Феррум лек — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Особые указания

Перед началом применения медикаментозного средства следует обращать внимание на несколько особых указаний:

• Для детей младше 12 лет допускается применение лекарственной формы сироп.
• Таблетки или сироп для употребления внутрь не вызывают изменение цвета эмали.
• На фоне приема пероральных форм лекарственного средства стул может окрашиваться в более темный цвет.
• Препарат не оказывает влияние на достоверность результатов проб на скрытую кровь в кале.
• Пероральные формы в своем составе содержат сахар, поэтому может потребоваться коррекция дозировка сахароснижающих препаратов у лиц с сопутствующим сахарным диабетом.

Показания к применению

Уколы проявляют эффективность при следующих заболеваниях: легкой, средней и тяжелой степени анемии, в случае массивной кровопотери при язве желудка, хроническом гастрите, дисфункции кишечника, когда нарушается всасывание железа, поступающего с пищей, при тяжелом воспалении легких, хроническом гепатите, системной красной волчанке.

Использование медикамента целесообразно при других патологиях, когда снижается уровень гемоглобина в крови в течение длительного времени. В рамках комплексной терапии лекарство назначают при железодефицитном малокровии у беременных. Анемия является осложнением у больных с ХПН, поэтому препарат рекомендуют для коррекции уровня железа в сыворотке крови, уменьшения ишемии миокарда, восстановления кровоснабжения и ритма сердца.

Противопоказания и ограничения в применении

Препарат нельзя использовать при таких состояниях, как: индивидуальная непереносимость медикамента, гемохроматоз, гемолитическая форма заболевания, нарушение процесса деструкции и выведения железа.

Медикамент противопоказан до 12 недель беременности, при острых инфекционных процессах в почечной ткани. Лекарство не назначают, если пациент страдает заболеваниями печени: инфекционным гепатитом, циррозом в стадии декомпенсации. Препарат не используют для больных, у которых диагностирован неконтролируемый гиперпаратиреоз.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или любой формой аллергии, сердечно-сосудистой недостаточностью, лекарство применяют с большой осторожностью. Не используют медикамент для лечения грудных детей до 4 месяцев

Не используют медикамент для лечения грудных детей до 4 месяцев.

Сомнительный препарат

Правила введения препарата

Препарат «Феррум Лек» в ампулах необходимо вводить глубоко внутримышечным образом попеременно в левую и правую ягодицу. В целях уменьшения болевых ощущений, а также избегания окрашивания кожи желательно выполнять нижеприведенные правила:

средство вводят в верхнюю наружную область ягодицы, используя при этом иглу длиной пять – шесть сантиметров;
перед процессом инъекции после проведения дезинфекции кожи необходимо сдвинуть подкожные ткани в нижнюю часть на два сантиметра в целях предотвращения возможного вытекания средства;
сразу после введения вещества подкожные ткани необходимо освободить, а непосредственно место ввода инъекции, прижимая, удерживать в данном положении в течение одной минуты;
перед использованием раствора, предназначенного для внутримышечной инъекции, ампулы важно внимательным образом осмотреть, требуется применять лишь те из них, которые содержат гомогенный раствор без какого-либо осадка;
раствор для внутримышечных инъекций всегда вводят сразу после вскрытия сосуда.

Фармакологические свойства

Феррум Лек по инструкции создан на основе гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Это действующее вещество имеет большую молекулярную массу и не может всасываться путем диффузии или по градиенту концентрации. По строению гидроксид-полимальтозный комплекс железа сходен с ферритином – естественным для организма комплексом, состоящимиз железа и белковой части.

Эти отличия от двухвалентных аналогов Феррум Лека являются его преимуществами – препарат активно транспортируется через слизистые, и всасывание избытка его невозможно – в организм поступит только то количество железа, в котором существует потребность. Препарат не обладает повреждающим действием на мембраны и слизистые, так как лишен окислительныхспособностей двухвалентного железа.

В организме железо используется для построения гемоглобина в костном мозге, мышечного белка и тканевых ферментов. Гемоглобин переносит к тканям кислород, а от них углекислый газ.

