Можно ли забеременеть сразу после месячных

Диагностика ПМС

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

• консультация невропатолога, психиатра, эндокринолога, терапевта, кардиолога, маммолога;
• КТ, МРТ или рентген черепа;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• УЗИ молочных желез и маммография;
• пробы Реберга, Зимницкого и т.п.

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

Есть ли какая-либо симптоматика во время овуляции?

Не всегда, но некоторые женщины ощущают довольно неприятные симптомы с наступлением овуляции. Как правило, это режущая или тянущая боль – и приходится она именно на тот яичник, где созрела яйцеклетка. Специалисты утверждают, что данный момент напрямую связан с тем, что происходит повреждение слизистой, а также ее поверхности. Как правило, неприятные ощущения кратковременны – не более суток, но случается и так, что женщина испытывает ощутимый дискомфорт. Если проблема продолжается из цикла в цикл – в таком случае потребуется консультация гинеколога, это вполне может указывать на некоторые заболевания.

Причины зачатия перед месячными

Говоря о зачатии перед менструацией, стоит учитывать, что речь идёт исключительно о предполагаемой дате начала кровотечения, а никак не о точной. Женщина без регулярного УЗИ-контроля не может узнать, будет ли у неё задержка в текущем цикле, а смещённая овуляция может привести к зачатию за несколько дней до даты, когда должны наступить месячные. Зачатие в таком случае — это следствие незапланированных явлений и сбоев в работе организма, которые имеют различный характер.

Повторная овуляция

Понятие множественной овуляции подразумевает повторное созревание яйцеклетки в пределах одного цикла. Созревание может происходить в одном яичнике или в обоих сразу. И готовые к оплодотворению яйцеклетки могут выходить как одновременно, так и с разницей во времени. В естественных условиях это явление встречается редко и точных причин врачи не называют. Считается, что благоприятные условия для подобного события создают следующие факторы:

• перенесённый стресс;
• редкие половые акты и нерегулярная сексуальная жизнь;
• приём лекарственных препаратов с содержанием гормонов (например, медикаментозная стимуляция яичников при лечении бесплодия или при подготовке к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению);
• генетическая предрасположенность.

Разрыв между выходом яйцеклеток при множественной овуляции составляет до 7 дней. Так, если в стандартном цикле 28 дней и первая овуляция наступает в ожидаемый срок на 14-й день, то в случае повторного созревания фолликула вторая яйцеклетка может выйти на 15–20-й день, что случится как раз перед ожидаемыми месячными. Тогда зачатие перед менструацией становится реальным.

Нерегулярный менструальный цикл

Если месячные приходят вразнобой и продолжительность цикла каждый разнится, говорят о проблеме нерегулярного менструального цикла. Бывает, что периодичность наступления менструаций меняется и это считается нормой:

• период до двух лет после первых месячных — время, когда репродуктивная система только налаживает свою работу, поэтому и цикл становится предсказуемым далеко не сразу;
• период после родов — на этапе восстановления органов после вынашивания малыша месячные могут наступить как сразу, так и отсутствовать всё то время, что мама кормит грудью;
• период приближения к менопаузе — цикл становится короче, его стабильность нарушается, обильность кровотечений может сокращаться или увеличиваться.

Вторичные нарушения менструального цикла, когда уже потребуется помощь врачей для его нормализации, могут быть спровоцированы:

• стрессом;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• сменой климата и часовых поясов;
• заболеваниями репродуктивной системы.

При нерегулярном цикле овуляция становится непредсказуемой, поэтому ничего удивительного в зачатии перед ожидаемыми месячными в таком случае нет.

Сбой в цикле

Даже если цикл оставался регулярным долгие годы, невозможно предугадать, когда произойдёт смещение фаз. Отмечаются факторы, способные спровоцировать сбой менструального цикла и возникновение поздней овуляции, а соответственно, и возможность забеременеть перед плановыми месячными:

• патологические процессы в органах репродуктивной системы;
• травмы органов мочеполовой системы;
• новообразования в брюшной полости;
• инфекционные заболевания;
• нарушение работы эндокринной системы, гормональный дисбаланс;
• негативное влияние внешней экологической обстановки;
• неполноценный рацион (изнурительные диеты, отказ от пищи);
• прохождение курса гормональной терапии;
• опасные вредные привычки (приём наркотиков, алкоголя);
• стрессовые ситуации;
• нарушение привычного режима дня;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Отзывы о Клациде СР

