недостаток движения замедляет работу кишечника, провоцируя запор у кормящей мамы;
• медикаменты. Если маме прописаны лекарства для устранения послеродовых осложнений, одним из побочных эффектов может быть запор;
• дисфункция кишечника. Во время беременности матка оказывает довольно сильное давление на все окружающие ее органы, в том числе на кишечник. Это может менять его форму и ухудшать проходимость. Обычно все приходит в норму через несколько недель, когда матка восстанавливается в размерах;
• гормон прогестерон, который повышен после родов;
• болезни. Послеродовые запоры могут быть вызваны геморроем, новообразованиями или воспалениями в кишечнике, нарушением метаболизма или эндокринными заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=tD8uGEcqgts

Выяснив причину запора, будет гораздо проще найти безопасный способ решения проблемы, ведь при ГВ обычные слабительные средства, как правило, противопоказаны.

При рассмотрении особенностей женского организма в течение первых недель после рождения малыша, были выявлены следующие основные причины запоров:

• послеродовые разрывы в промежности, болевые ощущения, а также разрезы при родоразрешении;
• в результате кесарева сечения женщину беспокоит болезненность швов;
• страх натужиться после кесарева сечения или естественных родов (см. также: когда приходит молоко после кесарева сечения и когда кормить?);
• ослабленные мышцы пресса и чрезмерное растяжение брюшной стенки, вызванное беременностью;
• на кишечник оказывает давление увеличенная матка;
• недостаточная физическая нагрузка;
• новый «статус» женщины вызывает эмоциональный стресс, а также имеют место недосыпание и общая усталость после родов;
• малое количество потребляемой жидкости;
• геморрой, появившийся или обострившийся в результате родов.

Медицина разделяет основные причины запоров во время лактации на психологические и физиологические. Молодой маме в первые месяцы трудно приспособиться к новым переменам в жизни. Специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые связаны с проблемными походами в туалет:

1. Роды представляет большой стресс для женщины, особенно если они проходили с затруднениями, осложнениями. Молодые мамы боятся испражняться, опасаясь боли. Отрицательные эмоции плохо влияют на функционирование внутренних органов и систем.
2. Употребление тяжелопереваряемой пищи, обедненной клетчаткой. Быстрые перекусы аналогично усугубляют ситуацию.
3. Операция кесарева сечения может осложняться множеством патологических состояний (расхождение швов на матке, септический шок). К одним из них относится атонический запор. Он появляется в результате ослабления кишечной перистальтики. Пациентка жалуется на вздутие живота, снижение аппетита, отсутствие стула на протяжении двух и более дней, постоянное отхождение газов.
4. Беременная матка сдавливает кишечник, нарушает его функции, появляются проблемы со стулом.
5. Низкая двигательная активность плохо влияет на переваривание перетравливание пищи, ее продвижение по ЖКТ.
6. Некоторые препараты, как мочегонные, при длительном приеме вызывают запоры.

Причины появления деликатной проблемы

Сегодня в аптеке представлен широкий выбор медикаментозных средств от запора. Однако врачи предупреждают: не нужно самостоятельно выбирать препарат и заниматься самолечением. В первую очередь в период лактации многие действующие вещества могут негативно отразиться на здоровье младенца. Также не все женщины знают, что неправильно подобранное лекарство только усугубит проблему, а не облегчит дефекацию.

Причины, по которым дефекация затрудняется после родов, бывают разными:

• психологический фактор. Если говорить проще, то это страх. И возникает он после сложных родов или проведённых с помощью кесарева сечения. Дело в том, что несколько дней, или даже недель, молодая мама может испытывать сильные болевые ощущения во всём теле: в области половых органов (особенно если есть разрывы) или живота (швы после проведения операции). Поход в туалет является для неё сложной задачей, ведь в процессе боль усиливается, появляется дискомфорт и неприятные чувства. Подсознание пытается оградить себя, поэтому женщина, боясь дефекации, как бы настраивает организм на то, чтобы этот процесс происходил как можно реже;
• сдавливание кишечника маткой, которая ещё не уменьшилась после рождения крохи;
• ослабление мышц промежности и брюшного пресса после вынашивания и рождения младенца;
• гормональная перестройка в организме молодой мамы;
• погрешности в диете кормящей мамы. Употребление жирных, жареных и солёных блюда является провоцирующим фактором нарушения работы кишечника. Ситуация усугубляется в случае, когда женщина регулярно включает в свой рацион продукты, которые крепят, например, рисовую и манную кашу, варёные яйца, крепкий чёрный чай;
• неправильный питьевой режим. Недостаток жидкости приводит к тому, что каловые массы становятся сухими и плотными, поэтому с трудом продвигаются по кишечнику;
• обострение воспаления геморроидальных узлов. Очень часто эта проблема возникает ещё во время беременности. После рождения крохи необходимо обязательно пройти курс лечения. Если затягивать — это может привести к необходимости хирургического вмешательства;
• отсутствие физической активности. Если мама постоянно сидит на одном месте, то физические процессы в организме замедляются. Это касается и перистальтики, поэтому женщина сталкивается с запорами.