Препарат Феррум Лек быстро поступает в кровь при приеме внутрь, всасываясь в основном в двенадцатиперстной кишке. В крови он связывается с транспортным белком трансферрином и разносится в ткани. В условиях организма Феррум Лек стабилен и не выделяет ионов железа. Выведение его происходит через кишечник.

Побочные действия Феррум Лек

Медикамент Феррум Лек по отзывам чаще всего вызывает расстройства пищеварения, которые проявляются в виде чувства тяжести, диареи, тошноты, ощущения давления и переполнения в области эпигастрия, запора. Окрашивание кала в темный цвет обусловлено выведением активного вещества, которое не всосалось в результате пищеварения, и отмены медикамента не требует.

Как правило, вызываемые Феррум Лек по отзывам побочные эффекты носят слабый и преходящий характер.

При применении Феррум Лек в виде раствора для инъекций могут наблюдаться:

• Местные реакции, связанные с неправильной техникой введения медикамента, проявляющиеся как окрашивание кожи и появление болезненности в месте инъекции;
• Расстройства центральной нервной системы в виде головной боли и головокружения;
• Прочие нарушения в виде артериальной гипотензии, артралгии, увеличения лимфоузлов, повышения температуры, недомогания.

Инструкция

Феррум Лек – уколы (отзывы о действии раствора помогают оценить его эффективность), используемые только по назначению врача. Раствор вводит только медицинская сестра в условиях амбулатории или стационара.

Как правильно вводить внутримышечно

Схема терапии раствором предполагает его применение на протяжении 10-20 дней в зависимости от состояния и наличия сопутствующих осложнений. Средство вводится внутримышечно с помощью длинной иглы и одноразового шприца. Разовая доза для больного составляет 2 мл, процедуру повторяют 1 раз в сутки. Только в некоторых случаях показано введение лекарства 2 раза в сутки.

При манипуляции специалист пошагово выполняет следующие действия:

1. Пациент удобно располагается на кушетке, освобождая место предполагаемого введения от одежды.
2. Медицинская сестра объясняет цель манипуляции и особенности ее проведения.
3. После этого она набирает раствор в одноразовый стерильный шприц с длинной иглой.
4. Область кожи на ягодице обрабатывается спиртом по стандартной схеме.
5. После этого глубоко в мышцу вводится раствор. Лучше делать это медленно, чтобы ослабить болезненные ощущения.
6. После извлечения иглы область введения повторно обрабатывается спиртом.

Пациент находится в кабинете до полной остановки кровотечения. В каждом случае особенности проведения манипуляции могут отличаться. Стоит помнить, что нельзя вводить раствор ежедневно в одно и то же место. Это нередко провоцирует формирование крупного болезненного уплотнения.

Как правильно вводить внутривенно

Раствор не предназначен для внутривенного введения. При необходимости вливания препаратов железа внутривенно назначают другой медикамент с аналогичным составом и терапевтическими свойствами.

Цена на Сумамед

	цена минимальная	цена максимальная
таблетки 125 мг	317	350
таблетки 500 мг	434	540
таблетки диспергирующие 1000 мг	503	1120
капсулы 250 мг	410	502
порошок	206	351
Сумамед лиофилизат	1224	1866
Сумамед форте	325	631

Особые указания

Препараты железа для парентерального применения могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьёзные и потенциально смертельные анафилактические/анафилактоидные  реакции. Риск повышается у пациентов с известной формой аллергии, в том числе аллергии на лекарственные средства, включая пациентов с тяжелой формой астмы, экземы или другой атопической аллергии. Существует также повышенный риск реакции гиперчувствительности при парентеральном применении комплексов железа у больных с иммунными

или воспалительными заболеваниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Препараты железа для парентерального применения должны назначаться только тогда, когда имеется обученный персонал, который может оценить и контролировать анафилактические реакции, полный комплект средств реанимации. За каждым пациентом необходимо наблюдать на наличие побочных эффектов, по крайней мере, в течение 30 минут после каждой инъекции. Если при введении наблюдаются реакции гиперчувствительности, лечение должно быть немедленно прекращено. Средства кардиореспираторной реанимации и оборудование для снятия острых анафилактических/анафилакто-идных реакции должны быть доступны, в том числе раствор адреналина 1:1000. В соответствующих случаях необходимо дополнительное лечение с применением антигистаминных средств и/или кортикостероидов.