Признаки беременности

Первый, и самый весомый сигнал, говорящий о наступлении беременности — задержка менструации. Однако, если зачатие произошло сразу после месячных, уже к окончанию цикла могут появиться первые признаки беременности. К ним относятся:

• Слабость и сонливость — женщина хочет спать даже после полноценного 8–9 часового сна, и устает намного быстрей, чем обычно.
• Утренняя тошнота и недомогание.
• Изменение вкусовых предпочтений, отвращение к определенным продуктам;
• Увеличение груди. Кроме того, с первых дней зачатия молочные железы могут становиться очень болезненными.
• Изменение обоняния — пациентка начинает чувствовать запахи, на которые раньше не обращала внимания.
• Забывчивость и рассеянность.
• Выделения из влагалища — незначительные кровянистые выделения, которые появились раньше срока предполагаемых месячных, могут быть имплантационным кровотечением, свидетельствующим о том, что эмбрион крепится к стенке матки.
• Склонность к острым респираторным вирусным заболеваниям — беременность всегда сопровождается снижением защитных свойств организма. Как результат, многие женщины жалуются на боль в горле, насморк, заложенность носа.
• Незначительное повышение температуры тела и головная боль — объясняются изменением гормонального фона.
• Тянущие боли внизу живота и пояснице.
• Частые позывы к мочеиспусканию — беременная матка давит на мочевой пузырь, что заставляет женщину чаще посещать туалет.

Само собой разумеется, что выраженность симптомов и их количество у разных женщин будет различаться. Здесь все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Также следует учитывать, что вышеперечисленные признаки могут встречаться и при других, патологических состояниях. Для подтверждения беременности следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

Признаки наступления овуляции

Достоверно установить без использования ультразвуковой диагностики, что овуляция наступила перед месячными, почти невозможно. Под влиянием стресса, заболеваний, неправильного питания и прочих факторов работа яичников может сбиваться. Существуют признаки, которые могут свидетельствовать о созревании яйцеклетки и возможности забеременеть, и они одинаковы как для нормального, так и для нарушенного цикла:

• овуляторный синдром или приступ болезненного дискомфорта в области одного из яичников или внизу живота;
• появление характерных выделений — они более обильные, чем обычно, тягучие, могут иметь розоватый или желтоватый оттенок;
• снижение базальной температуры. Чтобы пользоваться этой информацией женщина должна каждое утро измерять показатели и заносить их в таблицу на протяжении нескольких циклов. Во время разрыва фолликула происходит снижение температуры, а сразу после овуляции — повышение, сохраняющееся вплоть до следующей менструации;
• болезненность и повышенная чувствительность груди;
• усиление сексуального желания из-за гормонального всплеска в овуляторной фазе;
• обострение обоняния и вкусовых ощущений.

Перечисленные факторы считаются второстепенными, так как по ним нельзя чётко установить наступление овуляции, и они могут быть проявлением другого состояния.

Причины позднего зачатия

Продолжительность четырех этапов цикла составляет в среднем от 20 до 35 дней. У большинства здоровых женщин нормой является 28 дней, поэтому овуляция приходится на 14 сутки после начала менструации, но может варьироваться между 12 и 16 днем. При чем у одной и той же девушки созревание яйцеклетки происходит в разное время этого промежутка. Причинами смещения овуляции чаще всего становятся стресс, болезнь, лекарства и даже гипертермия.

Помимо названных факторов существует и другие причины для наступления беременности перед месячными:

1. Живучие сперматозоиды партнера, которые могут оставаться активными на протяжении недели.
2. Заминка или скачок может произойти у здоровых женщин даже с регулярным менструальным циклом.
3. Двойная овуляция за один цикл. Созревание одновременно двух яйцеклеток явление редкое, но вполне вероятное. Этот процесс можно определить только с помощью ультразвукового исследования.
4. Препараты для контрацепции сильно влияют на гормональный фон женщины. Прекращение приема медикаментов восстанавливает уровень активных веществ, что вызывает сбои функции яичников и может привести к созреванию двух яйцеклеток. Поэтому риск наступления беременности сохраняется в любой день цикла.
5. У постоянных половых партнеров вероятность зачатия в несколько раз выше. Факт связан с тем, что постепенно слой эндометрия женщины привыкает к мужским клеткам и не отторгает их. Сперматозоиды живут дольше, и беременность может наступить перед месячными.
6. На регулярность критических дней и овуляцию влияет также гормональный статус девушки. Для каждой фазы цикла характерен собственный набор гормонов, и если отмечается дефицит некоторых из них, то наступление следующих фаз может произойти несколько позднее предполагаемого срока.

