Вакцина против бешенства для человека: противопоказания, схема вакцинации, осложнения

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или «Адасель» в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или «Адасель».

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

Взаимодействие с лекарствами

Иммунодепрессанты делают терапию препаратом Кокав менее эффективной. В этом случае обязателен анализ на определение наличия антител, при их отсутствии назначают 3 дополнительных инъекции по схеме 0, 7, 30.

Во время лечения не рекомендуется использовать сильные седативные средства, воздействующие на нервную систему. Успокоительные на натуральной основе разрешены к применению. Любые химиотерапевтические меры в течение полугода после вакцинации должны быть согласованы с врачом, перед назначением каких-либо средств его нужно обязательно проинформировать, что пациент проходил курс лечения от бешенства.

Показания

Антирабические препараты показаны к применению в отношении детей, взрослых мужчин и женщин всех возрастных групп.

Уколы от бешенства используются при наличии следующих обстоятельств:

• ежедневная работа с домашними и сельскохозяйственными животными (антирабическая вакцина вводится с целью развития иммунитета);
• нападение лис, собак, волков, котов и других хищников, которые имели выраженные признаки заражения бешенством (уколы показаны к введению до момента, когда будут известны результаты анализов);

разделка диких животных, которые были добыты в процессе охоты;
предотвращение последствий укусов и царапин, полученных во время отлова бездомных животных.

Иммунизации от вируса бешенства подвергаются ветеринары, зоотехники, работники зоопарков, приютов для собак и котов.

Людям, которые были укушены домашним, диким или бездомным животным, не имеющими признаков заражения бешенством, также показано инъекционное введение антирабической вакцины. Это делается для своевременной профилактики болезни, так как после появления первых симптомов применение медикамента может оказаться бесполезным.

Инструкция по применению антирабической вакцины для человека

Непосредственно перед инъекцией медперсонал готовит вакцину. Для этого в ампулу с лиофилизатом (1,0 мл) вводят растворитель (1,1 мл). Готовая инъекция должна быть однородной (без посторонних включений), прозрачной или чуть желтоватой.

Вводится вакцина внутримышечно (1 доза – 1 мл) взрослым и малышам от 2-х лет в дельтовидную мышцу, а детям до 2-х лет – в верхнюю область бедра. Допустимо и внутрикожное введение (1,0 мл/доза). Инъекции в ягодичную область запрещены.

Вакцина считается непригодной к использованию, если:

• на ампуле имеются повреждения (её целостность нарушена);
• маркировка не просматривается;
• цвет и прозрачность изменены;
• срок годности истёк.

Прививание ведётся с соблюдением правил асептики. Готовая вакцина «живёт» 5 минут. Её хранение сверх этого времени не допускается.

Перед процедурой пострадавшему оказывают обязательную антирабическую помощь. Раны, царапины и прочие повреждения обрабатывают: обильно промывают водой. Края ранки протирают спиртом (70%) или йодом.

Затем вводят саму вакцину и (если есть показания) антирабический иммуноглобулин. Между инъекциями выдерживают интервал 15-29 мин. Наложение швов на раны стараются не делать.

После процедуры рекомендуется остаться под врачебным наблюдением минут 30. Действие сыворотки от бешенства для человека не слишком длительное и составляет обычно 1-3 года. Далее проводится ревакцинация.

Что делать если укусила домашняя собака?

Укус домашнего пса так же опасен, как и укус бродячего. В пасти у каждого животного находится огромное число бактерий, которые могут принести вред человеку. Но как написано выше у домашних собак практически не встречается вирусов бешенства и столбняка. Но не стоит забывать, что после укуса, даже если не будет инфекционного заболевания, могут остаться шрамы и рубцы.

Дома многие люди держат псов, породы которых славятся маленьким размером и злобным характером, люди думают, что такой маленький зверек не сможет им навредить, а зря. Не стоит забывать, что животное, каких бы размеров оно не было, составляет опасность для человека.

При укусе домашнего любимца стоит, выполнить такие же действия, как и при укусе бродячего животного. Стоит ли обращаться к врачу, если собака укусила не до крови? Это очень распространенный вопрос. Давайте рассмотри эту ситуацию. Самые опасные инфекцию попадают в организм к человеку через кровь. Это значит, что для того, чтобы заразиться каким-либо заболеванием, у человека должна быть рана. А если ее нет, то и заразиться нельзя. Значит нет необходимости идти к врачу. Но если после укуса, вам не дают покоя боли на месте укуса, то лучше показаться специалисту, он сможет помочь в решении этой проблемы. Теперь поговорим о последствиях укуса собаки. Моральный ущерб после укуса собаки. Нападение этого животного может сказаться, на психике человека и на его здоровье, внешнем виде. После этого могут быть различные последствия, например:•Психологическая травма

•Шрамы

•Нарушение функций мышц

•Развитие гангрены и других заболеваний.