Пациентам с дисфункцией печени, железо для парентерального введения должно назначаться только после проведения соответствующей оценки рисков/пользы. Применения железа для парентерального введения следует избегать пациентам с дисфункцией печени, когда передозировка железа является провоцирующим фактором, в частности, поздней кожной порфирии.  Рекомендуется вести тщательный мониторинг концентрации железа, чтобы не допустить передозировки железа.

Железо для парентерального введения должно назначаться с осторожностью в случае острого или хронического инфекционного заболевания. Рекомендуется прекратить прием железа для парентерального введения для пациентов с постоянной бактериемией

Для пациентов с хронической формой инфекционного заболевания необходимо провести оценку рисков/пользы с учетом подавления эритропоэза.

Препараты железа для парентерального введения не следует назначать одновременно с  пероральными препаратами железа, так как будет снижена абсорбция железа. Прием препаратов железа внутрь не следует начинать раньше, чем через 5 дней после последней инъекции железа.

Особые указания

Врач обращает внимание пациента, больного фенилкетонурией, что лекарственное средство, не предназначенное для парентерального введения, содержит 1,5 мг Аспартама. Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья

В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина

Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья. В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина.

Особую осторожность при лечении препаратом железа проявляют по отношению к пациентам, страдающим следующими патологиями:

• болезнью Крона;
• бронхиальной астмой;
• полиартритом;
• недостатком фолиевой кислоты.

При малокровии вследствие опухоли или инфекционного процесса железо усваивается лишь после ликвидации основного заболевания.

Применение у детей

Пациентам от рождения до 12 лет лекарство рекомендуют принимать в виде сиропа. Курс терапии при скрытом дефиците микроэлемента составляет 2 месяца.

Подростки от 12 лет и старше принимают 1 таблетку в 24 часа. Если у пациента масса тела ниже 35 кг, используют для расчета величину гемоглобина 150 г/л и депонированное средство в дозе 15 мг. Если через 14 суток параметры в анализе крови не изменяются, необходимо провести повторное исследование.

При беременности и кормлении грудью

Назначение медикамента в период грудного вскармливания нежелательно, т. к. железо проникает в молоко матери, соединяясь с лактоферрином. Однако часть препарата обнаруживают в ионизированной форме, поэтому предполагают, что медикамент не вызывает побочных эффектов у грудного ребенка.

У беременных использование лекарственного средства не оказывает разрушающего действия на плод во второй половине беременности. Однако препарат применяют лишь в неотложной терапии. У некоторых пациенток железо вызывает развитие аллергической реакции или ДВС-синдрома, внутримышечного уплотнения, абсцесса ягодицы.

Медикамент назначают беременной с железо-дефицитной анемией перед оперативным вмешательством.

Применение при нарушениях функции печени и почек

На поздней стадии ХПН у пациента развивается малокровие в том случае, если клубочковая фильтрация составляет 50 мл/мин. Анемия усиливается при дальнейшем развитии почечной недостаточности. В начальной стадии ХПН медикамент для лечения анемии получают 25% пациентов, терапию также назначают в поздние сроки заболевания при уровне гемоглобина 9 г/дл.

Анемия при гепатите С не лечится препаратом Феррум Лек, т. к. в 25% случаев он не усваивается. В аннотации к медикаменту указано, что препарат противопоказан при гепатите и декомпенсированном циррозе. У больного может развиться кожное нарушение пигментного обмена.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное средство не назначают одновременно с сиропом или таблетками, содержащими железо. Не следует принимать ингибиторы АПФ с препаратами, содержащими микроэлемент, т. к. в этом случае усиливается их системное воздействие. Нельзя смешивать в одном шприце Феррум Лек и другие медикаменты.

Лекарственное средство совместимо с препаратом Венарус. Интервал между приемом противоанемического лекарства и медикаментом Элевит должен составлять 3 часа. Не следует совмещать в одном шприце Феррум лек и Мильгамму.

Если пациент пьет лекарство Фосфалюгель, то перерыв между приемом противоанемического средства и антацидом составляет 3 часа. Медикамент совместим с Леводопой. Препараты Кальцемин Адванс и Феррум Лек не принимают одновременно.