Календарный метод расчета благоприятных дней подходит только для женщин с регулярными менструациями. Необходимо учитывать множество других физических и эмоциональных факторов.

Фазы менструального цикла

Чтобы лучше понять, когда происходит зачатие и как не забеременеть после месячных, кратко рассмотрим фазы менструального цикла.

Итак, менструальный цикл — это регулярные изменения в женском организме, цель которых — подготовка организма к предстоящему зачатию. Началом цикла считается первый день менструации. В норме один цикл длится 21–35 суток, в среднем — 28 дней. Регулирует работу половых органов гипоталамо-гипофизарная система.

Условно менструальный цикл делится на четыре фазы:

• менструации;
• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеиновая.

Менструальная фаза — это период кровотечения из полости матки. Оно происходит из-за отторжения функционального слоя эндометрия. Это явление наблюдается в конце овариального цикла, при условии, что зачатие не состоялось. Первый день менструальной фазы считается началом фолликулярной фазы — в этот день начинается созревание нового фолликула в яичнике. Средняя длительность фолликулярной фазы — 14 дней, но этот показатель может колебаться от 7 до 22 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Именно те женщины, у которых фолликулярная фаза длится 7 дней, беременеют сразу после месячных.

Созревание фолликулов стимулируется гонадолиберинами, вырабатываемыми гипоталамусом. Это биологически активные вещества, активизирующие работу аденогипофиза. В свою очередь, аденогипофиз продуцирует ФСГ и ЛГ — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под влиянием которых в яичниках начинает созревание несколько фолликулов, один из них начинает доминировать.

Он имеет максимальное количество рецепторов ФСГ и наиболее интенсивно синтезирует эстрадиол — основной из женских половых гормонов. Постепенно уровень эстрадиола возрастает, повышается чувствительность фолликулов к лютропину. Когда фолликул достигает примерно 20 мм в диаметре, в организме наблюдается резкий всплеск ЛГ. Он дает начало овуляторной фазе.

В среднем длительность овуляторной фазы — три дня. В течение этого времени происходит несколько выбросов ЛГ. Этот гормон завершает созревание фолликула, стимулирует выработку ферментов и простагландинов, необходимых для разрыва стенки фолликула и выхода зрелой яйцеклетки. Вместе с фолликулярной жидкостью женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

Сразу после овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Второе ее название — фаза желтого тела. Она длится 13–14 дней.

После разрыва созревшего фолликула (граафова пузырька), на его месте накапливаются липиды и лютеиновый пигмент — формируется желтое тело. Основная его функция — выработка прогестерона, эстрадиола и андрогенов. Гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В середине лютеиновой фазы уровень прогестерона и эстрогена достигает максимума, а концентрация ЛГ и ФСГ снижается.

Далее, события могут развиваться по двум сценариям:

• беременность наступила;
• беременность не наступила.

В первом случае желтое тело начинает интенсивно продуцировать прогестерон, и делает это первые двенадцать недель внутриутробного развития плода — до тех пор, пока не разовьется плацента и не возьмет на себя выработку гормонов для поддержания беременности.

Если же зачатия не произошло, желтое тело постепенно деградирует, а уровень гормонов, вырабатываемых им, постепенно снижается. На фоне низкой концентрации прогестерона и эстрогенов в функциональном слое эндометрия начинаются некротические изменения. Параллельно усиливается продукция простагландинов, разрушающих желтое тело, Из-за этих изменений вновь начинает возрастать концентрация ФСГ и ЛГ. Начинается новый менструальный цикл.

Можно ли забеременеть во время месячных

Теперь рассмотрим вопрос, можно ли забеременеть во время месячных. Беременность может наступать в такие периоды:

1. В день овуляции – с вероятностью около 35%.
2. За 2 дня до овуляции – с шансом около 30%.
3. За 4-5 дней до овуляции – с вероятностью 15%.
4. За 6 дней до овуляции – шанс около 10%.