Чтобы было меньше таких последствий, нужно своевременно посетить врача. Как защититься от собаки?Профессиональные заводчики и кинологи рекомендуют:1) Не провоцировать собаку2) Не оставлять с псом детей, знать правила поведения с животным. При нападении рекомендуется: 1) Не убегать, а остановиться. Развернуться лицом к собаке, если есть возможность прижаться спиной к дереву, стене или к другому объекту.2) Не делать резких движений. Оставаться спокойным.3) Самый лучший вариант спрятаться там, куда животное попасть не сможет, например, дом или телефонная будка.4) Если собака все же пытается напасть, следует защищаться. Самые уязвимые места этого существа это кончик носа, суставы, пах, переносица, ребра, солнечное сплетение.Бродячие животные очень редко нападают на человека без причины, чаще всего ограничиваются лаем.

Признаки бешенства у человека

Развитие бешенства после укуса собаки — это одно из очень опасных расстройств, которым может быть заражен пострадавший. Заболевание иногда становится фактором смерти жертвы.

Бывает, что пес вовсе не проявляет симптомы патологии, поскольку пена из ротовой полости у него возникает не сразу. Человек способен заразиться бешенством вследствие любого контактирования с собакой. Достаточно просто прикоснуться к зараженной слюне слизистой глаз, носа, полости рта. Инфекция расходится медленно по организму, оказывая при этом неблагоприятное воздействие на нервную систему.

Самая большая опасность исходит от бездомных собак, у которых нет уколов от бешенства. Домашние питомцы редко стают носителями болезни, но решение вопроса о том, нужна ли прививка от бешенства человеку, если покусал пес, определяет доктор.

Чтобы не проходить инъекции, пациент выясняет отдельные факты.

1. Какие пес получал прививки, взяв выписку из ветеринарной клиники.
2. Здоровый ли питомец, и не страдает он болезнями, которые передаются человеку после укуса. Справка о физическом состоянии выдается ветеринаром.

собака у ветеринара

Даже при абсолютной уверенности в здоровье пса нужно некоторое время проходить обследование у врача. Это необходимо по причине долгого заживления разорванных ран, возможного заражения, сепсиса, появления рубцов.

К симптомам патологии относят:

• покраснение;
• нагноение;
• почернение по кругу укуса;
• отечности.

Если жертва получает травму от бешеного пса, то прививки от бешенства для человека обязательны. Заражение потерпевшего происходит даже если он не укушен, хватает одной капли слюны на слизистые, на пораженную кожу.

В среднем болезнь развивается спустя 1-2 месяца после нападения, при этом начало патология наблюдается и на 7-е сутки и спустя год после укушения. Как быстро будут развиваться признаки, зависит от глубины раны, насколько укус обширный, а также его размещение. Если укус расположен вблизи головного мозга, то болезнь будет развиваться в быстрых темпах.

Бешенство протекает в 3 периодах, характеризующихся определенными проявлениями.

недомогание

Начальная стадия либо время предвестников патологии, ее продолжительность 1-3 суток.

1. Ощущение боли и неприятных проявлений в зоне укуса собаки, развивающиеся спустя длительный промежуток времени после нападения на затянувшейся ране.
2. Поднимается температура.
3. Нарушается психическое состояние — больной подавленный, раздражительный, замкнутый, отказывается от еды. У жертвы нарушается сновидение, она ощущает страх, тоску, боится смерти, тревожен.
4. Недомогание на общем фоне, головные боли.

Второй период – это время разгара, возбуждения, его продолжительность 2-3-е суток.

