Стрептококки

Стрептококк в мазке у мужчин и женщин

Стрептококк в уретральном мазке может указывать на развитие гнойно-воспалительного или инфекционного заболевания в области урогенитального тракта. Так, это может указывать на развития цистита, пиелонефрита, уретрита, дисбактериоза, и других форм заболевания.

Инфекция может проникнуть в организм эндогенно (например, при наличии в организме хронического очага инфекции), или экзогенно (из внешней среды, при контакте с носителем инфекции). Особую опасность представляют госпитальные штаммы, которыми можно заразиться в условиях больницы. Также опасны катетер-ассоциированные инфекции, которые образуются при длительном использовании катетера.

Если количество стрептококка в мазке уженщин превышает допустимые показатели нормы, требуется лечение. Если же содержание данного микроорганизма равно или ниже нормы, беспокоиться не стоит. Лечение может подобрать только врач. Поскольку самолечение может быть опасным для здоровья, и даже жизни. Неправильное лечение может нарушать нормальный микробиоценоз, в результате чего могут нарушить и другие биотопы.

Стрептококк в мазке при беременности это плохой признак, поскольку стрептококк может оказывать негативное воздействие на течение беременности. Часто становится причиной развития самопроизвольных абортов, выкидышей, преждевременных родов. Несет в себе риск,как для женщины, так и для ребенка. Опасность представляет риск развития гестозов, инфекционных заболеваний, тяжелого поражения почек и печени, что влечет за собой невынашивание беременности. Своевременно вылеченный стрептококк позволит избежать инфицирования ребенка во время родов.

Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование ребенка, в результате чего возможны тяжелые осложнения, недоразвития внутренних органов, различные физические дефекты, уродства. При наличии мазка лечение подбирает врач из числа тех средств, которые разрешены к применению во время беременности. Лечение проводится в том случае, если риск для матери и ребенка превышает вред от воздействия препаратов. Самолечение категорически противопоказано.

Что это такое

Стрептококк термофильный – это микроорганизм, имеющий вид длинных цепочек, образованных клетками сферической формы. Относится он к гемолитическим стрептококкам. Благоприятная для развития микроорганизма температура около 50 градусов. Гибнет он при длительной пастеризации.

Впервые изучены термофильные стрептококки были в начале двадцатого века болгарским студентом. О положительных свойствах этих бактерий писал еще Мечников. Он заметил, что при попадании в молочный продукт таких микроорганизмов и соблюдении высоких температур образуются своеобразные сгустки. После применения этой технологии в масштабах производства полученный продукт пришелся по вкусу многим потребителям. Продавали его в виде переработанного белого порошка по типу современной закваски.

Стрептококковая инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отдельная группа инфекционных заболеваний, провоцируемых разными видами стрептококка. Чаще всего поражаются кожные покровы, области шеи, рук, лица и органы дыхания.

Причины с трептококковой инфекции

Возбудителем заболеваний являются грамположительные факультативно-анаэробные бактерии из семейства Streptococcaceae, существует порядка 15 подтипов стрептококка. Некоторые из подтипов стрептококков входят в состав нормальной микрофлоры органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.

Опасность для человека представляет подтип бета-стрептококков. Стрептококковая инфекция может предаваться воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании; контактно-бытовым путем при контакте с больным человеком или бактерионосителем, при использовании общими бытовыми предметами.

Также возможен половой путь передачи.

Симптомы с трептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковой инфекции может отличаться в зависимости от конкретного заболевания. Основные симптоматические проявления, в случае поражения органов дыхания: налет на миндалинах, повышение температуры тела, общая слабость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов.

При поражении стрептококковой инфекцией кожных покровов на пораженных участках возникает покраснение, зуд, возникают высыпания в виде пузырьков и бляшек на коже, появляется озноб и слабость.

При поражении органов мочеполовой системы, у больных появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, выделения из половых путей, зуд и болезненность.