Народные средства от запора при лактации

Некоторые женщины побаиваются медикаментозного лечения во время грудного вскармливания и предпочитают ему народные методы терапии запоров. Их использование также следует согласовать со специалистом. Ниже представлен список самых популярных народных слабительных средств:

1. Отвар чернослива. Для его изготовления 3-4 основных ингредиента заливают стаканом воды. После закипания смеси её настаивают час и выпивают. Дозировка должна быть максимум 4 стакана в день.
2. Лекарство из инжира: 50 грамм продукта заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться час. Это слабительное для кормящей мамы выпивают по столовой ложке трижды в день.
3. Целебные растения. Столовую ложку аниса, тмина и фенхеля заливают водой, оставляют на 20 минут и выпивают по трети средства трижды в день.
4. Картофельный сок. Выжимку овоща разводят водой и пьют три раза в день по 50 мл.

Все указанные препараты могут отрицательно влиять на здоровье грудничка, поэтому во время их приёма следует пристально наблюдать за реакцией ребёнка.

Слабительные продукты

Самой частой причиной возникновения констипации при ГВ является неправильное питание матери. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение:

• слива;
• растительное масло (в особенности оливковое);
• тыква;
• шпинат;
• овсяная каша;
• свёкла;
• ягоды;
• кабачок;
• патиссон;
• морковь;
• отруби;
• супы-пюре;
• кисломолочные продукты;
• абрикос;
• арбуз;
• сухофрукты.

Важно помнить: перед введением каждого отдельно фрукта, злака или овоща в рацион матери, нужно убедиться, что у ребёнка нет на него отрицательной реакции. Если последствия отсутствуют, то слабительные продукты при ГВ употреблять можно

Убрать из рациона нужно фастфуд, жир животного происхождения, рис, газированные напитки, чай и кофе.

Физические упражнения

Для поддержания здоровья кишечника необязательно принимать слабительное. Достаточно ежедневно делать ряд упражнений и осуществлять пешие прогулки. Полезными могут быть:

• повороты корпуса в положении стоя;
• скручивания на пресс;
• наклоны;
• приседания с разной постановкой ног.

Такие нагрузки укрепляют мышцы тазового дна, позволяя его опорожнению проходить мягко и регулярно.

Запор при кормлении грудью — не повод сразу приобретать слабительное. Порой достаточно нормализовать своё питание и вести более активный образ жизни. Если  даже после этих изменений проблема запоров остаётся актуальной, то женщине следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит ей подходящее медикаментозное лечение.

https://youtube.com/watch?v=CC9QdLN3KZ0

Список литературы:

Медикаментозные препараты, допустимые при ГВ

При выборе подходящего продукта необходимо внимательно читать инструкцию. Кормящим мамам подходят только те препараты, которые в кишечнике не всасываются в кровь, а проходят через все отделы и выводятся из организма в неизмененном виде. В этом случае его компоненты не попадают в грудное молоко и не оказывают никакого воздействия на ребенка.

• Составы на лактулозе. Самым популярным продуктом является «Дюфалак». Действующее вещество влияет на перистальтику таким образом, что объем каловых масс увеличивается, провоцируя естественный процесс дефекации. Компоненты не всасываются в тонком кишечнике и выводятся с калом и мочой. Некоторые продукты на основе лактулозы разрешены даже маленьким детям.
• Составы на макроголе. Это такие медикаменты, как Форлакс и Транзипег. Упрощают выведение каловых масс за счет их насыщения влагой и увеличения в объеме. Перистальтика при этом не стимулируется, стенки толстого кишечника не раздражаются.
• Препараты сенны. Это востребованные у многих Сенаде и Регулакс. Несмотря на популярность, споры по поводу рациональности использования данных продуктов в период лактации не прекращаются.