1. Появляются нападки возбужденности, препровождающиеся психическими и физическими расстройствами. При приступе у жертвы появляются спазмы мышц, глотки, мышцы лица, диафрагмы. Также наблюдается расширение зрачков, фиксируется характерный выраженный ужас на лице. Больной сталкивается с учащенным дыханием, которое стает неровным с глубокими шумными свистами, случается остановка дыхания на пике приступа. Длительность вспышек от пары секунд до минут, спустя некоторое время их частность увеличивается.
2. Приступ может возникнуть, когда пострадавший захочет выпить воды, при раздувании ветра, громкого звука, яркого света.
3. У потерпевшего сильно отделяется слюна, приходится ее все время сплевывать. Возникает пена изо рта, это связано с нарушением глотания вместе с излишним отделением слюны.
4. Потерпевший возбужденный, кричит, мечется, у него проявляется агрессивность. Может укусить, напасть с кулаками. Чрезмерную эмоциональную активность фиксируют как 2-3 часа, так и 2-3 дня.

Третий этап успокоения, мнимого улучшения, длительностью в 1-3 дня.

1. Прекращаются спазмы, возбужденность.
2. Сознание проясняется.

агрессивность

Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение и пройти уколы при укусе собаки, только они способны спасти потерпевшему жизнь. Начинают вакцинацию сразу или впервые 2 недели после укуса собаки

Когда истекает срок в 2 недели после проникновения инфекции в рану, терапия не принесет результата.

Состав и механизм действия культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой антирабической вакцины

Данный препарат не включен в прививочный календарь как обязательный. Его применяют планово или экстренно, когда пострадавший человек сам обращается за медицинской помощью. Антирабическая вакцина – сухая пористая масса беловатого цвета – лиофилизат.

Нужно сказать, что метод лиофилизации – настоящий прорыв в фармацевтике. Его суть в высушивании биоматериала путём замораживания с последующим обезвоживанием.

У лиофилизации есть неоспоримые плюсы:

• медицинский материал подвергается минимальной химической обработке, а значит, сохраняются его полезные характеристики;
• структура и форма исходного вещества практически не меняются;
• увеличенный срок хранения.

Вирус бешенства – первый препарат, который удалось получить таким способом.

У вакцины длинное название, но если разобраться, то всё не так сложно:

• антирабическая – буквально значит: «против бешенства»;
• культуральная – то есть выращенная на культуре клеток, полученных от животных. В данном случае ими стали сирийские хомячки;
• концентрированная – применён метод ультрафильтрации;
• очищенная. Базовым компонентом данной вакцины является антиген Rabies virus. В результате высокой очистки он избавляется от инфекционных примесей. Таким образом, препарат становится более безопасным при использовании. В данном случае очистка идёт методом гельхроматографии;
• инактивированная. Это значит, что убит целый микроорганизм (а не его фрагмент) с помощью ультрафиолета и формалина.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая

Вакцина выпускается в ампулах, рассчитанных на одну дозу (1,0 мл). Главный компонент – антиген Rabies virus специфический (штамм «Внуково-32») объёмом 2,5 МЕ. Дополнительные вещества: альбумин, сахароза и желатин. В упаковке имеется 5 ампул с вакциной + 5 ампул с растворителем. Консерванты отсутствуют.

Как действует вакцина? Её задача – вызвать у организма иммунный ответ. Это происходит, когда в кровь проникают чужеродные микроорганизмы. В нашем случае – антигены вируса бешенства. Их попадание в организм создаёт «мнимую» инфекцию.

Мнимую, поскольку вирус в вакцине убит и вызвать настоящее заболевание не способен. Но он побуждает иммунитет вырабатывать защитные антитела. Так начинается борьба с инфекцией.

Организму необходимо несколько дней, чтобы справиться с вирусом. В этот период прививаемый может испытывать лёгкие симптомы заболевания. Когда инфекция побеждена, иммунитет сохраняет так называемые клетки «памяти» (Т и В-лейкоциты).

Если впоследствии в организм проникнут «знакомые» антигены, эти клетки моментально выработают антитела для уничтожения инфекции, а болезнь не разовьётся.

Антирабическая вакцина формирует устойчивый иммунитет к концу 2-й недели и обеспечивает защиту на 2 года. Существует ещё один тип подобных вакцин – иммуноглобулин. Но он даёт кратковременную защиту.

Общая информация

Предупредить развитие бешенства может только вакцинация. Путь передачи – от больного животного к человеку. Опасны контакты с грызунами, волками, барсуками, лисами, енотовидными собаками, летучими мышами, непривитыми собаками и кошками. Вирус попадает через слюну животного на слизистую или поврежденную кожу человека и далее, в кровь. Продвигаясь, он быстрыми темпами доходит до нервных клеток спинного, коры головного мозга, вызывая опасное заболевание энцефалит. После появления первых симптомов смерть наступает через 7-10 дней. Инкубационный период размытый и длится от десяти до пятидесяти дней, зависит от места укуса, размера раны, а также возраста индивида. Самую большую опасность представляют травмы и раны верхних конечностей, грудного отдела, шеи и лица. В этих случаях обязательно введение в область укуса иммуноглобулина.