Совместимость с алкоголем

Больного консультирует врач по вопросу приема противоанемического средства и этилового спирта. Алкоголь нарушает процесс всасывания препарата, содержащего железо, отрицательно влияет на печень и другие органы.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 90 шт. блистер 10, пачка картонная 9 код EAN: 3838957072910 № П N012698/01, 2007-04-04Sandoz d.d. (Словения)
7.78выгодно
7.78
8.53
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 30 шт. стрип 10, пачка картонная 3 код EAN: 3838957880041 № П N012698/01, 2007-04-04Sandoz d.d. (Словения)
8.39
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 50 шт. блистер 10, пачка картонная 5 код EAN: 3838957075874 № П N012698/01, 2007-04-04Sandoz d.d. (Словения)
8.42выгодно
9.18
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 50 шт. стрип 10, пачка картонная 5 код EAN: 3838957043712, 3838957075874 № П N012698/01, 2007-04-04Sandoz d.d. (Словения)
8.42
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 30 шт. блистер 10, пачка картонная 3 код EAN: 3838957075867 № П N012698/01, 2007-04-04Sandoz d.d. (Словения)
8.7выгодно
9.73
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 50 шт. стрип 10, пачка картонная 5 код EAN: 3838957043712, 3838957075874 № П N012698/01, 2007-04-04Lek d.d. (Словения)
9.2
Феррум Лектаблетки жевательные 100 мг, 30 шт. стрип 10, пачка картонная 3 код EAN: 3838957880041 № П N012698/01, 2007-04-04Lek d.d. (Словения)
9.8
Феррум Лексироп 50 мг/5 мл, 1 шт. флакон темного стекла 100 мл с мерной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1 код EAN: 8699516574895 № П N012698/02, 2007-04-06Sandoz d.d. (Словения)
94.5выгодно
148
Феррум Лексироп 50 мг/5 мл, 1 шт. флакон темного стекла 100 мл с мерной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1 код EAN: 3838957880058 № П N012698/02, 2007-04-06Lek d.d. (Словения)
154
Феррум Лекраствор для внутримышечного введения 50 мг/мл, 50 шт. ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая 10, пачка картонная 5 код EAN: 3838957092253, 3838957872299 № П N014059/01, 2007-12-11Sandoz d.d. (Словения)
156.01выгодно
165
221.76
Феррум Лекраствор для внутримышечного введения 50 мг/мл, 5 шт. ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 1 код EAN: 3838957499854, 3838957872305 № П N014059/01, 2007-12-11Sandoz d.d. (Словения)
247.4выгодно
255
258.4

Описание, назначение и состав

Феррум Лек – лекарственный состав, входящий в число антианемических медикаментов. Применяется при малокровии, а также для предупреждения дефицита железа, возникшего в результате патологических изменений.

Медикамент представляет собой жидкость коричневого оттенка без осадка и примесей. Основной компонент состава – железа гидроксид полиизомальтозат, содержание которого в одном миллилитре составляет пятьдесят миллиграммов. Растворителем медикамента является вода, среди других компонентов также присутствует гидроксид натрия и хлористоводородная кислота.

Раствор выпускается в стеклянных флаконах на два миллилитра и реализуется через аптечные сети в коробках, содержащих от пяти до пятидесяти ампул. В комплект входит инструкция. Также Феррум Лек выпускается в форме таблеток и сиропа для перорального приема.

Медикамент требуется хранить в закрытом месте при температуре не более двадцати пяти градусов по Цельсию. Срок хранения – пять лет. Приобретение в аптечных сетях возможно только при предъявлении рецепта врача. Стоимость упаковки в аптеках России – от ста рублей.

Способ применения и дозы

Феррум ЛекÒ раствор предназначен только для внутримышечного введения!

Не допускается внутривенное введение препарата (как в виде инъекций, так и в виде инфузий)!

Перед введением первой терапевтической дозы Феррум ЛекÒ каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4 — 1/2 ампулы Феррум ЛекÒ (25-50 мг железа). При отсутствии побочных реакций в течение 60 минут можно ввести оставшуюся часть суточной дозы.