Диагностика с трептококковой инфекции

Лечащий врач выполняет анализ анамнеза болезни, проводит осмотр и опрос больного. В целях идентификации природы инфекции, применяется бактериологический метод, экспресс-диагностика. В случае необходимости, выполняется ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, рентген легких, выполняется осмотр отоларинголога.

Лечение с трептококковой инфекции

Этиотропная терапия состоит в применении антибактериальных средств пенициллинового ряда и макролидов ( эритромицин, азитромицин, цифран, ципролет). Применяется также симптоматическое лечение. Среди возможных осложнений: ревматизм, нефрит, рожа, сепсис.

Профилактика с трептококковой инфекции

Следует соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с больными людьми. К общим рекомендациям принадлежит ведение здорового образа жизни, полноценное питание.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Как можно заразиться?

Инфицироваться стрептококками можно разными способами. Самый частый способ заражения — это аутоинфицирование.

В этом случае происходит чрезмерный рост и размножение имеющихся условно-патогенных колоний. Это происходит, как правило, в результате воздействия различных причинных факторов, приводящих к ослаблению местного иммунитета. Самая частая причина у детей — сильное переохлаждение.

При тяжелом течении микроорганизмы могут попасть в разные внутренние органы, приводя к системному распространению воспалительного процесса. К развитию самозаражения приводят и другие ситуации:

• Удаление зуба или неправильно проведенная терапия пульпита;
• Последствия удаления миндалин и аденоидных разрастаний;
• Проведенная катетеризация мочевого пузыря с лечебной или диагностической целью;
• Осложнения бактериального фарингита и заболеваний придаточных пазух носа.

В ряде случаев малыш может заразиться извне. Это происходит при контакте с больным человеком или носителем инфекции. Такой вариант заражения возможен в основном у сильно ослабленных малышей. Как правило, это детки, имеющие тяжелые сопутствующие патологии внутренних органов, растущие новообразования, выраженные иммунодефицитные состояния, а также осложненные заболевания эндокринной системы.

Некоторые виды стрептококков отлично попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельным способом. Эти мельчайшие бактерии содержатся в слюне больного человека или носителя инфекции в огромном количестве. Заразиться в этом случае можно при разговоре или находясь рядом с чихающим и кашляющим заболевшим ребенком. Скорость распространения инфекции в этом случае достаточно высокая.

Нарушение правил личной гигиены способствует так называемым «семейным» вспышкам инфекции. Самый частый способ заражения в этом случае — пользование общими полотенцами, зубными щетками или мочалками. Родителям следует всегда помнить, что у малыша должны быть свои личные вещи, которые ни в коем случае нельзя применять взрослым.

Стрептококковая флора отлично сохраняется и размножается в различных продуктах питания. Наиболее любимой питательной средой для микроорганизмов являются кисломолочная продукция, мясо птицы, различные компоты и морсы.

Нарушение правил хранения таких продуктов и использование их с истекшим сроком годности провоцирует у малыша инфицирование огромным количеством болезнетворных микробов. В этом случае, как правило, у ребенка появляются различные формы поражений органов желудочно-кишечного тракта.

Внутриутробный способ инфицирования разными группами стрептококков также возможен. Нужно отметить, что встречается он довольно нечасто. Более частым источником инфекции в этом случае становится стрептококк группы В. Американские ученые утверждают, что при внутриутробном инфицировании малыша данными микроорганизмами риск развития бактериальной пневмонии и септического состояния возрастает многократно.

В США при обнаружении микробов даже на  беременности у беременных женщин — им проводится соответствующее лечение. В нашей стране такая практика не применяется.

В европейских государствах всем беременным женщинам во время беременности обязательно проводятся анализы и мазки из влагалища на определение патогенной стрептококковой флоры.

Места локализации

Представленные микроорганизмы могут локализоваться в разных участках тела.

Стрептококки в горле

Одним их распространённых мест локализации стрептококков является горло, там они присутствуют постоянно, но это не является причиной для волнений. До тех пор, пока иммунная система нормально функционирует, эти микроорганизмы не опасны.

Чаще всего эти возбудители, становятся причиной тонзиллита.