Действия при укусе домашней собаки

Меня – хозяина укусила домашняя собака. Да, такое бывает, например, если у животного попытаться забрать еду. Кроме того, укусить хозяина собака может не только в порыве злости и ярости, но и во время игры. Часто от избытка эмоций питомец просто забывает проконтролировать силу нажима зубов. При этом не обязательно, чтобы пес был крупной породы. Острые зубы мелких питомцев также способны повредить кожу руки или пальца, даже через одежду.

Ну и что же страшного, если укусила собака меня (хозяина) домашняя и привитая? Многие так и думают, забывая об элементарных правилах личной гигиены

Важно помнить, что даже незначительное повреждение на коже может быть причиной серьезного заражения или инфицирования. Ведь со слюной животного могут проникнуть под кожу многие микробы и вирусы

А когда у человека (хозяина) есть аллергия, то укус и вовсе без своевременной помощи может вызвать очень большие проблемы.

Небольшое повреждение

Итак, ситуация, если вас укусила собака домашняя и вы хорошо знаете, что она здорова и привитая от бешенства. В этом случае действия будут зависеть от степени повреждения и от того, куда пришелся укус. Если укус поверхностный и собака лишь незначительно повредила зубами верхний слой кожи, значит имеем дело с колотой раной. Это случается чаще всего, когда укус приходится через штаны или другую одежду.

В этом случае необходимо место повреждения кожи помыть водой с мылом, а также обработать любым доступным антисептиком. Если есть кровотечение, его останавливаем, прижигая ранки. Поверх укуса можно наложить противовоспалительный препарат (мазь) и закрыть марлевой повязкой.

Также очень часто можно встретить вопрос – меня укусила собака, а у меня аллергия. Что делать в этом случае? Процедура обработки раны остается такой же, но дополнительно человеку необходимо сразу после укуса принять антигистаминное средство

При любом ухудшении состояния или образования сильного воспаления на месте повреждения кожи важно обратиться к врачу

Глубокая рана

Совсем другое дело, если собака при укусе задевает мягкие ткани. При этом рана может быть как просто глубокая, так и рваная. Такая травма представляет собой большую опасность и часто требует обращения в травмпункт.

Первая помощь при укусе собаки должна быть следующей.

Промываем место укуса водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как оно убивает большее число микробов.
Прокушенную кожу обрабатываем антисептиком, например, йодом, спиртом, перекисью водорода.
Что делать если укусила собака и рана кровоточит? Если рана кровоточит, значит необходимо наложить жгут и скорейшим образом обратиться в ближайший травмпункт. Часто рваные и глубокие укусы требуют наложения швов.
Если кровь остановилась, необходимо использовать любую мазь с антибиотиком и также обратиться к врачу

Зачем, если собака моя и домашняя? Это важно для того, чтобы исключить возможное повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов и прочего. Самую большую опасность имеют собачьи укусы в голову и шею.
После проведения всех мер первой помощи человеку могут быть назначены антибиотики, например, Доксициклин или Пенициллин

Это важно, так как в рану могли попасть микробы и вирусы.

Укус ребенка

Что делать если ребенка укусила собака? В общем порядок действий по оказанию первой помощи и обработке ран остается такой же, как и для взрослого человека. Однако стоит помнить, что дети более склонны к аллергическим реакциям и более восприимчивы к укусу собаки психически. Поэтому, первое правило когда ребенка укусила собака, что делать необходимо, так это сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Часто ребенок даже не подозревает, что милый песик может сделать ему больно

В этом случае очень важно правильно успокоить ребенка и возможно даже показать психологу. Не забываем, что именно укус собаки в детстве в дальнейшем провоцирует боязнь животных во взрослом возрасте

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу в любых случаях, независимо куда пришелся укус и какая рана.

Может ли привитая кошка заболеть бешенством?

Ни одна вакцина в мире не дает 100% гарантии, что вакцинированный человек или животное не заболеет при встрече с инфекцией. Тем не менее, прививки от бешенства защищают надежно. Однако иногда вакцинация оказывается неэффективной, в результате чего животное, встретившись с вирусом, заболевает. Это происходит в случаях, когда введение препарата не вызвало должного иммунного ответа.