Даже по поводу перечисленных продуктов стоит предварительно проконсультироваться у врача по поводу дозировок и длительности лечения. При этом нужно учесть, что свечи, хоть и безопасны для ребенка, но действуют только в нижнем отделе кишечника, поэтому не всегда решают проблему с запором.

Какое лекарство выбрать?

По механизму действия слабительные средства можно условно разделить на:

• Раздражители кишечного тракта
• Стимуляторы перистальтики
• Наполнители
• Пребиотики, пробиотики

По принципу действия различают препараты со слабительным, размягчающим, разбухающим, осмотическим эффектом:

1. Первая группа (Норгалакс, вазелиновое масло) размягчает скопившиеся каловые массы, бережно выводит наружу
2. Вторая группа (Натуролакс, Мукофальк) способствует набуханию активных компонентов, увеличению кала в объеме и стимуляции рецепторов, благодаря чему и происходит естественное опорожнение. Применять можно как при беременности, так и после родов
3. Третья группа — слабительные препараты с осмотическим действием, задерживающие жидкость в прямой кишке, вызывая размягчение каловых масс, выведение наружу. Разрешенные средства после родов: Дюфалак, Гудлак, Импортал, Ворлакс, сернокислая магнезия

Некоторые слабительные лекарства женщинам при гв остаются противопоказанными, например, в составе с фосфо-содой, сульфатом магния. Активные вещества могут проникать в грудное молоко, видоизменять вкус. От них лучше отказаться.

Излишнее усердие в применение слабительных могут обернуться снижением чувствительности рецепторов прямой кишки, развитием атонии, обезвоживания, нарушением водно-электролитного баланса

Частые причины запора после родов

Среди самых распространенных причин возникновения запора у кормящей мамы выделяют слабость мышц брюшного пресса из-за их растягивания и повреждение ткани в результате проведения кесарева сечения. Помимо этого, запор может стать последствием действия следующих факторов:

• Давление увеличенной матки на кишечник. Матка вернет свой первоначальный размер только через 6 недель после родов. Сразу после разрешения она весит не менее килограмма, что, хоть и снижает давление с отделов кишечника, все же не устраняет его полностью.
• Смещение отделов кишечника. Случается, что в период роста матки произошло смещение кишечника и теперь организм ждет, пока все придет в норму, чтобы начать функционировать как нужно. Обычно на этот процесс уходит всего несколько дней.

• Нарушение процесса перистальтики. Можно назвать немало факторов, негативно влияющих на перистальтику кишечника женщины в период ГВ. Это и гормональные перестроения, и эмоциональное опустошение, и ежедневный стресс. В этом случае кишечник либо затихает, либо начинает работать настолько интенсивно, что провоцирует спазм некоторых отделов.
• Психологические причины. Тяжелые роды с разрывами или кесарево сечение оставляют свои следы в памяти кормящей мамы. Она просто боится чуть сильнее тужиться, даже если все повреждения уже зажили и риск повторных разрывов или расхождения швов отсутствует.
• Нарушение правил питания. Запор можно спровоцировать едой «на бегу», употреблением продуктов, которые было нельзя, но очень хотелось, несбалансированной диетой в надежде побыстрее восстановить утраченную форму.

Перед тем, как начать принимать какие-либо медикаменты, необходимо установить причину и вид запора. Случается, что натуральный успокоительный отвар дает более выраженный эффект, чем действенное слабительное средство.

Разрешенные слабительные препараты

Для решения проблемы важно пересмотреть рацион питания – ввести больше клетчатки, жидких блюд, свежих кисломолочных изделий. Следует избегать стрессов, меньше нервничать

Слабительные препараты при грудном вскармливании назначаются доктором при наличии запоров больше трех дней.

Размягчающие

Слабительное с размягчающим действием имеет жидкую структуру, способствует разжижению испражнения и выводит кал наружу. К категории таких средств относят вазелиновое масло и гель Норгалакс. Использование препаратов при лактации регулируется доктором.

Разбухающие

Лекарственное средство с разбухающим эффектом при попадании в кишечник увеличивает объемы испражнений и вызывает естественный позыв к дефекации. Разрешенными являются:

• Нутролакс – порошкообразное средство, разводится водой – на ложку состава 250 мл теплой воды. Принимать 3 раза в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
• Мукофальк – перед использованием растворяется в 100 мл воды, пить до 3 раз в сутки до полного устранения нарушения.