Для этого заболевания характерно:

• Повышение температуры от 37 до 40 градусов.
• Першение и боль в горле, ощущения усиливаются при глотании.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость.
• Сонливость.
• Кашель.

А стрептококк в горле у ребенка может стать причиной таких тяжелых заболеваний, как:

1. Ангина.
2. Хронический тонзиллит.
3. Скарлатина.
4. Воспаление легких.
5. Кариес.
6. Пародонтит.

Симптомами интоксикации организма ребенка продуктами активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов являются:

• Резкое повышение температуры тела.
• Боль в горле, которая обостряется при глотании.
• Головная боль.
• Общая усталость.

Если своевременно не лечить ребенка, то в качестве осложнений могут возникнуть:

1. Болезни сердца.
2. Заболевания суставов.
3. Некроз тканей.

Стрептококки в мазке

Небольшое количество стрептококков может присутствовать в мазке у женщин, и это не является причиной для особого беспокойства. Но если их количество превышает норму нужно срочно приступать к лечению.  Дело в том, что эти микроорганизмы постоянно присутствуют в организме человека на слизистой рта, половых органах и кишечнике. Пока иммунитет держит их количество под контролем, они считаются условно безвредными.

Стрептококки в носу

Этот вид микроорганизмов постоянно находится и в носу у человека. Опасность они представляют только тогда, когда иммунная система подвергается дополнительным нагрузкам. Это может быть:

• Стресс.
• Переохлаждение.
• Нехватка витаминов и микроэлементов в питании.

Стрептококки, обитающие в носу, могут стать причиной:

• Гайморита.
• Трахеита.
• Бронхита.
• Тонзиллита.
• Воспаления легких.
• Отита.

Стрептококки в моче

Обнаружить стрептококк в моче можно, если он попал туда из кишечника. Для того чтобы анализ мочи не показал ложного результата, пациент должен перед тем, как собрать материал, тщательно подмыться.

Анализ на наличие возбудителя в моче в обязательном порядке сдают беременные женщины. Делается это для того, чтобы в случае обнаружения опасного микроорганизма, лечение было начато и завершено до момента наступления родов.

Контакты

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

• Антибиотики пенициллинового ряда – «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
• «Эритромицин»,
• Современные полусинтетические пенициллины – «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
• Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин»,
• Цефалоспорины – «Цефаклор», «Цефалексин»,
• Сульфаниламиды – «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

1. «Линекс»,
2. «Аципол»,
3. «Бифиформ».

Симптоматическое лечение

• Больным детям назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
• Иммуномодуляторы общего и местного действия – «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
• В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют  для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

• Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
• С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
• Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
• Пастилки и спреи для горла – «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
• В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Причины стрептококка

Как передается стрептококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стрептококковой инфекцией.

Условия, при которых человек начинает заболевать стрептококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с данной инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако ,человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий.

Как стрептококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. Риск заражения стрептококковой инфекцией обычно возрастает в период простудных заболеваний, когда концентрация различной инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие) в воздухе, преимущественно в закрытых помещениях существенно возрастает. Пребывание в офисах, общественном транспорте, выступлениях и других местах с большим скоплением людей, особенно в период ОРЗ-болезней, является основным способом заражения данными бактериями. Чиханье и кашель – это основные сигналы, которые предупреждают, что из этого помещения лучше удалиться, или хотя бы тщательно его проветривать.

Воздушно-пылевой путь. Пыль обычно состоит из мелких частичек тканей, бумаги, слущенной кожи, шерсти животных, пыльцы растений и различных представителей инфекции – вирусов, грибков, бактерий. Пребывание в запыленных помещениях, еще один фактор, повышающий риск попадание в организм стрептококковой инфекции.

Контактно-бытовой путь. Заражение происходит при совместном, вместе с болеющим человеком, использовании посуды, предметов личной гигиены, полотенца, постельного белья, кухонных принадлежностей. Риск заболевания повышается при травмировании слизистой оболочки носовой или ротовой полости, а также поверхности кожи. Очень часто, на работе, люде заражаются через использование одной чашки на несколько человек, или же питье воды из горла, из одной бутылки.