Дозы Феррум ЛекÒ необходимо подбирать индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по следующей формуле:

Общий дефицит железа, мг	=	масса тела (кг) × (целевой уровень гемоглобина (г/л) – действительный уровень гемоглобина (г/л) × 0,24 + депонированное железо (мг);
При массе тела <35 кг	–	целевой уровень гемоглобина = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела;
При массе тела >35 кг	–	целевой уровень гемоглобина = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг;
Фактор коррекции 0,24	=	0,0034 × 0,07 × 1000, где: 0,34% — содержание железа в гемоглобине; 7% — общий объем крови в процентах от массы тела; 1000 — коэффициент пересчета граммов в миллиграммы.

Пример расчета:

Масса тела	= 70 кг
Действительная концентрация гемоглобина	= 80 г/л
Железо, включенное в гемоглобин	= 70 × 0,24 × (150–80) = 1200 мг
Депонированное железо	= 500 мг
Общий дефицит железа	= 1700 мг

                                                                             Общий дефицит железа (мг)

Общее количество ампул Феррум Лек на курс = ——————————————-

                                                                                              100 мг

ТаблицаРасчет общего количества ампул препарата для одного пациента в зависимости от массы тела и уровня гемоглобина

Масса тела, кг	Общее количество ампул Феррум Лек на курс лечения
Hb=60 г/л	Hb=75 г/л	Hb=90 г/л	Hb=150 г/л
35	12,5	11,5	10,0	9,0
40	13,5	12,0	11,0	9,5
45	15,0	13,0	11,5	10,0
50	16,0	14,0	12,0	10,5
55	17,0	15,0	13,0	11,0
60	18,0	16,0	13,5	11,5
65	19,0	16,5	14,5	12,0
70	20,0	17,5	15,0	12,5
75	21,0	18,5	16,0	13,0
80	22,5	19,5	16,5	13,5
85	23,5	20,5	17,0	14,0
90	24,5	21,5	18,0	14,5

Если общее число ампул Феррум ЛекÒ, которое необходимо ввести, превышает максимальную суточную дозу, следует разделить их на несколько дней (см. максимальные суточные дозы и указания по применению и введению).

Если спустя 1-2 недели после начала введения Феррум ЛекÒ  гематологические параметры не меняются, следует уточнить поставленный диагноз.

Расчет общей дозы для возмещения железа вследствие кровопотери

Требуемое число ампул Феррум ЛекÒ для компенсации постгеморрагического железодефицита расчитывается по следующей формуле:

Если известно количество потерянной крови: введение 200 мг в/м (2 ампулы Феррум ЛекÒ) приводит к увеличению уровня гемоглобина, которое эквивалентно 1 единице крови (400 мл крови с содержанием гемоглобина  150 г/л).

Железо, которое следует возместить (мг) = число потерянных единиц крови × 200

или 

Необходимое число ампул Феррум ЛекÒ = число потерянных единиц крови × 2

Если известен сниженный уровень гемоглобина: используется следующая формула, с учетом того, что депонированное железо возмещать не нужно.

Железо, которое следует возместить (мг) = масса тела (кг) × (целевой уровень гемоглобина (г/л) — действительный уровень гемоглобина (г/л) × 0,24

Пациенту с массой тела 60 кг и дефицитом гемоглобина 10 г/л следует возместить 150 мг железа, что составляет 1,5 ампулы Феррум ЛекÒ.

Взрослые и пациенты пожилого возраста

1–2 ампулы препарата (100–200 мг железа) в сутки, в зависимости от уровня гемоглобина.

Дети с 14 лет

0,06 мл препарата на 1 кг массы тела в сутки (3 мг железа/кг в сутки).Максимальные суточные дозы препарата

Дети с 14 лет

0,14 мл препарата Феррум ЛекÒ на 1 кг массы тела в сутки (7 мг железа/кг в сутки).

Взрослые и пациенты пожилого возраста

4 мл (2 ампулы)  препарата Феррум ЛекÒ.

Состав и действующие вещества

Феррум Лек – уколы (отзывы о действии лекарства могут быть разными), которые содержат в составе железо в качестве основного активного компонента. Именно за счет него осуществляется терапевтическое действие. В составе раствора присутствуют вспомогательные ингредиенты в виде гидроксида натрия, а также воды для инъекций.