Запор не является самостоятельной болезнью, это симптом нарушения работы пищеварительного тракта или нервной системы

Важно перед использованием медикаментозных слабительных средств обязательно пройти консультацию у профильного доктора

Одно из самых распространенных слабительных при гв — Мукофальк со вкусом апельсина.

Осмотические

Слабительные препараты этого типа задерживают жидкость в кишечнике, безболезненно выводят кал из организма. Разрешенные осмотические средства при ГВ:

1. Дюфалак – действующее вещество — лактулоза — не всасывается в кишечник, вызывает слабительный эффект. Уже через 15 минут после применения сиропа возникает естественный позыв в туалет, происходит безболезненный акт дефекации. Показано для детей раннего возраста.
2. Форлакс – компоненты средства не проникают в кровь и грудное молоко, препарат стимулирует перистальтику кишечника, устраняет спазматические боли при затрудненной дефекации.
3. Импортал – проходит через тонкий кишечник с минимальной абсорбцией, а в толстом – метаболируется, увеличивает содержание воды в каловых массах и провоцирует безболезненную дефекацию.
4. Прелакс – выпускается в виде сиропа, может использоваться на постоянной основе. При ГВ рекомендуется принимать 1-2 раза в день по 20 мл, натощак или спустя 6 часов после еды. Действующий компонент препарат – лактулоза. Препарат накапливается в организме, с каждым последующим приемом рекомендуется уменьшать количество лекарственного продукта.

Дозировку при лактации прописывает только врач

Принимать слабительные средства длительно запрещено, важно направить работу организма на устранение причины нарушения

Какое бы слабительное не было выбрано, нужно помнить, что запор — не самостоятельная проблема, а симптом иного заболевания, и необходимо установить истинную причину его возникновения.

Контактные средства

Среди разрешённых контактных средств при ГВ используются Сенналакс, Глаксенна

С осторожностью нужно принимать капли Гутталакс. Дозировку и длительность лечения устанавливает лечащий доктор

Ректальные суппозитории и микроклизмы

Популярное средство для матери и ребенка – глицериновые свечи. Они безопасны для регулярного применения, вводятся в анальное отверстие один раз в сутки, после еды, желательно за 2-3 часа до сна.

Слабительная микроклизма «Микролакс» устраняет обе формы нарушения дефекации. Препарат позволяет размягчить каловые массы, создавая вокруг них водную оболочку. Впоследствии акт дефекации проходит безболезненно. Микроклизма действует спустя 5 минут после использования. Одно из лучших средств в качестве экстренной помощи при ГВ и беременности. Злоупотреблять средство нельзя, так как клизма не является средством для частого применения.

Стоит помнить, что препарат будет бесполезен при возникновении запора вследствие органических и функциональных нарушений работы толстого кишечника

Важно пройти соответствующее лечение, чтобы устранить данный симптом заболевания

Чтобы кишечник работал бесперебойно, необходимо вводить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Это фрукты и овощи, сухофрукты, хлеб из ржаной муки, гречневую, овсяную, ячневую каши, диетическое мясо, кисломолочные изделия низкой жирности.

При запорах важно исключить кофесодержащие напитки, крепкий чай, хлеб, выпечку из белой муки, рис, орехи, манную кашу, твердые сорта сыра. Полезно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом

Какое слабительное средство выбрать при грудном вскармливании – подскажет лечащий доктор. Необходимо соблюдать питьевой режим, сбалансированно питаться, избегать стрессов и не заниматься самолечением.

Безлекарственные способы справиться с запором

Женщинам во время лактации следует избегать приема препаратов, содержащих вещества, способные нанести вред здоровью ребенка. Борьбу с запорами лучше начать с внесения корректив в рацион питания, добавив в него овощи и фрукты

Обратите внимание: вводить в меню новые продукты или травяные чаи следует осторожно, отслеживая реакцию ребенка, так как возможны проявления аллергии

К продуктам с послабляющим эффектом относятся: слива, свекла, морковь, абрикос, арбуз, кабачки, тыква. Полезно употреблять кисломолочные продукты, шпинат, хлеб с отрубями или просто готовые отруби, продающиеся в аптеке или магазине здорового питания. Также поможет овсяная каша, растительные масла (лучше употреблять оливковое).