Половой путь. Инфицирование происходит при интимной близости с человеком, который болеет стрептококками, или же просто является их носителем. Данный вид бактерий имеет свойство жить и активно размножаться в органах мочеполовой системы мужчин (в уретре) и женщин (во влагалище).

Фекально-оральный (алиментарный) путь. Инфицирование стрептококками происходит при несоблюдении правил личной гигиены, например, при употреблении пищи немытыми руками.

Медицинский путь. Заражение человека происходит, в основном при его осмотре, хирургическом или стоматологическом вмешательстве не продезинфицированными медицинскими инструментами.

Наличие хронических болезней. Если у человека присутствуют хронические заболевания, это обычно свидетельствует об ослабленном иммунитете

Чтобы не усложнять течение болезней, и стрептококковая инфекция не присоединилась к уже имеющимся болезням, обратите должное внимание и сделайте акцент на их лечение

Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стрептококк часто атакует больного, являются: переохлаждение организма, ОРВИ, грипп, ОРЗ, тонзиллит, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания эндокринной и других систем организма, травмирование слизистых оболочек ротовой и носовой полости, горла, органов мочеполовой системы.

Кроме того, риск заражения стрептококком повышают:

• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, наркотики;
• Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
• Употребление пищи, преимущественно малополезного характера;
• Малоподвижный образ жизни;
• Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, например – антибиотиками, сосудосуживающими препаратами;
• Посещение салонов красоты сомнительного характера, особенно процедур маникюра, педикюра, пирсинга, набивке татуировки;
• Работа в загрязненных помещениях, например, на предприятиях химической или строительной промышленностей, особенно без средств защиты дыхательных путей.

Классификация

Микробиология выделяет определенные виды стрептококков, имеющие значение в медицине. В зависимости от определяемого на кровяных средах лизиса эритроцитов Streptococcus spp (several species) подразделяется на такие виды:

• Гемолитический стрептококк типа альфа. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает частичный гемолиз. Бактерии, относящиеся к этой группе, также называют зеленящий стрептококк. К этой группе относятся: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, а также зеленящие стрептококки Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis и др.
• Бета-гемолитический – вызывает полный гемолиз. К этой группе относится целый ряд стрептококков, которые подразделяются на серогруппы. В эту группу входят: Streptococcus pyogenes; некоторые штаммы S. dysgalactiae subsp. еquisimilis и Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; стрептококки из серогруппы С, которые преимущественно вызывают заболевания у животных; бактерии серогруппы D. Бактерии этого типа наиболее патогенны.
• Гамма-стрептококк – негемолитический стрептококк. Негемолитический тип бактерий неопасен, он не провоцируют развития гемолиза.

Также медики выделяют следующие, имеющие значение, виды этого патогена:

• Пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) – ранее у представителя этой группы было название Streptococcus haemolyticus. К этой группе относятся бета-гемолитические стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes имеет диаметр клеток 0,6-1 мкм. Многие штаммы стрептококк пиогенес образуют капсулу. Пиогенный стрептококк в большинстве случаев продуцирует стрептокиназу, стрептодорназу, стрептолизины, иногда — эритрогенный токсин. Пиогенес присутствует в нормальной микрофлоре глотки, может вызывать разные болезни.
• Streptococcus pneumoniae – входит в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель является кокком, не формирует спор. В организме образует капсулу, хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Паразитирует в дыхательных путях, провоцирует развитие острых пневмоний и бронхитов.
• Streptococcus faecalis (фекальный), Streptococcus faecies — это стрептококки группы D. Стрептококк фекальный (Streptococcus faecalis) и Streptococcus faecies объединяют в группу энтерококков. В организме они провоцируют септические процессы
• Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis – гемолитические и негемолитические стрептококки. Относятся к разным серогруппам. Доказано их участие в образовании зубных бляшек. Отмечена их этиологическая роль в развитии кариеса. Стрептококк митис (Streptococcus mitis) является одним из возбудителей инфекционного эндокардита. Митис оседает в полости рта и носа, в верхних дыхательных путях.
• Стрептококк оралис (Streptococcus oralis) – одна из разновидностей бактерии, обитающей в полости рта. Оралис образует небольшие колонии на агаризованной пластинке Уилкинса-Чалгрена.
• Стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) – относится к нетаксономической группе комменсантных малопатогенных стрептококковых бактерий. Название «вириданс» эта бактерия получила виду того, что отдельные ее представители при гемолизе дают зеленый цвет (от лат. Viridis — «зелёный»).
• Streptococcus lactis — молочнокислая бактерия.
• Стрептококк ангинозус (Streptococcus anginosus) – является частью нормальной микрофлоры. Однако при увеличении количества под воздействием определенных факторов Streptococcus anginosus может спровоцировать развитие болезней. В частности, ангинозус провоцирует абсцессы головного мозга и печени.
• Стрептококк агалактия (streptococcus agalactiae) — является возбудителем мастита крупного и мелкого рогатого скота. Агалактия представляет особую опасность для новорожденных. Вызывает сепсис, пневмонию, перитониты.

Говоря о разновидностях стрептококков, следует отметить, что пациенты иногда путают их с другим патогеном – стафилококком. Так, понятие «эпидермальный стрептококк» на самом деле является ошибочным: говоря об инфекции «стрептококк эпидермис», имеют в виду эпидермальный стафилококк, населяющий эпидермис человека и провоцирующий инфекции после хирургических вмешательств.

Также ошибочным является определение «золотистый стрептококк». Золотистый стафилококк – это аэробная бактерия, вызывающая ряд заболеваний. Латинское название этой бактерии — Staphylococcus aureus (ауреус). Именно поэтому ошибочно ее иногда называют стрептококк ауреус.

Как лечится стрептококковая инфекция?

Стрептококковый фарингит

Фарингеальные бета-гемолитические стрептококки группы А инфекции являются обычно самолимитироваными. Назначение антибиотиков может снизить продолжительность заболевания у детей, особенно при скарлатине, но имеют слабый эффект на развитие симптомов у взрослых. Как бы там ни было, применение антибиотиков позволяет предотвратить местные гнойные осложнения и острая ревматическая лихорадка.

Препаратом выбора является пенициллин. Одна инъекция бензатинпенициллина G 600 000 ЕД внутримышечно для маленьких детей (менее 27,3 кг) и 1,2 млн ЕД внутривенно для подростков и взрослых часто оказывается достаточной. Оральный пенициллин V может быть использован в том случае, когда есть уверенность в том, что пациент выдержит необходимый 10-дневный курс и будет следовать назначениям. Назначается 500 мг пенициллина V (250 мг для детей менее 27 кг). Оральные цефалоспорины также эффективны. Цефдинир, цефподоксим и азитромицин могут быть использованы для 5-дневного курса терапии. Отсрочка терапии на 1-2 дня до появления лабораторного подтверждения не влечет за собой увеличения продолжительности заболевания и частоты возникновения осложнений.

В тех случаях, когда пенициллин и бета-лактам противопоказаны, назначают эритромицин 250 мг внутрь или клиндамицин 300 мг внутрь курсом 10 дней, однако отмечается появление резистентности бета-гемолитических стрептококков группы А к макролидам (некоторые авторы рекомендуют подтверждать in vitro чувствительность в тех случаях, когда собираются назначать макролид и есть вероятность резистентности к макролидам в сообществе). Триметоприм-сульфаметоксазол, некоторые фторхинолоны и тетрациклины ненадежны для лечения стрептококковых инфекций. Клиндамицин (5мг/кг внутрь) является более предпочтительным препаратом у детей с частыми обострениями хронического тонзиллита. Возможно, это обусловлено тем, что при хроническом тонзиллите возникает ко-инфекция в криптах миндалин пенициллиназапродуцирующими стафилококками или анаэробами, которые инактивируют пенициллин G, а клиндамицин имеет хорошую активность в отношении этих агентов. Также стало известно, что клиндамицин быстрее подавляет продукцию экзотоксина, чем другие препараты.