Средство в форме уколов представляет собой раствор почти черного цвета, расфасованный в ампулы из затемненного стекла по 2 мл. Ампулы помещаются в контурные ячейки по 5 штук. В индивидуальной картонной коробке находится 10 ампул с раствором и инструкция по правильному использованию.

Средство также доступно в форме жевательных таблеток и сиропа для перорального употребления. Обе лекарственные формы содержат такой же активный компонент, а также вспомогательные ингредиенты.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, которые помещаются в индивидуальную картонную коробку по 3 или 5 штук. Таблетки имеют круглую форму, коричневый цвет, не имеют специфического аромата.

Сироп также имеет темный цвет, расфасован во флаконы из темного стекла, помещенные в индивидуальные картонные коробки. К средству в любой лекарственной форме прилагается подробная инструкция по правильному использованию.

Цена Феррум Лек, где купить

Цена таблеток Феррум Лек на территории Российской федерации и Украины несколько отличается. Стоимость такой фармацевтической формы данного препарата колеблется от 200 до 400 русский рублей, а в украинских аптеках жевательные таблетки можно купить за 50-100 гривен.

Сироп в обеих странах находится в более низкой ценовой категории. Его можно приобрести в пределах 150 рублей в России или 40-60 гривен на Украине. За такую же стоимость в украинских аптеках можно купить и раствор для парентерального введения.

Цена Феррум Лек в ампулах на территории Российской федерации непомерно высока, ведь в отличие от пероральных лекарственных средств, использование раствора для внутримышечных инъекций требует особых знаний и умений. Его стоимость начинается от 800 рублей и возрастает эквивалентно количеству ампул.

Противопоказания и ограничения в применении

К основным ограничениям и противопоказаниям к использованию инъекций Феррум Лек относятся:

• гиперпаратиреоз в неконтролируемой форме (усиление активности паращитовидных желез, не поддающееся контролю при помощи лекарственных средств);
• гемохроматоз, гемосидероз (состояния, при которых наблюдается повышенный уровень содержания элемента в организме);
• сидероахрестическая анемия, анемия свинцового отравления, нарушения заполнения гемоглобина;
• гиперчувствительность к составу медикамента;
• цирроз печени, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани;
• инфекционные поражения почек;
• беременность (только в первом триместре);
• анемия, не вызванная недостатком железа;
• телеангиэктазия наследственной формы.

Под контролем и наблюдением врача возможно применение Феррум Лек при астме, полиартрите, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостатке фолиевой кислоты. Назначение медикамента детям младше четырех месяцев производится в индивидуальном порядке при отсутствии ограничений к применению.

Сопутствующие симптомы

Покраснение может сопровождаться зудом, шелушением и другими симптомами. Их совокупность позволяет классифицировать процесс как одну из патологий, о которых речь пойдет дальше.

1. Герпес. Заболевание вирусной этиологии, при котором губы отекают и краснеют. Сначала беспокоят зуд и жжение, а затем в зоне поражения возникают пузырьки с прозрачным содержимым. Со временем они лопаются, оставляя после себя эрозированные участки эпителия.
2. Хейлиты. Существует немало их разновидностей, в числе которых:

• Эксфолиативный. Он возникает из-за проблем наследственного характера, эндокринных и иммунных нарушений, частых или длительных психоэмоциональных перегрузок. Проявляется покраснениями, трещинами и чешуйчатым шелушением в уголках губ.
• Грандулярный. Представляет собой врожденное или приобретенное нарушение строения и функции слюнных желез. Главный симптом патологии — обильное выделение слюнного секрета. Болезнь поражает не только железы, но и губы, причем нижнюю чаще. Поверхность их постоянно увлажнена, а после испарения слюны шелушится и трескается. Со временем нежный эпителий приобретает начальные признаки ороговения. Усугубить течение процесса способны постоянные источники инфекции в ротовой полости — кариозные очаги на зубах, пародонтоз, тонзиллит и другие патологии. При гнойной форме губы становятся отечными и гиперемированными, болят и покрываются корками.
• Контактный аллергический. По сути это иммунная реакция организма на раздражители, чаще химические, которые содержатся в пище и косметике, средствах для ухода за зубами и полостью рта. Помимо сухости и покраснения губ, он проявляется сильным зудом и жжением, болезненной отечностью и шелушением. При выраженной реакции возможно появление пузырьков. Аллергическая патология не затрагивает кожу лица, но может поражать слизистую ротовой полости.
• Метеорологический. Это хроническое заболевание, связанное с негативным влиянием погодных факторов. Обострения происходят в период резких перепадов температуры и влажности воздуха, сильного ветра и других атмосферных явлений. Симптоматически это выражается в сухости и стянутости кожи, умеренном покраснении и шелушении поверхности губ.
• Атопический. Он рассматривается как один из признаков атопического дерматита или нейродермита, при этом часто является единственным их проявлением. Патология поражает губы, перетекая на соседние участки кожи, при этом в уголках рта поражение наиболее сильное. Все начинается с ощущений зуда и формирования зоны воспаления, которая отличается темно-лиловым цветом и имеет выраженные границы. Одновременно развивается небольшая отечность губ, а позднее — их лихенизация (уплотнение и утолщение слизистого слоя, с сухостью и появлением шероховатостей). Патология никогда не переходит на слизистую ротовой полости, но может стать причиной сухости и шелушения лица. Атопический хейлит длится долго. Обострения случаются в межсезонье, а в жаркое время года наступает ремиссия.
• Гиповитаминозный. Его причина — недостаток или избыток витаминов, особенно группы В. Проявляется гиперемией, сухостью и жжением слизистой губ и рта, трещинами и кровоточивостью в уголках. Параллельно развивается глоссит — воспаление языка.

Хейлиты инфекционного генеза передаются контактным путем, в том числе через вещи и предметы, которые соприкасались с зоной поражения. Когда один из членов семьи страдает такой патологией, следует усилить меры гигиены, а больному человеку выделить отдельную посуду, мыло и полотенце.

Побочные действия

Оценка частоты развития побочных эффектов: > 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности оценить частоту появления нарушений.

Сироп, таблетки

Феррум Лек в большинстве случаев переносится хорошо, развивающиеся побочные реакции носят слабый и преходящий характер:

• кожа и подкожная клетчатка: очень редко – сыпь, крапивница, зуд кожных покровов;
• система пищеварения: очень редко – диарея, запор, боли в области живота, тошнота, рвота, диспепсия, изменение цвета фекалий (связано с выведением железа, которое не всосалось; клинического значения не имеет).

Инъекционный раствор

Возможные нарушения: недомогание, повышение температуры тела, головокружение, головная боль, артериальная гипотензия, суставные боли, увеличение лимфатических узлов, диспепсия (в виде тошноты и рвоты).

В крайне редких случаях наблюдается развитие аллергических или анафилактических реакций.

Неправильная техника введения Феррум Лек может приводить к окрашиванию кожи, воспалению и появлению болезненности в месте инъекции.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Молекулярная масса железа (III) гидроксид полимальтозата составляет ~ 50 кДа, поэтому диффузия этого комплекса через слизистую оболочку пищеварительного тракта примерно в 40 раз медленнее диффузии двухвалентного железа. В физиологических условиях комплекс стабилен и высвобождения ионов железа не происходит. В этом комплексе железо связано в структуру, которая подобна структуре ферритина – естественного соединения железа. Из-за такого сходства железо (III) данного комплекса всасывается только путем активной абсорбции. Белки, которые связывают железо, находятся в гастроинтестинальной жидкости и на поверхности эпителия кишечника. Они поглощают железо (III) с помощью конкурентного обмена лигандами. Всосавшееся железо депонируется в основном в печени, где связывается с ферритином. В костном мозге оно включается в состав гемоглобина.

Железа (III) гидроксид полимальтозат не проявляет прооксидантное действие, чем отличается от солей железа (II). Липопротеины имеют низкую чувствительность к окислению.

Трехвалентное железо, входящее в состав Феррум Лека, быстро восполняет дефицит этого элемента и восстанавливает уровень гемоглобина. В процессе лечения постепенно уменьшается выраженность клинических симптомов недостатка железа (утомляемость, сухость и болезненность кожных покровов, слабость, тахикардия, головокружение) и нормализуются лабораторные показатели содержания железа в организме.