Такие случаи отслеживаются при помощи серологического теста, который показывает уровень антител против вируса в крови. Анализ берется не ранее чем через 14 дней после укола. Анализы можно сдать в ветеринарной клинике. Стоят они 100-150 долларов США. Но если есть финансовая возможность и присутствует высокий риск заражения животного, такой тест лучше провести. Также он может быть обязателен для выезда в ряд стран.

А теперь поговорим о причинах, почему после прививки нет необходимого уровня антител.

Возраст до 2 месяцев

Бешенство — довольно тяжелая прививка, которую желательно ставить уже взрослому животному. У маленького котенка может попросту не выработаться иммунитет, не говоря уже о высоком риске негативных последствий.

Период смены зубов

В период смены зубов (примерно 3-4 до 5-7 месяцев) колоть вакцину нежелательно, т.к. этот период совпадает с периодом сниженного иммунитета животного, когда он меняется с детского на взрослый. Не будем вдаваться в сложную терминологию, которая многим покажется непонятной, а лишь отметим, что в этот период вакцина может попросту не привести к выработке иммунитета либо наоборот — приведет к тому, что иммунитет отреагирует слишком остро, вплоть до анафилактического шока.

Животное слишком старое

Антигены, прежде не попадавшие в организм, у возрастных животных не всегда дают эффективный иммунный ответ. Поэтому пожилые кошки, которых впервые вакцинируют от бешенства, часто не вырабатывают требуемого количества антител (0,5 МЕ/мл).

Прививку сделали больному животному

Прививка не будет стимулировать выработку иммунитета у больного или ослабленного животного. К тому же иммунитет может ответить неожиданной реакцией, если сейчас он борется с другим недугом.

Прививка поставлена не вовремя

Если кот уже укушен бешеным животным и вирус уже попал в организм, прививку можно поставить на всякий случай. Но она не сработает. Кошек нужно прививать до укуса, а не после. Если не привитую кошку укусило предположительно бешеное животное, ее сажают на карантин. Уколы от бешенства уже укушенным кошкам возможны, только если ранее они были вакцинированы. То есть таким образом ветеринары стараются еще больше повысить уровень антител в крови. Но прививать укушенную кошку с нуля никто не станет. Более того, частные ветеринарные клиники не должны принимать животных с подозрением на бешенство. Это делают государственные ветеринары. Если вы приведете животное с симптомами бешенства, частный ветеринар имеет право захлопнуть дверь перед вашим носом.

Не та доза

Вакцина может не сработать, если ввести неправильную дозу. Но обычно с этим проблем нет, т.к. ампулы рассчитаны на одно введение.

Испорченная вакцина

Поддельные и испорченные вакцины не работают. Если вакцина хранилась не в холоде, она испортится и станет непригодной. Также она портится при замораживании.

Неправильная комбинация

Вакцины, не рассчитанные на комбинацию между собой, не должны вводиться в один день. Если вакцина сочетается с какой-то другой, производитель указывает это в инструкции и уточняет название второй вакцины.

По мнению ряда ветеринаров, вакцина, введенная в один день даже с совместимым с ней препаратом, может привести к выработке недостаточного уровня антител. Именно поэтому рекомендуется вводить прививку от бешенства через 2 недели после или за 2 недели до остальных прививок. Правда, данное мнение является спорным: большинство врачей не видят в этом проблемы.

Когда вакцину «пробивает»

Есть так называемые истории, когда вакцину «пробивает». То есть прививку поставили, иммунитет выработался, но животное при контакте с вирусом все равно заболело. Это связано с тем, что вирусы мутируют, а напряженность иммунитета после вакцинации со временем падает. Некоторые вирусы мутируют слишком быстро, а иммунитет против некоторых инфекций слишком быстро исчезает.

Если вакцину против бешенства «пробило», это означает, что иммунитет изначально по той или иной причине не выработался (чтобы это узнать, надо было провести серологический тест) либо не вовремя сделали ревакцинацию — и уровень антител значительно упал.

Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин

Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.

Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.

Вакцина КОКАВ

В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:

1. Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
2. Рабипур (Германия);
3. Индираб (Индия);
4. Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
5. КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).

Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):

1. вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
2. препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
3. растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
4. жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
5. вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
6. полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
7. на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
8. одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.

В тяжелых случаях одновременно с вакциной, в организм вводят иммуноглобулины против бешенства.