Боль в горле, лихорадка, головная боль могут лечиться анальгетиками и антипиретиками. Постельный режим и изоляция не являются необходимыми. Близкие контакты людей, имеющих симптомы стрептококковой инфекции или в анамнезе постстрептококковые осложнения, должны быть изучены на наличие стрептококков.

Кожные стрептококковые инфекции

Целлюлит часто лечится без выполнения культурального исследования. Это обусловлено тем, что изолировать культуру в этом случае очень сложно. Поэтому используются для лечения средства, эффективные не только в отношении стрептококков, но и стафилококков. Некротизирующий фасцит должен лечиться в условиях ОИТР. Необходимо проводить обширное (возможно, повторное) хирургическое вычищение. Рекомендуемым стартовым антибиотическим средством является беталактам (часто препарат широкого спектра действия, до тех пор, пока этиология не подтверждена культуральным исследованием) плюс клиндамицин.

Несмотря на то что стафилококки сохраняют чувствительность к лактамным антибиотикам, исследования на животных показали, что пенициллин не всегда эффективен при большом бактериальном инокуляте, так как стрептококки растут медленно.

Другие стрептококковые инфекции

Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных группами Б, Ц и Г, являются пенициллин, ампициллин и ванкомицин. Цефалоспорины и макролиды в целом эффективны, но назначать их надо с учетом чувствительности микроорганизмов, особенно у тяжелых больных, иммунодефицитных или ослабленных пациентов и у людей с инородными телами в очаге инфекции. Хирургический дренаж и вычищение раны как дополнение антимикробной терапии могут оказаться спасительными для жизни пациента.

S. bovis относительно чувствителен к антибиотикам. Несмотря на то что в последнее время отмечены резистентные к ванкомицину изоляты S. bow’s, микроорганизм сохраняет чувствительность к пенициллину и аминогликозидам.

Большинство зеленящих стрептококков чувствительны к пенициллину G, а остальные — к лактамам. Нарастает резистентность, и терапия при наличии таких штаммов должна руководствоваться результатами тестов по определению чувствительности in vitro.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

• Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
• Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
• На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
• Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
• На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Подведение итогов

Некоторые ученые придерживаются мнения, что термофильный стрептококк и кисломолочные продукты, приготовленные с его помощью, являются панацеей для здоровья. Не стоит забывать, что магазинные йогурты совместно с другими продуктами подобного рода содержат в себе множество ценных компонентов. Польза для здоровья от употребления таких продуктов неоспорима.

С другой стороны, некоторые кисломолочные напитки по составу в большей степени напоминают химический коктейль с множеством консервантов, красителей, стабилизаторов и добавок. Учитывая состав и количество полезных бактерий в такой продукции, назвать ее полезной можно лишь с большой натяжкой.

Качественный и натуральный продукт возможно сделать в домашних условиях с помощью мультиварки или йогуртницы. Корректировать вкус легко на свое усмотрение. Мед, фрукты и другие добавки правильней всего добавлять в готовый йогурт – так полезные вещества будут лучше усваиваться и не разрушатся.

Частое употребление продуктов, содержащих термофильный стрептококк и болгарскую палочку, способно значительно улучшить здоровье человека. Молочнокислые стрептококки являются неотъемлемой частью современного производства кисломолочных продуктов. Правильно приготовленные, они являются кладезем полезных веществ, улучшающих пищеварение, помогающих в борьбе с лишним весом, укрепляющих иммунную систему.

При систематическом употреблении качественной кисломолочной продукции можно значительно улучшить состояние пищеварительного тракта. Полезно добавить в рацион биологически активные добавки и фармакологические пробиотики

Особенно важно применять их при лечении антибиотиками, так как из-за их длительного применения стремительно развивается дисбактериоз. У женщины в таких ситуациях весьма вероятно возникновение кандидозного вульвовагинита