Фармакокинетика

В исследованиях с использованием метода двойных изотопов было показано, что всасывание железа, измеряемое по значению гемоглобина в эритроцитах, обратно пропорционально принятой дозе (чем выше принятая доза, тем ниже абсорбция). Между уровнем дефицита железа и количеством всосавшегося железа имеется статистически отрицательная зависимость (то есть чем выше недостаточность железа, тем лучше оно абсорбируется).

Максимальное всасывание железа при приеме Феррум Лека внутрь происходит в тощей и двенадцатиперстной кишке. Неабсорбированная часть железа выводится с калом. Экскреция железа с мочой, желчью, потом и отшелушивающимися эпителиальными клетками кожи, и из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 1 мг в сутки. Следует учитывать, что у женщин в период менструальных кровотечений происходит дополнительная потеря железа.

После внутримышечного введения Феррум Лека железо довольно быстро поступает в кровоток: около 15% принятой дозы обнаруживается в крови через 15 минут после введения и примерно 44% – спустя 30 минут. Период полувыведения препарата – 3–4 дня.

В комплексе с трансферрином железо поступает к клеткам организма и используется для синтеза миоглобина, гемоглобина, а также некоторых ферментов.

Железа (III) гидроксид с декстраном обладает большой молекулярной массой, поэтому через почки не выводится.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения препарата является восполнение железа в организме человека.

для взрослых

Таблетки и сироп используются по следующим медицинским показаниям:

• Латентный (скрытый) дефицит железа.
• Железодефицитная анемия.
• Профилактика развития дефицита железа у беременных женщин.

Раствор для внутримышечного введения предназначен для быстрого восполнения железа в организме человека при таких патологических состояниях:

• Кровопотеря, приводящая к выраженному дефициту железа.
• Нарушение усваивания железа в кишечнике.
• Патологические состояния, при которых применение пероральных форм железа не дает необходимого терапевтического результата.

для детей

Для детей могут использоваться любые лекарственные формы препарата (таблетки могут применяться для подростков старше 12 лет) по тем же медицинским показаниям, что и для взрослых людей.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство может применяться для беременных или кормящих грудью женщин с целью лечения или профилактики железодефицитных состояний. Раствор для парентерального введения может использоваться только во II и III триместре.

Показания к применению

Феррум Лек назначается пациентам разного пола и возраста, как подтверждают отзывы больных.

Уколы и другие лекарственные формы используют в следующих случаях:

Дефицит важного минерального компонента в организме. При этом степень запущенности состояния не имеет значения при применении, поскольку средство одинаково эффективно на разных стадиях.
Анемия железодефицитного происхождения, развивающаяся на фоне соматических расстройств и некоторых других факторов.
Внутренние и внешние кровотечения, сопровождающиеся обильными кровопотерями.
Патологии пищеварительного тракта, которые провоцируют нарушение всасывания железа в тонком кишечнике.
Онкологические патологии желудка, пищевода, а также других частей пищеварительной системы

При этом микроэлемент в организме не усваивается, что приводит к развитию дефицита железа.
Травмы и ожоги слизистых оболочек пищеварительного тракта. При этом нарушается всасывание не только железа, но и других компонентов, которые необходимы для нормального функционирования системы кроветворения.

Средство может использоваться с целью терапии пациентов, которые по тем или иным причинам не могут перорально принимать таблетки или сироп.

Диагностика

Как правило, люди, обнаружившие заеды в уголках губ, обращаются за помощью к медикам лишь в тех случаях, когда признаки заболевания не проходят, а лишь увеличиваются.

И это зря – лечение недуга в острой форме на порядок легче в сравнении с переход ангулита в хроническую форму. Для обследования рекомендовано обращаться к педиатру или стоматологу. Наиболее точным методом диагностики заболевания является мазок с пораженного участка кожи.

Для диагностики сопутствующих патологий, способствующих возникновению и развитию заболевания необходимы дополнительные обследования, среди которых следующее:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови к вирусам герпеса и прочее.