Как мы знаем, до овуляции у женщины идет фолликулярная фаза цикла. Именно в этот период зреет фолликул. И насколько быстро он созреет, зависит от уровня гормонов. В большинстве случаев забеременеть во время месячных нельзя. Потому что менструации заканчиваются намного раньше середины цикла. То есть, до того, как начнется овуляция.

Но полностью безопасным секс во время месячных назвать нельзя. Потому что:

1. У разных женщин фолликулярная фаза имеет разную продолжительность. У некоторых она достаточно короткая – фолликулы созревают быстро.
2. У разных женщин разная длительность менструальных кровотечений. Даже в норме она может достигать 8 дней.

Таким образом, при коротком цикле и длительных менструациях женщина вполне может забеременеть в последние дни месячных.

Насколько высокий риск беременности?

Риск наступления беременности во время месячных минимальный. Это нетрудно понять, если просчитать, на какое время припадают самые опасные дни. Возьмем средние цифры. У женщин в среднем фолликулярная фаза длится 14 дней. Менструации идут 4 дня. Если бы месячные закончились менее чем за 5 дней до овуляции, риск беременности бы присутствовал. Но, как мы видим из приведенных цифр, у большинства женщин менструальные кровотечения прекращаются за 10 дней до разрыва доминантного фолликула. Эти дни – полностью безопасные. Более того, даже в последующие несколько дней после месячных забеременеть невозможно.

Безусловно, вероятность зачатия в это время сильно уменьшается, но ведь нет гарантии, что все произойдет так, как ты планируешь. Поэтому многие заблуждаются в том, можно ли на самом деле забеременеть сразу после месячных.

Но это не значит, что никакого риска нет. Заниматься сексом без презерватива даже во время месячных мы не рекомендуем. Потому что длительность фолликулярной фазы у женщин в наших расчетах была указана средняя. Но она существенно отличается у разных женщинах. Эта фаза цикла продолжается в норме от 7 до 22 дней.

Конечно, если созревание фолликула длится 20-22 дня, ни о какой беременности во время месячных не может идти речь. Но при короткой продолжительности фолликулярной фазы, если она длится всего 7-10 дней, наступление беременности возможно. Мы уже говорили, что за 5 дней до овуляции можно забеременеть, пусть и с не очень большой вероятностью. Это может быть 6-7 день цикла. Мы также говорили о том, что в эти дни ещё могут продолжаться менструальные кровотечения. И в этом случае забеременеть в последние дни месячных действительно возможно.

Как узнать, насколько высокая вероятность беременности?

Просчитать, какой риск беременности во время месячных присутствует у женщины, не так трудно. Но для этого вы должны знать свою продолжительность цикла. У большинства женщин репродуктивного возраста без гинекологических заболеваний она стабильная. В среднем цикл длится 28 дней. На этом примере мы и рассчитаем, насколько высок риск нежелательной беременности при незащищенном сексе во время месячных.

Итак, мы не знаем, сколько у вас длится фолликулярная фаза. Точно узнать это можно, только если делать УЗИ и отслеживать созревание фолликула. Но нам это и не нужно. Потому что длительность этой фазы можно рассчитать. Ведь все остальные фазы имеют стабильную продолжительность.

Итак, цикл длится 28 дней. Лютеиновая фаза, как мы знаем, имеет продолжительность 12-14 дней. Мы перестрахуемся и возьмем максимальную цифру. Отнимаем от 28 дней 14. И выходит, что овуляция при таком цикле состоится на 14-й день. То есть, ровно в середине цикла. Аналогичным образом можно рассчитать приблизительно день овуляции при любой длительности менструального цикла. Например, если он длится 24 дня, то овуляция может состояться уже на 10-й день.

С другой стороны, вам нужно знать, сколько идут месячные. Но главное – на какой день цикла вы занимаетесь сексом. Повторимся: первый день соответствует началу менструальных кровотечений. Жить половой жизнью нельзя за 5 дней до овуляции. То есть, первые 5-6 дней цикла точно безопасны. Последующие несколько дней безопасны для большинства женщин, но у некоторых, с коротким циклом, интимный контакт в эти дни уже может привести к беременности.