В качестве мягкого слабительного могут фигурировать и сухофрукты, в первую очередь чернослив – из него готовятся настои или отвары. Крыжовник и инжир также используются для приготовления слабительных отваров.

Можно прибегнуть к помощи фитотерапии, но растительные препараты должен назначить врач, поскольку они содержат активные компоненты, способные повлиять на лактацию или вызвать аллергию у ребенка. Для лечения атонических запоров применяется настой смеси семян тмина, аниса и фенхеля (в равных пропорциях). В борьбе со спастическими запорами поможет травяной сбор, в состав которого входит крапива двудомная, листья перечной мяты, семена аниса и корень валерианы.

Рекомендуется свести к минимуму употребление продуктов, ухудшающих перистальтику кишечника, в их число входит рис, животный жир, чипсы и сухарики, напитки, содержащие кофеин, крепкий чай. Полностью исключите из рациона фастфуд – он плохо переваривается и надолго задерживается в ЖКТ.

Для мам, страдающих запорами, важно пить больше жидкости – 7-9 стаканов чистой негазированной воды, некрепкого чая, соков. Но в случае склонности к отекам или при гиперлактации количество жидкости необходимо ограничить

Аналоги

Дюфалак – это первый препарат на основе лактулозы, который появился еще в 1960 году, но сегодня есть и другие (см. также: сироп лактулозы для новорожденных детей). За прошедшее время лекарство зарекомендовало себя как безопасное средство для детей грудничкового возраста.

Перечислим более дешевые аналоги: Нормазе, Прелаксан, Лактувит, Лактусан, Гудлак, Порталак, Легендаль, Ромфалак. Выбрать что-то конкретное из списка весьма сложно. Вещество лактулоза везде одинаково, а вот дополнительные ингредиенты разнятся и могут вызывать аллергические реакции.

Зная точно, что даже некоторые нарушения в питании кормящей мамы, не привели к диатезу или аллергическим высыпаниям, а также при отсутствии плохой наследственности, можно выбрать один из более дешевых аналогов. Перед покупкой прочтите инструкцию и ознакомьтесь с информацией по применению средства детьми до года и новорожденными. Педиатры в целом ставят Дюфалак, Лактувит и Нормазе в одну линейку.

В качестве замены Дюфалаку можно использовать другие препараты, главный ингредиент которых представлен лактулозой, например:

• Нормазе. Медикамент выпускают в бутылочках, содержащих по 200 мл сиропа.
• Порталак. В упаковке такого сиропа содержится 250 мл или 500 мл лекарства.
• Ромфалак. Одна бутылочка такого медикамента содержит 270 г сиропа. Этот вариант лактулозы стоит дешевле остальных.
• Гудлак. Этот препарат продают как во флаконах по 200 мл, так и в порционных пакетиках по 15 мл.

Кроме того, при запоре у ребенка врач может порекомендовать слабительные средства с другим составом:

• Гутталакс. Этот медикамент на основе пикосульфата натрия расщепляется в кишечнике и стимулирует его естественное опорожнение. Его выпускают в каплях, которые по назначению педиатра можно давать детям старше двух лет. Кроме того, существует таблетированная форма, разрешенная для детей старше 4 лет.
• Форлакс. Основой такого лекарства выступает макрогол. Это средство действует физиологично и не вызывает привыкания. Препарат производится в детской дозировке в форме пакетиков с порошком, из которого готовят раствор. Детям его дают в возрасте 6 месяцев и старше.
• Бисакодил. Это лекарство представлено ректальными свечами и таблетками в оболочке. Детям оно назначается с 6-летнего возраста, хотя врач может выписать такой препарат и раньше (с 2 лет), если для этого есть показания.
• Глицелакс. Такие ректальные суппозитории содержат глицерол, способный рефлекторно стимулировать моторику ЖКТ. Специально для детей медикамент выпускают в небольшой дозировке (0,75 г глицерина в 1 свече). Такие суппозитории разрешено применять с трехмесячного возраста.

Важно еще раз отметить, что назначение любых лекарств со слабительным эффектом в детском возрасте должно быть проконтролировано специалистом. Только педиатр может определить, что лучше подойдет для конкретного маленького пациента

Давать препараты этой группы без предписания врача и осмотра ребенка может быть опасно, ведь у каждого из таких лекарственных средств имеются свои противопоказания.