Как определить овуляцию

Определить овуляцию можно при помощи:

1. Дневника базальной температуры. Она измеряется каждое утро в прямой кишке и записывается в ежедневник параллельно с другими субъективными показателями (нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота, перепады настроения). В момент овуляции температура повышается на 0,5 градуса. Вести дневник можно самостоятельно, но, нужно признать, метод трудоемкий, требует дисциплинированности, потому подходит не всем. К тому же он может давать сбои, к примеру, при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела.
2. УЗИ-мониторинга. Метод позволяет получить наиболее точный результат по определенным показателям: состояние эндометрия, формирование желтого тела, имплантация плодного яйца. Проводится при необходимости подтверждения факта овуляции, например, с целью проведения ЭКО или при лечении гормонального бесплодия.
3. Специальных струйных тестов. Метод основан на реакции тест-полоски с гормонами, выбрасывающимися в кровь в момент овуляции (ЛГ). Проводится ежедневно в одно и то же время.

Как только факт овуляции подтвердился – наступает период, когда беременность возможна при условии, что организм к этому полностью готов.

Яйцеклетка жизнеспособна в течение суток, далее способность забеременеть падает с каждым часом. По прошествии двух дней с момента овуляции зачатие становится невозможным, так как яйцеклетка гибнет.

Менструальный цикл не всегда сопровождается овуляцией. Бывает такое, что яйцеклетка не созревает. Это так называемый ановуляторный цикл.

Отсутствие овуляции может обусловлено причинами физиологического или патологического характера. В норме овуляция не происходит при:

• беременности;
• лактации;
• климаксе;
• приеме гормональных контрацептивов.

Патологические причины, провоцирующие ановуляторные циклы, те же самые, что и влияющие на овуляцию в целом.

Как разобраться — ПМС или беременность?

Так как некоторые симптомы при беременности очень похожи на признаки ПМС, важно учесть те отличия, по которым можно разграничить эти состояния

После того, как произошло зачатие, в женском организме происходит рост гормона прогестерона. Как следствие, женщина может перепутать беременность с ПМС, когда начинают проявляться: болезненность и набухание груди, рвота, тошнота, перепады настроения, боли в пояснице, раздражительность.

Часто, заходя на тот или иной тематический форум, можно увидеть рассуждения женщин по поводу того, как отличить ПМС от беременности до задержки. Конечно, если месячные начались своевременно, то вопрос снимается сам собой. Однако даже у беременных иногда появляются выделения в дни. Когда должны быть месячные. Отличия выделений перед месячными и при беременности есть – у беременных они, как правило, более скудные. Но все же для того, чтобы удостовериться в наличии либо отсутствии беременности, стоит сделать тест либо провести анализы в мед. учреждении.

Ниже подано сравнение наиболее распространенных признаков при беременности и ПМС.

Так как симптомы при этих состояниях на самом деле похожи, а в некоторых случаях даже возможна беременность во время месячных (по крайней мере, такое впечатление у женщины складывается, если появляются выделения), важно действовать правильно. Лучше всего дождаться, пока начнется менструация

Если женщина отмечает, что у нее уже имеет место задержка, нужно обязательно провести тест на беременность, который достоверно определяет беременность после задержки. Тем, кто хочет немедленно убедиться в том, было ли зачатие, можно сдать анализ крови на ХГЧ (гормон беременности). Такой тест уже на десятый день после зачатия точно определяет беременность

Лучше всего дождаться, пока начнется менструация. Если женщина отмечает, что у нее уже имеет место задержка, нужно обязательно провести тест на беременность, который достоверно определяет беременность после задержки. Тем, кто хочет немедленно убедиться в том, было ли зачатие, можно сдать анализ крови на ХГЧ (гормон беременности). Такой тест уже на десятый день после зачатия точно определяет беременность.

Наиболее правильно в такой ситуации посетить гинеколога, который поможет разобраться, что же на самом деле у женщины — ПМС или беременность с помощью осмотра, проведения УЗИ. Иногда также возникает вопрос, как отличить беременность от климакса – в таком случае также нужно обращаться к врачу или делать тест.

Когда стоит обращаться к специалисту?

Если болевые ощущения, раздражительность, повышенная плаксивость у женщин, причины которых связаны с ПМС, существенно снижают качество жизни и выражены очень сильно, стоит обратиться к доктору и провести назначенное им лечение. Также врач может дать эффективные рекомендации по поводу того, как облегчить те или иные неприятные проявления.